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经口咽JeRP内固定治疗不稳定型Jefferson骨折的生物力学和初期临床研究

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中国脊柱脊髓杂志 2017年第8期27卷 733-739页

作者：焦云龙尹庆水夏虹马向阳艾福志郑州市骨科医院脊柱二科郑州市450052 广州军区广州总医院骨科医院广州市510010

目的 :评估Jefferson骨折复位钢板(Jefferson fracture reduction plate,Je RP)内固定治疗不稳定型Jefferson骨折的生物力学实验结果及临床应用效果。方法:(1)2012年5月~2014年3月于郑州市骨科医院收集人体上颈椎尸体标本6例,2014年6月... 详细信息

目的 :评估Jefferson骨折复位钢板(Jefferson fracture reduction plate,Je RP)内固定治疗不稳定型Jefferson骨折的生物力学实验结果及临床应用效果。方法:(1)2012年5月~2014年3月于郑州市骨科医院收集人体上颈椎尸体标本6例,2014年6月模拟不稳定型Jefferson骨折中的前弓双骨折类型,以Je RP内固定系统模拟进行复位内固定术,并以三维运动实验机对标本C0-3节段在正常、骨折、内固定3种状态的负载(前屈、后伸、左侧屈、右侧屈加载的水平方向载荷为20N,左旋转、右旋转采用的载荷为2.0N·m的力矩)六向运动中性区及运动范围(ranges of motion,ROM)进行检测及分析。(2)2008年4月~2014年1月广州军区广州总医院收治不稳定型Jefferson骨折患者8例,男6例,女2例;年龄29~67岁,平均39岁;均以颈项部疼痛、活动受限为主,其中7例无脊髓及神经损伤症状,1例合并脊髓损伤,Frankel分级为D级,寰椎环3处骨折5例,单侧前后弓骨折3例;术前MRI均显示寰椎横韧带完整。8例均采用经口咽Je RP内固定手术治疗,术后定期随访并应用CT扫描及颈椎过伸过屈位X线片观察骨折愈合情况及评估寰枢椎稳定性。结果:骨折组中性区与正常组中性区在屈伸、侧屈、旋转3个运动维度的差异均有统计学意义(P0.05),固定组的ROM与正常组ROM在3个运动维度的差异均无统计学意义(P>0.05)。8例患者术后随访6~15个月,平均7.2个月,所有患者术后枕颈部疼痛不适症状均获得改善,1例合并脊髓损伤的患者术后6个月Frankel分级由D级改善至E级。所有患者口咽后壁切口愈合良好,无感染发生,术后CT示骨折均达良好复位;术后6个月CT示骨折均骨性愈合,未见寰枢椎失稳及活动受限,初期临床应用效果良好。结论:Je RP内固定系统固定在实现对不稳定型Jefferson骨折复位及固定的基础上保留了上颈椎活动度,为不稳定型Jefferson骨折的临床手术治疗提供了更多选择。

关键词： Jefferson骨折不稳定寰椎 Jefferson骨折复位钢板经口咽

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经口咽入路枕骨髁螺钉置钉的影像学研究

中国脊柱脊髓杂志 2012年第10期22卷 898-903页

作者：林宏衡夏虹许俊杰许国庆何小华广州军区广州总医院脊柱外科广州市越秀区流花路111号510010

目的：探讨前路经口咽入路枕骨髁置钉的可行性及置钉的技术参数。方法：用Mimics软件对40例被检查者共80个枕骨髁的CT数据（层厚1mm）进行三维重建。女17例，男23例，年龄19~63岁，平均38.7岁；均无上颈椎手术史；CT扫描证实上颈椎结构... 详细信息

