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终末期肾脏病透析患者骨密度与冠脉钙化的相关性分析

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中国骨质疏松杂志 2021年第5期27卷 646-649,654页

作者：石瑞袁亮李欢王雪荣陶舒曼王德光安徽医科大学第二附属医院肾脏内科安徽合肥230601 安徽医科大学第二附属医院放射科安徽合肥230601

目的探讨终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)透析患者骨密度与冠状动脉钙化(coronary artery colcification,CAC)之间的相关性。方法本研究为横断面研究。纳入115例ESRD患者,收集相关人口学特征、原发病、实验室检查等资料,双... 详细信息

目的探讨终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)透析患者骨密度与冠状动脉钙化(coronary artery colcification,CAC)之间的相关性。方法本研究为横断面研究。纳入115例ESRD患者,收集相关人口学特征、原发病、实验室检查等资料,双能X射线评估腰椎、股骨颈及髋部骨密度,多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)检查患者CAC发生情况。以钙化积分100为界,将患者分为高钙化组和低钙化组。结果高钙化组56例,占维持性透析患者48%,其中男性36例,占高钙化组人数64.3%。高钙化组年龄、透析龄及血清甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、25(OH)D水平均明显高于低钙化组,而股骨颈骨密度、髋部骨密度、血清胆固醇水平明显低于低钙化组(P<0.05);男性高钙化组股骨颈骨密度及髋部骨密度明显低于低钙化组,且其冠脉钙化积分与股骨颈骨密度(r=-0.34,P<0.05)、髋部骨密度(r=-0.65,P<0.01)呈负相关。多元线性回归分析校正了年龄、透析龄等因素后仍显示男性髋部骨密度与冠脉钙化积分呈负相关(β=-1870.47,P<0.05)。但在女性患者中,高钙化组与低钙化组骨密度无明显差异。结论骨密度降低可能是男性维持性透析患者冠脉钙化风险增高的危险因素。

关键词：冠脉钙化骨密度终末期肾脏病

终末期肾脏病透析患者血镁水平异常的研究进展

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中华肾脏病杂志 2019年第1期35卷 59-63页

作者：蔡士铭赵慧萍王梅北京大学人民医院肾内科北京100044 清华大学附属北京清华长庚医院肾内科清华大学临床医学院北京102218

镁是人体内重要的阳离子,参与体内重要的生理功能,如骨代谢、心血管功能、神经传导等。近年来,血镁水平异常对终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)透析患者的影响逐渐受到重视。血镁异常在透析患者中并非少见,但是研究结果不尽... 详细信息

镁是人体内重要的阳离子,参与体内重要的生理功能,如骨代谢、心血管功能、神经传导等。近年来,血镁水平异常对终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)透析患者的影响逐渐受到重视。血镁异常在透析患者中并非少见,但是研究结果不尽相同。低镁血症、高镁血症对透析患者心血管疾病、骨矿物质代谢等方面有着不同程度的影响。本文将就ESRD透析患者血镁水平异常的发生率、影响因素及对透析患者的影响作一介绍。

关键词：镁终末期肾脏病透析低镁血症高镁血症

维持性血液透析治疗在终末期肾脏病高磷血症患者中的临床应用价值

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生命科学仪器 2025年第4期 28-30页

作者：毛峰杨爱梅滨海县人民医院肾内科

目的探讨维持性血液透析治疗在终末期肾脏病高磷血症患者中的临床应用价值。方法选择2023年6月至2024年6月期间滨海县人民医院收治的78例终末期肾脏病高磷血症患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例。观察组给予常规对... 详细信息

目的探讨维持性血液透析治疗在终末期肾脏病高磷血症患者中的临床应用价值。方法选择2023年6月至2024年6月期间滨海县人民医院收治的78例终末期肾脏病高磷血症患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例。观察组给予常规对症治疗+维持性血液透析治疗，对照组采用常规对症治疗。比较两组临床疗效、不良反应及血清学指标改善情况。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组，治疗后血清学指标均低于对照组，P0.05。结论针对终末期肾脏病高磷血症患者采取维持性血液透析治疗可提升临床效果，改善血清学指标，且不良反应少，安全性高。

