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头颈部多间隙感染患者继发下行性坏死性纵隔炎的危险因素及其预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1492-1496页

作者：苏朝敏田茂琴刘雨丹徐露叶曹长兴贵州省人民医院耳鼻咽喉头颈外科贵州省人民医院伤口中心贵州贵阳550000

目的探究头颈部多间隙感染患者继发下行性坏死性纵隔炎(DNM)的危险因素及预测模型构建。方法回顾性选取2018年10月-2022年10月贵州省人民医院收治的331例头颈部多间隙感染患者作为研究对象,根据是否继发DNM分为继发组40例、非继发组291... 详细信息

目的探究头颈部多间隙感染患者继发下行性坏死性纵隔炎(DNM)的危险因素及预测模型构建。方法回顾性选取2018年10月-2022年10月贵州省人民医院收治的331例头颈部多间隙感染患者作为研究对象,根据是否继发DNM分为继发组40例、非继发组291例,分析DNM现况及病原菌分布特点,Logistic回归分析法分析DNM的危险因素,构建预测模型,并分析其对头颈部多间隙感染患者DNM发生的预测价值。结果331例头颈部多间隙感染患者中DNM为40例,继发率为12.08%,继发组40例患者共分离出40株病原菌,其中以革兰阳性菌为主(27株,67.50%);多因素Logistic分析结果显示,有糖尿病、积气、咽旁间隙、C-反应蛋白(CRP)水平高为头颈部多间隙感染患者继发DNM的危险因素(P0.082时,曲线下面积(AUC)值为0.995,诊断敏感度为97.50%,特异度为94.85%。结论头颈部多间隙感染患者DNM的发生率较高,危险因素较多,感染以革兰阳性菌为主,构建的模型对DNM的预测价值较高,临床可针对此及时制定措施以预防DNM的发生。

关键词：头颈部多间隙感染纵隔炎危险因素受试者工作特征曲线列线图病原菌

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经皮肺静脉成形术治疗纤维纵隔炎所致肺静脉狭窄的短期疗效及安全性探讨

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中华心血管病杂志 2022年第1期50卷 55-61页

作者：段一超苏红玲危蓉蒋凯煜王阿倩杨媛华潘欣张琰曹云山甘肃省人民医院心内科兰州730000 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 上海交通大学附属胸科医院心内科上海200030 天津医科大学眼科医院转化医学实验室天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津300384

目的探讨经皮肺静脉成形术治疗纤维纵隔炎所致肺静脉狭窄的短期疗效与安全性。方法该研究为病例系列研究。回顾性纳入2018年1月至2020年6月在甘肃省人民医院诊断为纤维纵隔炎所致肺静脉狭窄并接受经皮肺静脉成形术治疗的患者。通过电子... 详细信息

目的探讨经皮肺静脉成形术治疗纤维纵隔炎所致肺静脉狭窄的短期疗效与安全性。方法该研究为病例系列研究。回顾性纳入2018年1月至2020年6月在甘肃省人民医院诊断为纤维纵隔炎所致肺静脉狭窄并接受经皮肺静脉成形术治疗的患者。通过电子病历系统收集患者的临床资料,包括年龄、性别、合并症,术前右心导管测得的血流动力学指标、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、6 min步行距离、动脉血氧饱和度(SaO2)、世界卫生组织(WHO)功能分级,干预血管术前及术后直径、跨狭窄压差和支架大小,随访期间上述右心导管测得的血流动力学指标、NT-proBNP水平、6 min步行距离、SaO2、WHO功能分级,无法门诊或住院随访的患者通过电话联系获得患者主观报告的临床改善情况并评估WHO功能分级。结果研究最终纳入患者30例,年龄(64.3±7.1)岁,男性15例(50.0%)。进行了32台次经皮肺静脉成形术,干预狭窄肺静脉63支,41支肺静脉经球囊扩张后行支架置入术,置入支架44枚,支架直径(8.3±1.2)mm;22支肺静脉行单纯球囊成形术,球囊直径(4.2±2.1)mm。肺静脉最窄段直径从术前的(2.6±1.3)mm增加至术后的(6.6±2.6)mm(P纵隔炎所致肺静脉狭窄短期疗效尚可,但存在一定风险,而且支架内再狭窄率高。

关键词：纵隔炎治疗结果肺静脉狭窄经皮肺静脉成形术

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纤维素性纵隔炎的影像诊断

中华放射学杂志 2023年第3期57卷 335-338页

作者：刘安琪邓美许文清杨浩宇刘敏中国医学科学院北京协和医学院北京100730 北京大学医学部北京100191 中日友好医院放射诊断科北京100029

纤维素性纵隔炎是一种纵隔良性疾病, 是由纵隔中纤维组织增生引起。根据受累范围, 分为肉芽肿性和非肉芽肿性两种亚型。肉芽肿性通常与感染引起的异常免疫反应有关;非肉芽肿性可能是特发性的, 或与自身免疫有关。这两种亚型均会出现与... 详细信息