目的：探讨前路经口咽入路枕骨髁置钉的可行性及置钉的技术参数。方法：用Mimics软件对40例被检查者共80个枕骨髁的CT数据（层厚1mm）进行三维重建。女17例，男23例，年龄19~63岁，平均38.7岁；均无上颈椎手术史；CT扫描证实上颈椎结构完整，无上颈椎解剖畸形、感染、肿瘤、骨折。于枕骨髁的前方选定3个进钉点（中间点、内侧点、外侧点），中间进钉点位于寰椎侧块中线与枕骨大孔前缘水平线相交处，中间进钉点向两侧旁开5mm作为外侧进钉点及内侧进钉点。分别于各个进钉点模拟置入直径3.5mm枕骨髁螺钉。螺钉尾端位于枕骨髁与枕骨大孔连接处水平。比较各个进钉点间置钉成功率、螺钉长度及外倾角的安全范围。对于临床上具备可行性的进钉点，间隔1°调整进钉角度，比较不同角度置钉时置钉成功率的变化。结果：外侧进钉点置钉成功率为100%，螺钉长度为13.5~21.6mm，钉道外倾角度最小值为-19.5°~5.6°，最大值为-8.1°~24.9°；中间进钉点分别为88.6%，16.3~24.2mm，-4.1°~29.7°，12.6°~34.2°；内侧进钉点分别为72.5%，20.4~27.0mm，16.3°~40.3°，27.2°~44.8°；3个进钉点之间在置钉成功率、螺钉长度上均有显著性差异（P〈0.01）。中间及外侧进钉点具备临床可行性，但没有固定的外倾角度可以满足所有螺钉安全置入，其中中间进钉点螺钉外倾20°达到最大的置钉成功率68.75%，而外侧进钉点平行矢状面置钉时达到最大置钉成功率80%。结论：经口咽前路枕骨髁置钉具备可行性，中间及外侧进钉点明显优于内侧进钉点，进钉点及钉道方向必须根据患者术前三维CT数据确定。

关键词：枕骨髁螺钉固定经口咽 CT

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经口咽穿刺导管引流咽喉脓肿(附10例分析)

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实用放射学杂志 2004年第8期20卷 760-761页

作者：何家湖乐治文杨德平乐庸生咸宁医学院附属第一医院放射科咸宁医学院影像教研室湖北咸宁437100

咽喉脓肿既往多用传统的大量抗生素加手术引流治疗.近年来我院对10例咽喉脓肿病人采用经口咽部穿刺导管引流方法治疗取得较好效果,报道如下.……

关键词：导管引流脓肿炎症咽喉椎前间隙经口咽

经口咽前路寰枢椎解剖型锁定钢板的生物力学研究

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经口咽前路寰枢椎解剖型锁定钢板的生物力学研究

作者：丁祥蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的：通过对包括经口咽前路寰枢椎解剖型锁定钢板系统（transoral anterioratlantoaxial locking anatomic plate，TLAP）在内的不同内固定状态进行三维运动范围测试及螺钉拔出力测试，评价该钢板系统的生物力学性能，为寰枢椎不稳或... 详细信息

