检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

张力性创口的临床修复方法和新策略

重庆医学 2017年第36期46卷 5170-5172页

作者：王鑫杨龙龙赵东旭程文凤刘兆兴申传安解放军总医院第一附属医院烧伤整形科北京100048 锦州医科大学研究生学院辽宁锦州121001

张力性创口在临床上有较高发生率,其治疗具有一定难度。张力性创口是指创口两侧皮肤在直接缝合时受到向两侧张开的应力较高的一类创口,多由皮肤软组织缺损较大等因素造成。张力性创口处理不及时或不恰当会带来各种并发症。在临床上,处... 详细信息

张力性创口在临床上有较高发生率,其治疗具有一定难度。张力性创口是指创口两侧皮肤在直接缝合时受到向两侧张开的应力较高的一类创口,多由皮肤软组织缺损较大等因素造成。张力性创口处理不及时或不恰当会带来各种并发症。在临床上,处理张力性创口的方法多种多样,各有优缺点。创口因其位置、范围、功能活动、

关键词：伤口愈合缝合技术外科皮瓣皮肤移植组织扩张负压伤口疗法

简易外部皮肤扩张术治疗Pilon骨折术后皮肤坏死缺损

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

天津医药 2018年第2期46卷 191-194页

作者：赵士君燕冰王爱国郑州市骨科医院创伤骨科 450052

目的探讨简易外部皮肤扩张术在治疗Pilon骨折术后皮肤坏死中的价值。方法回顾性分析2015年5月—2017年1月采用简易外部皮肤扩张术治疗的12例Pilon骨折术后皮肤坏死缺损患者资料。其中男10例,女2例;年龄32~58岁,平均(45.30±8.91)岁;开... 详细信息

目的探讨简易外部皮肤扩张术在治疗Pilon骨折术后皮肤坏死中的价值。方法回顾性分析2015年5月—2017年1月采用简易外部皮肤扩张术治疗的12例Pilon骨折术后皮肤坏死缺损患者资料。其中男10例,女2例;年龄32~58岁,平均(45.30±8.91)岁;开放性骨折4例,闭合性骨折8例;缺损部位长约9.1 cm、宽约3.9 cm;3例为开放性骨折部位皮肤坏死,9例为术后手术切口部位皮肤坏死。皮肤坏死部位彻底清创排除感染后,克氏针间断穿过皮肤,在克氏针两端各绕一个无菌橡胶管与对侧创缘的克氏针两端相连接,给予适度拉力,拉力大小以两侧皮缘仍有渗血、皮肤颜色无明显苍白为度,两端橡胶管以止血钳固定。利用皮肤的延展性和橡胶管的拉力作用使皮肤逐渐延伸,逐渐缩小并缝合创面。所有患者术后随访3~6个月,观察手术疗效。结果术后12例患者创面均愈合,愈合时间为2~4周,平均(2.50±0.59)周。12例患者全部牵张成功后直接间断缝合,其中4例患者因在外露内置物或肌腱表面牵张缝合,致使部分牵张皮肤延迟愈合,再次缝合后愈合。牵张后的皮肤色泽正常、毛发生长正常、弹性良好、无臃肿且触痛觉正常。结论简易外部皮肤扩张术治疗Pilon骨折术后皮肤坏死缺损是一种简单、有效、经济的方法,值得临床推广。

关键词：骨折开放性组织扩张简易外部皮肤扩张术 Pilon骨折皮肤坏死缺损

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

颈横动脉穿支皮瓣在面颈部创面修复中的应用

颈横动脉穿支皮瓣在面颈部创面修复中的应用

作者：唐二千贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:通过应用颈横动脉2种穿支(颈段和背段)皮瓣(或扩张皮瓣)修复面颈部瘢痕和放射性溃疡创面,观察其临床应用效果,总结临床应用经验。方法:对2017年9月至2019年12月在广州市红十字会医院应用颈横动脉颈段和背段穿支(扩张与未扩张)皮瓣1... 详细信息

