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组织扩张结合假体乳房重建的技术改进

北京大学学报（医学版） 2020年第1期52卷 169-176页

作者：马建勋夏有辰李比赵红梅雷玉涛北京大学第三医院成形外科北京100191 北京大学第三医院普通外科北京100191

目的:探讨组织扩张-假体乳房重建中扩张器埋置、组织扩张、假体置换过程中技术细节的改进对于乳房重建效果的影响。方法:回顾分析2014年4月至2018年9月在北京大学第三医院行乳腺癌切除术后,接受即刻或延期扩张器-假体结合自体脂肪移植... 详细信息

目的:探讨组织扩张-假体乳房重建中扩张器埋置、组织扩张、假体置换过程中技术细节的改进对于乳房重建效果的影响。方法:回顾分析2014年4月至2018年9月在北京大学第三医院行乳腺癌切除术后,接受即刻或延期扩张器-假体结合自体脂肪移植的68例乳房重建患者的相关信息,总结切口选择、扩张器埋置位置、扩张理念、包膜处理、假体选择方法及辅助重建技术的改进情况,并利用三维体表成像技术对重建效果进行客观评估。结果:即刻乳房重建者25例,延期重建者43例,组织扩张的中位周期为7.0(3.0,20.0)个月,平均扩张注水量(372.8±87.2)mL,置换假体的中位体积为215(100,395)mL,自体脂肪移植的中位次数为1(1,3)次,平均脂肪移植的注射总量为(119.3±34.1)mL,术后随访的中位周期为7.0(4.0,24.0)个月,2例患者出现的并发症均为扩张器渗漏,其中1例因继发感染行扩张器置换。即刻重建患者的术后双侧乳房体积比术前获得了更好的对称性(t=4.465,P0.1)。结论:通过横向切口的选择、扩张器埋置点的下移、胸壁软组织的快速扩张、包膜的张力释放、假体选择过程中试模(sizer)的应用并辅以自体脂肪注射移植,可以使组织扩张后的假体乳房重建达到良好的临床效果。

关键词：组织扩张乳房成形术乳房植入物自体脂肪移植

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组织扩张术在乳腺癌术后乳房再造中的应用

中华整形外科杂志 2020年第11期36卷 1194-1200页

作者：马建勋李比夏有辰张洁杨欣尤维涛潘柏林北京大学第三医院成形外科 100191

目的探讨组织扩张术在乳腺癌术后乳房再造中的应用价值和临床效果。方法2013年1月至2019年5月,北京大学第三医院收治173例乳腺癌术后需行乳房再造的女性患者,年龄(38.2±8.0)岁,体质量指数为(21.5±2.1)kg/m^2。均为单侧发病,其中右侧76... 详细信息

目的探讨组织扩张术在乳腺癌术后乳房再造中的应用价值和临床效果。方法2013年1月至2019年5月,北京大学第三医院收治173例乳腺癌术后需行乳房再造的女性患者,年龄(38.2±8.0)岁,体质量指数为(21.5±2.1)kg/m^2。均为单侧发病,其中右侧76例,左侧97例;行保留乳头乳晕的乳腺癌切除术8例,行乳腺癌改良根治术165例;接受化疗150例,放疗9例。一期行即刻或延期胸壁软组织扩张;二期行单纯假体置换、置换假体联合自体组织移植或单纯自体组织移植完成乳房再造。术后进行随访,并采用Harris方法评价临床效果。结果173例中,即刻乳房再造95例,延期再造78例。组织扩张周期为(7.7±3.2)个月,二期手术中采用单纯置换假体105例,置换假体联合自体脂肪注射移植48例,置换假体联合内镜下背阔肌肌瓣移植17例,腹壁下动脉穿支皮瓣移植3例。术后随访3.5~41.0个月,平均12.6个月,1例出现肿瘤局部复发,最终取出假体;其余大部分患者乳房再造效果良好,Harris评价结果为外形完美23例,优129例,良13例,差7例,优以上者为88.4%(152/172)。结论组织扩张术在乳腺癌术后乳房再造中可起到重要的中转站作用,二期手术时可灵活选择乳房再造方式,其适应证广泛,尤其适用于乳腺癌术后乳房即刻再造,可获得较好的效果。

关键词：乳房成形术组织扩张乳房植入物自体移植物脂肪组织外科皮瓣

连续组织扩张术治疗背部巨型先天性黑色素细胞痣

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中华整形外科杂志 2022年第11期38卷 1243-1248页

作者：苏治国陈红波范金财刘立强田佳中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形九科北京100144

目的探讨利用连续组织扩张技术治疗背部巨型先天性黑色素细胞痣(巨痣)的安全性及效果。方法回顾性分析2017年2月至2019年3月中国医学科学院整形外科医院整形九科收治的背部巨痣患儿的临床资料。一期手术在背部两侧各置入1个扩张器, 将... 详细信息

