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基于多参数MRI(PI-RADS)认知融合经会阴前列腺穿刺活检术与系统性穿刺诊断的有效性比较

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现代肿瘤医学 2023年第3期31卷 523-528页

作者：赵旭邢征宇霍日查左玉鹏高峰张强包头医学院中心临床医学院泌尿外科内蒙古包头014040 山东省公共卫生临床中心泌尿外科山东济南250000 包头市中心医院影像科内蒙古包头014040

目的:探索基于多参数核磁(MRI)和前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)的认知融合经会阴前列腺穿刺活检术和系统性穿刺诊断的有效性和安全性差异。方法:选取2018年01月至2021年02月我院收治的可疑前列腺癌(PCa)并行经会阴前列腺活检的患者... 详细信息

目的:探索基于多参数核磁(MRI)和前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)的认知融合经会阴前列腺穿刺活检术和系统性穿刺诊断的有效性和安全性差异。方法:选取2018年01月至2021年02月我院收治的可疑前列腺癌(PCa)并行经会阴前列腺活检的患者,行多参数MRI扫描并依据PI-RADS对可疑病灶予以评分。入组患者随机分为基于多参数MRI(PI-RADS)认知融合经会阴前列腺穿刺组(试验组)和系统性穿刺组(对照组),分析两组的穿刺阳性率、病理信息和并发症等资料;在试验组内,根据穿刺步骤分为单纯认知融合穿刺组(TB组)和单纯系统性穿刺组(SB组),比较两种方式在病理信息方面的差异性。结果:最终入组80例患者。两组在总体PCa和无临床意义PCa诊断阳性率方面无差异性,但试验组对有临床意义前列腺的诊断阳性率高于对照组(P0.05),但TB组可获得更高的阳性针数占比、肿瘤组织占比及Gleason评分(P均0.05)。结论:基于多参数MRI(PI-RADS)认知融合经会阴前列腺穿刺术相比于系统性穿刺可提高有临床意义PCa的诊断阳性率,并且可获得更高的肿瘤组织占比、Gleason评分和穿刺阳性针数,同时并不会增加穿刺并发症,有较高的临床应用价值。

关键词：多参数MRI PI-RADS 认知融合经会阴前列腺穿刺前列腺癌

经会阴前列腺穿刺活检术后预防性应用吲哚美辛栓纳肛减轻尿道不适和/或会阴部不适症状的随机对照性研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第11期 54-57页

作者：赵雅楠林杨青王磊于竟跃杨乐北京市朝阳区桓兴肿瘤医院泌尿外科北京100023

探讨经会阴前列腺穿刺术后预防性吲哚美辛栓纳肛的方法缓解尿道不适及会阴部疼痛不适症状的疗效与安全性。方法将2019年1月~2020年1月在北京市朝阳区桓兴肿瘤医院行经会阴前列腺穿刺活检术的194例患者,术后随机给予常规护理(对照组)和... 详细信息

探讨经会阴前列腺穿刺术后预防性吲哚美辛栓纳肛的方法缓解尿道不适及会阴部疼痛不适症状的疗效与安全性。方法将2019年1月~2020年1月在北京市朝阳区桓兴肿瘤医院行经会阴前列腺穿刺活检术的194例患者,术后随机给予常规护理(对照组)和在常规护理基础上预防性使用吲哚美辛栓纳肛(实验组),对比两组患者术后尿路不适和或会阴部不适症状的发生率、VAS评分、SAS评分有无差别,以期减少前列腺穿刺给患者带来的不适感受,提高患者的生活质量。结果实验组(98例)和对照组(96例)尿路刺激症状发生率分别为9.2%(9/98)和35.4%(34/96),存在明显差别,具有统计学意义(P0.05) 两组患者在手术之前的SAS评分分别为45.5±5、49.5±6.5,就数据对比来看,实验组的数据显著优于对照组,P经会阴前列腺穿刺活检术后预防性应用吲哚美辛栓纳肛可有效减轻术后疼痛、焦虑及尿路不适症状,提高患者满意度,具有较高临床推广价值。。

关键词：吲哚美辛栓经会阴前列腺穿刺尿路刺激症状疼痛焦虑满意度

经会阴前列腺穿刺药物注射治疗慢性细菌性前列腺炎

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美国中华临床医学杂志 2005年第3期7卷 262-263页

