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凶险性前置胎盘患者终止妊娠时机与母婴结局分析

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凶险性前置胎盘患者终止妊娠时机与母婴结局分析

作者：贺改霞延安大学

学位级别：硕士

目的:分析某院8年间的凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)患者在不同终止妊娠时机的母儿结局,为凶险性前置胎盘患者选择适宜的终止妊娠时机提供依据,旨在改善临床不良妊娠结局。方法:通过医院病案浏览器,统计自2014年01月0... 详细信息

目的:分析某院8年间的凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)患者在不同终止妊娠时机的母儿结局,为凶险性前置胎盘患者选择适宜的终止妊娠时机提供依据,旨在改善临床不良妊娠结局。方法:通过医院病案浏览器,统计自2014年01月01日至2021年12月31日于延安大学附属医院产科病区住院的前置胎盘患者1023例,包括住院分娩的前置胎盘患者658例,占64.32%,其中住院分娩的凶险性前置胎盘患者共89例,占8.70%。详细收集PPP孕妇资料,严格依据纳入和排除标准,最终纳入研究患者资料共89例。依照有无合并胎盘植入,将41例合并胎盘植入的孕妇设为A组,48例未合并胎盘植入孕妇设为B组。再根据不同终止妊娠时机,即28周≤孕周≤33周、34周≤孕周≤35周、36周≤孕周≤36周及37周≤孕周,分别将A组、B组患者分为A1组(7例)、A2组(11例)、A3组(10例)、A4组(13例)和B1组(6例)、B2组(7例)、B3组(11例)、B4组(24例);根据是否行急诊手术终止妊娠,分别将A组、B组患者分为:急诊A组(23例)、择期A组(18例)和急诊B组(20例)、择期B组(28例)。通过病案浏览器收集孕妇一般资料(年龄、妊娠次数、顺娩次数、流产次数、是否规律产检以及有无孕期阴道流血、剖宫产次数、与最后一次剖宫产相差时间)、孕妇术中和术后的情况(术中的出血量、输血量、失血性休克、产后出血、子宫切除、入住ICU、发生DIC以及死亡)和新生儿结局(出生体重、窒息、新生儿黄疸、早产、入住NICU以及死亡)。应用SPSS25.0软件进行统计学分析,对不同时机终止妊娠的母儿结局进行分析。结果:1.此8年间本院共收治前置胎盘住院患者1023例,包括658例(64.32%)住院分娩的前置胎盘患者,其中89例为凶险性前置胎盘患者,占住院的前置胎盘患者的8.70%,占住院分娩的前置胎盘患者的13.53%。8年间住院分娩的凶险性前置胎盘患者占住院分娩的前置胎盘患者比率依次为8.00%、10.91%、6.17%、15.69%、15.18%、12.90%、19.05%、23.91%。2.对于PPP合并胎盘植入患者,四组孕妇术中和术后情况对比,发现A2组出血量低于A4组,差异有统计学意义(P0.05);分别比较四组间输血量、子宫切除发生率、失血性休克发生率、产后出血率及入住ICU率,均未发现差异有统计学意义(P>0.05);四组孕妇都无DIC及死亡。3.对于PPP合并胎盘植入患者,四组新生儿结局比较结果显示,A1组的出生体重低于A3、A4组,存在统计学差异(P0.017);新生儿黄疸率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.对于PPP未合并胎盘植入患者,四组孕妇的术中出血量及输血量对比,均有统计学差异(P0.05);四组间子宫切除发生率、失血性休克发生率、产后出血率及入住ICU率,均无统计学差异(P>0.05);四组孕妇均无发生DIC及死亡。5.对于PPP未合并胎盘植入患者,新生儿结局比较,发现B1组新生儿体重低于B3、B4组,差异有统计学意义(P0.017);四组间新生儿黄疸率及入住NICU率,不存在统计学差异(P>0.05)。6.合并胎盘植入患者,急诊组与择期组间比较,孕妇术中出血量、输血量、子宫切除发生率、失血性休克发生率、产后出血率及入住ICU率,均无统计学差异(P>0.05),但可发现急诊组孕妇各项观察指标均高于择期组。急诊组新生儿胎龄、出生体重低于择期组,有统计学差异(P0.05),但可发现急诊组发生率均高于择期组。未合并胎盘植入患者结果与合并胎盘植入基本一致。结论:1.凶险性前置胎盘合并或未合并胎盘植入患者在不同时机进行终止妊娠,其母婴结局有所差异。2.对于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者,在34周～35周终止妊娠,可以更好地平衡母婴之间的风险,母婴结局最佳。3.对于凶险性前置胎盘未合并胎盘植入患者,可以适当延长孕周,在34周～36周之间终止妊娠,可以在胎儿和孕妇之间取得最佳平衡。4.对于凶险性前置胎盘患者而言,无论合并胎盘植入与否,择期手术终止妊娠较急诊手术的母儿结局更佳。但若等待过程中发生大出血等,应急诊手术终止妊娠。