目的:通过应用颈横动脉2种穿支(颈段和背段)皮瓣(或扩张皮瓣)修复面颈部瘢痕和放射性溃疡创面,观察其临床应用效果,总结临床应用经验。方法:对2017年9月至2019年12月在广州市红十字会医院应用颈横动脉颈段和背段穿支(扩张与未扩张)皮瓣15例进行回顾性分析。将15例皮瓣按穿支位置分为颈段与背段组,是否埋置扩张器分为扩张与未扩张组进行比较,用SPSS13.0将收集的数据做统计学分析。瘢痕或放射性溃疡切除面积、皮瓣切取面积、皮瓣厚度、手术时间、术中出血量等计量资料采用独立样本t检验,比较各组之间的P值,以P0.05);皮瓣切取面积颈段组为136.00±51.26 cm,背段组为133.00±43.85cm,两组皮瓣切取面积无统计学差异(P>0.05);手术时间、术中出血量两组比较均无统计学差异(P>0.05);皮瓣厚度颈段组(4.33±0.88 mm)明显薄于背段组(6.79±0.99 mm)(P扩张组与未扩张组的比较:15例皮瓣中扩张组8例,未扩张组7例,瘢痕或溃疡切除面积扩张组(153.88±33.19cm)显著大于未扩张组(92.43±35.74cm)(P扩张组(163.38±35.23 cm)显著大于未扩张组(99.43±33.46 cm)(P扩张组(4.48±1.06 mm)明显薄于未扩张组(7.00±0.96 mm)(P0.05)。(3)本组15例皮瓣中,1例皮瓣远端约3 cm×2 cm大小淤血坏死,经薄中厚皮片移植后修复,其余14例皮瓣完全成活,供区一期缝合(除1例剩余3 cm×3 cm大小采用薄中厚皮片移植修复),随访3～12月,皮瓣颜色、质地、厚度与面颈部皮肤相似,术后早期面颈部皮瓣痛觉存在,触、温觉迟钝,3月后面颈部皮瓣浅感觉(痛、触、温)全部恢复,5例感觉恢复到S3,10例恢复到S2,患者满意度93.3%。结论:颈横动脉颈段穿支皮瓣较背段穿支皮瓣薄,扩张后颈横动脉穿支皮瓣薄,皮瓣切取面积大,皮瓣颜色、质地、厚度与面颈部皮肤接近,术后外观好;有锁骨上神经支配,术后皮瓣感觉好等优点,是修复面颈部创面的理想选择。

关键词：颈横动脉穿支皮瓣瘢痕放射性溃疡组织扩张

术前多层螺旋CT血管造影、三维重建技术与螺旋桨皮瓣技术在额部皮瓣中的应用

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

术前多层螺旋CT血管造影、三维重建技术与螺旋桨皮瓣技术在额部皮...

作者：郭苓玲北京协和医学院

学位级别：硕士

第一部分术前多层螺旋CT血管造影与三维重建技术在额部皮瓣修复面部缺损应用的初步探索目的：术前应用MDCTA扫描和三维重建技术对用于面部缺损修复的额部皮瓣的血管构筑情况进行探测,并评估上述检查在术前皮瓣血管检查、皮瓣转移方... 详细信息