作者：廖建新廖道衍湖南省常宁市人民医院，湖南衡阳421500

目的探讨慢性细菌性前列腺炎的理想治疗方法。方法对364例慢性细菌性前列腺炎患者采用经会阴前列腺穿刺，局部注射利多卡因，地塞米松、糜蛋白酶、黄芪、抗生素等药物进行治疗。结果经1～3疗程治疗，临床治愈269例(78％)，好转59例(17％... 详细信息

目的探讨慢性细菌性前列腺炎的理想治疗方法。方法对364例慢性细菌性前列腺炎患者采用经会阴前列腺穿刺，局部注射利多卡因，地塞米松、糜蛋白酶、黄芪、抗生素等药物进行治疗。结果经1～3疗程治疗，临床治愈269例(78％)，好转59例(17％)，无效18例(5％)。无出血及会阴脓肿等并发症发生。结论采用经会阴前列腺穿刺药物注射治疗慢性细菌性前列腺炎，操作简单、有效、安全，是理想的治疗方法之一。

关键词：慢性细菌性前列腺炎经会阴前列腺穿刺药物注射治疗治疗方法利多卡因局部注射地塞米松糜蛋白酶临床治愈抗生素并发症无出血理想

经会阴前列腺穿刺与局部注射抗生素治疗前列腺脓肿(附5例报告)

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赣南医学院学报 2002年第3期22卷 248-249页

作者：钟久庆兰光云赣州市人民医院泌尿外科江西赣州341000

我院自1995年至1999年门诊治疗前列腺脓肿5例,均通过经会阴前列腺穿刺与局部注射抗生素治愈.报告如下.

关键词：经会阴前列腺穿刺治疗方法局部注射抗生素前列腺脓肿

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经会阴前列腺穿刺针数与体积关系探讨

同济大学学报（医学版） 2015年第3期36卷 79-82页

作者：李培吴蓉吴剑徐光姚明华郭乐杭同济大学附属第十人民医院超声科上海200072

目的探讨经会阴前列腺穿刺针数的选择与前列腺体积的关系。方法回顾性分析379例临床怀疑前列腺癌患者穿刺活检的资料,以病理结果为金标准,分析不同体积,不同穿刺针数之间的穿刺阳性率。结果相同体积下,不同穿刺针数间的穿刺阳性率差异... 详细信息

目的探讨经会阴前列腺穿刺针数的选择与前列腺体积的关系。方法回顾性分析379例临床怀疑前列腺癌患者穿刺活检的资料,以病理结果为金标准,分析不同体积,不同穿刺针数之间的穿刺阳性率。结果相同体积下,不同穿刺针数间的穿刺阳性率差异没有统计学意义;相同穿刺针数下,8针穿刺方案中不同体积组之间的穿刺阳性率差异没有统计学意义,而10针和12针穿刺方案中,差异有统计学意义,前列腺体积越小,穿刺阳性率越高。结论前列腺体积是经会阴前列腺穿刺最佳针数选择中的重要相关因素,在穿刺针数的选择中应充分考虑前列腺体积的影响。本研究结果表明不同体积间应采取最优的8针穿刺方案,并对可疑结节行额外1-2针穿刺。

关键词：前列腺肿瘤前列腺体积经会阴前列腺穿刺针数选择

经会阴前列腺穿刺术发生迷走反射相关风险因素分析

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现代泌尿外科杂志 2020年第12期25卷 1085-1088,1102页

作者：李沪生施赛叶曾蜀雄方玉瞿旻盛夏海军军医大学附属长海医院泌尿外科上海200433

目的研究经会阴前列腺穿刺术患者发生迷走反射的风险因素。方法回顾性纳入海军军医大学附属长海医院泌尿中心手术室局部麻醉下经会阴前列腺穿刺患者729例,并记录患者体种指数(BMI)、年龄、既往史、手术史、穿刺针数、术晨血压及疼痛评... 详细信息

目的研究经会阴前列腺穿刺术患者发生迷走反射的风险因素。方法回顾性纳入海军军医大学附属长海医院泌尿中心手术室局部麻醉下经会阴前列腺穿刺患者729例,并记录患者体种指数(BMI)、年龄、既往史、手术史、穿刺针数、术晨血压及疼痛评分。采用Logistic回归模型分析相关风险因素,P穿刺针数(OR=3.123,P=0.005)及体重指数(OR=2.255,P=0.044)均具有统计学意义。结论围手术期的疼痛、术晨血压不稳定、穿刺针数以及BMI均是诱发术后迷走反射的风险因素。