关键词：凶险性前置胎盘胎盘植入终止妊娠时机母婴结局

终止妊娠时机对妊娠期糖尿病孕妇与围产儿结局的影响探讨

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第5期 46-48页

作者：任现花沧州市运河区计划生育药具管理站河北沧州061001

研究妊娠期糖尿病终止妊娠患者在孕40~41周、孕38~40周时引产各项终止妊娠时机对孕妇与围产儿结局的影响。方法选取样本均来自沧州市运河区计划生育药具管理站,经诊断均为妊娠期糖尿病且在38~41孕周采用引产方法终止妊娠,起止时间为202... 详细信息

研究妊娠期糖尿病终止妊娠患者在孕40~41周、孕38~40周时引产各项终止妊娠时机对孕妇与围产儿结局的影响。方法选取样本均来自沧州市运河区计划生育药具管理站,经诊断均为妊娠期糖尿病且在38~41孕周采用引产方法终止妊娠,起止时间为2021年8月至2023年1月,总计60例,采用随机数字表法分组各30例,对照组(孕40~41周时引产)和观察组(孕38~40周时引产)。结果妊娠期糖尿病终止妊娠患者在孕38~40周时引产后空腹血糖、饭后2h血糖、糖化血红蛋白分别为5.10±0.85(mmol/L)、6.24±0.75(mmol/L)、6.07±0.34(%),低于孕40~41周时引产(P妊娠期糖尿病终止妊娠患者在孕38~40周时引产时第一产程、第二产程、第三产程时间分别为5.47±1.35(h)、1.08±0.37(h)、6.34±3.47(h),低于孕40~41周时引产(P妊娠期糖尿病终止妊娠患者在孕38~40周时引产后阴道顺产占比为76.67%、高于孕40~41周时引产(P妊娠期糖尿病终止妊娠患者在孕38~40周时引产下产后出血、产道裂伤、胎膜早破、羊水过多分别占3.33%、0.00%、0.00%、3.33%,低于孕40~41周时引产(P妊娠期糖尿病终止妊娠患者在孕38~40周时引产下新生儿1min Apgar评分为9.20±0.87(分)、高于孕40~41周(P0.05)。

关键词：妊娠期糖尿病终止妊娠时机产妇妊娠结局围产儿结局

妊娠期高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式临床分析

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实用妇科内分泌电子杂志 2022年第28期9卷 24-26页

作者：唐小燕江苏省盱眙县人民医院妇产科江苏盱眙211700

目的探讨妊娠期高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式。方法选取60例妊娠期高血压疾病患者,根据终止妊娠时机分组,孕周0.05),孕周≥36周新生儿窒息发生率8.33%、围产儿死亡率2.78%低于孕周<36周的41.67%、33.33%,差异具有统计学意义(... 详细信息

目的探讨妊娠期高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式。方法选取60例妊娠期高血压疾病患者,根据终止妊娠时机分组,孕周0.05),孕周≥36周新生儿窒息发生率8.33%、围产儿死亡率2.78%低于孕周妊娠期高血压疾病患者孕周较短时,可将孕周延长至36周,以改善预后;采用剖宫产分娩方式,可防范并发症。

