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经会阴手术与经腹手术治疗直肠脱垂的疗效分析:一项单中心回顾性研究

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结直肠肛门外科 2022年第5期28卷 456-459页

作者：鲜振宇邹齐胡邦刘超苏丹彭慧任东林中山大学附属第六医院肛肠外科广东广州510655

目的分析经会阴手术与经腹手术治疗直肠脱垂的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2019年9月本院收治的108例接受经会阴手术(Altemeier术、Delorme术)或经腹手术(腹腔镜腹侧直肠补片固定术)治疗的直肠脱垂患者的临床资料。按照手术入路的... 详细信息

目的分析经会阴手术与经腹手术治疗直肠脱垂的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2019年9月本院收治的108例接受经会阴手术(Altemeier术、Delorme术)或经腹手术(腹腔镜腹侧直肠补片固定术)治疗的直肠脱垂患者的临床资料。按照手术入路的不同进行分组,其中经会阴手术组64例,经腹手术组44例。观察记录两组手术相关指标及随访期间复发情况。结果与经会阴手术组相比,经腹手术组的手术时间更长,术后住院时间更短,术后30 d内总体并发症发生率更低,两组比较差异均有统计学意义(均P经会阴手术组术后中位随访时间为25.5(13.0,41.8)个月,在按照既定计划进行随访的55例患者中,复发率为45.5%(25/55);经腹手术组术后中位随访时间为17.5(12.0,27.0)个月,在按照既定计划进行随访的40例患者中,复发率为15%(6/40)。结论经会阴手术(Altemeier术、Delorme术)与经腹手术(腹腔镜腹侧直肠补片固定术)均是治疗直肠脱垂的有效手段。采用经腹手术治疗直肠脱垂的术后短期并发症发生率较低。

关键词：直肠脱垂经会阴手术经腹手术并发症复发率

消痔灵注射液联合经会阴手术疗法治疗直肠脱垂有效性和安全性的meta分析

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中国医药导报 2023年第19期20卷 95-99页

作者：赖素玉陈铭杰阮梦怡曾译贤赵姿婷任冰贾菲王晓锋中国中医科学院广安门医院肛肠科北京100032 福建中医药大学中医学院福建福州350122

目的系统评价消痔灵注射液联合经会阴手术疗法治疗直肠脱垂的有效性及安全性。方法采用Rev Man5.4软件,系统检索中国知网、维普、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library、Pub Med、EMbase、Web of Science核心合... 详细信息

目的系统评价消痔灵注射液联合经会阴手术疗法治疗直肠脱垂的有效性及安全性。方法采用Rev Man5.4软件,系统检索中国知网、维普、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library、Pub Med、EMbase、Web of Science核心合集数据库,筛选出相关的随机对照试验(RCTs)。结果最终纳入11篇RCTs,包括710例患者。结果显示,与单纯采用经会阴手术比较,加用消痔灵注射液可提高治愈率[RR(95%CI)=1.49(1.16,1.91),P=0.002;RR(95%CI)=1.58(1.20,2.08),P=0.001],提高治疗总有效率[RR(95%CI)=1.17(1.09,1.26),P经会阴手术治疗直肠脱垂临床效果,改善术后出血,减少复发,且在临床使用中尚未见严重不良反应,上述结论有待进一步论证。

关键词：消痔灵注射液直肠脱垂经会阴手术

经腹与经会阴不同术式对直肠内脱垂手术的疗效分析

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中华结直肠疾病电子杂志 2022年第5期11卷 384-391页

作者：王李李凡李春穴张安平刘宝华童卫东陆军军医大学大坪医院(陆军特色医学中心)胃结直肠外科重庆400038

目的直肠内脱垂(IRP)是引起排便功能障碍的常见原因。当非手术治疗无效且症状逐渐加重,严重影响生活质量时,需要考虑外科手术治疗。但目前IRP手术方式繁多,疗效报道不一。本文将探讨经腹与经会阴不同手术方式对IRP手术的疗效。方法采用... 详细信息