目的探讨利用连续组织扩张技术治疗背部巨型先天性黑色素细胞痣(巨痣)的安全性及效果。方法回顾性分析2017年2月至2019年3月中国医学科学院整形外科医院整形九科收治的背部巨痣患儿的临床资料。一期手术在背部两侧各置入1个扩张器, 将背部皮肤横向整体扩张, 注水周期3~6个月;二期手术取出扩张器后, 切除部分巨痣, 将扩张皮瓣整体向前推进, 仅在躯干两侧做附加切口, 在扩张皮瓣下方同时置入新的扩张器进行连续组织扩张;三期手术取出扩张器, 修复巨痣切除后创面。术后随访观察患儿背部皮瓣颜色、质地及术后瘢痕形成情况。结果本组共纳入10例患儿, 男4例, 女6例, 年龄2~6岁, 平均3.4岁。所有患儿均完成3期手术, 二期手术时同期在扩张皮瓣下置入新的扩张器进行连续组织扩张, 3期手术共耗时6.80~11.77个月, 患儿腰背部及上方的巨痣全部去除。术后随访12~24个月, 平均16.6个月, 1例患儿在二期术后扩张注水末期由于擦伤导致了皮瓣坏死(1.5 cm×1.2 cm), 不伴扩张器外露, 三期扩张器取出后, 皮瓣成活良好。其余患儿均未出现伤口裂开、感染、扩张器外露等其他并发症, 术后瘢痕仅位于躯干两侧, 背部无明显术后瘢痕遗留, 皮瓣颜色、质地与周围组织协调一致。结论连续组织扩张术治疗背部巨痣安全有效, 不仅不需等待4~15个月的间歇期后再进行扩张器置入手术, 还可以减少1次手术和麻醉。治疗过程中, 仅在躯干两侧做附加切口, 保持背部为一个美学单元的完整性, 可以获得更好的术后外观。

关键词：痣,色素组织扩张先天性背部治疗

基层政府“逆扁平化”组织扩张的多重逻辑——基于“管区制度”的案例研究

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公共管理学报 2020年第4期17卷 21-31,165页

作者：王印红朱玉洁中国海洋大学国际事务与公共管理学院山东青岛266100

随着互联网对于组织变革的影响和国家治理能力建设的需要,行政扁平化俨然成为政府机构改革的潮流和趋势。在此背景下,基层政府却"逆扁平化"而为,依然发展并创新下一级"准行政组织"——管区,实践与理论的相悖使之成为一个值得研究的组织... 详细信息

随着互联网对于组织变革的影响和国家治理能力建设的需要,行政扁平化俨然成为政府机构改革的潮流和趋势。在此背景下,基层政府却"逆扁平化"而为,依然发展并创新下一级"准行政组织"——管区,实践与理论的相悖使之成为一个值得研究的组织问题。通过对多个管区案例的比较分析发现:(1)基层政府面对繁重的治理任务和复杂多变的治理场景,不断尝试创新发展管区类型,从其主导功能看,至少可以归纳为信息中介型、服务下沉型、网格维稳型三类管区。(2)多种类型的管区体现了基层政府不同任务驱动下的适应性创新,但本质上基层政府进行"逆扁平化"纵向组织扩张的逻辑却是一致的,即治理规模过大的分区诉求、治理任务繁重的分解诉求、低治理权下的高位驱动诉求、服务型政府建设压力下的"满意度竞争"诉求,它们共同作用于基层政府的"逆扁平化"组织扩张,为管区制度的实践提供了充足理由和充分动力。

关键词：基层政府逆扁平化组织扩张管区制度案例研究

评论:"组织扩张术在乳腺癌术后乳房再造中的应用"

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中华整形外科杂志 2020年第11期36卷 1201-1202页

作者：栾杰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形美容中心 100144

该讨论指出放置扩张器是在乳腺癌切除同期无法完成即刻乳房再造时的选择之一,其基本目的是为后续的乳房再造保留最佳的组织条件;提出保证扩张法乳房再造成功的关键因素包括:对扩张后乳房再造的方案有合理的预判,置入腔隙精准的剥离,置... 详细信息

该讨论指出放置扩张器是在乳腺癌切除同期无法完成即刻乳房再造时的选择之一,其基本目的是为后续的乳房再造保留最佳的组织条件;提出保证扩张法乳房再造成功的关键因素包括:对扩张后乳房再造的方案有合理的预判,置入腔隙精准的剥离,置入扩张器即刻充分扩张等。基于应用脱细胞真皮补片的"胸大肌延伸技术"和"胸肌前技术"是实现以上要求的有效方法。

关键词：乳房成形术组织扩张胸大肌延伸技术胸肌前技术评论

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皮肤软组织扩张术应用于耳再造的历史及现状

中华整形外科杂志 2020年第8期36卷 942-946页

作者：郝冬月董立维空军军医大学西京医院整形外科西安710032

皮肤软组织扩张术自20世纪70年代发明以来,已被广泛应用于整形外科修复重建领域,并取得了良好的效果。在耳再造领域,相关的研究及报道也很多。作者对皮肤软组织扩张术及其应用于耳廓再造的历史及现状进行了回顾和总结,并针对以扩张技术... 详细信息

