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经Kambin三角和经椎弓根入路硬膜外阻滞治疗腰骶神经根病效果比较

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交通医学 2022年第6期36卷 610-612页

作者：曹勇海安市人民医院骨科江苏226600

目的:比较经Kambin三角和经椎弓根入路硬膜外阻滞治疗腰骶神经根病的临床效果。方法:腰骶神经根病患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组采取经Kambin三角入路硬膜外阻滞治疗,对照组采取经椎弓根入路硬膜外阻滞治疗。比较两... 详细信息

目的:比较经Kambin三角和经椎弓根入路硬膜外阻滞治疗腰骶神经根病的临床效果。方法:腰骶神经根病患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组采取经Kambin三角入路硬膜外阻滞治疗,对照组采取经椎弓根入路硬膜外阻滞治疗。比较两组临床疗效、术中造影剂分布范围、手术并发症及腰椎功能恢复情况。结果:观察组术后1天、2天、3天、4天疼痛VAS评分分别为1.31±0.67分,2.13±0.49分,2.32±0.54分和2.15±0.05分,对照组分别为2.42±0.66分,2.53±0.52分,2.63±0.61分和2.29±0.51分,观察组术后各时间点疼痛VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),观察组造影剂扩散节段1.59±0.25 D,高于对照组1.41±0.13 D,差异有统计学意义(P经刺痛、血管损伤发生率分别为3.33%和0,低于对照组的18.33%和6.67%,差异均有统计学意义(P经椎弓根入路比较,经Kambin三角入路硬膜外阻滞治疗腰骶神经根病的临床效果及患者腰椎功能恢复较好。

关键词：经椎弓根入路经Kambin三角入路腰骶神经根病

微创手术治疗胸椎后纵韧带钙化——后方经双侧椎弓根入路360°减压技术及临床效果分析

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微创手术治疗胸椎后纵韧带钙化——后方经双侧椎弓根入路360°减...

第三届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会

作者：吴浩菅凤增陈赞聂庆斌首都医科大学附属宣武医院神经外科

目的:胸椎后纵韧带钙化发病率低,当出现严重的脊髓型或神经根型症状时需手术治疗。传统上治疗胸椎后纵韧带钙化常采用后路椎板减压,但效果差且并发症高。随后出现多种术式治疗胸椎间盘突出,但对于胸椎后纵韧带钙化,手术难度大,技巧要求... 详细信息

目的:胸椎后纵韧带钙化发病率低,当出现严重的脊髓型或神经根型症状时需手术治疗。传统上治疗胸椎后纵韧带钙化常采用后路椎板减压,但效果差且并发症高。随后出现多种术式治疗胸椎间盘突出,但对于胸椎后纵韧带钙化,手术难度大,技巧要求高,相关文献少。因此本文将探讨治疗胸椎后纵韧带钙化的微创技术----经椎弓根入路的方法及治疗效果。方法:回顾性分析7例胸椎后纵韧带钙化的患者,均采用经椎弓根入路手术治疗。结果:7例患者中6例表现有脊髓型压迫症状,5例表现背痛或神经根型症状,3例存在二便功能障碍。采用经椎弓根入路----后方减压后,4例脊髓压迫性症状的患者显著改善;1例一过性加重,经3个月的康复训练后好转;1例术后一侧下肢瘫痪,经康复一年后好转;5例背痛及神经根型症状显著改善。没有患者出现后突畸形,脊柱不稳以及其引起的疼痛。结论:经椎弓根入路对于胸椎后纵韧带钙化或中央型间盘可以从后方进行360°充分减压,达到治疗目的。

关键词：胸椎后纵韧带钙化经椎弓根入路椎管狭窄

来源： cnki会议评论

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经椎弓根后外侧入路治疗胸腰椎爆裂型骨折

中国民康医学 2009年第12期21卷 1346-1346,1471页

作者：董霖付立明崔延才赵宇才刘达夫张生海辽宁省鞍山市中心医院骨科辽宁鞍山114001

目的：评价经椎弓根后外侧入路治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果。方法：对28例胸腰椎爆裂型骨折患者采用经椎弓根后外侧入路行脊髓前方减压、椎弓根钉内固定并植骨。结果：经6-25个月的随访,骨折均达到满意复位并愈合,神经功能有不同程度的... 详细信息

