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细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜转移的临床应用与展望

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中华肿瘤杂志 2022年第1期44卷 73-78页

作者：周思成裴炜周海涛梁建伟周志祥国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

结直肠癌为我国常见恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升。腹膜为结直肠癌第2常见转移部位,早期诊断困难,预后不良。既往多采取全身性系统静脉化疗作为腹膜转移的主要治疗策略,其全身不良反应明显,且不能有效控制肿瘤进展。近年来,外科技术... 详细信息

结直肠癌为我国常见恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升。腹膜为结直肠癌第2常见转移部位,早期诊断困难,预后不良。既往多采取全身性系统静脉化疗作为腹膜转移的主要治疗策略,其全身不良反应明显,且不能有效控制肿瘤进展。近年来,外科技术、理念、设备的不断发展以及新的化疗药物与靶向药物的出现改善了结直肠癌腹膜转移患者的生存质量及预后。细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)可在有效清除腹腔内游离癌细胞与亚临床病灶的同时,减轻化疗药物带来的全身不良反应,最大程度上实现宏观与微观的肿瘤根治,目前,CRS+HIPEC已被国内外作为结直肠癌腹膜转移的一线治疗方案。文章分析总结了CRS+HIPEC治疗结直肠癌腹膜转移的生存疗效、预后因素分析、化疗安全性等问题,探讨了HIPEC治疗目前存在的问题与争议。

关键词：细胞减灭术腹膜转移腹腔热灌注化疗转移部位肿瘤进展预后不良结直肠癌静脉化疗

细胞减灭术+腹腔热灌注化疗治疗腹膜假黏液瘤—单中心854例经验总结

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中国肿瘤临床 2020年第3期47卷 145-151页

作者：夏奥马瑞卿翟喜超卢一艳蔡莺史冠军安鲁彪王冰庞少军陈峰许洪斌航天中心医院黏液瘤科北京市100049 航天中心医院病理科北京市100049

目的:腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种罕见的临床综合征,细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)因其良好的治疗效果已经成为各中心公认的标准治疗方案,航天中心医院从2008年开始致力于PMP患者诊治工作,2016年开始将全腹膜切除应用于临床,本研究通过对既往资料进行收集整理,对PMP治疗经验进行总结。方法:回顾分析2008年1月到2019年1月航天中心医院腹膜假黏液瘤中心收治并接受手术治疗的PMP患者临床资料及随访结果。对所有患者的手术方式、根治程度及并发症发生情况等临床资料进行搜集整理,并通过随访结果对相关因素进行生存分析,了解CRS+HIPEC在PMP治疗中的临床价值,同时对腹膜切除技术治疗效果进行评价。结果:共纳入854例患者,平均年龄50岁,中位改良腹膜肿瘤指数(peritoneal cancer index,PCI)为29,其中25.5%的患者接受了根治性手术切除,细胞减灭程度(completeness of cytoreduction,CC)达到0或1。总体并发症发生率为21.7%,围术期死亡率为1.1%。自2016年引进腹膜切除技术后,本中心达CC-0/1的比例由14.3%升至36.5%,且并发症发生率显著下降(16.8%vs.28.8%,P术方式、术中是否行热灌注治疗、病理级别、CA125水平均为影响术后生存的独立危险因素。结论:细胞减灭术+腹腔热灌注化疗治疗腹膜假黏液瘤安全有效,腹膜切除技术可显著提高根治程度并降低并发症风险;对于无法达到根治切除的患者,最大限度的减瘤亦可延长远期生存。

关键词：腹膜假黏液瘤细胞减灭术腹腔热灌注化疗腹膜切除最大限度减瘤改良PCI

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠和阑尾癌腹膜转移的疗效分析

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中华普通外科杂志 2022年第7期37卷 530-531页

作者：周思成姜玉娟陈海鹏王猛姜争刘正裴炜梁建伟刘骞国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

回顾性分析行细胞减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗100例结直肠和阑尾癌患者的临床病理资料及随访结果,并对相关因素进行生存分析。全组患者平均腹膜癌指数(PCI)为11.0±5.8,其中69例患者接受了完全性CRS。术后30 d内总体并发症... 详细信息

