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山西省基本医疗保险异地就医经办管理研究

山西省基本医疗保险异地就医经办管理研究

作者：连嘉琪山西大学

学位级别：硕士

党的十七大把建设服务型政府作为政府职能转变的目标,社会管理和公共服务成为政府职能的核心。完善社会保障体系,最大程度的满足社会诉求,提升公众幸福感和满意度成为政府工作的重要目标。党和政府把社会保障各项事业的建设和发展放在... 详细信息

党的十七大把建设服务型政府作为政府职能转变的目标,社会管理和公共服务成为政府职能的核心。完善社会保障体系,最大程度的满足社会诉求,提升公众幸福感和满意度成为政府工作的重要目标。党和政府把社会保障各项事业的建设和发展放在突出位置。党的十八届三中全会提出要建立覆盖城乡居民的社会保障体系,而医疗保障作为社会保障的重要组成部分被置于突出位置。党的十九大胜利召开,标志着我们国家已经进入了一个伟大的新时代,而这个时代需要尽快全面建成稳定的、完整的社会保障体系。与此同时,经济和社会不断发展,区域间的人口流动日益频繁,异地就医需求不断释放,异地就医矛盾与问题日益凸显,报销周期长、报销程序繁琐、监管不力等问题加剧了参保者的负担,成为经办管理工作亟待解决的重要问题。为此,习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确要求加快推进基本医保全国联网和跨省异地就医直接结算工作,李克强总理强调要使合情合理的异地就医不再成为群众的痛点。因此,完善异地就医经办管理服务,实现有序化、顺畅化的异地就医成为亟待解决的重大民生问题。本文首先对异地就医经办管理的相关概念进行了界定,其次从山西省基本医疗保险异地就医经办管理的基本情况入手,通过对山西省基本医疗保险异地就医经办管理的社会背景、运行模式、运行现状、实践路径展开分析,总结出异地就医经办管理有序开展取得的成就:减轻了经办机构的经办压力、保障了参保人的权益,减轻了患者的负担、使各部门形成监管合力,提升了监管水平。同时找出了异地就医经办管理的问题集中于基础设施建设亟待完善、相关政策缺位、经办管理能力不足、道德风险频发等领域。通过对欧盟跨国就医的管理方式展开分析,指出进行分类管理、完善医疗保险关系转移接续、推行分级诊疗制度是山西省经办管理工作可借鉴的经验。最后,从转变政府职能、加强制度建设、加强队伍建设、完善医保智能监控系统等四个角度提出优化路径,以期对提高经办机构的经办能力、实现有序异地就医有所助益。

关键词：基本医疗保险异地就医经办管理政府职能

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统筹视角下沈阳市社会保险经办管理研究

统筹视角下沈阳市社会保险经办管理研究

作者：王楠沈阳师范大学

学位级别：硕士

社会保险经办管理是政府部门为落实国家社会保险政策,为社会参保群体提供公共服务的媒介,具体来说是为参保人办理社会保险相关事务,包含为城镇居民、灵活就业人员与企事业单位的专办人员提供参保、退保、待遇的发放、信息变更等业务的... 详细信息

社会保险经办管理是政府部门为落实国家社会保险政策,为社会参保群体提供公共服务的媒介,具体来说是为参保人办理社会保险相关事务,包含为城镇居民、灵活就业人员与企事业单位的专办人员提供参保、退保、待遇的发放、信息变更等业务的服务过程。社会保险经办管理是发挥社会保险普及于民、惠及于民作用的最直接的有效方式之一,因此社会保险经办管理是社会保险的核心基础,更是为社会保障系统蓬勃发展奠定了基石。本文在研究过程中运用了文献资料法及调查研究法,在收集现有的国内外社会保险经办管理的文献资料的基础上,一方面将社会保险经办管理发展较完善、先进的国家和城市关于社会保险经办管理理念、管理方式进行经验借鉴,并进行总结;另一方面采用实地走访与相关人员访谈的形式,对沈阳市社会保险经办机构业务办理流程、机构的基础设置等进行深入了解,总结沈阳市社会保险经办管理的特点,并找出影响沈阳市社会保险经办管理的要素进行原因分析。通过汲取国内外先进的社会保险经办管理方式的经验,以及结合沈阳市社会保险经办管理的自身情况,应理顺现有的管理体制,提供专业化管理与服务,将信息化管理方式与经办管理业务紧密结合,进行统筹规划管理。

关键词：沈阳市社会保险经办管理

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铁岭县社会保险经办管理问题研究

铁岭县社会保险经办管理问题研究

作者：刘笑英沈阳师范大学

学位级别：硕士

近年来,我国的社会保障事业快速发展,社会保险制度日益完善,社会保险经办机构作为社会保险制度的执行者,其政策执行效果关系到全社会参保人员的切身利益。社会保险经办管理是运用信息化、科学化等手段相结合的管理方式对经办机构的政策... 详细信息