关键词：经会阴前列腺穿刺迷走反射风险因素

会阴神经阻滞应用于局麻下经会阴前列腺穿刺的解剖基础和临床研究

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会阴神经阻滞应用于局麻下经会阴前列腺穿刺的解剖基础和临床研究

作者：林恒之中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究背景及目的:经会阴途径的前列腺穿刺因其检出效能高、减少感染率的优势获得广泛应用,但该术式目前为止并没有标准的局麻方式,在临床实践中我们发现了肛门前缘左右约2cm的2个相对固定的位点,在其附近进针注射局麻药物可获得显著的镇... 详细信息

研究背景及目的:经会阴途径的前列腺穿刺因其检出效能高、减少感染率的优势获得广泛应用,但该术式目前为止并没有标准的局麻方式,在临床实践中我们发现了肛门前缘左右约2cm的2个相对固定的位点,在其附近进针注射局麻药物可获得显著的镇痛效果,我们认为其可能与阴部神经的分支会阴神经的阻滞相关,因此本研究首先通过解剖学和神经电刺激的实验证实这两个点位作为会阴神经阻滞进针点的可能性,并进一步通过随机对照试验观察通过这两个点位进行会阴神经阻滞应用于经会阴前列腺穿刺术时患者疼痛程度及不良事件的发生率,探索其作为经会阴前列腺穿刺术的一种新的局麻方式的有效性、便捷性及安全性。方法:(一)会阴神经解剖学基础研究:对5具成年男性尸体的会阴部进行初步的解剖研究,测量肛门前缘水平两侧会阴神经与中线的平均距离。(二)神经电刺激仪引导下验证会阴神经相对深度的研究对20例患者使用外周神经丛电刺激器验证阻滞点的相对固定位置并探测会阴神经的深度范围,同时在其引导下完成神经浸润麻醉并进行经会阴前列腺穿刺活检术,利用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)(下均简称为VAS评分)评估并记录各阶段疼痛程度,记录手术时间,术中心率、血压的变化、术中术后的不良反应以及术后病理结果,使用SPSS 22统计软件进行数据分析。(三)无神经刺激仪引导时,会阴神经阻滞行会阴前列腺穿刺术的随机对照研究将90例患者随机分为3组,组1为对照组,接受前列腺周围浸润麻醉(包括进针途径)。组2为对照组,接受“PAT”浸润麻醉,组3为观察组,接受会阴神经阻滞点神经阻滞,分别进行经会阴前列腺穿刺活检术,利用VAS评分评估并记录各阶段疼痛程度,记录手术时间,术中心率、血压的变化、术中术后的不良反应以及术后病理结果,使用SPSS 22统计软件进行数据分析。结果:(一)会阴神经解剖学基础研究:肛门前缘水平,会阴神经浅支与中线的总平均距离为1.86±0.06cm,会阴神经深支与中线的平均距离为2.16±0.06cm,与我们发现的位点相符。(二)神经电刺激仪引导下验证会阴神经相对深度的研究完成左侧会阴神经阻滞所需进针深度为3.00cm至4.00cm,平均3.48±0.31cm,右侧会阴神经阻滞所需进针深度为3.00cm至4.00cm,平均3.49±0.33cm。(三)无神经刺激仪引导时,会阴神经阻滞行会阴前列腺穿刺术的随机对照研究三组患者年龄、身高、体重、BMI、前列腺体积、PSA及术后前列腺检出率的差异无统计学意义(P>0.05),组2和组3的手术时间和麻醉时间要长于组1(P0.05),在穿刺皮肤、突破包膜、发针取样时出现疼痛的针数和最高疼痛评分(VAS)差异无统计学意义(P>0.05),穿刺针于皮下与前列腺进针过程中的疼痛针数在组3为2.20±1.61,显著低于组1(5.00±2.56)和组2(4.17±2.28),其最高疼痛评分(VAS)的平均值1.70±0.88也显著低于组1(2.27±0.58)和组2(2.17±0.83)。三组患者术中及术后相关并发症的差异均无统计学差异(P>0.05)。结论:解剖学、电生理研究及临床试验均证实了肛门前缘水平左右2cm的位点可以作为会阴神经的阻滞点,通过其进行会阴神经阻滞应用于经会阴前列腺穿刺是有效、安全、可重复的,同时其在减轻穿刺进针过程中的疼痛方面有着独特的优势。为了更便捷地记住这两个位点,我们将其命名位“经会阴前列腺穿刺局麻开关”(Transperineal Prostate biopsy local Anesthesia switch,TPA switch)。

