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细菌过滤器联合加热湿化器对预防呼吸机相关性肺炎的效果

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中华重症医学电子杂志 2022年第1期8卷 37-42页

作者：李朝阳曹权李金海南京医科大学第一附属医院重症医学科 210029

目的研究细菌过滤器联合加热湿化器对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法采用前瞻性随机对照试验方法,选择2017年3月至2020年3月在南京医科大学第一附属医院ICU需行机械通气≥48 h的患者210例,将其随机分为细菌过滤器组(104例)和... 详细信息

目的研究细菌过滤器联合加热湿化器对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法采用前瞻性随机对照试验方法,选择2017年3月至2020年3月在南京医科大学第一附属医院ICU需行机械通气≥48 h的患者210例,将其随机分为细菌过滤器组(104例)和对照组(106例)。对照组患者采用加热湿化器,不联合任何过滤装置,实验组采用加热湿化器联合细菌过滤器。采用单因素logistic回归分析研究VAP发生的危险因素,采用Kaplan-Meier法比较2组患者VAP的累积发生率,采用亚组分析及Cox生存回归分析研究细菌过滤器预防VAP的效果。结果细菌过滤器组气管切开患者比例较对照组低,差异有统计学意义(19.2%vs 38.7%,χ^(2)=9.634,P=0.002)。2组VAP患病率比较,差异无统计学意义(22.1%vs 34.0%,χ^(2)=3.647,P=0.066),Logistic回归分析显示,细菌过滤器未能有效减少VAP的发生率(OR=0.552,95%CI=0.299~1.019,P=0.058);Kaplan-Meier分析未显示细菌过滤器在预防VAP方面具有显著优势(log-rank检验,P=0.060);亚组分析及Cox生存回归分析显示,在机械通气细菌过滤器显著减少VAP的发生率(HR=0.373,P=0.004)。结论在机械通气细菌过滤器联合加热湿化可以显著减少VAP的发生率,但随着机械通气时间的延长而不再有意义。

关键词：细菌过滤器加热湿化器呼吸机相关性肺炎机械通气

雾化吸入用细菌过滤器的改良研制及应用效果研究

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雾化吸入用细菌过滤器的改良研制及应用效果研究

作者：鱼婷吉林大学

学位级别：硕士

目的:为提高临床雾化吸入用的细菌过滤器的过滤效果,减少护士在进行雾化吸入操作时的气溶胶的吸入,故对细菌过滤器进行改良,并分析评估呼吸系统疾病患者对于改良细菌过滤器的使用情况,为改良细菌过滤器的临床推广提供证据支持。方法:第... 详细信息