目的直肠内脱垂(IRP)是引起排便功能障碍的常见原因。当非手术治疗无效且症状逐渐加重,严重影响生活质量时,需要考虑外科手术治疗。但目前IRP手术方式繁多,疗效报道不一。本文将探讨经腹与经会阴不同手术方式对IRP手术的疗效。方法采用回顾性队列研究方法。选取陆军军医大学大坪医院2000年1月至2018年12月期间诊断为IRP并符合ODS的便秘手术患者,收集并回顾性分析所有手术患者的临床资料及随访结果。所有患者被分为经腹手术组(n=69)和经会阴手术组(n=101),其中经腹手术组又分为经腹直肠固定术组(n=28)和经腹直肠固定+乙状结肠切除术组(n=41)。评价指标:围手术期相关指标(包括手术操作时间、术中出血量、术后患者住院天数、患者住院费用以及术后并发症等)和功能性指标(便秘症状及生活质量改善情况)。分析比较不同手术方式的临床结局和疗效。结果经腹手术组患者在手术时间、出血量、术后住院天数及住院费用方面要高于经会阴手术组(t=3.124,1.497,0.524,1.765;P0.05),而在术后晚期并发症比较,经腹手术组要高于经会阴手术组(χ^(2)=6.844,P=0.009)。经会阴手术组术后复发率高于经腹手术组(χ^(2)=4.777,P=0.029)。两组患者手术后Wexner便秘评分均显著降低(t=22.126,31.324;P经腹直肠固定术组在手术时间、出血量、术后住院天数及住院费用方面要低于经腹直肠固定+乙状结肠切除术组(t=1.782,0.926,0.421,3.41;P0.05)。两组患者手术后Wexner便秘评分、主观有效性及满意度评价比较均差异无统计学意义(t=-0.386,χ^(2)=0.430;P>0.05)。结论经腹与经会阴手术治疗IRP患者均可以取得较好的术后疗效。经腹手术入路有更好的便秘缓解率及更低的复发率,而经会阴手术对特定人群仍然具有较低并发症率、更好的卫生经济学优势等优点。额外增加乙状结肠切除术并不能增加经腹手术的疗效。

关键词：直肠直肠内脱垂经腹手术经会阴手术疗效

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成人直肠脱垂:如何选择手术方式?

医学争鸣 2015年第2期6卷 45-49页

作者：贾如江侯丽艳唐辉李明辉冯运章邯郸市中心医院普外二科河北邯郸056001

成人直肠脱垂严重影响患者生活质量,病因复杂,手术仍是目前治疗该病的主要手段。具体术式较多,主要的手术方式有经会阴手术、经腹手术和经腹腔镜手术,至今仍没有一个有效的数据评价各种术式的有效性和适应证,最理想的治疗方法仍然具有... 详细信息

成人直肠脱垂严重影响患者生活质量,病因复杂,手术仍是目前治疗该病的主要手段。具体术式较多,主要的手术方式有经会阴手术、经腹手术和经腹腔镜手术,至今仍没有一个有效的数据评价各种术式的有效性和适应证,最理想的治疗方法仍然具有争议。如何进一步提高手术疗效,恢复良好的排便功能,降低复发率,减少并发症,是目前关注的问题。治疗方法的个体化可能会达到最佳的治疗效果。直肠脱垂手术方法的选择主要依赖于患者的临床特点和医生的经验。术前评估应该包括患者的解剖缺陷,脱垂的原因、程度,考虑合并症、症状和肛门直肠功能评价,以及患者的整体状态,以确定是否适合手术及确定手术的最佳途径和具体手术方式。虽然现有的研究数据有限,但术前至少应评估患者术后并发症,术后排便功能如便秘、排便失禁和术后复发等问题。对直肠脱垂患者实行围手术期系统的功能评价和规范的个体化手术治疗可能会使患者得到一个理想的治疗效果。