目的：通过对包括经口咽前路寰枢椎解剖型锁定钢板系统（transoral anterioratlantoaxial locking anatomic plate，TLAP）在内的不同内固定状态进行三维运动范围测试及螺钉拔出力测试，评价该钢板系统的生物力学性能，为寰枢椎不稳或脱位开创新的内固定技术。方法：1.选取6具成年人新鲜冷冻尸体的枕颈部标本，在非破坏方式下通过脊柱三维运动试验机对不同状态下的C1-2节段间前屈后伸，左右侧弯及轴向旋转等参数进行测量;2.选取6具成年人新鲜冷冻尸体的枕颈部标本采用直径为3.5mm的锥形单皮质螺钉进行螺钉拔出力测试;3.将得出的实验结果进行统计学分析。结果：1.通过寰枢椎三维运动范围实验：1）损伤组的屈伸，侧弯及旋转活动的运动范围与对照组比较有统计学差异（P0.05），且均优于Brooks钢丝组和Magerl螺钉组，此外这两组之间也有统计学差异（P0.05）且均优于另外两组实验模型，而Brooks钢丝组和Magerl螺钉组之间也无统计学差异（P>0.05）;5）在轴向旋转运动中，TLAP组、Brooks+Magerl组和Magerl螺钉组之间无统计学差异（P>0.05），Brooks钢丝组与另外三组内固定均有统计学差异（P0.05）。2）寰椎组钉道长度分别与枢椎组、第三颈椎组进行比较，均有显著性差异（P0.05）。3）从pearson线性分析看，螺钉的最大拔出力和钉道长度之间有明显的线性正性相关性。结论：1:通过寰枢椎三维运动范围实验，经口咽前路寰枢椎解剖型锁定钢板系统（TLAP）所获得的生物力学稳定性与目前寰枢椎生物力学测试的金标准Magerl+Brooks联合内固定技术相当，可以为寰枢椎提供良好的稳定性。 2：通过TLAP系统锥形螺钉的抗拔出力实验，枢椎螺钉的抗拔出力等同于第三颈椎，而寰椎又明显优于第三颈椎，所以均能获得良好的抗拔出效果;3：从pearson线性分析显示螺钉拔出力与钉道长度之间呈现明显的正性相关，说明经口咽前路寰枢椎解剖型锁定钢板系统可以通过其多角度锁定机制选择较长的钉道以获得更好的拔出力。

关键词：经口咽寰枢椎前路内固定生物力学

经口咽寰枢椎前路解剖型锁定钢板的设计和生物力学研究

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经口咽寰枢椎前路解剖型锁定钢板的设计和生物力学研究

作者：方五洲蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的：通过寰枢椎复合体的解剖学测量，设计经口咽前路寰枢椎解剖型锁定钢板，并对钢板进行力学测试。方法：通过对尸体标本寰枢椎复合体的有关指标的进行解剖学测量。设计制作出两种经口咽寰枢椎前路解剖型锁定钢板和直径为3.5mm的锥... 详细信息