目的：评价经椎弓根后外侧入路治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果。方法：对28例胸腰椎爆裂型骨折患者采用经椎弓根后外侧入路行脊髓前方减压、椎弓根钉内固定并植骨。结果：经6-25个月的随访,骨折均达到满意复位并愈合,神经功能有不同程度的恢复。结论：胸腰椎爆裂型骨折经椎弓根后外侧入路行脊髓前方减压、椎弓根钉内固定的手术方法,能达到脊髓减压充分、椎体及椎板植骨融合的目的,且最大程度保护脊柱后柱结构,该术式安全可靠,疗效肯定。

关键词：胸腰椎爆裂型骨折经椎弓根入路椎弓根钉内固定

一期改良后路经单侧椎弓根入路病灶清除植骨内固定术治疗胸椎结核

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中国修复重建外科杂志 2011年第11期25卷 1294-1297页

作者：李诚何大为胡文杨兴华倪英杰李明第二军医大学附属长海医院骨科上海200433

目的探讨改良一期后路经单侧椎弓根入路病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗胸椎结核的可行性及疗效。方法 2005年1月-2009年12月,收治胸椎结核22例,采用一期后路经单侧椎弓根入路椎体间病灶清除,对侧经肋椎关节排脓,椎间及单侧后外侧椎... 详细信息

目的探讨改良一期后路经单侧椎弓根入路病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗胸椎结核的可行性及疗效。方法 2005年1月-2009年12月,收治胸椎结核22例,采用一期后路经单侧椎弓根入路椎体间病灶清除,对侧经肋椎关节排脓,椎间及单侧后外侧椎板间植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗。其中男12例,女10例;年龄22～52岁,平均39.4岁。病程3个月～10年,平均1.2年。患者累及节段为T5～12,其中2个椎体受累17例,3个5例。术前脊柱后凸Cobb角为(31.2±14.5)°。脊髓损伤按Frankel分级:A级2例,B级1例,C级8例,D级5例,E级1例,无神经症状5例。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。22例均获随访,随访时间12～65个月,平均22.2个月。术后2周患者腰背部疼痛均得到不同程度缓解。术后3个月植骨区均发生融合。术前有神经症状患者术后均明显好转,末次随访时Frankel分级为:B级1例,C级2例,D级4例,E级7例;无神经症状8例。后凸Cobb角为(16.2±3.6)°,与术前比较差异有统计学意义(t=5.952,P=0.001)。术后1年随访时无内固定物松动、断裂、脱出及气胸等并发症。结论对于胸椎结核,一期经单侧椎弓根入路病灶清除椎间植骨融合,必要时行对侧经肋椎关节排脓、椎弓根螺钉固定是一种安全、有效、可行的方法。

关键词：胸椎结核经椎弓根入路植骨融合内固定

经椎板间隙小开窗与经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效比较

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临床外科杂志 2019年第4期27卷 320-323页

作者：黄伟罗云蔓程中华湖北省黄冈市中心医院骨科 438000 湖北省黄冈市中心医院肿瘤科 438000

目的探讨经椎板间隙小开窗与经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法胸腰椎爆裂骨折病人132例,随机将其分为开窗和椎弓根组,开窗组行椎板间隙小开窗椎体内植骨术,椎弓根组行经椎弓根椎体内植骨术,通过术中记录、住院记录... 详细信息

目的探讨经椎板间隙小开窗与经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法胸腰椎爆裂骨折病人132例,随机将其分为开窗和椎弓根组,开窗组行椎板间隙小开窗椎体内植骨术,椎弓根组行经椎弓根椎体内植骨术,通过术中记录、住院记录和术后随访收集病人手术指标、形态学指标、JOA评分及Frankel脊髓损伤分级以分析评估两种术式的临床疗效。结果椎弓根组手术时间为(103.58±14.37)分钟,开窗组为(85.72±12.96)分钟;椎弓根组切口引流量为(100.96±5.29)ml,开窗组为(178.52±12.41)ml;椎弓根组术后疼痛评分为(15.37±2.86),开窗组为(8.26±4.52),椎弓根组骨折愈合时间为(20.85±0.60)周,开窗组为(24.29±1.06)周,两组比较差异均有统计学意义(P椎弓根组椎体间隙高度为(11.55±1.94)mm,开窗组为(9.53±1.92)mm,椎弓根组JOA评分中自觉症状评分为(7.78±1.39)、体征评分为(4.93±0.92)、日常生活动作评分为(13.84±2.74),开窗组分别为(6.24±1.20)、(4.50±0.83)和(12.43±2.52),两组比较差异均有统计学意义(P椎弓根组病人Frankel脊髓损伤与开窗组构成的差异均有统计学意义(P经椎弓根入路椎体内植骨能促进病人骨折愈合、改善病人症状,更适用于胸腰椎爆裂性骨折的病人。

