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腰椎弓根钉固定后两种融合术的生物力学比较

中山大学学报（医学科学版） 2005年第5期26卷 511-514页

作者：于滨生刘少喻李佛保 ABUMI Kuniyoshi 陈柏龄龙厚清中山大学附属第一医院黄埔院区脊柱外科广东广州510700 北海道大学医学部整形外科

【目的】对侧后方融合与经后路椎体间融合进行生物力学比较,探讨腰椎重建术式的选择方法。【方法】10具小牛尸体腰椎标本(L3-L6)用于实验。从L4-L5后方破坏腰椎稳定结构,并用椎弓根钉固定(PSF)和椎体间cage行以下重建:①完整脊柱+PSF,... 详细信息

【目的】对侧后方融合与经后路椎体间融合进行生物力学比较,探讨腰椎重建术式的选择方法。【方法】10具小牛尸体腰椎标本(L3-L6)用于实验。从L4-L5后方破坏腰椎稳定结构,并用椎弓根钉固定(PSF)和椎体间cage行以下重建:①完整脊柱+PSF,②两侧关节突关节内侧切除+PSF,③两侧关节突关节全切+PSF,④椎间盘部分切除+PSF,⑤椎间盘部分切除+PSF/cage。各组均行载荷量为5N·m的前-后屈曲测试,记录固定椎间(L4-L5)的刚度值及L4螺钉的应变量,并比较。【结果】除椎间盘部分切除+PSF外所有重建组的脊柱刚度均显著大于完整脊柱组,椎间盘部分切除+PSF/cage组在所有的固定组中获得最大的脊柱刚度。椎间盘部分切除+PSF组在所有的重建组中螺钉的应变量最大,而椎间盘部分切除+PSF/cage组的螺钉的应变量在所有重建组中最小。【结论】若脊柱前方的承载能力尚存,使用PSF的侧后方融合可获得充分的力学稳定性。当脊柱前方丧失其承载能力,单纯PSF的脊柱刚度低,螺钉的应力显著增大。对此种病例,cage的使用可增加重建脊柱的初期稳定性,有利于降低后方固定器械的应力。

关键词：腰椎侧后方融合经后路椎体间融合生物力学椎弓根钉固定

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TLIF技术的临床应用及进展

中国矫形外科杂志 2008年第20期16卷 1560-1560,F0003页

作者：成浩徐建广上海交通大学附属上海市第六人民医院脊柱外科 200233

在脊柱外科中经椎间孔椎体间融合(Transforaminal lumbar interbody fusion)技术(TLIF)相对于经前路椎体间融合(Anterior lumbar interbody fusion)技术(ALIF)和经后路椎体间融合(Posterior lumbar interbody fusion)技术(PLIF)是一种较新的脊柱融合技术。从其发明至今得到了较快的发展。目前已经被广泛应用于腰椎退变性疾病,腰椎不稳以及椎间盘源性疾病等。本文就TLIF技术的特点,适应证,优点以及新近发展等方面做一综述。[第一段]

关键词：临床应用前路椎体间融合腰椎退变性疾病 lumbar 经后路椎体间融合脊柱外科椎间盘源性融合技术

PLIF与TLIF治疗成人腰椎滑脱症疗效对比的Meta分析

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PLIF与TLIF治疗成人腰椎滑脱症疗效对比的Meta分析

作者：张智斌山西医科大学

学位级别：硕士

目的:均有大量文献报道PLIF和TLIF两种方法治疗成人腰椎滑脱症获得了满意的疗效,但哪种方法更具优势尚缺乏文献报道。收集文献资料,采用Meta分析的方法对比研究PLIF和TLIF两种方法治疗成人腰椎滑脱症的疗效,为临床决策提供证据。方法:在... 详细信息