近年来,我国的社会保障事业快速发展,社会保险制度日益完善,社会保险经办机构作为社会保险制度的执行者,其政策执行效果关系到全社会参保人员的切身利益。社会保险经办管理是运用信息化、科学化等手段相结合的管理方式对经办机构的政策执行力度、业务经办效率、机构运行情况进行宏观操控来达到社会保险普及于民、惠及于民的效果。社会保险经办管理是为机关企事业单位、城乡居民、灵活就业人员提供社会保险经办服务的媒介,提供参保退保办理、关系转移接续、待遇发放、参保信息变更业务服务等。社会保险经办管理水平的高低,不仅影响到为参保群体提供服务的质量和社会保险政策的执行效果,还关系到我国完善惠及全社会的社会保障制度的建设。本文对社会保险经办管理的相关概念进行了界定,将新公共服务理论、政府绩效管理理论作为理论依据,运用了文献分析法、实地走访与工作人员访谈的方式,从铁岭县社会保险经办管理的基本情况入手,对铁岭县社会保险经办机构的发展历史、人员配置、业务流程、机构设置、基础设施建设等情况进行整理,找出了铁岭县经办管理存在经办人员素质不高、经办效率低以及标准化程度不高、机构设置冗杂、缺乏民意反馈平台、基础设施建设落后等问题。结合理论基础,借鉴国内城市先进的社保经办管理理念、管理经验,结合铁岭县社会保险经办管理的发展现状,应做到通过培训加强人才队伍建设;通过绩效与奖惩相结合激发工作积极性;加快信息平台建设步伐,提高工作效率;完善基层社会保障平台建设;建立专业标准化的社会保险经办管理体系等方式来提升铁岭县社会经办管理水平。

关键词：铁岭县社会保险经办管理

全民医保目标下医保的经办管理现状与改进对策

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理论导刊 2011年第10期 46-48页

作者：郑瑞强江西农业大学经济贸易学院南昌330045

新医改方案的出台使医保经办管理能力建设的重要性和紧迫性凸显:在某种程度上,医保经办机构能力建设关乎新医改成败,关乎人民群众对医疗保障改革的满意度。我国医保经办管理存在着机构职责差异大、人员数量不足及专业人员短缺、经费不... 详细信息

新医改方案的出台使医保经办管理能力建设的重要性和紧迫性凸显:在某种程度上,医保经办机构能力建设关乎新医改成败,关乎人民群众对医疗保障改革的满意度。我国医保经办管理存在着机构职责差异大、人员数量不足及专业人员短缺、经费不充裕、个性化服务欠缺、偏离客户中心理念、经办业务规范化程度低及标准缺失、外部监督力度不够、信息化管理水平低、社会协作程度差等问题。提升医保经办管理能力应从树立医保经办治理理念、加快医保经办管理立法法规建设、理顺管理体制、健全运行机制、创新管理模式入手,以推进全民医保目标的实现。

关键词：全民医保经办管理能力提升

社会保险经办管理存在的问题与对策研究——以东莞为例

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社会保险经办管理存在的问题与对策研究——以东莞为例

作者：叶敏蕊广西师范大学

学位级别：硕士

党的十九大报告提出“提高保障和改善民生水平,加强和创新社会治理”。这是新形势下,国家对社会保险工作所提出的新要求。而报告中涉及的社会保险工作,明确了“加强社会保障体系建设”、“建立全国统一的社会保险公共服务平台”的发展路... 详细信息

党的十九大报告提出“提高保障和改善民生水平,加强和创新社会治理”。这是新形势下,国家对社会保险工作所提出的新要求。而报告中涉及的社会保险工作,明确了“加强社会保障体系建设”、“建立全国统一的社会保险公共服务平台”的发展路径,这更是新时代指引社会保险工作的“明灯”。以东莞社会保障体系及其基层经办管理工作为例,从注重突出社会保障公平性、缩小城乡差距为目标到实现“人人享有”的社会保障全覆盖、法治建设与服务管理并存、建立健全与社会发展相适应的均等化社会保障制度及运行机制的社会共治发展模式,人民群众正在享受着社会发展带来的丰硕成果,人民群众对社会保障的“获得感”也日益倍增,但社会保险在经办管理过程中也呈现了发展不平衡、不充分的一系列问题,经办政策存在“漏洞”致使执法难度增大、经办效能的滞后制约了服务能力的提升、碎片化治理模式制约了跨部门协同的进一步优化、传统经办模式与新时代高科技的冲击与博弈等问题逐步浮现,这也成为了考验我们社会保险工作者的新时代考题。本文在参阅文献中发现,国内外学者虽然对高效化社会保险经办模式有着不且在全国各地对于社会保险经办模式都有着自己的一套经办管理模式,但是运用公共服务、政府跨部门协同理论对社会保险经办工作进行深入要就的少之又少。为此,本文以东莞市为例,突出当前面临考验的社会保险经办管理现状的同时,基于社会保险经办管理这一核心内涵,采用问卷调查法、访谈法等实证研究分析办法征集各参保群众、办事群众等社会大众群体以及跨部门协同代表对社会保险经办工作的意见和跨部门协同治理的看法,重点指出社会保险目前存在同的见解的经办管理问题及其存在问题的根源。通过剖根问底,找出社会保险前台窗口经办以及后台管理经办问题等,导致社会保险经办效率局限性、影响东莞市社会保险高效化经办管理的深层原因。社会保障惠及民生,社会保险经办管理工作更与每一位参保人息息相关。本文最后提出科学制定群众满意办事服务机制、建立迎合个人“口味”的个性化社会保险经办服务、构建共享共治的社会保险经办模式、开拓社会保险经办中公共产品的“潜在价值”以及推动实现政府跨部门高效化协同管理等创新性措施,为东莞市社会保险经办管理的道路上,探索出一条“人无我有、人有我新”的新征程、新方向。