回顾性分析行细胞减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗100例结直肠和阑尾癌患者的临床病理资料及随访结果,并对相关因素进行生存分析。全组患者平均腹膜癌指数(PCI)为11.0±5.8,其中69例患者接受了完全性CRS。术后30 d内总体并发症发生率为48%,3~5级严重并发症发生率为26%,围手术期无死亡病例。全组患者1、2、3年总体生存率分别为76.9%、52.1%、40.4%。多因素分析显示肿瘤位置、PCI评分、严重并发症为影响总生存率的独立危险因素。CRS+HIPEC治疗结直肠和阑尾癌是安全可行的,原发肿瘤位于直肠、PCI>20、术后严重并发症是影响结直肠和阑尾癌患者CRS+HIPEC不良预后的独立危险因素。

关键词：细胞减灭术并发症发生率阑尾癌原发肿瘤腹膜转移总生存率肿瘤位置腹膜癌

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗用于结直肠癌腹膜转移的治疗进展

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中华消化外科杂志 2019年第8期18卷 747-752页

作者：傅志聪刘剑文樊敬文香港大学深圳医院胃肠外科 518000 香港大学玛丽医院结直肠外科 999077

结直肠癌腹膜转移传统上被认为是肿瘤终末期表现之一。近年来,细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗在延长患者生存时间和延缓肿瘤复发等方面取得较大进展。国内外结直肠癌治疗指南将细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗作为腹膜转移的有效治疗方式... 详细信息

结直肠癌腹膜转移传统上被认为是肿瘤终末期表现之一。近年来,细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗在延长患者生存时间和延缓肿瘤复发等方面取得较大进展。国内外结直肠癌治疗指南将细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗作为腹膜转移的有效治疗方式。本文对其治疗方式进行概述,并结合结直肠癌腹膜转移治疗领域研究进展和笔者临床经验,展望未来发展方向。

关键词：结直肠肿瘤结直肠癌腹膜转移腹腔热灌注化疗细胞减灭术

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗腹膜假性黏液瘤患者预后分析

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肿瘤研究与临床 2020年第5期32卷 357-360页

作者：潘艳玲梁贤文王胜忠李义杰中南大学湘雅医学院附属海口医院肿瘤放疗科 570208 中南大学湘雅医学院附属海口医院胃肠外科 570208

目的评估细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗腹膜假性黏液瘤(PMP)患者的临床预后。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的42例PMP患者的临床资料。所有患者均行开腹CRS联合HIPEC,对患者... 详细信息

目的评估细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗腹膜假性黏液瘤(PMP)患者的临床预后。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的42例PMP患者的临床资料。所有患者均行开腹CRS联合HIPEC,对患者的手术情况及预后情况进行分析。结果42例PMP患者中腹膜腺黏液蛋白沉积病(DPAM)占61.9%(26/42),腹膜黏液蛋白癌病(PMCA)占28.6%(12/42),混合型占9.5%(4/42)。CRS联合HIPEC后主要手术并发症(Ⅲ~Ⅳ级)发生率为21.4%(9/42)。logistic回归分析显示,既往手术评分(OR=35.765,95%CI 2.746~43.986,P=0.001)及CRS完成度评分(OR=23.865,95%CI 1.345~347.876,P=0.028)是影响PMP患者术后主要并发症的独立因素。42例PMP患者总生存时间为(64.8±4.1)个月,无瘤生存时间为(54.0±4.9)个月;3年和5年总生存率分别为80.8%和65.9%,3年和5年无瘤生存率分别为59.5%和54.6%;不同病理亚型患者的总生存时间差异有统计学意义(P=0.022)。结论CRS联合HIPEC治疗PMP安全有效,多数患者预后较好。

关键词：腹膜肿瘤腹膜假性黏液瘤细胞减灭术腹腔热灌注化疗预后

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗腹膜转移结直肠癌预后列线图预测模型研究

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中国实用外科杂志 2018年第1期38卷 105-109页

