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经导管二尖瓣置换术的研究进展

临床心血管病杂志 2024年第3期40卷 177-181页

作者：李健贾若雪梅波达州市中心医院心脏血管外科四川达州635000 川北医学院临床医学院·附属医院(临床医学系) 川北医学院医学影像学院

尽管传统外科手术对二尖瓣疾病的治疗已非常成熟,但手术创伤较大、体外循环以及术中心肌缺血再灌注损伤等因素导致高龄高风险患者无法耐受。近年来,经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR)的积极发展让这类... 详细信息

尽管传统外科手术对二尖瓣疾病的治疗已非常成熟,但手术创伤较大、体外循环以及术中心肌缺血再灌注损伤等因素导致高龄高风险患者无法耐受。近年来,经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR)的积极发展让这类患者迎来曙光。TMVR通过微创介入途径即可完成手术治疗。目前,已有多种二尖瓣介入瓣膜进入大范围临床试验阶段,相关研究的初期结果良好,瓣膜安全性和有效性相对乐观,但TMVR仍面临诸多困难和挑战。本文就TMVR的研究进展和应用现状进行综述。

关键词：经导管二尖瓣置换术介入治疗人工瓣膜

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用于经导管二尖瓣置换术的支架有限元评估

中国医学物理学杂志 2023年第10期40卷 1302-1308页

作者：陈一然贺照明江苏大学流体机械工程技术研究中心生物医学工程系江苏镇江212013 德州理工大学机械工程系拉伯克79409

目的:提出一种经导管二尖瓣置换术支架设计,评估支架与瓣叶植入后在体内相互作用产生的变形情况并分析其力学行为。方法:应用有限元方法,建立支架瓣叶组合模型,在瓣叶上施加压强载荷模拟其在人体内闭合的过程,分析其变形情况和应力应变... 详细信息

目的:提出一种经导管二尖瓣置换术支架设计,评估支架与瓣叶植入后在体内相互作用产生的变形情况并分析其力学行为。方法:应用有限元方法,建立支架瓣叶组合模型,在瓣叶上施加压强载荷模拟其在人体内闭合的过程,分析其变形情况和应力应变结果以及受此影响的疲劳寿命。结果:本支架受瓣叶牵拉产生的最大顶端位移为0.24 mm,周期性应变的疲劳寿命约为2.05×108次。结论:变形程度可接受但不可忽视,瓣叶的周期性牵拉对支架的影响可使其在人体内正常工作5~9年。

关键词：经导管二尖瓣置换术二尖瓣支架有限元分析

经导管二尖瓣置换术在特殊类型二尖瓣疾病患者中的应用

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中国介入心脏病学杂志 2021年第8期29卷 473-476页

作者：牛冠男宋光远吴永健国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入治疗中心

未经治疗的症状性二尖瓣重度反流患者5年死亡率高达50%,经胸瓣膜置换术是重度二尖瓣反流(MR)的首选治疗方案。由于部分MR患者为高龄或合并症较多,接受传统外科手术死亡率或并发症发生率较高,因而经导管二尖瓣置换术(TMVR)是外科手术高... 详细信息

未经治疗的症状性二尖瓣重度反流患者5年死亡率高达50%,经胸瓣膜置换术是重度二尖瓣反流(MR)的首选治疗方案。由于部分MR患者为高龄或合并症较多,接受传统外科手术死亡率或并发症发生率较高,因而经导管二尖瓣置换术(TMVR)是外科手术高风险患者的新选择。二尖瓣生物瓣假体损毁、二尖瓣成形术失败、二尖瓣环严重钙化的患者由于解剖结构特殊,为介入瓣膜提供了较好的锚定区域,率先进行了TMVR的尝试。TMVR用于治疗二尖瓣生物瓣损毁的效果较好,可显著降低围术期死亡率,远期生存率高。而二尖瓣成形术失败或二尖瓣环严重钙化的患者,TMVR并发症较多,患者死亡风险增加,只适合用于特定的患者。TMVR术后左心室流出道梗阻及残余中度以上的MR可显著增加患者死亡风险并降低手术成功率,术前细致的评估对预防并发症的出现及降低远期死亡率有重要意义。

关键词：二尖瓣反流经导管二尖瓣置换术生物瓣损毁二尖瓣环钙化二尖瓣成形术失败

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经导管二尖瓣置换术的应用现状与展望

上海医药 2017年第3期38卷 11-15页

作者：潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032

经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR)是指将人工瓣膜在体外压缩、装载至输送系统,然后沿着血管路径或经心尖途径送达二尖瓣瓣环处以替代病变瓣膜的一种介入手术,目前仅限于在有外科手术禁忌的二尖瓣反流... 详细信息