关键词：社会保险跨部门协同公共服务经办管理保障水平

我国新型农村社会养老保险经办管理中的问题及其对策研究

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我国新型农村社会养老保险经办管理中的问题及其对策研究

作者：孙彬程湘潭大学

学位级别：硕士

农村社会养老保险是我国社会保险中重要的组成部分，而新型农村社会养老保险又是完善我国农村社会养老保障体系中的关键所在。新型农村社会养老保险能否产生预期政策效果，除了与新农保政策本身制定的优劣有关，更重要的是在具体实施过... 详细信息

农村社会养老保险是我国社会保险中重要的组成部分，而新型农村社会养老保险又是完善我国农村社会养老保障体系中的关键所在。新型农村社会养老保险能否产生预期政策效果，除了与新农保政策本身制定的优劣有关，更重要的是在具体实施过程中能否按照政策所规定的执行。在我国政策一旦确定框架之后，经办管理服务就显得尤为重要，成为影响政策成败的关键因素。2011年公布实行的《社会保险法》第一次对与社会保险有关的主体和对象相互之间的法律关系进行了明文规定，对提供社保服务的经办管理机构的经办权责及其法律地位进行了权威确定，使我国提供社会保险服务的经办管理体系进入了法制化、制度化的轨道。将社会经办工作在国家法律中单独成章，可以得窥，新农保经办管理在新农保政策具体试点推进中所占的份量。本文从对新型农村社会养老保险制度国内发展现状的相关文献资料入手，进行了系统梳理，国外大部分地区实行城乡一体保险制度，对其社会保险相关资料进行了综合整理，通过国内外研究综述，为接下来的研究打下了理论基础，具有很好的借鉴意义;接着，对于新农保和新农保经办管理的相关概念进行阐释，明确了新农保经办管理的重要性，对于本文可能用到的相关理论进行简要阐述，为下文分析提供理论支撑;第三，对于当前我国新农保政策试点实施现状和出现问题的相关问题进行了分析。遂提出了本文的研究重点新农保经办管理，对于我国新型农村社会养老保险经办管理的发展沿革和经办管理的实效进行了分析，发现了新农保经办管理中存在的问题及其原因;通过对西方社会保险事业成熟国家的经办管理案例进行分析，借鉴其成功经验;最后，本文提出了对于新型农村社会养老保险经办管理的对策建议，寄期望能有效解决当前我国存在的新型农村社会养老保险经办管理中的问题，促进新型农村社会养老保险的可持续性发展。

关键词：新型农村社会养老保险经办机构经办管理对策

医疗保险经办管理资源整合可行性研究——基于甘肃省城乡一体化医疗保障体系建设

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医疗保险经办管理资源整合可行性研究——基于甘肃省城乡一体化医...

作者：刘诚中国社会科学院研究生院

学位级别：硕士

现阶段,我国医疗保险随时间的推移取得了巨大的成就,城乡一体化医疗保障体系开始探索实施,在这个过程中,医疗保险经办管理资源的整合和模式的建立就显得尤为紧迫和重要。目前,针对不同人群设计的医疗保险制度的经办管理模式不一、造成... 详细信息

现阶段,我国医疗保险随时间的推移取得了巨大的成就,城乡一体化医疗保障体系开始探索实施,在这个过程中,医疗保险经办管理资源的整合和模式的建立就显得尤为紧迫和重要。目前,针对不同人群设计的医疗保险制度的经办管理模式不一、造成制度间转移接续难、基金支撑能力差别大、弱势群体医疗保障弱。这种分散的经办管理方式不利于医疗保险制度的可持续发展。因此,整合医疗保险经办管理资源,不论从管理的规范上还是制度的发展需要上来说都有其必要性,同时,这也是医疗保险制度不断完善发展的重要内容。本文以甘肃省基本医疗保险现状为例,重点分析了医疗保险经办管理的现状和存在的弊端,突出强调了整合医疗保险经办管理资源所应遵循的理念和原则,并在此理念、原则的基础上,提出了统一整合医疗保险经办管理体制的核心模型。尽管这一模型可能会存在着这样或那样的问题,但它至少可以为建立健全我国统一的医疗保险经办管理体制方面,或者说为进一步完善我国基本医疗保险制度方面提供一个新思路。

关键词：医疗保险经办管理资源整合