关键词：维持性血液透析治疗终末期肾脏病高磷血症

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终末期肾脏病前的诊治和适时透析的现状

临床内科杂志 2003年第8期20卷 447-448页

作者：王英王梅北京大学第一医院肾内科北京100034

慢性肾功能不全(CRI)是各种原因导致肾脏结构和功能发生不可逆损害的结果.对于CRI,以前医生主要把注意力集中在晚期尿毒症透析治疗,而不重视终末期肾脏病(ESRD)前的治疗.现在许多学者逐渐认识到ESRD前的治疗对于延缓CRI进展非常重要,并... 详细信息

慢性肾功能不全(CRI)是各种原因导致肾脏结构和功能发生不可逆损害的结果.对于CRI,以前医生主要把注意力集中在晚期尿毒症透析治疗,而不重视终末期肾脏病(ESRD)前的治疗.现在许多学者逐渐认识到ESRD前的治疗对于延缓CRI进展非常重要,并且由CRI阶段过度到透析时机的选择影响患者的预后[1].

关键词：终末期肾脏病透析疗法肾功能透析时机预后适时透析

终末期肾脏病血液透析患者精神抑郁的危险因素

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中国老年学杂志 2019年第14期39卷 3554-3557页

作者：赵淑梅窦海川刘丽王红月吉林大学第一医院二部肾内科

目的调查终末期肾脏病(ESRD)血液透析患者的精神抑郁情况并分析其危险因素。方法选取2017年12月于吉林大学第一医院二部血液透析中心就诊的ESRD规律血液透析半年以上的患者176例,采用流调中心用抑郁量表(CES-D)问卷调查方法进行抑郁心... 详细信息

目的调查终末期肾脏病(ESRD)血液透析患者的精神抑郁情况并分析其危险因素。方法选取2017年12月于吉林大学第一医院二部血液透析中心就诊的ESRD规律血液透析半年以上的患者176例,采用流调中心用抑郁量表(CES-D)问卷调查方法进行抑郁心情的评估,并分析其影响因素。收集患者年龄、性别、个人月收入等一般状况及胸闷等症状。按CES-D量表总分分为抑郁组和非抑郁组。结果176例ESRD患者抑郁发生率为42.2%。抑郁组与非抑郁组比较,个人月收入(P=0.021)、工作状态(P=0.037)、腹部症状(P=0.047)及睡眠质量(P=0.031)方面有显著差异(均P<0.05)。进一步Logistic逐步回归分析发现个人月收入(OR=2.998,P=0.021)和睡眠质量(OR=2.127,P=0.031)是精神抑郁的独立危险因素。结论ESRD血液透析患者抑郁发生率较正常人升高。个人月收入与睡眠障碍是其精神抑郁的独立危险因素。

关键词：终末期肾脏病精神抑郁流调中心用抑郁量表睡眠质量

终末期肾脏病合并急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析

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终末期肾脏病合并急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析

作者：张展鹏大连医科大学

学位级别：硕士

目的:急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床中终末期肾脏病(ESRD)患者常见的消化道并发症,现有许多文献报道称ESRD患者发生ANVUGIB的发病率以及死亡率都要显著高于一般人群。尽管目前我们对ANVUGIB的临床特点已有充分的了解,但... 详细信息