目的:为提高临床雾化吸入用的细菌过滤器的过滤效果,减少护士在进行雾化吸入操作时的气溶胶的吸入,故对细菌过滤器进行改良,并分析评估呼吸系统疾病患者对于改良细菌过滤器的使用情况,为改良细菌过滤器的临床推广提供证据支持。方法:第一步:通过对现有的细菌过滤器(命名为A过滤器)的外观结构和内部过滤材料进行优化,将原有过滤材料的过滤等级从G4提高至F9,得到B过滤器;过滤效果提高可能会引起阻力增加,引起患者喘憋症状,故增大气流迎风面积,缓冲气体流速,添加活性炭,得到C过滤器。通过CAD建模经3D打印获得过滤器实物;第二步:通过实验测量雾化吸入治疗时配合使用改良后的细菌过滤器时护士的气溶胶吸入率和细菌过滤效率,本着伦理无害原则和实验技术的局限性,此部分实验采用实验室模拟研究,采用尘埃粒子计数仪测量吸入的不同粒径大小气溶胶粒子数量,采用细菌培养皿培养过滤前后的细菌数量,计算细菌过滤效率;第三步:评估临床患者使用改良细菌过滤器后的具体情况,判断改良细菌过滤器有无临床推广使用的可能。研究收集了自2021年03月至2021年12月在吉林大学第一医院呼吸与危重症科细菌性肺炎稳定期的患者共75例,观察记录患者在雾化吸入治疗时分别使用A、B、C三种过滤器时的使用情况。患者均使武汉智迅创源科技发展股份有限公司生产的WY10-A成人口含嘴式医用雾化器,分别进行4L/min和8L/min的氧流量进行雾化,雾化溶液为10ml的生理盐水,雾化时间15分钟,在每次雾化前,雾化5分钟,雾化15分钟分别记录患者的体温,呼吸,脉搏,血压等生命体征和血氧饱和度,在雾化结束后调查记录雾化舒适度情况。收集资料录入数据库,使用统计软件包IBM.SPSS.Statistics 24.0进行数据分析。正态性采用Kolmogorov-Smirov检验进行,服从正态分布的连续性资料采用均数和标准差进行描述,A、B两组在同一时间点测的体温、呼吸频率、脉搏、血压和血氧饱和度等指标变化采用配对t检验,雾化舒适度等多分类资料组间比较采用卡方检验,不满足卡方检验条件的改用Fisher精确概率法。以P细菌过滤器后,护士吸入率之间的差异存在统计学意义(P过滤器的吸入率低于B过滤器低于A过滤器(P细菌过滤器,三组间细菌过滤效率的差异无统计学意义(P>0.05)。3.预实验中,患者使用B细菌过滤器时有明显喘憋不适,放弃临床实验。4.在4L/min的流量雾化过程中,使用A、C两种细菌过滤器时患者在同一时间(治疗5分钟和治疗15分钟)的体温、呼吸频率、脉搏、血压等差异均无统计学意义(P>0.05),且均在正常范围内。在8L/min的流量雾化过程中,使用A、C两种细菌过滤器时患者在同一时间(治疗5分钟和治疗15分钟)的体温、呼吸频率、脉搏、血压等差异均无统计学意义(P>0.05),且均在正常范围内。5.在4L/min的流量雾化过程中,使用A、C两种细菌过滤器时患者在同一时间(治疗5分钟和治疗15分钟)的血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),且均在正常范围内。在8L/min的流量雾化过程中,使用A、C两种细菌过滤器时患者在同一时间(治疗5分钟和治疗15分钟)的血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),且均在正常范围内。6.在4L/min的流量雾化过程中,使用A、C两种细菌过滤器时患者在鼻咽部不适、下呼吸道感觉、刺激性呛咳和憋气等方面的差值比较,所有P>0.05,无统计学意义;在8L/min的流量雾化过程中,患者在鼻咽部不适、下呼吸道感觉、刺激性呛咳和憋气等方面的差值比较,所有P>0.05,也无统计学意义。结论:1.通过升级A过滤器过滤材料等级从G4到F9,获得B过滤器;通过升级A过滤器过滤材料等级从G4到F9,结构优化为漏斗型,加入活性炭,获得C过滤器。2.与A细菌过滤器相比,雾化吸入时使用B和C细菌过滤器,能进一步有效减少护士的气溶胶吸入率,且C优于B,即改良是有效的。3.与A细菌过滤器相比,雾化吸入时使用B和C细菌过滤器,也能有效过滤气溶胶中的细菌微生物,过滤效果均>95%。4.与A细菌过滤器相比,患者在使用B细菌过滤器时,会有明显不适症状,故B细菌过滤器不适用于临床;患者在使用C细菌过滤器时,无明显不适症状,故C细菌过滤器可以推广到临床使用。

关键词：雾化吸入细菌过滤器气溶胶吸入暴露

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细菌过滤器预防重症患者肺部感染的体会

护士进修杂志 1999年第10期14卷 55-56页

作者：苏晓光陈惠珍武淑霞解放军第261医院外科 100094

医院感染正日益受到广泛重视,而肺部感染居医院感染的首位,占医院感染总数的233%～422%,其中3/4发生于术后使用机械通气患者[1]。我科自1998年5月起使用细菌过滤器预防呼吸机治疗并发肺部感染患者20例,除2例死亡,1例自动出院外,余17例... 详细信息

医院感染正日益受到广泛重视,而肺部感染居医院感染的首位,占医院感染总数的233%～422%,其中3/4发生于术后使用机械通气患者[1]。我科自1998年5月起使用细菌过滤器预防呼吸机治疗并发肺部感染患者20例,除2例死亡,1例自动出院外,余17例均治愈出院。我们对此进行了分析对比,结果表明,在使用细菌过滤器后肺部感染率明显下降,现将体会报告如下。1　临床资料选择1998年5～11月使用呼吸机患者40例,随机分为两组,观察组20例,男性15例,女性5例,年龄40～65岁,平均使用呼吸机时间为3～268ｈ;对照组20例,男性18例,女性2例,年龄25～67岁,平均使用呼吸机时间5～240ｈ。2　方法观察组在气管插管与呼吸机接头处放置细菌过滤器,对照组不使用细菌过滤器。两组均使用一台(德国产)900Ｃ呼吸机。选择使用呼吸机第1天、第3天、第7天、第10天,用浸入无菌生理盐水的棉拭子在呼吸机螺旋管内表面反复涂擦3次,然后装入无菌生理盐水试管内,迅速送检行细菌培养。3　结果(表1,2)表1　两组肺部感染发生率比较组　别感染(例)未感染(例)感染率(%)观察组21810对照组15575表2　两组呼吸机管道细菌污染情况(菌...