关键词：胸腰椎爆裂性骨折椎板间隙小开窗经椎弓根入路植骨

单侧椎弓根外入路与椎弓根入路PVP治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折

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中国骨与关节损伤杂志 2020年第5期35卷 483-485页

作者：徐建彪王占长梁宁 Daniel Porter 清华大学第一附属医院骨科北京100016

目的比较单侧椎弓根外入路与椎弓根入路经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-10—2019-02诊治的60例胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折,30例采用椎弓根外入路PVP手术治疗(观察组),30例采... 详细信息

目的比较单侧椎弓根外入路与椎弓根入路经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-10—2019-02诊治的60例胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折,30例采用椎弓根外入路PVP手术治疗(观察组),30例采用经椎弓根入路PVP手术治疗(对照组),比较2组手术时间、术中透视次数、正位穿刺到达中线情况以及术后2d疼痛VAS评分。结果60例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间平均6.5(3~12)个月。观察组手术时间较对照组短,术中透视次数较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。观察组出现2例骨水泥分布不均,1例上位椎间盘骨水泥少量渗漏;对照组出现1例椎体后缘骨水泥少量渗漏,均无特殊不适。2组术后2d疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腰段PVP单侧经椎弓根外入路是安全的、有效的,与经椎弓根入路相比,可减少手术时间与透视次数,并且术中穿刺较易到达中线,是值得推广的一种穿刺途径。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术椎弓根外入路经椎弓根入路

侧卧位单侧椎弓根旁入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折合并肺通气功能障碍的临床疗效

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广西医学 2019年第7期41卷 823-826页

作者：欧光信方晔颜琳力何国雄钟小兵李义强李文虎广东省韶关市第一人民医院(南方医科大学附属韶关医院)脊柱骨病科韶关市512000

目的观察侧卧位单侧椎弓根旁入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)合并肺通气功能障碍患者的临床疗效。方法回顾性分析采用侧卧位PVP治疗的82例OVCF合并肺通气功能障碍患者的临床资料。观察组(n=42)采用侧卧位经椎... 详细信息

目的观察侧卧位单侧椎弓根旁入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)合并肺通气功能障碍患者的临床疗效。方法回顾性分析采用侧卧位PVP治疗的82例OVCF合并肺通气功能障碍患者的临床资料。观察组(n=42)采用侧卧位经椎弓根旁入路,对照组(n=40)采用侧卧位经椎弓根入路。比较两组患者的手术时间、X线透视次数、骨水泥渗漏率及术前、术后3 d、术后6个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果观察组手术时间、X线透视次数均少于对照组(均P0.05)。两组的VAS评分及ODI评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论侧卧位单侧经椎弓根旁入路与经椎弓根入路PVP术治疗OVCF并肺通气功能障碍患者手术效果相当,均能有效缓解患者的临床症状,但经椎弓根旁入路手术时间更短,术中X线照射次数更少。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术经椎弓根旁入路经椎弓根入路侧卧位肺通气功能障碍

微创内窥镜下经不同入路治疗重度脱出移位腰椎间盘突出症

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中国骨伤 2017年第2期30卷 100-104页

作者：蒋毅左如俊吴磊黄承石岩宋华伟王艺伟李斌北京市海淀医院骨科北京大学第三医院海淀院区北京100080

目的:分析不同入路脊柱内窥镜下治疗重度脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对2011年6月至2014年6月接受微创内窥镜治疗的68例重度脱垂游离型腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,应用3种不同入路完成手术。其中采用经椎间孔入路4... 详细信息