作者：司保才刘路光郝洪波孙东山东大学附属省立医院胃肠外科山东济南250022

目的建立经细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗(CRS+HIPEC)治疗腹膜转移结直肠癌(PMCRC)病人的预后列线图预测模型并进行验证。方法回顾性分析2006年1月至2015年12月山东大学附属省立医院接受CRS+HIPEC治疗的146例PMCRC病人的临床资料,所有... 详细信息

目的建立经细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗(CRS+HIPEC)治疗腹膜转移结直肠癌(PMCRC)病人的预后列线图预测模型并进行验证。方法回顾性分析2006年1月至2015年12月山东大学附属省立医院接受CRS+HIPEC治疗的146例PMCRC病人的临床资料,所有病例均经病理学检查证实为腹膜转移。应用Cox回归模型对可能影响预后的临床病理学因素进行单因素及多因素分析,确定独立预后因素;应用R软件建立列线图预测模型,采用Bootstrap法进行模型验证,并与腹膜表面疾病严重程度评分(PSDSS)进行比较。结果随访16(8~30)个月,PMCRC病人3年无病存活率(DFS)为30.8%。年龄、肿瘤p N分期、腹膜癌病指数(PCI)评分及肿瘤组织学类型为PMCRC病人的独立预后因素(P<0.05),根据这4项指标建立的列线图模型预测DFS的一致性指数明显高于PSDSS评分系统(0.712 vs.0.683),且与实际DFS具有较好的一致性。结论基于年龄、肿瘤p N分期、PCI评分及肿瘤组织学类型4项独立预后因素建立的预测经CRS+HIPEC治疗PMCRC病人DFS的列线图模型,准确度高,区分度明显优于PSDSS评分系统,且与实际DFS具有较好的一致性,对临床治疗策略制定具有指导意义。

关键词：腹膜转移结直肠癌细胞减灭术腹腔热灌注化疗无病存活率列线图

细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜癌的系统分析

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肿瘤防治研究 2017年第12期44卷 796-803页

作者：姬忠贺梁寒季加孚于洋李鑫宝李雁首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科北京100038 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的系统分析肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)加腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗胃癌腹膜癌(gastric cancer peritoneal carcinomatosis,GC PC)的应用现状及发展方向。方法检索CRS+HIPEC治疗GC PC相关临床研究文献,提取生存及安全性相关数据,进行系统分析。结果 GC PC的自然病程不超过5月,CRS+HIPEC可延长GC PC患者总生存期(overall survival,OS)。在前瞻性临床研究中CRS+HIPEC组中位OS为11.0月,在回顾性临床研究中CRS+HIPEC组中位OS为13.3月。CRS+HIPEC治疗GC PC围手术期死亡率低于6.5%,严重不良事件发生率无显著上升。结论 CRS+HIPEC治疗GC PC疗效显著,有望成为部分经选择的GC PC患者的首选治疗。

关键词：胃癌腹膜癌临床试验细胞减灭术腹腔热灌注化疗

细胞减灭术和腹腔内热灌注化疗在结直肠癌腹膜转移的应用研究进展

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中国科技期刊数据库医药 2023年第8期 0174-0177页

作者：黄文庆赖添武李志龙章丰繁祝捷广西防城港市中医医院广西防城港538021

结直肠癌自从2018年以来在全世界范围内算第3大常见的癌症,导致其死亡最主要的原因是转移和复发。其中腹膜转移比较常见,其也在临床被看成终末期的疾病,在该种情况下,常规应用对症或姑息性治疗已经不能获取明显的效益。近些年来,随着一... 详细信息

结直肠癌自从2018年以来在全世界范围内算第3大常见的癌症,导致其死亡最主要的原因是转移和复发。其中腹膜转移比较常见,其也在临床被看成终末期的疾病,在该种情况下,常规应用对症或姑息性治疗已经不能获取明显的效益。近些年来,随着一些新的治疗手段被应用,有肿瘤细胞减灭术(CRS)、腹腔内热灌注化疗(HIPEC)等,为延长结直肠癌腹膜转移患者生存期带来新的方向。为此,本文综述了CRS和HIPEC在结直肠癌腹膜转移的应用研究进展。