关键词：妊娠期高血压疾病终止妊娠时机分娩方式母婴结局

凶险性前置胎盘终止妊娠时机与母婴结局的关系

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 13-15页

作者：耿彦利苏美霞灵寿县医院河北石家庄050500

回顾性的分析凶险性前置胎盘患者的病历资料,比较不同孕周终止妊娠患者的手术情况及母婴围生期结局,为凶险性前置胎盘患者选出最优的终止妊娠时机。方法收集了2020年4月至2021年4月一年内于我院妇产科进行就诊并且分娩,且终止妊娠的孕... 详细信息

回顾性的分析凶险性前置胎盘患者的病历资料,比较不同孕周终止妊娠患者的手术情况及母婴围生期结局,为凶险性前置胎盘患者选出最优的终止妊娠时机。方法收集了2020年4月至2021年4月一年内于我院妇产科进行就诊并且分娩,且终止妊娠的孕周大于等于34周,按终止妊娠日孕周分为孕周35周>孕周≥34周(A组)、36周>孕周≥35周(B组)、37周≥孕周≥36周(C组)周;依照胎盘的植入情况,分为凶险性前置胎盘伴植入组(D组),凶险性前置胎盘无植入组(E组);统计入组患者术中出血量、子宫切除情况、新生儿出生后1分钟Apgar评分等。结果 A、B、C组的术中平均出血量分别为1436.11±1522.62ml、1730.43±1348.54ml和1821.88±1079.64ml;A组平均住院6.75±2.03天,明显小于B组、C组的7.83±2.57天,8.16±2.38天;A、B、C组的新生儿窒息率分别为5.6%、21.7%和28.1%;A组的急诊手术率11.1%明显小于B组、C组的30.4%,37.5%天;D组的平均术中出血量2083.7±2120.53ml,明显高于E组的1015.2±913.5ml;D组的子宫切除率9.5%明显高于E组的1.4%。各组患者的术中出血量、子宫切除率、新生儿窒息率、平均住院天数差异比较有统计学意义(P终止妊娠的患者在第34、35周范围内选择终止妊娠,其相关的急诊科手术概率最低,新生儿出现窒息的情况也相对最低。

关键词：凶险性前置胎盘终止妊娠时机母婴结局

妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2024版)

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中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 97-107页

作者：中华医学会妇产科学分会产科学组中华医学会围产医学分会漆洪波杨慧霞刘兴会不详重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科重庆401147 北京大学第一医院妇产科北京100034 四川大学华西第二医院妇产科成都610041

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期的重要并发症,可导致死胎、早产等围产儿严重并发症。中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会组织国内专家,基于国内外指南、共识和新近发表的循证医学证据,围绕ICP的高危因素... 详细信息

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期的重要并发症,可导致死胎、早产等围产儿严重并发症。中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会组织国内专家,基于国内外指南、共识和新近发表的循证医学证据,围绕ICP的高危因素、临床表现、围产结局、诊断、严重程度分级、母胎监测、治疗方法、终止妊娠时机和方式、产后随访等10个关键的临床问题,组织会议反复讨论并提出相应的推荐意见,以指导ICP的临床诊治和管理。

关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症中华医学会循证医学证据妊娠中晚期终止妊娠时机产后随访围产医学围产儿

子宫动脉超声多普勒血流参数与血清氨基末端B型利钠肽前体在妊娠期高血压疾病患者终止妊娠时机选择中的价值研究

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中国民间疗法 2022年第11期30卷 83-85页

作者：王美蓉徐玲徐秋娴广东省广州市白云区第二人民医院广东广州510450 广东省广州市白云区石井人民医院广东广州510430

目的:研究子宫动脉超声多普勒血流参数与血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)在妊娠期高血压疾病(HDP)患者终止妊娠时机选择中的价值。方法:选取HDP患者100例为研究对象,根据患者的不同终止妊娠时机分为A组(终止妊娠时机≤孕33周)16例... 详细信息

