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经椎弓根椎体截骨术矫正AS伴胸腰椎后凸畸形的临床分析

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名医 2019年第7期 7-7页

作者：白庆龄保山市人民医院骨二科

目的:观察分析经椎弓根椎体截骨术矫正AS伴胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法:选取我院2016年8月至2017年8月68例AS伴胸腰椎后凸畸形患者为本次实验研究对象,按照是否给予经椎弓根椎体截骨术矫正治疗将所有患者均分为实验组与对照组,对照... 详细信息

目的:观察分析经椎弓根椎体截骨术矫正AS伴胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法:选取我院2016年8月至2017年8月68例AS伴胸腰椎后凸畸形患者为本次实验研究对象,按照是否给予经椎弓根椎体截骨术矫正治疗将所有患者均分为实验组与对照组,对照组34例患者给予前路椎体切除钢板内固定术,实验组34例患者给予经椎弓根椎体截骨术矫正治疗,观察两组患者预后情况。结果:实验组患者治疗后胸腰椎后凸角平均矫正度数、平均手术时间、术中出血量均明显优于对照组,实验组患者术后同一时间段胸腰椎视觉疼痛(VAS)评分均明显优于对照组,两组患者各项数据差异具有统计学意义(P经椎弓根椎体截骨术矫正治疗可有效改善患者胸腰椎后凸角,减少患者术中出血量,有利于患者术后胸腰椎功能的恢复。

关键词：经椎弓根椎体截骨术矫正 AS 胸腰椎后凸畸形

腰椎单节段经椎弓根椎体截骨术矫治强直性脊柱炎后凸畸形

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中国矫形外科杂志 2008年第3期16卷 182-184页

作者：李景欣瞿东滨金大地南方医科大学附属南方医院脊柱骨病外科广州510515

[目的]评价腰椎单节段经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床疗效。[方法]15例强直性脊柱炎后凸畸形患者,行后路L2或L3经椎弓根椎体截骨及椎弓根系统内固定术。手术前、后均行站立位胸腰椎X线检查,分别测量矢状面上不同部... 详细信息

[目的]评价腰椎单节段经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床疗效。[方法]15例强直性脊柱炎后凸畸形患者,行后路L2或L3经椎弓根椎体截骨及椎弓根系统内固定术。手术前、后均行站立位胸腰椎X线检查,分别测量矢状面上不同部位的角度,并分别比较手术前后的差异。[结果]均顺利完成截骨矫形手术,手术时间2.5～4h,平均3h。术中出血600～1500ml,平均840ml,均采用自体血回输技术,无严重手术并发症发生。腰椎前凸角由术前(14.5±15.5)°增加至术后(48.4±11.9)°,全脊柱后凸角和胸腰段后凸角分别由术前(36.1±14.7)°和(30.7±9.3)°减小至术后(0.2±14.2)°和(23.7±12.3)°,骶骨倾斜角由术前(12.0±12.7)°增至术后(28.9±8.8)°,手术前后均有统计学差异;而胸椎后凸角手术前后改变不明显。[结论]采用腰椎单节段经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形,腰椎前凸角平均增加33.9°,可获得较满意的矫形效果。

关键词：强直性脊柱炎腰椎后凸畸形经椎弓根椎体截骨术

经椎弓根截骨术联合卫星棒治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的疗效观察

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中华解剖与临床杂志 2024年第1期29卷 29-35页

作者：陆景顺钱邦平邱勇王斌俞杨乔木南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的探讨经椎弓根椎体截骨术(PSO)联合卫星棒技术治疗强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2016年9月—2021年6月南京大学医学院附属鼓楼医院29例AS胸腰椎后凸畸形患者,其中男26例、女3例,年龄18~55(35.... 详细信息