目的：通过寰枢椎复合体的解剖学测量，设计经口咽前路寰枢椎解剖型锁定钢板，并对钢板进行力学测试。方法：通过对尸体标本寰枢椎复合体的有关指标的进行解剖学测量。设计制作出两种经口咽寰枢椎前路解剖型锁定钢板和直径为3.5mm的锥形单皮质螺钉，通过MTS试验机对2种钢板进行：(1)轴向压缩实验;(2)扭转试验;(3)扭转疲劳实验。将得出的实验结果进行统计学分析。结果：通过对寰枢椎的复合体有关解剖学指标进行测量，得出相关指标的平均值±标准差(最小值大值)。一部分应用解剖学测量已经有2007级研究生完成，寰椎可显露的宽度为45.06±1.00(43.617.42)mm，寰椎侧块外侧缘到前结节的距离为26.28±1.27(23.799.20)mm，寰椎侧块中间横径距离为13.94±1.60(10.086.38)mm，寰椎侧块前面中间高度为17.13±1.03(15.539.38)mm，寰椎侧块预设进钉点位于侧块前表面中心点A，枢椎前正中线至椎体外侧缘的距离为10.83±1.23(9.573.63)mm。依据枢椎的解剖特点以及高骨密度区域分布，预设一个可行的置钉线，螺钉置在该预设线上。枢椎侧块的进钉点B，约距前正中线外侧9mm处，该点距侧块上缘4.81±0.33(4.16.16)mm。枢椎体前正中线至椎动脉内侧缘的距离为12.28±1.17(11.104.58)mm。预设线与枢椎体下终板交于C点为枢椎体近下终板处可行的进钉点，预置进钉点A、B点间的线性距离为15.63±0.56(14.446.30)mm;B、C线性距离为6.86±0.56±mm。因为需要设计解剖型钢板，所以要对寰枢椎前方表面安全置钉区的弧度进行测量，枢椎前下方有一唇样结构(在此称为前唇)，对其进行测量来指导进钉点和进钉方向。寰枢椎复合体左侧弦长31.29±0.55mm，右侧弦长：31.35±0.55mm，左侧弧长：32.83±0.61mm，右侧弧长：32.88±0.62mm，左右两侧各数据无统计学差异p﹥0.05。寰枢椎复合体矢状面的左、右侧方曲率半径和圆心角分别为：30.75±0.63mm，(61.18±1.34)°;30.87±0.86mm，(60.88±1.90)°。左右两侧各数据无统计学差异p﹥0.05。枢椎前方的弦长、弧长、曲率半径、和圆心角分别为：15.30±0.54mm;21.59±0.87mm;7.78±0.26mm;(159.13±1.88)°。枢椎正中线前唇的高度为6.01±0.29mm，左右两侧预置进钉点垂线上前唇的高度分别为5.11±0.09mm和5.10±0.09mm，左右两侧无统计学差异p＞0.05。根据上述解剖学测量并参考相关文献，设计制作出两种钢板(五孔“V”型钢板和六孔“V”型钢板)和直径为3.5mm的锥形螺钉。力学测试结果：(1)轴向压缩结构屈服载荷平均值±标准差：五孔钢板为8819±576N，六孔钢板为8662±344N,P>0.05;结构抗压极限平均值±标准差：五孔钢板为14188±354N，六孔钢板为,12343±416N,P0.05;抗扭结构极限平均值±标准差：五孔钢板为55192±1748N，六孔钢板为51280±282N，P0.05。结论：1:寰枢椎前表面安全置钉区有一定的生理弧度，通过对寰枢椎前表面生理弧度的测量可以为寰枢椎前路解剖型钢板设计提供科学依据。解剖型钢板可以帮助脱位的寰枢椎复位。 2:枢椎表面前下方(前唇)高度的测量，对临床手术中枢椎前表面的进钉点和进的方向有指导意义。 3:通过对两种钢板的压缩和疲劳测试，两种钢板都有比较好的力学强度，在一些指标中五孔钢板显示出较六孔钢板有一定的优势。

关键词：经口咽寰枢椎前路解剖内固定生物力学生理弧度

经口咽枕骨髁置钉，寰椎骨折复位钢板初步应用与改进

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经口咽枕骨髁置钉，寰椎骨折复位钢板初步应用与改进

作者：林宏衡广州中医药大学

学位级别：硕士

近年来,随着内固定物的改进,影像学的进步,导航技术的发展,手术医师对上颈椎解剖认识的加深,枕颈固定技术得到了极大的发展。近几年国外报道了多篇枕骨髁后路置钉相关研究,称之为枕骨髁螺钉。对于需要进行上颈椎经口咽减压复位植骨融合... 详细信息

