检索结果-南通市图书馆

作者：霍孝成湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:自19世纪以来,手足的畸形被认为是帕金森病患者常见的一种表现,然而,其具体的病因及临床关联性未知。近年来国内外对纹状体畸形的研究报道较少,有报道帕金森病手畸形多见于掌指关节弯曲,与强直、运动迟缓、发病年龄较小有关,但尚... 详细信息

背景:自19世纪以来,手足的畸形被认为是帕金森病患者常见的一种表现,然而,其具体的病因及临床关联性未知。近年来国内外对纹状体畸形的研究报道较少,有报道帕金森病手畸形多见于掌指关节弯曲,与强直、运动迟缓、发病年龄较小有关,但尚未得到证实。有关纹状体畸形的程度评估目前尚无定量标准。目前最新帕金森病诊断指南中,对纹状体畸形也尚未提及。因此本研究主要着眼于纹状体畸形的临床特征及相关因素进行评估,并对帕金森病手足畸形程度进行定量分析,为纹状体畸形早期识别提供参考。目的:通过对襄阳地区帕金森病（PD）患者纹状体畸形的临床特征进行分析,探讨纹状体畸形的发病及严重程度的影响因素。方法:连续收集2018年9月至2020年8月就诊于湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院神经内科诊断为原发性PD患者150名,将其分为纹状体畸形组病例56例,非纹状体畸形组病例94例,详细记录患者性别、发病年龄、PD病程、左旋多巴治疗时间、Hoehn-Yahr分期、UPDRS总分、UPDRS-Ⅲ、PD亚型、纹状体病变侧第二足趾弯曲度、是否伴有疼痛、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、强直、手运动、拍打试验、轮替运动评分、每日左旋多巴等效剂量等资料,对有无纹状体畸形临床特征差异进行单因素分析,将有统计学意义的指标UPDRS-总分、UPDRS-Ⅲ、PD病程、Hoehn-Yahr分期、左旋多巴治疗时间、手拍打试验得分纳入回归模型,使用二元logistics逐步回归分析纹状体畸形发病的相关因素;纹状体畸形组再按照纹状体畸形评分分为纹状体轻中型组和纹状体重型组,对纹状体畸形轻中型组与纹状体重型组临床特征差异进行单因素分析,将可能的危险因素变量如:性别、病变侧第二足趾弯曲度、PD病程、PD发病年龄、左旋多巴治疗时间、每日左旋多巴等效剂量以及UPDRS-Ⅲ纳入二元logistic逐步回归分析,使用二元logistics逐步回归分析纹状体畸形严重程度的关联因素。结果:1、统计分析显示纹状体畸形组与非纹状体畸形组在PD病程（P=0.021）、Hoehn-Yahr分期（P=0.01）、左旋多巴治疗时间（P=0.043）、UPDRS-总分（P=0.005）、UPDRS-Ⅲ（P=0.034）、拍打试验（P=0.008）等指标上的差异有统计学意义。2、Hoehn-Yahr分期高的患者纹状体畸形发病风险增加（OR=1.742 P=0.005）。帕金森病患者足畸形的发生率高于手畸形,畸形侧和帕金森病患者最初起病侧相同。3、纹状体畸形轻中型与重型组间比较,性别（P=0.009）、病变侧第二足趾弯曲度（P=0.026）的差异有统计学意义。4、女性患者纹状体畸形严重程度更高。结论:1、研究结果表明Hoehn-Yahr分期高可能是纹状体畸形发病的危险因素。2、女性和第二足趾弯曲度小的患者纹状体畸形更严重。3、对第二足趾弯曲度进行测量有利于纹状体畸形的定量分析。

关键词：帕金森病纹状体手纹状体足纹状体畸形

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帕金森病伴纹状体畸形的临床研究

帕金森病伴纹状体畸形的临床研究

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作者：胡艺潆大连医科大学

学位级别：硕士

目的:在帕金森病（PD）的姿势异常中,纹状体畸形是一个特别值得关注的现象。它会导致手、足部姿势的极度畸形、疼痛和感染。多见于中晚期PD患者,也可见于早期PD患者及帕金森叠加综合征患者。确切的发病机制尚不明确,目前认为是多因素构... 详细信息