目的探讨经椎弓根椎体截骨术(PSO)联合卫星棒技术治疗强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2016年9月—2021年6月南京大学医学院附属鼓楼医院29例AS胸腰椎后凸畸形患者,其中男26例、女3例,年龄18~55(35.5±9.9)岁。本组患者均采用单节段PSO联合卫星棒技术治疗。根据围截骨区单侧或双侧使用卫星棒固定,将患者分为2组:单侧组13例,双侧组16例。观察指标:(1)基于患者站立位全脊柱X线侧位片测量和观察患者的矫正效果,比较2组术前、术后即刻及末次随访时矢状面平衡(SVA)、腰椎前凸角(LL)、全脊柱后凸角(GK),以及术后即刻与末次随访时的截骨角(OVA)、融合节段角(AFS)。(2)比较患者并发症发生率,重点观察力学并发症断棒的发生情况。结果2组患者的年龄、性别、随访时间、截骨水平等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。29例患者手术均顺利,术后均获得随访,随访时间12~72(26.4±10.7)个月。(1)组内比较:单侧组术前SVA、GK、LL分别为(162.1±53.3)mm、79.7°±16.8°、-9.5°±20.4°,术后即刻分别为(64.1±42.5)mm、34.4°±20°、-44.0°±10.8°,末次随访时分别为(64.2±51.6)mm、34.7°±18.4°、-39.3°±11.9°;双侧组术前分别为(155.4±66.7)mm、68.3°±15.3°、0.6°±18.1°,术后即刻分别为(53.9±45.9)mm、24.9°±14.0°、-40.7°±9.2°,末次随访时分别为(48.6±48.5)mm、25.6°±15.7°、-39.8°±8.5°。2组患者SVA、GK、LL术后均较术前改善明显,差异均有统计学意义(P值均术后即刻比较,各项指标差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组间比较:除双侧组术后即刻的OVA(28.6°±8.8°)明显大于单侧组(19.9°±10.4°),差异有统计学意义(t=-2.42,P=0.023)外,其余影像学参数(SVA、GK、LL、AFS)组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)29例患者中有4例出现并发症:单侧组2例(1例术后体位性臂丛神经麻痹、1例术后6年截骨椎水平卫星棒未固定侧断棒),双侧组2例均为术中截骨椎脱位,2组差异无统计学意义(P=1.000)。结论PSO联合卫星棒技术治疗AS胸腰椎后凸畸形可获得满意的矫正效果,并有效预防术后矫正丢失和断棒现象。

关键词：脊柱炎强直性脊柱后凸胸腰椎后凸畸形矫形外科手术卫星棒经椎弓根椎体截骨术力学并发症

强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形经椎弓根椎体截骨术后机械并发症与GAP评分的相关性及其危险因素分析

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第2期33卷 97-103页

作者：宋晨宇钱邦平邱勇王斌俞杨南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京市210008

目的:探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)术后机械并发症与GAP(global alignment and proportion)评分的相关性,并分析其危险因素。方法:回顾性分析2010年1月~2019年6月在我院行单节段PSO且随访超过2年的AS胸腰椎后凸畸形患者。在术前、术后站立位全脊柱侧位X线片上测量矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、下腰椎前凸角(lower lumbar lordosis,LLL)、整体倾斜(global tilt,GT),计算GAP评分。根据患者GAP评分分为3组:矢状面协调组(GAP评分0~2分)、中等不协调组(GAP评分3~6分)、严重不协调组(GAP评分7~13分),记录随访过程中发生的机械并发症,包括近端交界性后凸/失败(proximal junctional kyphosis/failure,PJK/PJF)、远端交界性后凸/失败(distal junctional kyphosis/failure,DJK/DJF)、断棒,比较不同组之间机械并发症的发生率。记录患者年龄、性别、融合节段、后凸分型、骨密度(bone mineral density,BMD)、身体质量指数(body mass index,BMI)、截骨水平,并通过单因素和多因素Logistic回归分析AS患者PSO术后机械并发症的危险因素。结果:共纳入163例患者,其中男性145例,女性18例,年龄35.8±10.0岁(17~63岁),术后随访38.6±16.9个月(24~96个月),26例发生机械并发症,其中断棒16例,PJK 10例。矢状面协调组、中等不协调组、严重不协调组机械并发症发生率分别为19.2%(5/26)、16.1%(9/56)和14.8%(12/81),三组之间无统计学差异(χ^(2)=0.287,P=0.866)。单因素分析结果表明,年龄(P=0.036)和BMI(P术后机械并发症的发生相关。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄(P=0.046)和BMI(P术后机械并发症的独立危险因素。结论:AS胸腰椎后凸畸形患者PSO术后机械并发症的发生风险与GAP评分无明显相关性,与年龄和BMI有相关性。

关键词：强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形 GAP评分经椎弓根椎体截骨术机械并发症

经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者术后肺功能的改变

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中国脊柱脊髓杂志 2016年第1期26卷 37-42页

作者：郭鸿飞付君张永刚宋凯刘超郑国权张国莹王征崔赓王岩解放军总医院骨科专科医院脊柱外科北京市100853

目的：评估强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）后凸畸形经椎弓根椎体截骨（pedicle subtraction osteotomy,PSO）术前和术后患者肺功能的变化,并探讨影响术后肺功能改变的相关因素。方法：收集2009年6月~2011年6月收治的32例A... 详细信息

