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经十二指肠乳头置支撑管处理胆管损伤5例报告

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医师进修杂志 2002年第4期25卷 11-11页

作者：雷亿群陈如华耿霞第二军医大学南京军医学院附属第四一四医院普外科江苏南京210015

本文就我院近几年来采取经十二指肠乳头引入内支撑管法处理5例肝外胆管损伤的体会进行报道.1 临床资料5例病人均是单纯胆囊结石,胆总管不扩张,直径在4～5 mm,其中3例为急性炎症发作期,行急诊开腹胆囊切除,2例非急性期行腹腔镜胆囊切除术... 详细信息

本文就我院近几年来采取经十二指肠乳头引入内支撑管法处理5例肝外胆管损伤的体会进行报道.1 临床资料5例病人均是单纯胆囊结石,胆总管不扩张,直径在4～5 mm,其中3例为急性炎症发作期,行急诊开腹胆囊切除,2例非急性期行腹腔镜胆囊切除术.肝外胆管壁小部分损伤(小于管径的三分之一)3例,管壁大部分损伤(大于管径三分之一)1例,胆管被切除一段1例.

关键词：内支撑管置入处理病例报告经十二指肠乳头胆管损伤

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胃镜下经十二指肠乳头取出胆道蛔虫1例

中华腹部疾病杂志 2006年第10期6卷 M0002-M0002页

作者：韩剑勇四川省剑阁县中医院胃镜室 628300

1 病例介绍病人女，48岁。因右上腹痛、畏寒、发热伴呕吐2d入院。入院查体：T38．9℃，P90次／min，R20次／min，BP100／70mmHg。神志清楚，急性痛苦病容，巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹软，剑突下轻压痛，墨菲氏征（＋）。辅助检查：WB... 详细信息

1 病例介绍病人女，48岁。因右上腹痛、畏寒、发热伴呕吐2d入院。入院查体：T38．9℃，P90次／min，R20次／min，BP100／70mmHg。神志清楚，急性痛苦病容，巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹软，剑突下轻压痛，墨菲氏征（＋）。辅助检查：WBC12×10^9／L，尿胆红素（＋）。B超提示：胆道蛔虫，胆囊炎，胆囊积液。入院诊断，胆道蛔虫症合并感染，拟胃镜下取虫。常规咽部麻醉后，顺利进镜至十二指肠降部。

关键词：胆道蛔虫症经十二指肠乳头胃镜十二指肠降部入院查体右上腹痛辅助检查尿胆红素

胆总管结石经内窥镜治疗无效后经皮肝穿经十二指肠乳头的胆石清除术

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放射学实践 2001年第4期16卷 249-249页

作者： N.Zorger C.Manke M.Lenhart 夏军华中科技大学同济医学院附属同济医院

N.Zorger,C.Manke,M.Lenhart,et al 目的：评价对内窥镜不能探查的胆管系统，症状性胆总管结石经皮肝穿经十二指肠乳头清除术的价值。方法：在1996年1月～2000年8月，4例患者行经皮肝穿刺胆管结石清除术。由于所有患者过去均行胃切除手... 详细信息

N.Zorger,C.Manke,M.Lenhart,et al 目的：评价对内窥镜不能探查的胆管系统，症状性胆总管结石经皮肝穿经十二指肠乳头清除术的价值。方法：在1996年1月～2000年8月，4例患者行经皮肝穿刺胆管结石清除术。由于所有患者过去均行胃切除手术（B-Ⅱ式），技术上不能成功施行内窥镜逆行胆管造影（ERC）。4例患者均有黄疸，其中2例还有胆管炎或胆绞痛。通过经皮肝穿刺通道行十二指肠乳头气囊扩张术后，使用气囊闭塞导管和Dormia篮清除胆总管结石。手术成功的指征是结石完全被清除。临床治愈是指胆汁郁积消失及炎症消退。随访行腹部超声检查及监控胆汁郁积参数。结果：4例患者其临床及手术均获成功，无并发症发生。其中2例患者经过再次介入治疗才得以完全清除结石。所有患者保持内-外引流平均达7（3～13）天。在平均30.5（6～50）个月的随访期内，所有患者无疼痛，未行进一步的胆道系统手术。结论：在内窥镜不能探查胆总管时，经皮肝穿经十二指肠乳头清除胆总管结石是一种有效的治疗方法。华中科技大学同济医学院附属同济医院夏军译漆剑频校摘自Fortschr Roentgenstr,2001,173∶92

关键词：胆总管结石内窥镜治疗经皮肝穿经十二指肠乳头外科手术

EUS引导下经十二指肠穿刺胆管并置管引流术治疗梗阻性黄疸

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中华消化内镜杂志 2009年第2期26卷 91-93页

作者：金震东刘枫刘岩姚银珍李兆申第二军医大学附属长海医院消化内科上海200433

ERCP下胆道支架置入术是临床上治疗胆道梗阻最佳的方法。日前，即使在大的内镜中心，ERCP下选择性胆道插管的成功率也仅为90％-95％，仍有一部分患者不能完成经十二指肠乳头的胆道支架置入。失败的原因与操作者经验不足有关，也与患者... 详细信息

ERCP下胆道支架置入术是临床上治疗胆道梗阻最佳的方法。日前，即使在大的内镜中心，ERCP下选择性胆道插管的成功率也仅为90％-95％，仍有一部分患者不能完成经十二指肠乳头的胆道支架置入。失败的原因与操作者经验不足有关，也与患者本身的因素有关，比如肿瘤侵犯十二指肠致肠腔狭窄，消化道手术致肠腔改道等原因。