目的:研究子宫动脉超声多普勒血流参数与血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)在妊娠期高血压疾病(HDP)患者终止妊娠时机选择中的价值。方法:选取HDP患者100例为研究对象,根据患者的不同终止妊娠时机分为A组(终止妊娠时机≤孕33周)16例、B组(终止妊娠时机为孕34~36周)33例、C组(终止妊娠时机≥孕37周)51例。检测患者子宫动脉超声多普勒血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)、舒张早期切迹指数(NI)]及血清NT-proBNP水平,以及妊娠异常结局的发生情况。结果:B、C组患者RI、PI、S/D及血清NT-proBNP水平均高于A组,NI均低于A组,差异均有统计学意义(P妊娠异常结局发生率均低于A组,B组患者妊娠异常结局发生率低于C组,差异均有统计学意义(P终止妊娠的时机选择中显示出一定价值。

关键词：子宫动脉超声多普勒血流参数氨基末端B型利钠肽前体妊娠期高血压疾病终止妊娠时机妊娠异常结局

足月妊娠GDM孕妇不同终止妊娠时机对母婴结局的影响

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健康研究 2023年第1期43卷 88-90页

作者：应群芳裘梦佳厉云顾红红慈溪市人民医院医疗健康集团产科浙江慈溪315300

目的探讨足月妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇不同终止妊娠时机对母婴结局的影响,为选择正确的终止妊娠时机,改善不良妊娠结局提供依据。方法选取300例足月妊娠GDM孕妇,根据终止妊娠时机分为A组(46例,分娩孕周40... 详细信息

目的探讨足月妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇不同终止妊娠时机对母婴结局的影响,为选择正确的终止妊娠时机,改善不良妊娠结局提供依据。方法选取300例足月妊娠GDM孕妇,根据终止妊娠时机分为A组(46例,分娩孕周40周),比较3组母婴结局。结果B组的巨大儿、胎儿窘迫、产后出血、妊娠高血压、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫发生率均低于A组和C组(均P终止妊娠时机的母婴结局不同,39~40周为最佳终止妊娠时机,可明显改善GDM孕妇的妊娠结局,减少不良母婴结局。

关键词：妊娠期糖尿病足月妊娠终止妊娠时机母婴结局

不同终止妊娠时机对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿结局的影响

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实用妇科内分泌电子杂志 2023年第26期10卷 18-20页

作者：刘艳秋贺龙风徐慧马小艳江苏大学附属医院产科江苏镇江212000

目的探讨不同终止妊娠时机对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿结局的影响。方法选取本院120例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,依据不同终止妊娠时机划分为探讨组(≥39周)及对照组(<39周),比较两组围产儿并发症、孕妇分娩方式、孕妇产后2 h出血量... 详细信息

目的探讨不同终止妊娠时机对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿结局的影响。方法选取本院120例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,依据不同终止妊娠时机划分为探讨组(≥39周)及对照组(妊娠期糖尿病孕妇血糖控制水平满意状态下,选择≥39周时终止妊娠,能够明显改善母婴结局,降低围产儿并发症发生率,减少孕妇产后2 h出血量,值得临床推广。

关键词：妊娠期糖尿病围产儿结局终止妊娠时机

妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病终止妊娠时机的选择

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实用妇产科杂志 2013年第11期29卷 801-803页

作者：梁朝霞陈丹青浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310006

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、妊娠期糖尿病（GDM）均为妊娠期常见且严重的并发症，严重影响围生儿结局，且与围生儿患病率、死亡率以及母体并发症密切相关。国内外ICP合并糖尿病的相关文献报道较少。近年，随着国际糖尿病与妊娠研究组... 详细信息

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、妊娠期糖尿病（GDM）均为妊娠期常见且严重的并发症，严重影响围生儿结局，且与围生儿患病率、死亡率以及母体并发症密切相关。国内外ICP合并糖尿病的相关文献报道较少。近年，随着国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）诊断GDM标准在我国的应用，ICP合并GDM病例逐渐增多。由于ICP容易出现自发性早产、

关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期糖尿病终止妊娠时机妊娠并发症专题讨论围生儿结局母体并发症合并糖尿病