经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR)是指将人工瓣膜在体外压缩、装载至输送系统,然后沿着血管路径或经心尖途径送达二尖瓣瓣环处以替代病变瓣膜的一种介入手术,目前仅限于在有外科手术禁忌的二尖瓣反流患者中作探索性研究。TMVR包括瓣中瓣、环中瓣、自体环中瓣和自体瓣中瓣手术。在前3种手术中,人工瓣环或钙化的自体瓣环能起到径向支撑作用,使用现经导管主动脉瓣置换术所用人工瓣膜即可完成TMVR,且技术也较成熟。用于自体瓣环无明显钙化的二尖瓣反流患者(占二尖瓣病变患者的绝大多数)的自体瓣中瓣手术是真正意义上的TMVR。不过,目前大多数TMVR所用人工瓣膜的功能还不令人满意,只有Tendyne瓣膜的临床效果较为令人乐观。预期在不久的将来,TMVR可能成为对外科手术有禁忌或高危的二尖瓣反流患者的有效治疗手段。但距TMVR广泛用于临床,特别是用于外科手术风险相对较低的二尖瓣反流患者,还面临诸多挑战。

关键词：经导管二尖瓣置换术二尖瓣反流人工瓣膜介入手术

8例经导管二尖瓣置换术患者围手术期护理的经验总结

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中西医结合护理（中英文） 2021年第3期7卷 194-196页

作者：翟晓峰沈燕萍复旦大学附属中山医院心外科上海市200032

目的总结复旦大学附属中山医院心外科8例接受经导管二尖瓣置换术(TMVR)患者在围手术期的护理经验。方法回顾性分析了2019年5月至2020年10月期间于复旦大学附属中山医院心外科行TMVR的8例二尖瓣病变患者的护理情况。统计所有患者在重症... 详细信息

目的总结复旦大学附属中山医院心外科8例接受经导管二尖瓣置换术(TMVR)患者在围手术期的护理经验。方法回顾性分析了2019年5月至2020年10月期间于复旦大学附属中山医院心外科行TMVR的8例二尖瓣病变患者的护理情况。统计所有患者在重症监护室(ICU)的停留时间、术后住院时间、机械通气时间和术后并发症发生情况,以及患者对护理的满意度。结果患者在ICU的停留时间为(1.63±0.24)d,术后住院时间为(8.25±1.82)d,机械通气时间为(11.28±2.73)h。8例患者中有1例患者发生出血,术后并发症的发生率为12.50%(1/8)。8例患者的护理满意率为87.50%(7/8)。结论对行TMVR患者实施针对性的围手术期护理,其ICU停留时间和术后住院时间均较短,术后并发症的发生率低,患者对护理的满意度较高。

关键词：经导管二尖瓣置换术围手术期护理术后并发症

经导管二尖瓣置换术治疗二尖瓣关闭不全的安全性及有效性:Meta分析

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中国介入心脏病学杂志 2023年第10期31卷 754-763页

作者：刘洪序刘光祖陈扬陈浩陈阳刘世栋宋兵兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院心血管外科

目的应用Meta分析评价经导管二尖瓣置换术(TMVR)治疗二尖瓣关闭不全(MR)的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)... 详细信息

目的应用Meta分析评价经导管二尖瓣置换术(TMVR)治疗二尖瓣关闭不全(MR)的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(Wanfang Data),检索时限均从建库至2023年9月,由2名研究员独立筛选文献、提取资料后,采用MINORS评价工具评价纳入研究的质量,并采用Stata 17.0软件进行Meta分析,并根据手术路径进行亚组分析。结果最终纳入9篇研究,共计635例样本量。Meta分析结果显示:瓣膜置入成功率的合并结果为96.2%[95%CI(93.3%~98.4%)]。亚组分析结果显示,经心尖成功率为94.7%[95%CI(87.7%~99.2%)],经股成功率为92.5%[95%CI(80.7%~99.5%)]。此外术后30 d死亡率的合并结果为9.1%[95%CI(4.4%~15.0%)],术后30 d纽约心脏病协会心功能分级≤Ⅱ级的合并结果为68.4%[95%CI(61.5%~75.0%)],术后30 d内大出血的合并结果为20.9%[95%CI(9.8%~34.3%)],术中中转开胸的合并结果为3.0%[95%CI(0.0%~9.0%],术后30 d新发心房颤动的合并结果为12.2%[95%CI(5.3%~21.1%)],30 d脑血管事件的合并结果为1.3%[95%CI(0.2%~3.0%)],术后1年死亡率的合并结果为28.0%[95%CI(23.4%~32.8%)]。结论应用TMVR治疗MR安全有效。本研究在研究数量及质量上有限,存在一定的局限性,尚需更大样本量的随机对照试验加以证实。