目的：评估强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）后凸畸形经椎弓根椎体截骨（pedicle subtraction osteotomy,PSO）术前和术后患者肺功能的变化,并探讨影响术后肺功能改变的相关因素。方法：收集2009年6月~2011年6月收治的32例AS后凸畸形行PSO脊柱矫形术患者的资料。男性27例,女性5例;年龄36.4±7.8岁（22~52岁）。随访时间为2年,随访的内容包括：肺功能检查,静息状态下憋气时间（breath-holding time,BHT）,自然站立位脊柱全长X线片上测量后凸Cobb角（T1~S1）。比较术后及术后2年随访时肺功能较术前是否有变化,并分析肺功能变化与性别、年龄、病程和脊柱矢状面参数之间的关系。结果：29例（男性25例,女性4例）患者完成了随访,失访率为9.3%。手术前BHT为32.5±10.1s,2年随访时增加至43.1±8.6s。术前肺功能检查结果：2例正常,17例轻度限制性通气功能障碍,9例中度限制性通气功能障碍,1例重度限制性通气功能障碍,无阻塞性通气功能障碍及混合性通气功能障碍;2年随访时肺功能检查结果：19例正常,10例轻度限制性通气功能障碍。肺活量预测百分比（Pred VC%）术前为68.4%±9.5%,2年随访时为79.4%±6.1%;用力肺活量预测百分比值（Pred FVC%）术前为75.5%±6.4%,2年随访时为81.0%±6.9%。后凸Cobb角术前为63.0°±20.3°,术后为15.3°±10.3°,术后2年随访时为17.1°±10.9°。且Pred VC%和Pred FVC%的改善与AS后凸Cobb角的矫正成正相关性（r=0.6328和0.8612,P〈0.01）。结论：AS后凸畸形PSO术后2年肺功能较术前改善明显,且肺功能的改善与T1~S1后凸Cobb角的矫正呈正相关性。

关键词：强直性脊柱炎后凸畸形肺功能经椎弓根椎体截骨术

经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者术后心肺功能改变的研究

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经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者术后心肺功能改...

作者：付君中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

[目的] (1)评估经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者手术前的心肺功能的各个参数、影像学资料、活动能力评分等;(2)随访经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者手术后1年的心肺功能的各个参数、影像学资料、活动... 详细信息

[目的] (1)评估经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者手术前的心肺功能的各个参数、影像学资料、活动能力评分等;(2)随访经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者手术后1年的心肺功能的各个参数、影像学资料、活动能力评分等;(3)对比手术治疗前后的心肺功能的变化,并分析变化的相关因素。[方法] (1)收集、分析36例患者术前的一般临床资料,包括：站立位脊柱全长X线片、超声心动图、肺功能检查、静息心率、憋气时间和活动能力评分：(2)随访术后1年时的站立位脊柱全长X线片、超声心动图、肺功能检查、静息心率、憋气时间和活动能力评分;(3)统计分析,比较手术前后心肺功能参数、影像学资料的差异性,并对可能存在的差异进行相关性分析。[结果] (1)术前的平均静息心率为85.9±12.5次/分,术后1年随访时降低至71.8±9.7次/分;术前左心室舒张功能正常者为14例,术后1年随访时左心室舒张功能正常者共有25例,总体临床改善率为72.2%;E/A比值木前为1.02±0.36,术后1年随访时增加至1.24±0.27。(2)手术前平均的静息下憋气时间为31.8±9.8 s,手术后1年随访时增至42.5±9.3 s;术前3例患者肺功能检查是正常的,术后1年随访时有21例正常,总体临床改善率为79.3%;手术前的肺活量预测百分比值为67.2%±10.1%,手术后1年随访时提升至79.6%±7.2%：用力肺活量预测百分比值由手术前的74.8%±6.6%增加到80.6±6.4%。(3)术前的平均活动能力评分为47.4±18.2分,术后1年随访时增加至78.3±12.6分。(4)憋气时间、肺活量预测百分比值和用力肺活量预测百分比值的改善与整体后凸角的矫正呈正相关性(r=0.5428,0.5864和0.8143)。[结论] 本研究证实了强直性脊柱炎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨术治疗手术后1年随访时心肺功能较手术前比较是有改善的,且强直性脊柱炎后凸畸形患者术后1年随访肺功能的改善与其后凸畸形矫正呈正相关性。

关键词：强直性脊柱炎后凸畸形心肺功能经椎弓根椎体截骨术超声心动图检查肺功能检查

3D打印技术辅助经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形患者的临床效果观察

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数理医药学杂志 2022年第8期35卷 1148-1150页

作者：黄伟冠李伟宽梁子祺广州市番禺区中医院骨伤七科广州511400

目的:观察采用3D打印技术辅助经椎弓根椎体截骨术(PSO)对脊柱后凸畸形患者的临床疗效。方法:选取某院2016年3月-2021年1月诊治的50例脊柱后凸畸形患者,以抛硬币法随机分为干预组和对照组各25例,对照组依据术前影像资料行PSO,干预组采用3... 详细信息