第一部分术前多层螺旋CT血管造影与三维重建技术在额部皮瓣修复面部缺损应用的初步探索目的：术前应用MDCTA扫描和三维重建技术对用于面部缺损修复的额部皮瓣的血管构筑情况进行探测,并评估上述检查在术前皮瓣血管检查、皮瓣转移方式的选择等方面的意义。方法：选取自2010年11月至2013年12月,术前行头面部MDCT血管造影并应用额部皮瓣修复面部缺损的5例患者作为试验组,并以该时间段内的15例未行血管造影的患者为对照组。手术前对两组患者均进行超声多普勒检查并根据检查结果与术者的经验确定额部皮瓣转移方式（plan A）;试验组中,术前对额部皮瓣进行血管探测与三维重建,并根据探测结果重新拟定额部皮瓣的手术方式（plan B）;比较两组间手术方式改变率、手术时间差异、术后皮瓣血供障碍发生率及皮瓣坏死的发生率。结果：试验组手术方式改变率为60%,对照组为0（P＜0.05）;试验组皮瓣术后血供障碍发生率为0,对照组为26.7%（P＜0.05）;试验组皮瓣坏死发生率为0,对照组为6.7%（P＜0.05）;试验组手术时间中位数为145min,四分位数间距为32min;对照组手术时间中位数为170min,四分位数间距为25min（P＜0.05）。结论：术前MDCTA对于额部皮瓣血管评估、手术方式选择、手术风险的降低和手术时间的缩短具有重要意义。第二部分额部螺旋桨皮瓣修复面中部缺损目的：额部皮瓣因与颜面部缺损区相邻,颜色与质地都与缺损区相近,可视为颜面部缺损修复的可靠供区。螺旋桨皮瓣是一种极具创意的皮瓣转移方式,该皮瓣设计方法大大拓展了局部皮瓣的修复范围。螺旋桨皮瓣在额部皮瓣中的应用同样具有重要的价值,本文总结了我们应用以眶上或滑车上动脉为蒂的额部螺旋桨皮瓣修复面中部缺损的初步经验和皮瓣设计方面的一些技术要点。方法：自2010年至2013年,共有8位患者应用以眶上或滑车上动脉为蒂的额部螺旋桨皮瓣修复面中部缺损。根据患者面部病变的部位及大小制订手术计划。手术一般分为2-3期。Ⅰ期手术于额肌下置入150-300ml扩张器,6位患者同时在面颊部埋置50-100ml扩张器,扩张时间为4-7个月不等,平均时间为5.4个月。扩张完成后行Ⅱ期手术。病变切除后,应用额部螺旋桨皮瓣修复面中部缺损,皮瓣包括两部分：位于上端用于覆盖修复面部缺损的皮瓣的较大部分（也称为螺旋桨皮瓣的大叶）,和位于下端的皮瓣的较小部分（也称为螺旋桨皮瓣的小叶）,小叶的作用有减小螺旋桨皮瓣因旋转产生的蒂部张力、扭转受压以及辅助关闭供瓣区。结果：5例患者应用以滑车上动脉为蒂的螺旋桨皮瓣修复面中部缺损,3例患者应用以眶上动脉为蒂的螺旋桨皮瓣修复面中部缺损。面中部缺损平均面积为7.63cm×4.88cm:额部螺旋桨皮瓣平均面积为12.13cm×8.13cm,随访时间为3个月～3年,术后皮瓣完全成活,无术后淤血、血运障碍等并发症。所有患者对最终手术效果及术后外貌改善表示满意。结论：结果显示以眶上、滑车上血管为蒂的额部螺旋桨皮瓣可作为修复鼻部、颊部及眶周等面中部缺损的一种安全可靠的选择。

关键词： MDCTA 额部皮瓣血管评估三维重建面部缺损修复面中部缺损修复螺旋桨皮瓣眶上动脉滑车上动脉组织扩张

扩张压力对颅骨的影响以及Medpor外科种植体对颅骨作用的研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

扩张压力对颅骨的影响以及Medpor外科种植体对颅骨作用的研究

作者：胡小东北京协和医学院

学位级别：硕士

扩张压力对颅骨的影响以及Medpor外科种植体对颅骨作用的研究中文摘要目的：组织扩张的持续压力会导致其底层的骨骼发生变化,甚至导致压迫性骨吸收。我们在扩张器-骨交接处插入Medpor种植体,将扩张器与骨骼隔离开来,观察Medpor能否减... 详细信息

扩张压力对颅骨的影响以及Medpor外科种植体对颅骨作用的研究中文摘要目的：组织扩张的持续压力会导致其底层的骨骼发生变化,甚至导致压迫性骨吸收。我们在扩张器-骨交接处插入Medpor种植体,将扩张器与骨骼隔离开来,观察Medpor能否减少扩张器持续压力对骨骼的影响。方法：20只新西兰大白兔随机分为试验组和对照组各10只,对照组直接在在大白兔的皮下层埋植10ml的圆形扩张器,实验组用Medpor外科种植体将扩张器与其基底的颅骨隔开,确保扩张压力不直接作用于颅骨上。然后,利用Philip螺旋CT扫描和组织学技术分析扩张器持续压力作用下的扩张器基底和外周骨密度以及骨厚度的变化。结果：对CT扫描图像进行分析后,我们获得扩张器植入前和植入扩张后3个月骨密度和骨厚度的数据。这些数据显示：对照组的扩张器基底骨密度明显降低,而实验组插入Medpor外科种植体后,骨密度降低的较少。组织学检查显示对照组扩张器基底骨密度明显降低以及基底下显著的裂陷形成。相比之下,插入Medpor外科种植体的实验组扩张器基底形成的裂陷较小,骨密度降幅也小了。结论：组织扩张会对其基底的骨组织产生不利的影响。而在扩张器—骨交界处插入Medpor外科种植体,则可以有效减少扩张器持续压力对骨造成的损伤。

关键词：组织扩张骨吸收 Medpro外科种植体

预扩张超薄皮瓣疗效的系统评价与Meta分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

预扩张超薄皮瓣疗效的系统评价与Meta分析

作者：毛晓宇北京协和医学院

学位级别：硕士

背景:预扩张超薄皮瓣具有大而薄、供区损伤小的特点,但在临床上尚未广泛应用。本文采用系统评价与Meta分析的方法,综合评估预扩张超薄皮瓣的特性、疗效与并发症,以期为临床缺损修复材料的选择提供较为可靠的证据。方法:系统检索Pubmed、... 详细信息