关键词：直肠脱垂经会阴手术经腹手术腹腔镜手术术式选择个体化

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成人直肠脱垂个体化手术治疗的临床经验

结直肠肛门外科 2014年第6期20卷 420-422页

作者：贾如江侯丽艳李丽芳薛建平李明辉赵振民张利宾冯运章邯郸市中心医院河北邯郸056002 邯郸县中医院河北邯郸056002 邯郸隆润纺织公司职工医院河北邯郸056002 邯郸县医院河北邯郸056002

目的探讨成人直肠脱垂个体化手术治疗的临床经验和选择。方法回顾性分析我院手术治疗成人直肠脱垂患者78例的临床资料。经腹直肠前切除及固定术11例,经腹腔镜直肠前切除及固定术20例,经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗23例,采用PPH术25... 详细信息

目的探讨成人直肠脱垂个体化手术治疗的临床经验和选择。方法回顾性分析我院手术治疗成人直肠脱垂患者78例的临床资料。经腹直肠前切除及固定术11例,经腹腔镜直肠前切除及固定术20例,经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗23例,采用PPH术25例。结果所有患者手术均顺利,无围手术期死亡病例。术后随访8~48个月,经腹直肠前切除及固定术、经腹腔镜直肠前切除及固定术及采用PPH术者无复发,经会阴直肠乙状结肠部分切除术者3例轻度复发。结论对直肠脱垂患者实行围手术期系统的功能评价和规则的个体化的手术治疗,患者可能会得到一个理想的治疗效果。

关键词：直肠脱垂经会阴手术经腹手术腹腔镜手术 PPH 术式选择个体化

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直肠脱垂的手术治疗近况

现代中西医结合杂志 2010年第31期19卷 3492-3494页

作者：王浩谷云飞南京中医药大学江苏南京210029 江苏省中医院江苏南京210029

直肠脱垂指肛管、直肠,甚至乙状结肠下端向下移位甚至脱垂于肛门外的一种疾病.只有黏膜脱出称不完全脱垂,直肠全层脱出称完全脱垂,如脱出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠,脱出肛门外称外脱垂.直肠脱垂在3岁前高发,多为直肠黏膜脱垂.... 详细信息

直肠脱垂指肛管、直肠,甚至乙状结肠下端向下移位甚至脱垂于肛门外的一种疾病.只有黏膜脱出称不完全脱垂,直肠全层脱出称完全脱垂,如脱出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠,脱出肛门外称外脱垂.直肠脱垂在3岁前高发,多为直肠黏膜脱垂.据全国肛肠疾病调查报告,直肠脱垂的发病率为0.58%,男性高于女性,但在国外报道女性多于男性.现将本病近年来常用的手术治疗方法综述如下.

关键词：直肠脱垂手术疗法注射疗法经会阴手术

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基于真实世界的完全性直肠脱垂治疗方式评价

中华临床医师杂志（电子版） 2023年第6期17卷 700-705页

作者：李莹倩李华山中国中医科学院广安门医院肛肠科北京100053

目的评价真实世界中完全性直肠脱垂常用治疗方式的临床疗效。方法回顾性纳入2013年1月1日至2021年12月31日于中国中医科学院广安门医院肛肠科住院治疗的174例完全性直肠脱垂患者的临床资料，其中男86例，女88例，年龄为58（32，72）... 详细信息