纤维素性纵隔炎是一种纵隔良性疾病, 是由纵隔中纤维组织增生引起。根据受累范围, 分为肉芽肿性和非肉芽肿性两种亚型。肉芽肿性通常与感染引起的异常免疫反应有关;非肉芽肿性可能是特发性的, 或与自身免疫有关。这两种亚型均会出现与重要纵隔结构梗阻或压迫相关的体征和症状。CT增强是诊断和鉴别诊断纤维素性纵隔炎的首选检查方法。影像学特征包括纵隔软组织浸润(伴或不伴钙化), 伴有纵隔血管结构和/或呼吸消化道的压迫或阻塞。当在适当的临床背景下发现这些特征时, 放射科医师就可以提出纤维素性纵隔炎的诊断。在初始和后续的影像学检查中, 仔细评估对于排除潜在恶性肿瘤、评估疾病进展、识别并发症和评估治疗反应至关重要。

关键词：纵隔炎纤维素性体层摄影术 X线计算机磁共振成像

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纤维素性纵隔炎的诊治进展

中国呼吸与危重监护杂志 2023年第7期22卷 528-532页

作者：田火欢王凯歌谢玉芳田俊才杨俊李为民刘丹四川大学华西医院呼吸与危重症医学科四川成都610041

纤维素性纵隔炎(fibrosing mediastinitis,FM)也称为硬化性纵隔炎,是一种广泛的致密纤维组织增生并浸润纵隔组织的疾病,在临床上相对少见^([1])。典型的病理表现包括:僵硬增厚的纤维组织包绕纵隔结构,可延伸至肺实质小叶间隔和肺泡间隔... 详细信息

纤维素性纵隔炎(fibrosing mediastinitis,FM)也称为硬化性纵隔炎,是一种广泛的致密纤维组织增生并浸润纵隔组织的疾病,在临床上相对少见^([1])。典型的病理表现包括:僵硬增厚的纤维组织包绕纵隔结构,可延伸至肺实质小叶间隔和肺泡间隔,纵隔胸膜增厚。这种纤维组织可压迫和阻塞肺动静脉、上腔静脉、冠状动脉、气管、支气管、食管和心脏。

关键词：纵隔炎肺泡间隔上腔静脉小叶间隔纵隔胸膜硬化性纤维组织纤维素性

口腔颌面部间隙感染继发下行性坏死性纵隔炎患者的护理

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中华急危重症护理杂志 2023年第8期4卷 737-740页

作者：叶国凤付梦琦浙江大学医学院附属第二医院口腔颌面外科杭州市310000

总结10例口腔颌面部间隙感染继发下行坏死性纵隔炎患者的护理经验。针对该组患者发生呼吸道梗阻、纵隔感染导致呼吸不畅、间隙感染术后置入不同引流装置的护理难点、术后严重并发症护理等问题,采取针对性气道管理,胸腔穿刺治疗后的管道... 详细信息

总结10例口腔颌面部间隙感染继发下行坏死性纵隔炎患者的护理经验。针对该组患者发生呼吸道梗阻、纵隔感染导致呼吸不畅、间隙感染术后置入不同引流装置的护理难点、术后严重并发症护理等问题,采取针对性气道管理,胸腔穿刺治疗后的管道管理,3种不同引流装置的个性化护理,重视患者主诉、动态评估患者术后并发症风险、及时判断并处理患者糖尿病酮症酸中毒、静脉血栓栓塞症及消化道出血等并发症。经积极对症治疗和护理,该组患者临床症状明显好转,住院第11~53天出院。

关键词：口腔颌面部间隙感染纵隔炎危重病护理

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纵隔炎诊治应尽早外科干预

中国肺癌杂志 2018年第4期21卷 339-340页

作者：闫天生北京大学第三医院胸外科

本期刊出的遵义医学院附院胸外科陈安平等“持续负压引流在口咽部来源急性前纵隔感染中的治疗经验”一文，对17例口咽部来源的急性下行性纵隔感染，采用胸骨后通道对接持续负压引流的方式治疗取得了很好的效果。诊断和外科引流治疗时机... 详细信息