关键词：经导管二尖瓣置换术二尖瓣关闭不全 Meta分析

经导管二尖瓣置换术治疗二尖瓣反流的研究进展

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山东医药 2022年第34期62卷 108-111页

作者：张新鑫朱黎明焦国庆南京医科大学附属无锡人民医院心脏外科江苏无锡214000

二尖瓣反流(MR)是临床常见瓣膜疾病,传统外科二尖瓣修复和置换治疗手术创伤大、风险较高。经导管二尖瓣置换术(TMVR)是一种经导管通过心尖或股静脉路径将人工瓣膜送至二尖瓣位置治疗MR的微创疗法,目前已在临床逐步开展。TMVR围术期成像... 详细信息

二尖瓣反流(MR)是临床常见瓣膜疾病,传统外科二尖瓣修复和置换治疗手术创伤大、风险较高。经导管二尖瓣置换术(TMVR)是一种经导管通过心尖或股静脉路径将人工瓣膜送至二尖瓣位置治疗MR的微创疗法,目前已在临床逐步开展。TMVR围术期成像主要采用超声心动图、多排CT技术;TMVR治疗系统包括Tendyne、Intrepid、Cardiovalve、AltaValve、Evoque、HighLife系统,对MR患者均有不同程度的治疗效果;各类系统的术后并发症主要为LVOT梗阻、瓣膜错位、瓣周漏。

关键词：二尖瓣反流经导管二尖瓣置换术人工瓣膜并发症

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经导管二尖瓣置换术治疗二尖瓣反流研究进展

介入放射学杂志 2019年第10期28卷 1000-1004页

作者：赵玉玺鲍贤豪曾照祥吴明炜李涛艾尼瓦尔·艾克白尔朱正龙刘晓晨冯家烜周建冯睿景在平海军军医大学附属长海医院血管外科

二尖瓣反流(MR)是最为常见的心脏瓣膜病,65岁以上人群中有明显(中/重度)MR患者较为常见。尽管外科手术治疗仍是明显MR患者金标准,但这些患者会因高风险拒绝或被认为不适合传统开放手术。随着经导管技术在主动脉瓣膜疾病中成熟应用,更多... 详细信息

二尖瓣反流(MR)是最为常见的心脏瓣膜病,65岁以上人群中有明显(中/重度)MR患者较为常见。尽管外科手术治疗仍是明显MR患者金标准,但这些患者会因高风险拒绝或被认为不适合传统开放手术。随着经导管技术在主动脉瓣膜疾病中成熟应用,更多临床医师和制造商将目光投向人工二尖瓣经导管治疗MR。经导管二尖瓣置换术(TMVR)是一种微创手术,通过介入导管技术将人工心脏瓣膜输送至二尖瓣位置,从而完成人工瓣膜植入,恢复瓣膜功能。虽然TMVR面临诸多技术挑战,但随着对疾病深入了解和技术进步,这些挑战将会逐步克服。相关研究也正在积极推进。该文综述了正在开发的各种人工二尖瓣装置的技术特点以及在人体中初步试验结果。

关键词：二尖瓣反流经导管二尖瓣置换术治疗进展

经导管二尖瓣置换术后左心室流出道梗阻风险的术前评估研究进展

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中国介入心脏病学杂志 2022年第11期30卷 850-854页

作者：李然犀范嘉祺戴晗怡朱齐丰周道王力涵许烨铭戚鑫瑞刘先宝王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科浙江杭州310009

经导管二尖瓣置换术(TMVR)是治疗二尖瓣关闭不全的重要手段之一。左心室流出道梗阻(LVOTO)是TMVR术后的一种严重并发症,在术前正确识别LVOTO风险对于TMVR具有重要意义。这篇综述旨在回顾TMVR术前评估术后发生LVOTO风险的方法、危险因素... 详细信息

经导管二尖瓣置换术(TMVR)是治疗二尖瓣关闭不全的重要手段之一。左心室流出道梗阻(LVOTO)是TMVR术后的一种严重并发症,在术前正确识别LVOTO风险对于TMVR具有重要意义。这篇综述旨在回顾TMVR术前评估术后发生LVOTO风险的方法、危险因素及预防措施。

关键词：经导管二尖瓣置换术左心室流出道梗阻