目的:均有大量文献报道PLIF和TLIF两种方法治疗成人腰椎滑脱症获得了满意的疗效,但哪种方法更具优势尚缺乏文献报道。收集文献资料,采用Meta分析的方法对比研究PLIF和TLIF两种方法治疗成人腰椎滑脱症的疗效,为临床决策提供证据。方法:在PUBMED、MEDLINE、CNKI及Cochrane Collaboration Library数据库中检索自1950年至2015年2月的随机对照试验(RCTs,relevant randomized controlled trials)和观察对照研究。按照纳入排除标准对文献进行筛选,对研究涉及的主要结局指标文献中应有详细的数据结果。按照Grade指南对文献中的证据进行质量评估。结果:经检索没有符合标准的随机对照试验,最后共纳入5篇对照研究文献。PLIF组和TLIF组在临床满意度中无显著性差异(OR=0.94;95%CI=0.54-1.61;P=0.81)。PLIF组和TILF组的满意率分别为83.0%和83.9%。在PLIF组和TLIF组之间,手术并发症发生率存无显著性差异(OR=4.67;95%CI=0.46-47.63;P=0.10)。并发症的发生率在两组中分别为8.29%和2.73%。PLIF组和TLIF组的融合率分别为98.3%和98.4%。两组间的融合率无统计学差异(OR=1.15;95%CI=0.21-6.20;P=0.87)。来自其中两个研究的融合率两组均为100%,另外两个研究中PLIF组和TLIF组的融合率分别为91.7%和96.7%。结论:PLIF和TLIF在治疗成人腰椎滑脱症中的临床满意度、围手术期并发症发生率、融合率均无统计学差异,两种方法均能较好地缓解患者腰痛、腿疼、间歇性跛行等症状,可以认为PLIF和TLIF对于成人腰椎滑脱症的治疗具有相同的优势。但本次meta分析纳入文献较少、纳入病例数较少,证据质量等级较低,对这一结果应谨慎解读。

关键词： meta分析腰椎融合经后路椎体间融合经椎间孔椎体间融合腰椎滑脱症

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退行性腰椎滑脱后路手术临床分析

中国骨与关节损伤杂志 2007年第8期22卷 620-622页

作者：梁承伟朱炯上海市华东医院骨科 200040

目的探讨退行性腰椎滑脱的后路手术治疗,比较后路腰椎管减压内固定并后外侧植骨及椎体间联合后外侧植骨术的临床疗效。方法37例退行性腰椎滑脱患者采用后路减压、后外侧植骨内固定(A组21例)和椎体间联合后外侧植骨内固定(B组16例)手术,... 详细信息

目的探讨退行性腰椎滑脱的后路手术治疗,比较后路腰椎管减压内固定并后外侧植骨及椎体间联合后外侧植骨术的临床疗效。方法37例退行性腰椎滑脱患者采用后路减压、后外侧植骨内固定(A组21例)和椎体间联合后外侧植骨内固定(B组16例)手术,对两组术后植骨融合率及临床症状改善情况进行分析比较。根据术前、术后X线片和JOA评分评价植骨融合率及临床症状改善程度。结果平均随访42个月。A组骨融合率为86%,B组为94%,两组无显著性差异。A组JOA评分优良率为90%,B组为94%,两组无显著性差异。结论后路后外侧植骨内固定和椎间联合后外侧植骨内固定术均是有效的手术方法,但椎间联合后外侧植骨融合术的骨融合率较高。

关键词：腰椎滑脱退行性后外侧植骨融合经后路椎体间融合椎弓根螺钉

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后路手术治疗退行性腰椎滑脱临床分析

中国医药导报 2008年第27期5卷 44-45页

作者：黄五京河南省汝阳县人民医院骨科河南汝阳471200

目的:探讨后路手术治疗退行性腰椎滑脱的手术方法,比较后路腰椎管减压固定并后外侧植骨与椎体间联合后外侧植骨术的临床疗效。方法:本组47例患者,随机分为两组(A、B组),A组26例,采用后路减压内固定后外侧植骨;B组21例,采用后路减压内固... 详细信息

目的:探讨后路手术治疗退行性腰椎滑脱的手术方法,比较后路腰椎管减压固定并后外侧植骨与椎体间联合后外侧植骨术的临床疗效。方法:本组47例患者,随机分为两组(A、B组),A组26例,采用后路减压内固定后外侧植骨;B组21例,采用后路减压内固定椎体间联合后外侧植骨,对两组术后症状改善及植骨融合率进行比较分析。根据JOA评分和术前、术后X线片,评价临床症状改善程度及植骨融合率。结果:平均随访38个月。A组JOA评分优良率为91%,B组为94%,两组无显著性差异。A组骨融合率为87%,B组为94%,两组无显著性差异。结论:后路手术治疗退行性腰椎滑脱,后外侧植骨内固定和椎间联合后外侧植骨内固定术均为有效的治疗方法,但椎间联合后外侧植骨融合术的骨融合率较高。