目的:在帕金森病（PD）的姿势异常中,纹状体畸形是一个特别值得关注的现象。它会导致手、足部姿势的极度畸形、疼痛和感染。多见于中晚期PD患者,也可见于早期PD患者及帕金森叠加综合征患者。确切的发病机制尚不明确,目前认为是多因素构成的,包括中枢神经系统病变、局部骨骼肌异常收缩及药物因素。目前的诊断主要依据临床体征,暂无被广泛认可的诊断标准及相关检查,有效治疗方案有待探讨。因外观与类风湿关节炎及骨关节疾病相似,极易被误诊。在我们的研究中,通过观察确诊为原发性PD的患者的手、足外观,对符合纹状体畸形改变的患者分析其年龄、起病侧、PD发病年龄、病程、药物治疗情况,与不伴有纹状体畸形的原发性PD患者进行对照分析,探究纹状体畸形的临床特征;并对纹状体畸形的患者进行手、足部超声检查,观察手、足部关节、肌腱的改变,对严重畸形的患者给予肉毒毒素局部注射干预,观察疗效。方法:本研究选取确诊为原发性PD的101名患者,对入组的患者拍摄手、足部照片,进行纹状体畸形评分,其中26例患者单手或单足评分≥1分,认为符合纹状体畸形表现,对符合纹状体畸形表现的患者进行彩色多普勒超声检查。对26例伴纹状体畸形患者及75例PD患者详细记录其起病年龄,性别,病程,PD起病侧,纹状体畸形起病侧,规律接受药物治疗时间,是否伴有疼痛,并对所得资料进行统计分析;评估26例纹状体畸形患者左右侧UPDRS第Ⅲ部分20-26项评分,分析纹状体畸形评分与UPDRS评分是否相关;对同意进行彩色多普勒超声检查的20例纹状体畸形患者,分别行左右侧超声检查,详细记录肌腱的厚度、关节周围情况,并与左右侧纹状体畸形评分进行相关性分析。对其中5例严重畸形的患者给予肉毒毒素局部注射干预,分别于治疗后7天、治疗后1个月拍摄照片,评估疗效。所有入组患者数据采用SPSS22.0进行数据分析,采用独立样本t检验进行显著性差异检验,计量资料比较采用Fisher精确检验,相关性采用Pearson相关分析,P＜0.05认为有统计学意义。结果:纹状体畸形组病例为26例（25.7%）,其中9例纹状体手患者,17例纹状体足患者。非纹状体畸形组病例为75例,两组在PD起病年龄、PD病程、药物治疗时间上组间差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组间性别差异采用Fisher精确检验,组间差异无统计学意义（P=0.635＞0.05）,纹状体畸形发生侧与PD起病侧均一致;纹状体手患者左右手评分和左右侧UPDRS第Ⅲ部分20-26项评分呈正相关（P＜0.01）,同样纹状体足患者左右足评分和左右侧UPDRS第Ⅲ部分20-26项评分呈正相关（P＜0.05）。经超声检查纹状体手、足肌腱及手部关节,纹状体手、足评分与伸肌肌腱平均厚度呈负相关（P＜0.01）,而与积液范围无显著相关（P＞0.01）,所有受检患者腱鞘、滑膜、软骨均未见明显异常,个别患者超声下可见不明原因的关节腔积液。5例严重畸形患者经肉毒毒素局部注射治疗后取得满意疗效,治疗前与治疗后7天、治疗后10天畸形评分有显著差异。结论:1、纹状体畸形组与不伴有纹状体畸形组PD患者一般情况无统计学差异;2、纹状体足出现率高于纹状体手;3、纹状体畸形首发侧与肢体首发PD运动症状侧相一致,纹状体畸形严重程度与PD运动症状严重程度呈正相关4、超声检查有助于纹状体畸形与类风湿关节炎、骨性关节炎鉴别,纹状体畸形越严重,手、足部肌腱越细;5、对严重手、足部畸形肉毒毒素注射治疗有效。

关键词：帕金森病姿势异常纹状体畸形超声检查肉毒毒素治疗

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帕金森病伴纹状体畸形的研究进展

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湖北医药学院学报 2021年第4期40卷 437-440页

作者：霍孝成张瑜唐洁王普清湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院神经内科湖北省帕金森病临床医学研究中心湖北襄阳441000

纹状体畸形是帕金森病(Parkinson′s disease,PD)患者较为常见的临床表现,而PD患者的手足变形最早被Charcot和Purves-Stewart观察到^([1]),多见于中晚期PD患者,少数患者早期也可见到。纹状体畸形是PD患者长期肌肉强直引起手足变形的一... 详细信息

纹状体畸形是帕金森病(Parkinson′s disease,PD)患者较为常见的临床表现,而PD患者的手足变形最早被Charcot和Purves-Stewart观察到^([1]),多见于中晚期PD患者,少数患者早期也可见到。纹状体畸形是PD患者长期肌肉强直引起手足变形的一种表现,也可累及身体其他部位,表现为比萨综合征(Pisa syndrome)、颈项前屈(Antecollis)、躯干前曲症(Camptocormia)和脊柱侧弯(Scoliosis)^([2])。

关键词：帕金森病纹状体畸形手足畸形

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帕金森病纹状体畸形2例报告并文献复习

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中风与神经疾病杂志 2024年第1期41卷 68-70页

作者：冯婉君谷家宝张登科杜敢琴河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院河南洛阳471003

帕金森病(Parkinson disease,PD)患者可出现手、足畸形,称为“纹状体畸形”,多发生在帕金森病的中晚期,也可在早期出现。这种畸形与骨关节疾病手足畸形临床表现相似,且部分可伴疼痛不适,但发病率低,文献报道较少,极易被误诊误治。

关键词：帕金森病纹状体畸形左旋多巴肉毒素

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