近年来,随着内固定物的改进,影像学的进步,导航技术的发展,手术医师对上颈椎解剖认识的加深,枕颈固定技术得到了极大的发展。近几年国外报道了多篇枕骨髁后路置钉相关研究,称之为枕骨髁螺钉。对于需要进行上颈椎经口咽减压复位植骨融合或上颈椎经口咽肿瘤切除植骨融合患者,需行枕颈内固定以获得即刻的稳定。而后路内固定手术需要改变患者体位,植骨块在体位改变过程中如发生移位松动将导致手术的失败。故如果能够在经口咽完成病灶清除,减压复位等步骤的同时进行内固定无疑可以减少手术风险。故如能实现经口咽前路枕骨髁置钉,并结合经口咽C1,C2螺钉固定,无疑可在减压病灶植骨之后,在同个体位下实现枕颈交界区域的稳定。而经口咽入路枕骨髁置钉技术目前尚未见相关文献报道。对于不合并有横韧带断裂的寰椎骨折的治疗目前仍然存在争议。保守治疗需较长时间外固定,且经常出现骨折不愈合,长期遗留颈部疼痛等并发症。而目前主流的手术治疗方式主要为寰枢椎融合术和枕颈融合术。这些手术方式均导致上颈椎的活动丧失,影响术后患者的生活质量。为了实现骨折的复位及内固定,同时保留上颈椎的运动功能,我们设计了Jefferson-fracture Reduction Plate （JeRP）。但在JeRP应用仍存在一些未解决的问题,如C1侧块是否足够大置入2枚直径2.5mm的螺钉,置钉点位置等。目的： 1.明确经口咽入路枕骨髁置钉的可行性及置钉的技术参数;2.评估JeRP初步临床应用疗效及存在的并发症;3.明确JeRP侧块置钉的技术参数,并对钢板的设计做进一步改进。方法： 1.临床资料 2007年1月至2012年12月之间,共有8名患者,于我院诊断为Jefferson骨折（横韧带完整）,行经口咽寰椎骨折复位钢板内固定术（JeRP手术）。收集患者临床资料并进行随访。 2.建立上颈椎的三维模型运用Mimics10.01软件,对枕颈交界区的CT数据（层厚lmm）进行三维重建。 3.模拟置入螺钉,获得置钉的技术参数于枕骨髁的前方选定3个进钉点。模拟置入直径3.5mm枕骨髁螺钉。比较各个进钉点间置钉成功率,螺钉长度及外倾角的安全范围。对于临床上具备可行性的进钉点间隔1°调整进钉角度,比较不同角度置钉时置钉成功率的变化。测量寰椎侧块解剖结构,提出侧块螺钉置钉点并模拟置入直径2.5mm的上下位螺钉,测量螺钉长度,角度,与周围解剖结构关系。 4.对内固定钢板结构并做进一步改进根据已经获得的置钉技术参数,分析目前使用的内固定钢板结构设计是否合理。并对其设计做进一步改进。成果：枕骨髁外侧进钉点置钉成功率为100%,螺钉长度为13.5mm-21.6mm,钉道外倾角度最小值为-19.5°-5.6°,最大值为-8.1°-24.9°。而中间进钉点和内侧进钉点依次为（88.6%,16.3mm-24.2mm,-4.1°-29.7°,12.6°-34.2°）,（72.5%,***,16.3°-40.3°,27.2°-44.8°）。三个进钉点之间在置钉成功率、螺钉长度上均有明显差异（P＜0.01）。中间及外侧进钉点具备临床可行性,但没有固定的外倾角度可以满足所有螺钉安全置入。其中中间进钉点螺钉外倾20。达到最大的置钉成功率68.75%,而外侧进钉点平行矢状面置钉时达到最大置钉成功率80%。 8例患者,随访平均6.3个月,骨折均愈合,无感染发生,其中1例术后吞咽不适,3例术后颈椎活动受限。寰椎侧块厚度,侧块上关节面前缘至下关节面距离于侧块内1/3、中1/2及外1/3矢状面上分别为（6.41mm,16.73mm）,（9.97mm、17.93mm）,（12.67mm、18.88mm）。双侧寰椎侧块外1/3矢状面之间距离为35.29mm,椎动脉孔内侧壁至寰椎侧块外1/3矢状面距离为5.72mm。所有上下位螺钉均安全置入,上位螺钉长17.54mm,距离上关节面2.29mm,下位螺钉长15.99mm。双侧上位螺钉中点连线位于寰椎前弓高的中1/3.上位螺钉与下位螺钉距离等分线位于寰椎前弓下1/3。结论：经口咽前路枕骨髁置钉具备可行性。中间及外侧进钉点明显优于内侧进钉点。进钉点及钉道方向必须根据患者术前的三维CT数据做最终的决定。寰椎侧块外1/3平分线与寰椎上下关节面交点所形成的线段的中点可作为JeRP钢板上位螺钉进钉点。上位螺钉方向平行于矢状面,指向寰椎后弓与侧块上关节面移行处,下位螺钉平行上位螺钉置入。改进后的JeRP复位钉钉孔应位于上位螺钉连线上。