目的:急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床中终末期肾脏病(ESRD)患者常见的消化道并发症,现有许多文献报道称ESRD患者发生ANVUGIB的发病率以及死亡率都要显著高于一般人群。尽管目前我们对ANVUGIB的临床特点已有充分的了解,但是由于ESRD患者往往病情更为复杂且出血机制相对特殊,这些特点能否同样适用于ESRD患者还尚未可知。故本研究通过回顾性分析发生ANVUGIB的ESRD患者的临床病历资料,以探讨ESRD合并ANVUGIB的常见出血病因以及发生不良预后的危险因素,从而为未来临床中能够早期识别高危患者并及时给予适当的临床干预提供参考。方法:选取2013年1月1日至2022年12月31日大连医科大学附属第二医院收治的101例合并ANVUGIB的ESRD患者进行回顾性研究。首先,根据胃镜检查结果,收集所有纳入研究的患者的出血病因,并分析其构成比例及特点。其次,根据患者是否在住院期间内发生再出血分为两组:再出血组与未再出血组,比较两组间的临床病历资料,并通过二元Logistic回归分析ESRD患者合并ANVUGIB发生再出血的独立危险因素;再根据患者是否在住院期间内发生死亡分为另外两组:死亡组与存活组,比较两组间的临床病历资料,并通过二元Logistic回归分析ESRD患者合并ANVUGIB发生死亡的独立危险因素。结果:1.本研究共纳入101例合并ANVUGIB的ESRD患者,患者最常见的出血病因是:消化性溃疡(68例,67.3%),其中包括胃溃疡(44例,43.5%)、十二指肠球部溃疡(15例,14.9%)、复合性溃疡(9例,8.9%),其它出血病因依次是:急性胃黏膜病变(14例,13.9%)、胃癌(8例,7.9%)、食管贲门撕裂症(7例,6.9%)、胃血管畸形(3例,3.0%)以及食管炎(1例,1%)。2.在本研究纳入的101例合并ANVUGIB的ESRD患者中,共有17例患者(16.8%)发生过再出血。糖尿病(OR=17.251;95%CI=2.950-100.879;P=0.002)以及透析时间(OR=1.315;95%CI=1.026-1.685;P=0.031)是ESRD患者发生ANVUGIB后出现再出血的独立危险因素,而血清白蛋白(OR=0.749;95%CI=0.582-0.963;P=0.024)是其保护因素(均P病(OR=19.604;95%CI=1.279-300.555;P=0.033)、败血症(OR=106.813;95%CI=2.641-4319.510;P=0.013)与高AIMS65评分(OR=8.353;95%CI=1.062-65.697;P=0.044)是ESRD患者发生ANVUGIB后出现死亡的独立危险因素(均P病因,其中以胃溃疡更常见,在行内镜检查时应将更多注意力放在胃部。在临床中,合并糖尿病、透析时间是可以用于评估ESRD患者合并ANVUGIB发生再出血风险的独立危险因素,而高血清白蛋白是其保护因素。再出血及共病(冠心病、败血症)是可以用于评估其死亡风险的独立危险因素,其中以败血症最为显著,在面对该类患者时要尤其注意是否存在感染。在ESRD患者中,AIMS65评分具有预测死亡的临床效能,而GBS评分的临床价值则仍需进一步验证。

关键词：急性非静脉曲张性上消化道出血终末期肾脏病危险因素

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终末期肾脏病血液透析患者的康复与管理

中华全科医师杂志 2020年第12期19卷 1115-1119页

作者：李欣陈禾君杜青上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科 200092

慢性肾脏病是全球性严重危害人类健康的公共卫生问题,随病情进行性进展将发展为终末期肾脏病,需要借助肾脏替代治疗维持生命。康复是血液透析患者疾病管理的重要部分,以物理治疗、作业治疗为主,还包括心理干预、营养、疼痛管理和患者教... 详细信息

慢性肾脏病是全球性严重危害人类健康的公共卫生问题,随病情进行性进展将发展为终末期肾脏病,需要借助肾脏替代治疗维持生命。康复是血液透析患者疾病管理的重要部分,以物理治疗、作业治疗为主,还包括心理干预、营养、疼痛管理和患者教育与管理。临床中应全面评估患者生理和心理状态,制定以运动康复为主的个体化康复方案,完善患者教育与管理,最大程度地提高疗效和患者的生命质量。

关键词：肾功能衰竭,慢性终末期肾脏病肾透析康复评估

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终末期肾脏病的高磷血症

医师进修杂志 2002年第5期25卷 11-13页

作者：王淑岩闻立荣大连医科大学附属第二医院，辽宁大连116023

1 几点基本知识1.1 血浆磷或血磷均按无机磷酸根(phosphate)来测定.临床实验室报告以元素磷(phosph orus)浓度表示,故'血磷'和'血磷酸根'的名称相互通用.