目的评价真实世界中完全性直肠脱垂常用治疗方式的临床疗效。方法回顾性纳入2013年1月1日至2021年12月31日于中国中医科学院广安门医院肛肠科住院治疗的174例完全性直肠脱垂患者的临床资料，其中男86例，女88例，年龄为58（32，72）岁。采用真实世界研究方法，以回顾性队列研究为设计方法，以电子病历和随访资料为数据来源。按照治疗方式将患者分为注射治疗组、经腹手术组和经会阴手术组。分析患者病历和随访资料，比较各组人群特点；运用倾向性评分匹配法控制混杂因素，评价三种方式的临床疗效。结果最终注射组110例，经腹组35例，经会阴组29例。3组在年龄、性别、直肠脱垂手术史、脱垂长度方面差异均有统计学意义（均P＜0.05）。其中注射组、经腹组男女比例占比接近，会阴组男女比例差异较大，约为1∶3。经会阴组中位年龄为70（59，81）岁，明显高于其他两组。经腹组直肠脱垂手术史占比最大（54.3%），显著高于另外两组。经腹组患者脱垂长度最长为（7.20±2.65）cm，注射组最短为（5.59±2.82）cm。3组痊愈率、总有效率、术后并发症发病率、复发率差异均无统计学意义（均P＞0.05），其中注射组复发率为39.2%，经腹组为23.8%，经会阴组为46.7%。结论注射疗法治疗完全性直肠脱垂法经济安全，术后恢复快，并发症发生率最低，然术后复发率偏高；经腹手术治疗花费高，术后恢复相对较慢，并发症发生率最高，然术后复发率最低。经会阴手术治疗近期并发症发生率与经腹手术相当，术后复发率最高。

关键词：完全性直肠脱垂真实世界研究注射疗法经腹部手术经会阴手术临床疗效

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直肠脱垂的诊疗进展

江西医药 2021年第6期56卷 881-885页

作者：吴庭伦袁喜红南昌大学附属人民临床医学院南昌330006 江西省人民医院胃肠外科南昌330006

直肠脱垂主要表现为直肠壁部分或全层通过肛门脱出,或存在解剖结构异常,并伴有盆底功能障碍,其发病率较高,临床中较为多见,且易于诊断。直肠脱垂多发于多产的女性或者较为虚弱的患者,虽然是一种良性疾病,但其产生的肛门异物脱出或肛门... 详细信息

直肠脱垂主要表现为直肠壁部分或全层通过肛门脱出,或存在解剖结构异常,并伴有盆底功能障碍,其发病率较高,临床中较为多见,且易于诊断。直肠脱垂多发于多产的女性或者较为虚弱的患者,虽然是一种良性疾病,但其产生的肛门异物脱出或肛门失禁、出血等症状严重的影响着患者的生活质量,甚至使部分患者出现焦虑的症状。直肠脱垂主要是因为直肠周围组织疏松加上腹内压升高导致直肠组织从肛门脱出。目前针对直肠脱垂的治疗方法有很多,包括非手术治疗、硬化剂治疗、经腹手术治疗、经会阴手术治疗、多种术式综合治疗等,但是每种手术都有其局限性。因此,对于直肠脱垂的患者的治疗,首先应该明确诊断,确定直肠脱垂的病情程度,再根据病情程度决定选择一个最适合的治疗方式。

关键词：直肠脱垂诊断硬化剂治疗经腹手术经会阴手术

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女童后天性直肠前庭瘘36例临床分析

河南科技大学学报（医学版） 2007年第4期25卷 289-290页

作者：苏长安洛阳市第一人民医院河南洛阳471002

目的总结经会阴修补女童后天性直肠前庭瘘的手术经验。方法对36例女童后天性直肠前庭瘘经会阴修补手术病例临床资料进行回顾性分析。手术纵行切开皮肤,游离瘘口至直肠壁,彻底切除瘘管组织,重建会阴体。结果术后完全治愈33例,瘘管复发2例... 详细信息

目的总结经会阴修补女童后天性直肠前庭瘘的手术经验。方法对36例女童后天性直肠前庭瘘经会阴修补手术病例临床资料进行回顾性分析。手术纵行切开皮肤,游离瘘口至直肠壁,彻底切除瘘管组织,重建会阴体。结果术后完全治愈33例,瘘管复发2例,延期愈合1例。结论经会阴修补女童后天性直肠前庭瘘手术是治疗女童后天性直肠前庭瘘切实可行的方法。

关键词：女童后天性直肠前庭瘘经会阴手术