关键词：腰椎滑脱后外侧植骨融合经后路椎体间融合椎弓根螺钉

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56例退行性腰椎滑脱后路手术临床研究

中国现代医生 2013年第23期51卷 47-48,51页

作者：张治军傅海鹰何大川广东省珠海市第二人民医院骨科广东珠海519020

目的探讨后路手术治疗退行性腰椎滑脱的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法选取本院2009年2月～2012年10月收治的56例退行性腰椎滑脱患者，分为观察组与对照组各28例。观察组行后路腰椎管减压内固定并后外侧植骨术，对照组行椎体... 详细信息

目的探讨后路手术治疗退行性腰椎滑脱的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法选取本院2009年2月～2012年10月收治的56例退行性腰椎滑脱患者，分为观察组与对照组各28例。观察组行后路腰椎管减压内固定并后外侧植骨术，对照组行椎体间联合后外侧植骨融合术。对两组患者的手术情况、手术效果以及骨愈合率进行比较分析。结果观察组平均手术时间、平均术中出血量为（127．4±18．2）min、（517．5±101．3）mL．均低于对照组（P〈0．05）；观察组优良率为92．86％（26／28），对照组为89．29％（25／28），差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组融合率为92．86％（26／28），对照组为96．43％（27／28），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后路腰椎管减压内固定并后外侧植骨术与椎体间联合后外侧植骨术近期疗效及骨融合率均基本接近，但采用椎体间联合后外侧植骨术的患者平均手术时间较短，平均术中出血量较少，且融合率要高于后路腰椎管减压内固定并后外侧植骨术组患者。

关键词：退行性腰椎滑脱后外侧植骨融合经后路椎体间融合

PLIF和PLF术式联合椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱的临床研究

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临床医学工程 2014年第6期21卷 707-708页

作者：曾荣峰马维疆胡田生胡日鹤广东省连州市人民医院广东清远513400

目的研究外侧植骨融合(post lateral lumbar-fusion,PLF)和后方椎间融合(post lunbar interbody fusion,PLIF)术式联合椎弓根内固定系统治疗腰间椎滑落的临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月于我院治疗的71例腰椎滑脱患者,以... 详细信息

目的研究外侧植骨融合(post lateral lumbar-fusion,PLF)和后方椎间融合(post lunbar interbody fusion,PLIF)术式联合椎弓根内固定系统治疗腰间椎滑落的临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月于我院治疗的71例腰椎滑脱患者,以数字法随机分为观察组(36例)和对照组(35例)。观察组患者行PLIF治疗,对照组行PLF治疗,比较两组治疗前后的JOA评分、手术时间以及失血量等指标。结果观察组手术时间显著高于对照组,失血量多于对照组,差异均具有统计学意义(均P融合率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P间短、出血量小的优点,而PLIF治疗方式内固定失败率低、融合率高,疗效更为明显。临床治疗中,可根据实际情况选择应用。

关键词：腰椎滑脱融合器后外侧融合术经后路椎体间融合

TLIF与PLIF治疗腰椎退行性疾病疗效对比

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潍坊医学院学报 2019年第5期41卷 348-350页

作者：张作栋徐兆万庄青山张骁潍坊医学院外科学教研室山东潍坊261053 潍坊市人民医院脊柱外科

目的比较经椎间孔椎体间融合术(TLIF)与经后路椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床治疗效果。方法回顾分析2018年1月~2019年3月应用TLIF和PLIF治疗的腰椎退行性疾病患者52例,比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、... 详细信息

目的比较经椎间孔椎体间融合术(TLIF)与经后路椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床治疗效果。方法回顾分析2018年1月~2019年3月应用TLIF和PLIF治疗的腰椎退行性疾病患者52例,比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症的差别,并分别于术前及术后1周、术后3个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)比较两组患者临床效果。结果 TLIF组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量均明显小于PLIF组,具有显著差异(P0.05);术后1周,两组患者的VAS及ODI评分均明显小于治疗前,但TLIF组患者的VAS、ODI评分明显小于PLIF组,具有显著差异(P0.05)。结论相比于PLIF,TLIF治疗腰椎退行性疾病的患者时,对患者的创伤更小,手术并发症发生率更低,虽然在术后远期神经功能恢复情况上并无明显的区别,但能更早地明显缓解患者的临床症状。

关键词：腰椎退行性疾病经椎间孔椎体间融合经后路椎体间融合