检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

护理文书终末质控的效果评价

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第3期 102-103页

作者：赵慧玲忻州市人民医院山西忻州034000

护理文书是临床护理工作内容的浓缩,是住院病历资料的重要组成部分,作为法律性文件为护患双方提供法律保护及举证依据。护理文书主要通过文字、图案、符号等进行记载,能真实、客观地反应患者诊疗期间的病情动态变化,也是评估医院诊疗护... 详细信息

护理文书是临床护理工作内容的浓缩,是住院病历资料的重要组成部分,作为法律性文件为护患双方提供法律保护及举证依据。护理文书主要通过文字、图案、符号等进行记载,能真实、客观地反应患者诊疗期间的病情动态变化,也是评估医院诊疗护理行为是否规范的法律依据。重视护理文书的填写质量,加强护理文书书写质量管理势在必行,医院越早进行干预改进,对医院规范化管理意义重大,对医院的运营和发展越有利。目前医院护理文书一般采用常规监管模式,如何提高护理文书管理质量,以达到满意的管理效果,是医院管理者研讨的重点。我院于2020年1月开始,采用病案科专人终末质控方法对护理文书进行质量控制,以达到持续改进护理文书书写质量的目的。现将具体方法及结果报道如下。

关键词：护理文书终末质控病案科

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

对终末质控中病案质量存在的问题进行评价

中国病案 2006年第S1期7卷 109-110页

作者：李云秋杨明娟山东大学齐鲁医院质控科

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

1560份住院病案终末质控分析

中国卫生标准管理 2016年第20期7卷 14-16页

作者：李雪梅陈阿芬洪玲玲卢介珍厦门大学附属第一医院病案室福建厦门361003

目的探讨病案终末质控在病案质控中的重要作用。方法以JCI病历评审表为标准,对1 560份某科室病案进行检查,分析缺陷。结果住院病案书写质量缺陷前5位分别是首页缺陷462例(29.62%)、连续性用药协调表缺陷401例(25.71%)、医师评分表缺陷30... 详细信息

目的探讨病案终末质控在病案质控中的重要作用。方法以JCI病历评审表为标准,对1 560份某科室病案进行检查,分析缺陷。结果住院病案书写质量缺陷前5位分别是首页缺陷462例(29.62%)、连续性用药协调表缺陷401例(25.71%)、医师评分表缺陷300例(19.23%)、病程记录缺陷296例(18.97%)和手术单缺陷186例(11.92%)。结论病案终末质控有助于查找病案缺陷的根本原因,对于病案质量的改进有重要意义。

关键词：病案终末质控缺陷

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

从案例分析中引发病案终末质控的思考

中国病案 2010年第6期11卷 12-13页

作者：杜淑英顾跃静王全虹兰钊李作兵首都医科大学宣武医院医患关系协调办公室北京市100053

目的增强医务人员法律和责任意识,改进病案三级质控方法 ,促进病案质量及医疗安全水平的提高。方法选择与病案相关的纠纷案例,对现行病案质控方法从法律和安全层面进行分析与思考。结果病案终末质控中病案返修问题存在着严重的安全隐患... 详细信息

目的增强医务人员法律和责任意识,改进病案三级质控方法 ,促进病案质量及医疗安全水平的提高。方法选择与病案相关的纠纷案例,对现行病案质控方法从法律和安全层面进行分析与思考。结果病案终末质控中病案返修问题存在着严重的安全隐患,而此问题尚未得到医政管理同仁的高度重视。结论依法制定科学的病案质控和质量评价体系、加强法制教育和环节病案质量管理已经成为医政管理的当务之急。

关键词：案例病案终末质控

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

电子病案使用后取消终末质控的可行性探讨

中国病案 2012年第8期13卷 22-23页

作者：刘梦春刘飞湖南省长沙市中南大学湘雅三医院

传统病案质控办法是采用住院期间的环节质控和出院后的终末质控,终末质控一直受到争议。纸质病案阶段,由于各种实际条件的限制,取消终末质控难以实现。使用电子病案后,对质控提出了新的要求,也给质控带来很大的便利。通过加强环节质控,... 详细信息

传统病案质控办法是采用住院期间的环节质控和出院后的终末质控,终末质控一直受到争议。纸质病案阶段,由于各种实际条件的限制,取消终末质控难以实现。使用电子病案后,对质控提出了新的要求,也给质控带来很大的便利。通过加强环节质控,即使取消终末质控,也能提供完整、达标的病案资料。更重要的是取消终末质控可增强互信,改善医患关系,有利于和谐社会的构建。