关键词： CT图像枕骨髁经口咽螺钉固定寰椎

经口咽显微镜下切除齿状突联合后路枕颈融合治疗颅底凹陷症

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经口咽显微镜下切除齿状突联合后路枕颈融合治疗颅底凹陷症

作者：周东福建医科大学

学位级别：硕士

目的：报告经口咽显微镜下切除齿状突联合后路枕颈融合治疗颅底凹陷症的手术方法与临床疗效。方法：回顾性分析我科2007年9月～2012年9月采用经口咽切除齿状突联合后路枕颈融合治疗颅底凹陷患者15例，男9例，女6例，年龄32～57岁，平均... 详细信息

目的：报告经口咽显微镜下切除齿状突联合后路枕颈融合治疗颅底凹陷症的手术方法与临床疗效。方法：回顾性分析我科2007年9月～2012年9月采用经口咽切除齿状突联合后路枕颈融合治疗颅底凹陷患者15例，男9例，女6例，年龄32～57岁，平均45.9岁，其中先天性寰枕融合、寰枢椎脱位合并颅底凹陷症10例，Klipple-Feil综合征合并颅底凹陷症5例，所有患者均有不同程度的锥体束征，术前影像学均提示齿状突突人枕骨大孔，高出钱氏线15mm以上，脊髓腹侧明显受压，延颈髓角为95～126°，平均112.6±9.2°，并经颅骨牵引2～4周后症状均未见改善，其中2例患者症状加重。所有患者均在脊髓电生理监测下行经口咽入路切除寰椎前弓、齿状突，联合后路枕颈植骨融合内固定治疗，其中11例患者经口咽入路使用显微镜进行手术。观测每例患者术前及术后影像学上钱氏线，麦氏线，韦氏线，Klaus高度指数、延颈髓角及颅底角的影像学参数值变化，并用配对T检验统计其差异情况;脊髓功能采用日本骨科学会(JOA)计分法进行评价，并统计并发症及植骨融合情况。结果：所有患者均获随访，时间为12～20个月，平均16个月。术前钱氏线、麦氏线、韦氏线、Klaus高度指数、延颈髓角及颅底角的影像学参数值范围分别为15～20mm、10～16mm、13～19mm、10～23mm、95～126°、105～128°，术后钱氏线、麦氏线、韦氏线、Klaus高度指数、延颈髓角及颅底角的影像学参数值范围分别为-5～-2mm、-7～-3mm、-5～2mm、30.5～42.5mm、152～175°、131～146°，术后各影像学参数值较术前有明显改善，其差异具有统计学意义（P经口咽入路手术患者术后诉有不同程度的颞下颌关节疼痛，11例采用经口咽显微镜下手术患者均未诉颞下颌关节疼痛。15例患者植骨分别在分别术后5～13个月获融合，平均8.5个月。结论：经口咽切除齿状突联合后路枕颈融合治疗有前方减压指征的严重颅底凹陷畸形，减压彻底直接，枕颈区畸形纠正显著，脊髓功能改善明显;在脊髓电生理监测下使用显微镜进行手术操作，安全有效，并发症少。

关键词：颅底凹陷症经口咽显微镜枕颈融合

一期后路固定联合前路经口咽肿瘤切除术治疗上颈椎肿瘤的临床疗效分析

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一期后路固定联合前路经口咽肿瘤切除术治疗上颈椎肿瘤的临床疗效...