关键词：细菌过滤器预防肺部感染

热湿交换细菌过滤器预防呼吸机相关肺炎的临床研究

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中华结核和呼吸杂志 2005年第3期28卷 203-204页

作者：郑瑞强杨从山邱海波杨毅黄英姿东南大学附属中大医院危重病医学科东南大学急诊与危重病医学研究所南京210009

呼吸机相关肺炎(VAP)是医院获得性感染的主要类型.建立人工气道的机械通气患者VAP的发病率为20%～75%[1-3].具有细菌过滤功能的热湿交换器(HMEF)放置在人工气道和呼吸机管路之间,既可以有效利用患者呼出气的温度和湿度,给吸入气体加温加... 详细信息

呼吸机相关肺炎(VAP)是医院获得性感染的主要类型.建立人工气道的机械通气患者VAP的发病率为20%～75%[1-3].具有细菌过滤功能的热湿交换器(HMEF)放置在人工气道和呼吸机管路之间,既可以有效利用患者呼出气的温度和湿度,给吸入气体加温加湿,又可以过滤和吸附呼出气中的细菌,达到替代上呼吸道的功能,从而可能降低了VAP的发病率.国外已有HMEF研究报道,但存有争议[1-4],我们的研究旨在探讨HMEF对VAP患病率的影响.

关键词：细菌过滤器疾病预防呼吸机相关肺炎热湿交换器上呼吸道

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呼吸机回路细菌过滤器对呼吸力学的影响

医疗卫生装备 2011年第6期32卷 95-96页

作者：冷艳娜宫静萍尹利华李明子田二云武警总医院综合楼重症医学科北京100039 武警总医院护理部北京100039 北京大学医学部北京100891

目的:探讨细菌过滤器对呼吸力学的影响。方法:比较机械通气时使用细菌过滤器前后气道峰压(Ppeak)、气道阻力(R)、肺顺应性(C)的变化。结果:使用细菌过滤器后,气道阻力比使用前有所下降,而气道峰压、顺应性与未使用细菌过滤器时无明显差... 详细信息

目的:探讨细菌过滤器对呼吸力学的影响。方法:比较机械通气时使用细菌过滤器前后气道峰压(Ppeak)、气道阻力(R)、肺顺应性(C)的变化。结果:使用细菌过滤器后,气道阻力比使用前有所下降,而气道峰压、顺应性与未使用细菌过滤器时无明显差异。结论:应用细菌滤器气道阻力有所下降,不增加呼吸做功。

关键词：细菌过滤器气道阻力气道峰压顺应性

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麻醉机回路内细菌过滤器检测报告

临床麻醉学杂志 2004年第12期20卷 741-741页

作者：林一雄柯丽军蔡建荣方舒东福建省莆田学院附属医院麻醉科 351100 福建省莆田学院附属医院院感科 351100

当前,大多数医院循环紧闭式麻醉机均配制了复合式细菌过滤器.我们对本院使用的过滤器进行了监测,现报道如下.……

关键词：麻醉机回路细菌过滤器检测报告机械通气医院感染

细菌过滤器在气管插管全麻患者中防止细菌污染的观察

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中国误诊学杂志 2002年第6期2卷 908-908页

作者：李晴武庆平张诗海姚尚龙华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉学教研室 430022

我科自2001-05起在30例气管插管全麻患者中使用细菌过滤器防治呼吸机及螺纹管细菌污染的研究,报告如下.

关键词：细菌过滤器气管插管细菌污染全身麻醉呼吸机螺纹管

一次性细菌过滤器在呼吸机排出气体处理中的应用

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护理学报 2009年第10期16卷 59-59页

作者：刘彩霞潘群婕叶东花丽水市中心医院ICU 浙江丽水323000

通过呼吸机排出的气体中含有大量致病菌,既污染了环境,又易造成院内交叉感染。但目前临床上往往对呼吸机排出气体的污染未加重视,患者呼出气体未加任何处理即排入病室中。为切断患者呼出气体中致病菌对室内空气的污染,防止院内交叉感染... 详细信息

通过呼吸机排出的气体中含有大量致病菌,既污染了环境,又易造成院内交叉感染。但目前临床上往往对呼吸机排出气体的污染未加重视,患者呼出气体未加任何处理即排入病室中。为切断患者呼出气体中致病菌对室内空气的污染,防止院内交叉感染，减少对医护人员的危害，在呼吸机呼出气端安装细菌过滤器，取得较好效果，现报道如下。

关键词：细菌过滤器呼吸机排出气体

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能源上的应用

生物技术通报 1989年第12期5卷 112-114页

893950 以木质纤维素物质为材料用嗜热菌生产乙醇[英]/Lynd,L.R.//Adv.Bio-chem.Eng./Biotechnol.-1989,38.-1～52[译自 DBA,1989,8(9)。

关键词：木质纤维素嗜热菌底物抑制戊糖半纤维素水解里氏木霉厌氧消化细菌过滤器挥发性固体混合培养物