关键词：电子病案终末质控环节质控

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

581例死亡病案终末质控缺陷分析和对策

内蒙古中医药 2010年第1期29卷 114-115页

作者：梁伟屏广西柳州市人民医院 545001

医疗质量是医院工作的生命线，而病案质量又是医疗质量的重要组成部分，死亡病案更是重中之重，本文对某三甲医院581份死亡病案质量检查结果进行分析，旨在通过加强对病案质量的监控与管理，以促进医疗质量的提高。

关键词：终末质控死亡病案缺陷分析

5636份外科系统终末质控病案的缺陷分析与对策

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床医学工程 2012年第2期19卷 298-299,302页

作者：陈敏谢俊强中山大学附属第三医院广东广州510630

目的通过分析5636份外科系统病案中存在的缺陷,探讨病案缺陷的成因,提出对策,减少病案缺陷的产生。方法根据《广东省病历书写与管理规范》和我院《终末病历评分表》,对5636份外科系统病案进行终末质控。结果发现病案单项否决缺陷11项,... 详细信息

目的通过分析5636份外科系统病案中存在的缺陷,探讨病案缺陷的成因,提出对策,减少病案缺陷的产生。方法根据《广东省病历书写与管理规范》和我院《终末病历评分表》,对5636份外科系统病案进行终末质控。结果发现病案单项否决缺陷11项,普通缺陷10项。单项否决中缺陷最多的是缺血液制品知情同意书,共86次,占单项否决总数25.59%,普通缺陷最多的是医嘱,共1343次,占普通缺陷总数38.69%。结论提高医务人员对病案的重视程度,加强临床医师规范化的学习,加强病案环节质量控制,保证病案书写质量。

关键词：病案终末质控缺陷对策

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

26519份终末质控病案缺陷分析及对策

中国病案 2023年第10期24卷 13-14,100页

作者：韩丽珍张京华海南省人民医院(海南医学院附属海南医院) 海南省海口市570311 北京大学第六医院(精神卫生研究所) 北京市100191

目的分析终末质控病案缺陷分布情况及原因,为制定相应对策提供依据,提升病案质量。方法抽取海南省某三甲医院2019年1月1日至2022年7月31日出院患者病案26519份,组织专家依据检查标准开展终末病案质控工作,找出病案书写方面存在的问题。... 详细信息

目的分析终末质控病案缺陷分布情况及原因,为制定相应对策提供依据,提升病案质量。方法抽取海南省某三甲医院2019年1月1日至2022年7月31日出院患者病案26519份,组织专家依据检查标准开展终末病案质控工作,找出病案书写方面存在的问题。应用Excel归纳整理数据,采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析与处理。定性资料用频数、率或构成比来描述,两组间率的比较采用卡方检验。结果本轮终末质控病案最高分99.5分,最低分80分,平均分94.48分。甲级病案26374份,占99.45%,乙级病案145份,占0.55%,无丙级病案。内科、外科乙级病案数量分别为64份、81份,乙级病案率分别为0.41%、0.74%。外科科室的乙级病案率高于内科科室(χ^(2)=12.624,P<0.001)。排在前三位的缺陷内容为:三级查房记录语言不简练、重点不突出、入院记录中现病史描述与主诉不符、日常病程记录中没有对患者病情及重要异常检查结果的分析及处理意见,频数分别为6078、3938、3913。结论该院病案质量整体已达到三级综合医院标准化建设关于甲级病案率≥90%、无丙级病案的要求,但病历书写仍存在较多缺陷,分布于住院病案首页、入院记录、首次病程记录、日常病程记录、三级查房记录、出院记录等各类项目中,外科科室缺陷多于内科。需采取相应措施,多管齐下改进病案质量。

关键词：病案质量终末质控缺陷对策

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

病案多维度终末质控工作的实践与思考

中国数字医学 2020年第12期15卷 81-84页

作者：吕亚奇曾跃萍宋菲田明月陈燕华张欣国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市西城区100045

目的:随着DRG(Diagnosis Related Groups)付费工作的推进,病案质量控制显得尤为重要,本研究结合已有病案终末质控工作,总结已有优点,思考尚存缺陷、解决方法以及工作方向。旨在更高效地开展病案质控工作,为DRG准确分组、精准付费评估奠... 详细信息

目的:随着DRG(Diagnosis Related Groups)付费工作的推进,病案质量控制显得尤为重要,本研究结合已有病案终末质控工作,总结已有优点,思考尚存缺陷、解决方法以及工作方向。旨在更高效地开展病案质控工作,为DRG准确分组、精准付费评估奠定基础。方法:通过绘制工作流程图清晰表述病案终末质控的路径,通过总结各环节终末质控内容对正在实行的工作量和时间节点进行评估整合。结果:已有质控虽分布在多个环节,但仍存在较多管理问题,经过初步流程改进,质控效果有所改善。结论:需要整合质控分工,合理利用已有电子病历资源,结合数据分析扩展质控数据应用空间。

关键词：病案管理终末质控流程思考电子病历