作者：朱先杰南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨一期后路固定联合前路经口咽肿瘤切除术治疗上颈椎肿瘤的临床疗效。方法:回顾性分析在2015年8月至2018年8月在我院接受手术治疗的5例上颈椎肿瘤患者的临床资料,均为男性患者,年龄16-67岁,平均(46.4±18)岁;其中2例为骨纤维组... 详细信息

目的:探讨一期后路固定联合前路经口咽肿瘤切除术治疗上颈椎肿瘤的临床疗效。方法:回顾性分析在2015年8月至2018年8月在我院接受手术治疗的5例上颈椎肿瘤患者的临床资料,均为男性患者,年龄16-67岁,平均(46.4±18)岁;其中2例为骨纤维组织细胞瘤,1例为骨脂肪瘤,1例为骨巨细胞瘤,1例为肺来源的转移性腺癌;肿瘤在上颈椎部分均只累及枢椎椎体。术前采用WBB分期标准以及Tokuhashi评分系统对肿瘤评估,JOA评分以及VAS评分分别评估患者术前及术后的颈脊髓功能变化和视觉模拟疼痛变化。所有患者均行一期后路C1-C3椎弓根螺钉内固定植骨融合、前路经口咽肿瘤病灶切除、自体髂骨植骨融合重建术治疗。通过对患者病情、手术前后影像学资料、手术时间、手术出血量、手术并发症等进行临床疗效分析。结果:术后5例病例均获得随访,随访时间12-34个月,平均(22.6±7.3)个月。术后3个月患者JOA评分(15±1.5),较术前平均(11.2±2.9)明显增高(P经口咽肿瘤切除自体髂骨植骨融合术治疗上颈椎肿瘤,具有手术路径直接、区域解剖层次清楚、内固定牢靠稳定等优点,对于上颈椎良性骨肿瘤短期效果满意;对于转移性肿瘤而言,此手术达到了姑息治疗的效果,患者术后生存质量明显提高,效果确切。

关键词：肿瘤枢椎椎体后路固定切除经口咽重建

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新型经口咽前路寰枢椎脱位复位器的研制

新型经口咽前路寰枢椎脱位复位器的研制

作者：李柯柯广州医科大学

学位级别：硕士

目的:设计一款应用于难复性寰枢椎脱位的新型经口咽前路复位器,使其在完成寰枢椎满意复位的同时,既能辅助现阶段TARP术中自体髂骨块和(或)经口侧块融合器的植入,又能辅助零切迹寰枢椎侧块间融合固定系统中融合器的植入,使难复性寰枢椎... 详细信息

目的:设计一款应用于难复性寰枢椎脱位的新型经口咽前路复位器,使其在完成寰枢椎满意复位的同时,既能辅助现阶段TARP术中自体髂骨块和(或)经口侧块融合器的植入,又能辅助零切迹寰枢椎侧块间融合固定系统中融合器的植入,使难复性寰枢椎脱位的复位更加安全、精准及满意。方法:收集15副枢椎干燥骨标本及40例正常成年人的颈椎CT三维重建数据分别进行解剖学和影像学测量;测量目前经口手术常用的Codman拉钩的数据;收集40例行经口咽前路寰枢椎减压复位植骨融合内固定术(TARP)的难复性寰枢椎脱位患者的寰枢椎薄层CT三维重建数据测量影像学理想复位距离,参考测量的相关数据设计新型经口咽前路寰枢椎脱位复位器。结果:1.解剖学测量枢椎齿状突最小横径(L1)平均值为8.44±1.00mm;枢椎椎体最大矢状径(L2)平均值为16.64±1.60mm;影像学测量枢椎齿状突最小横径(D1)平均值为8.45±0.96mm;枢椎椎体最大矢状径(D2)平均值为17.30±1.67mm,解剖学测量数据与影像学测量数据无明显统计学差异(P>0.05)2.难复性寰枢椎脱位患者理想前后复位距离的平均值为8.56±2.52mm,理想的上下复位距离的平均值为7.30±1.91mm,左右两侧对比无统计学差异。3.根据测量及统计数据设计新型经口咽前路寰枢椎脱位复位器。结论:新型经口咽寰枢椎脱位复位器设计新颖,具有操作简单、复位精准安全等优点,可将寰枢椎复位程度量化及降低相关并发症的发生率,可结合TARP术及零切迹寰枢椎侧块间融合固定系统进行使用,可在临床予以推广应用。

关键词：经口咽寰枢椎脱位复位器