关键词：肾功能不全危险因素高磷血症终末期肾脏病

终末期肾脏病血液透析患者获得性肾囊肿临床及贫血特点分析

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终末期肾脏病血液透析患者获得性肾囊肿临床及贫血特点分析

作者：方军吉林大学

学位级别：硕士

目的:研究终末期肾脏病(ESRD)患者获得性肾囊肿(ACKD)临床特点,ACKD对维持性血液透析(MHD)患者贫血的影响。方法:1.统计2015年2月至2018年9月在吉林大学第二医院肾病内科住院的慢性肾脏病5期(CKD-5)(即终末期肾脏病)患者,选择符合标准... 详细信息

目的:研究终末期肾脏病(ESRD)患者获得性肾囊肿(ACKD)临床特点,ACKD对维持性血液透析(MHD)患者贫血的影响。方法:1.统计2015年2月至2018年9月在吉林大学第二医院肾病内科住院的慢性肾脏病5期(CKD-5)(即终末期肾脏病)患者,选择符合标准的患者,其中MHD患者300例,ESRD未透析患者共82例。将MHD及ESRD即将进入透析的患者分别分为ACKD组和非ACKD组,MHD患者中,ACKD组150例,非ACKD组150例;ESRD未透析患者共82例,其中ACKD组42例,非ACKD组40例。收集患者血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血甲状旁腺激素(PTH)、铁蛋白(SF)、铁蛋白饱和度(TSAT)、血清促红素(serum EPO)、重组人红细胞生成素(rHuEPO)周使用量、肾脏彩超等临床资料,分析收集病例的ACKD与贫血、血清EPO、rHuEPO用量的关系,分析ACKD的影响因素及贫血特点,指导调整rHuEPO用量。2.统计方法:采用SPSS25.0软件进行统计。以有无ACKD作为标准,将MHD和ESRD即将进入血液透析的患者分别分为ACKD组和非ACKD组,计量资料行正态检验,符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示,非正态分布的资料用中位数和四分位数表示,计数资料以频数或者比率表示。两组独立样本采用非参数秩和检验或t检验比较两组间差异。卡方检验用于计数资料的比较。相关性采用Pearson或Spearman相关分析法分析,多因素二元Logistic回归分析影响ACKD及Hb的独立因素。p病及血肌酐、血尿素氮、血尿酸水平、转铁蛋白饱和度等方面差异具有统计学意义(p病、转铁蛋白饱和度是ACKD发生的独立影响因素。其中男性患病率较女性高,糖尿病肾脏病(DKD)患病率较原发性肾小球肾炎低。(3)囊肿大小与透析龄有关(r=0.177,p=0.032)。(4)ACKD不是影响Hb达标的独立影响因素,ACKD组Hb与囊肿大小无关,Hb与透析时间存在相关性(r=0.314,p=0.035)。(5)ACKD组与非ACKD组两组Hb达标率无明显差异(61.33%vs54.67%,p>0.05),但Hb≥120g/L患者中ACKD组高于非ACKD组(40.66%vs28.66%),差异具有统计学意义(p=0.029)。Hb水平达标的独立影响因素有血清白蛋白和rHuEPO的用量。***即将进入透析ACKD组与非ACKD组,共82例,其中ACKD组42例,非ACKD组40例,两组在Hb、血清EPO水平无明显差异(p>0.05)。结论:***患者ACKD使贫血改善,减少rHuEPO的使用;ACKD患者Hb水平超标率高于非ACKD患者,注意监测ACKD患者Hb及调整rHuEPO剂量;***不是通过提高血清EPO水平提高Hb水平;3.糖尿病肾脏病患ACKD风险较原发性肾小球肾炎低,男性患病风险高,透析龄增加发病率也逐渐增加,高TSAT也是ACKD的独立影响因素。

关键词：终末期肾脏病血液透析获得性肾囊肿贫血