关键词：结直肠癌腹膜转移细胞减灭术腹腔内热灌注化疗

细胞减灭术联合腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床研究

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细胞减灭术联合腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床研究

作者：彭立媛河南大学

学位级别：硕士

目的:晚期卵巢癌女性患者的生命健康被严重威胁着,迄今尚无良好治疗方法,细胞减灭术虽然能够最大限度缩小瘤体病灶,但仍有少量病灶及游离的肿瘤细胞残存于腹腔中,腹腔热灌注治疗为优化腹腔局部治疗提供了新思路。本次深入研究了CRS联合... 详细信息

目的:晚期卵巢癌女性患者的生命健康被严重威胁着,迄今尚无良好治疗方法,细胞减灭术虽然能够最大限度缩小瘤体病灶,但仍有少量病灶及游离的肿瘤细胞残存于腹腔中,腹腔热灌注治疗为优化腹腔局部治疗提供了新思路。本次深入研究了CRS联合腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效,以期为晚期卵巢癌的治疗提供科学指导,提升晚期卵巢癌的综合治疗效果及安全性,延长患者生命。方法:本次研究以2012年1月～2014年6月在河南大学淮河医院行满意细胞减灭术治疗的102例晚期卵巢癌患者为研究对象,对所有研究对象进行001～102编号,按照随机信封法分为参照组、试验组,各51例。参照组1例患者因失访退出研究,50例完成研究,试验组全部完成研究。参照组、试验组患者年龄、病理分型、临床分期、分化程度等原始数据水平相近(P>0.05),存在可比性。予以参照组患者细胞减灭术、静脉化疗治疗,予以试验组患者细胞减灭术联合腹腔热灌注治疗、静脉化疗治疗。通过观察比较两组病人治疗前、后癌抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、酸性成纤维细胞生长因子(a FGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、以及细胞免疫功能的水平,并对比两组患者治疗后CA125下降≥50%或恢复正常患者比例;统计两组患者治疗期间的不良反应及并发症发生率,进行对比分析;治疗结束后评价两组患者肿瘤控制和腹水控制客观有效率;对所有患者进行5年随访,统计对比5年生存率。通过各项对比结果综合评估CRS联合腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌临床的效果。临床研究中运用SPSS24.0软件进行统计学分析,计量资料以“(?)±s”表示,比较用t检验,计数资料以“n,%”表示,比较采用χ检验,检验水准α=0.05。结果:(1)治疗前,两组CA125水平相近,对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,参照组CA125明显高于试验组,差别有统计学意义(P0.05);治疗后,试验组VEGF、a FGF、b FGF水平显著低于参照组,差别有统计学意义(P0.05);治疗后,试验组CD4/CD25显著低于参照组,CD4/CD8明显高于参照组,差别具有统计学意义(P0.05)。治疗期间参照组、试验组患者均未发生严重并发症,试验组中3例患者出现暂时性腹痛、腹胀,6例患者出现暂时性发热,组间差别无统计学意义(P>0.05)。(4)试验组肿瘤控制客观有效率(62.75%)高于参照组(42.00%),差别有统计学意义(P细胞减灭术联合腹腔热灌注治疗,可以提高局部化疗药物浓度,同时遏制肿瘤标志物的分泌以及新生血管的形成,改善患者的细胞因子水平,减少VEGF、a FGF、b FGF、CA125的分泌;能够进行免疫调节,增强免疫功能;能够提升肿瘤、腹水的客观控制效果及远期生存率;且不会增加不良反应及并发症,安全可靠,具有应用可行性,临床应用前景广阔。但目前腹腔热灌注治疗技术还不成熟,所用化疗药物、应用剂量及疗程等均没有规范化标准,与此有关的其他问题仍需更深层次的研究探索。

关键词：细胞减灭术腹腔热灌注晚期卵巢癌效果安全性