目的:分析不同入路脊柱内窥镜下治疗重度脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对2011年6月至2014年6月接受微创内窥镜治疗的68例重度脱垂游离型腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,应用3种不同入路完成手术。其中采用经椎间孔入路45例(A组),经椎板间隙入路15例(B组),经椎弓根入路8例(C组)。男43例,女25例;L2,3节段1例,L3,4节段12例,L4,5节段36例,L5S1节段19例;头端移位23例,尾端移位45例;年龄11~77岁,平均(42.29±15.92)岁。术前通过MRI证实诊断,术后复查MRI明确摘除情况。记录手术时间、出血量、术中及术后并发症、术后返回工作岗位时间(术后恢复时间),观察术前及末次随访时的腿痛视觉疼痛模糊评分(visual analog scale,VAS)及JOA(Japanese Orthopedic Association)评分,应用Mac Nab评价标准评定其临床疗效。结果 :所有手术顺利完成,68例患者均获得随访,时间12~40个月,平均(18.0±15.9)个月。术后7例(A组3例,B组3例,C组1例)患者出现患肢短暂性感觉异常(痛觉过敏或皮节支配区减退),予以对症营养神经药物治疗后缓解,末次随访无残留症状。B组1例推挤管道时硬膜撕裂,未予处理,术后无头痛及皮肤窦道等并发症。A、B、C组术前腿痛VAS评分分别为6.93±1.34,6.33±1.23,6.13±1.73,末次随访时分别为0.80±0.87,0.73±0.70,0.38±0.52;JOA评分术前分别为9.09±2.62,9.80±2.31,10.50±2.93,末次随访时分别为26.82±1.53,25.93±1.58,26.50±1.51;3组间各数据比较差异无统计学意义(P>0.05),3组术后的VAS及JOA评分较术前均有明显改善(P入路在出血量、术后返回工作岗位上差异无统计学意义(P>0.05),而经椎板间入路手术时间较短。依据Mac Nab评价标准评定疗效,优42例,良21例,可5例。结论:微创内窥镜技术可以很好地治疗重度脱出移位型腰椎间盘突出症,3种不同入路应依据术前患者解剖学特点选择,经椎弓根入路摘除向尾端重度脱出移位髓核直接方便,但对手术技术及设备要求较高。

关键词：椎间盘移位经椎间孔入路经椎弓根入路经椎板间入路内窥镜

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单侧经横突上缘椎体侧壁入路的临床研究

中华实验外科杂志 2022年第8期39卷 1595-1598页

作者：魏嘉良朱宇李毅李高磊卢文龙樊晓韩黎少言张跃梁龙博王泽渊郑州大学第二附属医院骨科二病区 450014

目的验证单侧经横突上椎体侧壁入路安全可靠性, 与临床中运用最广泛的单侧经椎弓根入路治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的各项数据对比, 探讨单侧经横突上缘椎体侧壁入路在球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)中的应用价值。方法运用3D Slice... 详细信息

目的验证单侧经横突上椎体侧壁入路安全可靠性, 与临床中运用最广泛的单侧经椎弓根入路治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的各项数据对比, 探讨单侧经横突上缘椎体侧壁入路在球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)中的应用价值。方法运用3D Slicer印证经横突上缘椎体侧壁入路简单安全可靠;收集郑州大学第二附属医院自2019年11月至2020年12月的77例患者, 分别为运用单侧经横突上缘椎体侧壁入路患者40例和单侧经椎弓根入路患者37例, 对比两种入路患者治疗过程中的各项指标及远期治疗效果。结果两组患者均完成治疗, 无并发症;两组患者术后ODI和VAS均显著降低(t=0.000, P0.05);椎体高度恢复差异无统计学意义(t=0.684, P>0.05);术中骨水泥灌注量差异无统计学意义(t=0.912, P>0.05);而单侧经横突上椎体侧壁入路组在手术时长[15(14~16) min比22(20~24) min, t=0.000, P经椎弓根入路患者组;且术后X线回示骨水泥灌注位于椎体前缘正中线(35比5, t=0.000, P入路均能使患者得到满意治疗效果, 椎体侧壁组可使骨水泥推注椎体前缘且过椎体中线, 生物力学更稳定, 且手术时间短, 透视次数少, 不易伤及脊髓, 操作简便且安全可靠。

关键词：椎体压缩骨折经皮球囊扩张椎体成形术经横突上椎体侧壁入路经椎弓根入路单侧入路