关键词：经会阴前列腺穿刺会阴神经阻滞局麻视觉模拟评分法安全性经皮神经电刺激

前列腺经直肠超声+弹性成像+磁共振成像图像三参数引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌应用价值

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山西医药杂志 2024年第17期53卷 1293-1297页

作者：马东升周亚松安徽省亳州市人民医院生殖医学科 236700 安徽省亳州市人民医院泌尿外科 236700

目的探讨前列腺经直肠超声(TRUS)+弹性成像+磁共振成像(MRI)图像三参数引导下经会阴前列腺穿刺在前列腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析2021年12月至2023年12月在亳州市人民医院泌尿外科进行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺78例患者... 详细信息

目的探讨前列腺经直肠超声(TRUS)+弹性成像+磁共振成像(MRI)图像三参数引导下经会阴前列腺穿刺在前列腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析2021年12月至2023年12月在亳州市人民医院泌尿外科进行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺78例患者临床及病理资料,并按照穿刺方法的不同,分为对照组(TRUS+弹性成像+MRI图像三参数认知融合穿刺)40例和试验组(TRUS+弹性成像+MRI图像三参数软件精准定位穿刺)38例,对2组穿刺病理结果、术后并发症、学习曲线进行对比。结果78例患者中确诊前列腺癌40例,前列腺增生有38例。其中年龄≥60岁有64例,占比82%;总前列腺特异抗原(tPSA)≥10μg/L有65例,占比83%;游离前列腺特异抗原与总前列腺特异抗原的比值(fPSA/tPSA)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2.1)≥3分是69例,占比88%;术前判断与病理一致是69例(88%),影像与病理一致是64例(82%),严重并发症是3例(4%)。2组一致性(术前判断与病理一致、影像与病理一致)及术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组学习曲线差异无统计学意义(P>0.05)。结论TRUS+弹性成像+MRI图像三参数引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌无论是认知融合穿刺还是软件精准定位穿刺一致性及术后并发症相近,总体并发症少,准确率高,学习时间短,是诊断前列腺癌的重要方法。

关键词：前列腺特异抗原前列腺癌经会阴前列腺穿刺多参数

针刺镇痛技术在经会阴前列腺穿刺术围手术期的应用

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中国当代医药 2022年第10期29卷 96-99页

作者：沈思瑶李建民曾志刚赵红曾晓春徐达津曾静文江西省中西医结合医院泌尿外科江西南昌330000

目的研究针刺镇痛技术在经会阴前列腺穿刺术围术期的应用效果。方法选取2018年1月至2021年2月江西省中西医结合医院收治的60例行经会阴前列腺穿刺术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组采用针... 详细信息

目的研究针刺镇痛技术在经会阴前列腺穿刺术围术期的应用效果。方法选取2018年1月至2021年2月江西省中西医结合医院收治的60例行经会阴前列腺穿刺术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组采用针刺镇痛联合前列腺周围神经阻滞麻醉,对照组采用单纯前列腺周围神经阻滞麻醉。比较两组的手术时间,记录两组不同时间点的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、血压及心率差值水平。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组局部麻醉时、穿刺时的VAS评分高于置入探头时,发针时的VAS评分低于置入探头时,差异有统计学意义(P穿刺时、发针时的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P穿刺时及穿刺后的血压、心率差值水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后、穿刺时及穿刺后的心率差值水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组穿刺后的血压差值水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组穿刺时及穿刺后的血压差值水平低于麻醉后,差异有统计学意义(P穿刺时的血压差值水平低于对照组,差异有统计学意义(P穿刺时及穿刺后的心率差值水平低于对照组,差异有统计学意义(P经会阴前列腺穿刺术围术期的应用效果良好,能够降低患者疼痛程度,稳定术中血压及心率水平。

关键词：针刺镇痛经会阴前列腺穿刺疼痛程度血压心率