皮肤软组织扩张术自20世纪70年代发明以来,已被广泛应用于整形外科修复重建领域,并取得了良好的效果。在耳再造领域,相关的研究及报道也很多。作者对皮肤软组织扩张术及其应用于耳廓再造的历史及现状进行了回顾和总结,并针对以扩张技术为基础的耳再造术式分类及命名提出了个人观点。

关键词：组织扩张皮肤软组织扩张术耳廓再造术历史

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皮肤软组织扩张术治疗瘢痕和色素痣的效果

中华医学美学美容杂志 2022年第6期28卷 467-470页

作者：唐银科楚菲菲丁健科刘恒鑫刘超华马显杰空军军医大学第一附属医院(西京医院)整形外科西安710032

目的探讨皮肤软组织扩张术在治疗体表病损时的皮瓣设计选择及临床效果。方法2018年1月至2020年12月,空军军医大学第一附属医院整形外科对瘢痕和色素痣患者行皮肤软组织扩张术148例,男83例,女65例;年龄4~52岁。按供区远近分为邻位局部皮... 详细信息

目的探讨皮肤软组织扩张术在治疗体表病损时的皮瓣设计选择及临床效果。方法2018年1月至2020年12月,空军军医大学第一附属医院整形外科对瘢痕和色素痣患者行皮肤软组织扩张术148例,男83例,女65例;年龄4~52岁。按供区远近分为邻位局部皮瓣和远位带蒂轴型皮瓣两类设计扩张皮瓣,于供区皮瓣下埋置适当容量扩张器,术后规律注水扩张8~24周,并避免发生扩张器移位及其他并发症。结果148例患者埋置212个扩张器,经1~2次扩张手术完全修复病损区域,扩张皮瓣有效利用,皮瓣转移与Ⅰ期设计一致,辅助切口少,瘢痕隐蔽且不明显,最大修复面积22 cm×18 cm;扩张器并发症发生率(16例21个扩张器)为9.90%。结论重视扩张术Ⅰ期手术的皮瓣合理设计选择,可使扩张皮瓣在Ⅱ期手术达到有效利用,充分修复体表病变,同时能减少辅助切口,达到最佳修复效果。

关键词：瘢痕痣外科皮瓣组织扩张修复重建

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组织扩张后假体乳房重建的技术改进

组织扩张后假体乳房重建的技术改进

软组织扩张器治疗面颈部瘢痕的技术及并发症分析

2015年中国中西医结合医学美容学术会议、中国中西医结合学会医学美容专业委员会暨第三届中国中西医结合抗衰老微创技术研讨会、第四届全国乳房与形体整形美容高峰论坛、第十七届海峡两岸微整形学术研讨会

作者：夏有辰李比马建勋杨欣潘柏林张洁马勇光李东赵红梅雷玉涛北京大学第三医院成形外科

目的总结组织扩张后使用假体置入,在乳腺癌改良根治术后即刻重建乳房的经验,探讨相关扩张器埋置,术中、术后注水,假体选择,及置换假体等手术技术的改进。方法乳腺癌切除术后即刻在胸肌深面埋置扩张器,术后定期扩张。利用三维扫描技术辅... 详细信息

目的总结组织扩张后使用假体置入,在乳腺癌改良根治术后即刻重建乳房的经验,探讨相关扩张器埋置,术中、术后注水,假体选择,及置换假体等手术技术的改进。方法乳腺癌切除术后即刻在胸肌深面埋置扩张器,术后定期扩张。利用三维扫描技术辅助选备适合的乳房假体,扩张完毕后行乳房假体置入乳房重建术。结果 53例患者扩张后假体置入即刻乳房重建,与健侧乳房相比较,在位置、大小、外形方面都达到较好对称,术后外形满意率96.

关键词：组织扩张三维扫描技术乳房重建乳房假体

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国医疗美容 2019年第11期9卷 128-133页

作者：魏大勇贺光照刘佳重庆医科大学附属第一医院烧伤美容整形外科

组织扩张是一种自然存在的现象,人体的皮肤在持续承受压力的情况下,会自然的拉伸以及扩张,从而产生额外的皮肤,这些额外的皮肤便是扩张器重建修复的理论基础。组织扩张技术在人体各个部位的重建手术中具有相当重要的价值,尤其在面颈部... 详细信息

组织扩张是一种自然存在的现象,人体的皮肤在持续承受压力的情况下,会自然的拉伸以及扩张,从而产生额外的皮肤,这些额外的皮肤便是扩张器重建修复的理论基础。组织扩张技术在人体各个部位的重建手术中具有相当重要的价值,尤其在面颈部瘢痕的治疗。相关并发症如下:感染、血肿、血清肿、外露、坏死、移位以及皮瓣回缩等。想要获得良好的美学结果及减少并发症的发生,病人的选择、手术的设计以及技术的把控都不可或缺。

关键词：组织扩张瘢痕并发症技术