关键词：经十二指肠乳头梗阻性黄疸置管引流术治疗胆道支架置入术 EUS 胆管穿刺

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鼻胆管支撑连接治疗胰腺主胰管损伤

中华肝胆外科杂志 2014年第3期20卷 226-227页

作者：闫勇汤礼军汪涛戴睿武叶明辉江宗兴林宁成都军区总医院全军普外中心成都610083

我院自2008年10月至2012年1月收治8例胰腺外伤主胰管断裂伤。术中通过经十二指肠乳头插管入胰管和经胰管断端向近端插管相结合，采用断端胰腺实质U型对端缝合的方法，将断裂的主胰管连接起来，术后恢复良好。现如下报告。

关键词：主胰管损伤胰腺外伤连接鼻胆管经十二指肠乳头治疗胰腺实质术后恢复

胰管支架预防高危ERCP术后胰腺炎的荟萃分析

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中华消化内镜杂志 2010年第2期27卷 94-98页

作者：郝立校龚彪别里克解放军455医院肝胆外科上海200052

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（post—ERCPpancreati—tis，PEP）的发生率较高，最近～项对21篇前瞻性研究的系统调查发现PEP的发生率为3．07％（高危者可达30％～50％），PEP引起的死亡率为0．11％。药理学方式预防PEP大多是不成功的... 详细信息

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（post—ERCPpancreati—tis，PEP）的发生率较高，最近～项对21篇前瞻性研究的系统调查发现PEP的发生率为3．07％（高危者可达30％～50％），PEP引起的死亡率为0．11％。药理学方式预防PEP大多是不成功的。多项随机对照试验对经十二指肠乳头留置胰管支架进行评估，认为预防性胰管支架可作为预防胰腺炎的有效手段。

关键词：内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎胰管支架预防性高危者荟萃分析 ERCP 经十二指肠乳头随机对照试验

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猪作为胰胆管造影操作模型的实验研究

中华消化杂志 2007年第8期27卷 558-559页

作者：刘军楼刘岩蔡振寨李兆申龚燕芳高军上海长海医院消化科 200433

内镜下逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreotography．ERCP）是在十二指肠镜直视下经十二指肠乳头注入造影剂作X线胰胆管造影检查，是胰腺、胆道等疾病的重要诊治手段之一。通过ERCP．可以进行乳头括约肌切开术... 详细信息

内镜下逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreotography．ERCP）是在十二指肠镜直视下经十二指肠乳头注入造影剂作X线胰胆管造影检查，是胰腺、胆道等疾病的重要诊治手段之一。通过ERCP．可以进行乳头括约肌切开术、胆胰管取石、支架植入和狭窄扩张。此项微创技术需要经验丰富的内镜医师操作，初学者操作有一定风险.

关键词：内镜下逆行性胰胆管造影实验研究操作乳头括约肌切开术经十二指肠乳头十二指肠镜直视模型造影检查

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十二指肠乳头插管注入食醋治疗胆道蛔虫

医学研究与教育 1995年第2期22卷 38-38页

作者：陆玉香李广波河北职工医学院附属医院普外科

患者,刘文子,女,53岁,主因右上腹及剑突下阵发性钻顶样疼痛7天,于1992年11月29日入院.入院时患者痛苦面容,右上腹及剑突下有深压痛,无肌紧张及反跳痛.化验:WBC12.6×1O^9/L,中性69,L30.B超:胆总管内可探及双平行线样强回声,诊断胆道蛔虫症.

关键词：十二指肠乳头食醋治疗胆道蛔虫症胆总管手术治疗经十二指肠乳头纤维十二指肠镜职工医学院右上腹造影管

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胆管探查术后的胆管狭窄

中华肝胆外科杂志 2005年第9期11卷 624-626页

作者：高静涛李庆怀曹嘉华袁克文李智平高应鸿解放军第一医院肝胆外科兰州军区肝胆外科中心兰州市730030

目的提出并探讨胆管探查术后胆管狭窄的临床特点、诊治及病因、预防。方法回顾收治的8例胆管探查术后的胆管狭窄病例,分析其临床表现、T管造影、临床病理分型、术中所见及治疗结果。结果8例分别于原T管拔出后数天至数年出现梗阻性黄疸;... 详细信息

目的提出并探讨胆管探查术后胆管狭窄的临床特点、诊治及病因、预防。方法回顾收治的8例胆管探查术后的胆管狭窄病例,分析其临床表现、T管造影、临床病理分型、术中所见及治疗结果。结果8例分别于原T管拔出后数天至数年出现梗阻性黄疸;T管造影示原胆管内径平均为5.9mm;病理分型7例为BismuthⅡ型,1例为Ⅲ型。术中7例可发现狭窄部位线结。Roux-Y胆肠吻合术处理后平均随访超过2年,均未再出现黄疸或发热。结论胆管探查术后胆管狭窄似乎是手术后胆管狭窄的一个特殊类型,有其显著特点,重建术后通常疗效满意。应用导尿管经十二指肠乳头胆道支撑外引流可以十分有效地预防胆管探查术后胆管狭窄的发生。

关键词：胆管狭窄胆管探查 T管探查术后临床病理分型经十二指肠乳头梗阻性黄疸 T管造影术中所见胆肠吻合术