本期刊出的遵义医学院附院胸外科陈安平等“持续负压引流在口咽部来源急性前纵隔感染中的治疗经验”一文，对17例口咽部来源的急性下行性纵隔感染，采用胸骨后通道对接持续负压引流的方式治疗取得了很好的效果。诊断和外科引流治疗时机把握的较好，引流方式主动积极、及时充分是其可取之处。

关键词：外科干预纵隔炎持续负压引流诊治治疗时机纵隔感染遵义医学院外科引流

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纵隔炎合并右上肺感染一例

中华放射学杂志 2005年第3期39卷 332-333页

作者：李云海方佩君王洪林庄玉忠葛菁芳林丽萍复旦大学附属上海市第五人民医院放射科上海200240

患者男,59岁.因吞咽困难1周伴发热入院.1周前进食粗糙物后吞咽困难,恶心,进食感觉疼痛并有梗阻感;进食、水或液体均痛,逐渐发热,咳嗽.体温最高达40 ℃,血常规:白细胞20.0×109/L,中性0.8.　　胸片示右上纵隔明显增宽,其外侧边界较清,... 详细信息

患者男,59岁.因吞咽困难1周伴发热入院.1周前进食粗糙物后吞咽困难,恶心,进食感觉疼痛并有梗阻感;进食、水或液体均痛,逐渐发热,咳嗽.体温最高达40 ℃,血常规:白细胞20.0×109/L,中性0.8.　　胸片示右上纵隔明显增宽,其外侧边界较清,似呈团块影(图1).CT平扫见后纵隔和纵隔右旁增多的不规则增高密度灶、软组织样密度灶以及气体样密度灶,其内密度不均(图2),CT值为-3.1～12.8 HU,后者外缘呈软组织样密度,CT值40.6 HU,最大径约5.2 cm×5.5 cm,边缘不整;增强后前者无明显强化,后者有局部强化(图3).上纵隔食管前1枚横行的细条样高密度影,境界清晰(图4),CT值为492.4 ***诊断:食管异物致后上纵隔脓肿。

关键词：进食吞咽困难纵隔炎肺感染发热入院恶心合并感觉

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纵隔炎患者行负压封闭引流效果的系统评价

中国实用护理杂志 2019年第7期35卷 554-560,F0003页

作者：程华伟韩舒王宁周晶晶杜蕾江玉军青岛大学附属医院市南院区心血管外科 266005

目的评价负压封闭引流技术用于心脏疾病行胸骨切开术,术后并发纵隔炎患者的效果。方法计算机检索Cochrane library、PubMed、Embase、维普、万方及中国生物医学文献数据库中关于心脏术后纵隔炎患者应用负压封闭引流的随机对照试验、类... 详细信息

目的评价负压封闭引流技术用于心脏疾病行胸骨切开术,术后并发纵隔炎患者的效果。方法计算机检索Cochrane library、PubMed、Embase、维普、万方及中国生物医学文献数据库中关于心脏术后纵隔炎患者应用负压封闭引流的随机对照试验、类试验、病例对照及队列研究,同时筛选文献的参考文献。2名研究者进行文献质量评价和资料提取,对符合标准的文献行Meta分析。结果共纳入14项队列研究,4项研究显示负压封闭引流不能降低患者IUC住院天数;6项研究提示负压封闭引流与常规治疗组患者在住院总天数方面无差异;4项研究提示负压封闭引流可有效降低患者再感染的发生率;6项研究提示负压封闭引流患者的院内病死率低于常规治疗组。结论目前负压封闭引流在心脏疾病行胸骨切开术后纵隔炎患者中的应用效果尚可,有待设计更为严谨的队列研究或随机对照研究进一步检验。

关键词：纵隔炎心脏术后负压封闭引流系统评价

头颈部多间隙感染继发下行性坏死性纵隔炎的危险因素分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第7期35卷 645-647页

作者：赵志国奚卓张力平中国医科大学附属盛京医院口腔颌面外科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院神经外科沈阳110004

头颈部多间隙感染是由细菌、病毒等病原菌引起的感染,由于头颈部的肌肉、骨骼、腺体之间的结缔组织疏松,构成一些潜在的间隙,相邻间隙的连接薄弱,抗感染能力较弱,感染可经此途径迅速扩散和蔓延,由于重力和胸腔的负压吸引作用,感染可通... 详细信息

头颈部多间隙感染是由细菌、病毒等病原菌引起的感染,由于头颈部的肌肉、骨骼、腺体之间的结缔组织疏松,构成一些潜在的间隙,相邻间隙的连接薄弱,抗感染能力较弱,感染可经此途径迅速扩散和蔓延,由于重力和胸腔的负压吸引作用,感染可通过颈胸部的解剖结构向下播散到纵隔,引起下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)[1]。

关键词：头颈部纵隔炎危险因素