目的:观察采用3D打印技术辅助经椎弓根椎体截骨术(PSO)对脊柱后凸畸形患者的临床疗效。方法:选取某院2016年3月-2021年1月诊治的50例脊柱后凸畸形患者,以抛硬币法随机分为干预组和对照组各25例,对照组依据术前影像资料行PSO,干预组采用3D打印技术辅助PSO,比较两组患者的疗效、手术时间、术中出血量、引流量及下床活动所需时间、脊柱最大后凸Cobb角、侧凸Cobb角、矢状面平衡指标。结果:术后5个月,干预组患者治疗优良率为92.00%,明显高于对照组的68.00%(P术时间及下床活动所需时间短于对照组,术中出血量及引流量少于对照组(P术后5个月脊柱形态指标均明显改善,且干预组患者改善程度优于对照组(P术辅助PSO治疗脊柱后凸畸形患者,可有效提升手术矫形效果,减少手术时间,有利于最大程度地改善患者脊柱形态。

关键词：脊柱后凸畸形 3D打印技术经椎弓根椎体截骨术临床效果

3D打印技术辅助经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形患者的临床效果

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临床医学研究与实践 2023年第32期8卷 33-36页

作者：刘立峰马验冯鹏高海聪许正伟铜川市人民医院陕西铜川727100 西安市红会医院陕西西安710054

目的探讨3D打印技术辅助经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床效果。方法选取2019年4月至2022年1月收治的56例脊柱后凸畸形患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(28例,经椎弓根椎体截骨术)与观察组(28例,3D打印技术辅助... 详细信息

目的探讨3D打印技术辅助经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床效果。方法选取2019年4月至2022年1月收治的56例脊柱后凸畸形患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(28例,经椎弓根椎体截骨术)与观察组(28例,3D打印技术辅助经椎弓根椎体截骨术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P术后3个月,观察组的Cobb角小于对照组,视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P术后1 d,两组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及C反应蛋白(CRP)水平高于术前,但观察组低于对照组(P术并发症总发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组的脊柱侧凸研究问卷表-22(SRS-22)各维度评分高于对照组(P术辅助经椎弓根椎体截骨术可缩短脊柱后凸畸形患者的手术时间及住院时间,减少术中出血量及术后引流量,改善后凸畸形、疼痛程度及腰椎功能,提高生活质量。

关键词： 3D打印技术经椎弓根椎体截骨术脊柱后凸畸形

强直性脊柱炎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨术后心功能变化

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中国脊柱脊髓杂志 2016年第1期26卷 43-47页

作者：付君张永刚王征宋凯刘超郑国权张国莹崔赓张雪松王岩解放军总医院骨科北京市100853

目的：观察强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）后凸畸形患者应用经椎弓根椎体截骨术（pedicle subtraction osteotomy,PSO）治疗后心功能的变化。方法：2011年10月~2013年10月共有36例行PSO的AS患者纳入本研究,男31例,女5例;年... 详细信息

目的：观察强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）后凸畸形患者应用经椎弓根椎体截骨术（pedicle subtraction osteotomy,PSO）治疗后心功能的变化。方法：2011年10月~2013年10月共有36例行PSO的AS患者纳入本研究,男31例,女5例;年龄21~50岁（39±10岁）;病程5~27年（17±6年）,术前后凸Cobb角45.5°~108.8°（63.8°±22.4°）。术前和术后1年时评测患者静息心率、活动能力评分（active capacity score,ACS）,并行超声心动图检查,测量指标包括左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室缩短分数（left ventricular fraction shortening,LVFS）、左心室舒张早期血流峰值速度（E峰）、舒张中晚期血流峰值速度（A峰）、E/A比值、E峰减速时间（deceleration time,DT）、等容舒张时间（isovolumetric relaxation time,IVRT）,根据美国和欧洲超声学会指南评估患者左心室舒张功能。结果：随访至术后1年,共有32例完成了随访,失访率为11.1%。术后后凸Cobb角5.1°~34.5°（18.1°±10.9°）,矫正率43.8%~94.4%[（74.8±15）%]。术前静息心率为85.9±12.5次/min,术后1年随访时降低至71.8±9.7次/min（P=0.0000）;术前ACS为47.4±18.2分,术后1年随访时增加至78.3±12.6分（P=0.0000）。术前14例患者左心室舒张功能正常,术后1年随访时25例患者左心室舒张功能正常,其中2例术前左心室舒张功能正常的患者术后1年随访时为左心室舒张功能轻度障碍,临床改善率为72.2%（13/18）。E/A比值术前为1.02±0.36,术后1年随访时增加至1.24±0.27（P=0.0075）,术后1年随访时DT由术前234.84±32.46ms缩短至211.56±26.74ms（P=0.0027）,术前IVRT为102.50±19.86ms,术后1年随访时减少至87.92±13.12ms（P=0.0010）。术前和术后1年随访时LVEF和LVFS均正常,且无统计学差异（P〉0.05）。结论：AS后凸畸形患者PSO术后1年随访时心功能较术前有改善。

关键词：强直性脊柱炎后凸畸形心功能静息心率经椎弓根椎体截骨术