背景:预扩张超薄皮瓣具有大而薄、供区损伤小的特点,但在临床上尚未广泛应用。本文采用系统评价与Meta分析的方法,综合评估预扩张超薄皮瓣的特性、疗效与并发症,以期为临床缺损修复材料的选择提供较为可靠的证据。方法:系统检索Pubmed、Embase、Cochrane library、中国知网、万方等中英文数据库中所有关于预扩张超薄皮瓣的临床研究,筛选出符合纳入标准的文献并提取数据,采用R version 4.0.4进行统计分析。结果:最终纳入11篇文献,皮瓣共计486例。结果显示:预扩张超薄皮瓣总体术后并发症发生率为6.8%(95%CI:2.1%～11.4%),异质性检验结果p扩张后减薄亚组术后并发症发生率为1%(95%CI:0%～2%),一期扩张前减薄亚组术后并发症发生率为14%(95%CI:5%～24%)。结论:预扩张超薄皮瓣是一种高效、安全、符合美学标准的皮瓣,具备良好的手术效果及较低的并发症发生率,可作为面颈部及远端肢体缺损修复的可靠选择。

关键词：组织扩张超薄皮瓣面颈部重建

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

供区扩张的真皮下血管网皮片的应用

中华整形外科杂志 2000年第6期16卷 371-372页

作者：虞渝生宁光荣李华韩春茂浙江大学医学院附属第一医院整形外科解放军海军杭州疗养院浙江大学医学院邵逸夫医院整形外科浙江大学医学院附属第二医院烧伤外科

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

血管、神经和肌肉的扩张研究

中国生物医学工程学报 1998年第1期17卷 59-64页

作者：曾衍钧付广宇夏兆骥李静平北京工业大学北京医科大学

对扩张的隐血管（动脉和静脉）、隐神经和缝匠肌的几何尺寸、肌节数量、应力－应变关系和应力松弛进行了研究。采用了１６只狗作为实验对象，因为狗软组织生物力学特性和人体生物力学特性非常相似。本实验动物模型采用间断注水低压（＜... 详细信息

对扩张的隐血管（动脉和静脉）、隐神经和缝匠肌的几何尺寸、肌节数量、应力－应变关系和应力松弛进行了研究。采用了１６只狗作为实验对象，因为狗软组织生物力学特性和人体生物力学特性非常相似。本实验动物模型采用间断注水低压（＜５．３３ｋＰａ）扩张方式对血管、周围神经及骨骼肌的扩张是安全而有效的。本研究为临床上替代血管、神经和肌肉瓣的游离移植提出了一种可选择的新技术。

关键词：扩张隐血管隐神经骨骼肌组织扩张

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

扩张颞枕部轴型返流皮瓣修复鬓角缺失

中国医疗美容 2017年第2期7卷 20-22页

作者：杨增杰范金财中国医学科学院整形外科医院北京100144

目的探讨应用颞枕部扩张轴型返流皮瓣修复鬓角缺失的临床效果。方法对2010年8月到2016年6月应用扩张颞枕部轴型返流皮瓣修复烧烫伤后鬓角缺失患者21例,共21侧鬓角。一期手术前在患者患侧颞枕部利用多普勒血流探测仪探测颞浅血管分支走... 详细信息

目的探讨应用颞枕部扩张轴型返流皮瓣修复鬓角缺失的临床效果。方法对2010年8月到2016年6月应用扩张颞枕部轴型返流皮瓣修复烧烫伤后鬓角缺失患者21例,共21侧鬓角。一期手术前在患者患侧颞枕部利用多普勒血流探测仪探测颞浅血管分支走形方向并标记,避免术中损伤。一期手术于颞枕部埋置200ml至300ml扩张器一枚。后行局部注水扩张3个月。二期以颞浅血管为蒂形成扩张的轴型返流皮瓣修复鬓角缺失。结果经过3~6个月随访观察,所有患者均鬓角形态良好,鬓角毛发质地、颜色、方向及密度均满意。供区瘢痕隐藏在发际线以内。术后所有患者供区及受区无特殊并发症发生。结论扩张颞枕部轴型返流皮瓣修复鬓角缺失疗效可靠,再造鬓角形态自然。

关键词：组织扩张颞枕部皮瓣鬓角缺失