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以乳糜胸和纵隔占位为表现的淋巴瘤患者曲折诊治1例

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山东大学学报（医学版） 2019年第7期57卷 117-121页

作者：吕高超蒋胜华山凤莲姜鲁宁济宁医学院附属医院呼吸内一科

感染性疾病、肿瘤性疾病等可以导致胸腔积液抑或纵隔占位,要选择恰当的检查方法去明确诊断,这就需要对患者的疾病有较为清晰的预判,同时要明白每一种检查方法的利弊。通过此例患者的曲折诊治过程报告,希望能对临床医师在纵隔疾病和淋巴... 详细信息

感染性疾病、肿瘤性疾病等可以导致胸腔积液抑或纵隔占位,要选择恰当的检查方法去明确诊断,这就需要对患者的疾病有较为清晰的预判,同时要明白每一种检查方法的利弊。通过此例患者的曲折诊治过程报告,希望能对临床医师在纵隔疾病和淋巴瘤的诊断水平有所提高方面有此助益。

关键词：乳糜胸淋巴瘤纵隔占位肺癌电子胸腔镜

以纵隔占位为首发表现的急性髓系白血病一例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2017年第1期26卷 50-52页

作者：刘泽法张日周瑶张秋周亮汤华江苏省兴化市人民医院血液科 225700 江苏省兴化市人民医院输血科 225700 苏州大学第一附属医院血液科 215006

目的探讨以纵隔占位为首发表现的急性髓系白血病（AML）的临床、影像学、骨髓象特点及发病机制。方法对1例以纵隔占位为首发表现AML患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果患者因反复咳嗽5个月入院。5个月前因咳嗽行胸部CT... 详细信息

目的探讨以纵隔占位为首发表现的急性髓系白血病（AML）的临床、影像学、骨髓象特点及发病机制。方法对1例以纵隔占位为首发表现AML患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果患者因反复咳嗽5个月入院。5个月前因咳嗽行胸部CT扫描示前纵隔占位，行胸腔镜下纵隔病变活组织检查及免疫组织化学检查，诊断考虑前纵隔髓细胞肉瘤，骨髓涂片＋骨髓流式细胞术检测符合AML。明确诊断为AML髓外浸润。结论以纵隔占位为首发症状的白血病少见，临床易误诊，应注意鉴别。治疗可选用化疗、局部放疗、造血干细胞移植等综合措施。

关键词：白血病,髓样,急性纵隔占位误诊

不同频率超声探头联合引导穿刺活检诊断纵隔占位的临床研究

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智慧健康 2022年第31期8卷 13-16,20页

作者：许松杨贻金胡碧娟黄志平邓文娇赣州市人民医院超声科江西赣州341000

目的探讨不同频率超声探头联合引导穿刺活检诊断纵隔占位的临床价值。方法选取2020年1月-2021年12月采用超声引导穿刺活检进行诊断的68例疑似纵隔占位患者为研究对象,其中全程采用高频超声探头引导穿刺活检的34例患者纳入观察1组,其余... 详细信息

目的探讨不同频率超声探头联合引导穿刺活检诊断纵隔占位的临床价值。方法选取2020年1月-2021年12月采用超声引导穿刺活检进行诊断的68例疑似纵隔占位患者为研究对象,其中全程采用高频超声探头引导穿刺活检的34例患者纳入观察1组,其余采用高频联合低中频超声探头引导穿刺活检的34例患者纳入观察2组,比较两组穿刺情况、取材成功率和并发症发生情况。两组患者均以外科手术病理和临床随访的形式获取最终诊断结果,以最终诊断结果为金标准,比较两组在纵隔占位中的诊断价值。结果观察2组平均穿刺次数少于观察1组,穿刺取材成功率高于观察1组(P0.05)。观察2组诊断恶性病变率67.65%,良性病变率32.35%;经金标准最终确诊恶性病变率73.53%,良性病变率26.47%;诊断结果相比无明显差异(P>0.05)。观察2组准确度88.24%明显高于观察1组61.76%(P纵隔占位诊断中先应用高频超声引导针进入病灶,可以有效避开肋间血管;再利用中低频超声探头扇形扫描显示病灶的深度和宽度,引导穿刺进入合适位置,可以保障一次取材成功,减少并发症,为患者疾病的诊断、治疗方案的选择以及预后评价提供可靠依据。

关键词：超声探头不同频率穿刺活检纵隔占位诊断价值

前纵隔占位^(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断1例:PET/CT全身显像的诊断线索

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第4期44卷 240-242页

作者：杨乔罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者男,40岁,体格检查发现前纵隔占位1个月,无明确不适症状。增强CT提示右前纵隔不规则肿物,大小约8.1 cm×7.5 cm,呈不均匀明显强化,内部可见迂曲血管影(图1)。为明确纵隔占位性质,行^(18)F-FDG PET/CT检查。PET/CT(图2)示右前纵隔代... 详细信息

患者男,40岁,体格检查发现前纵隔占位1个月,无明确不适症状。增强CT提示右前纵隔不规则肿物,大小约8.1 cm×7.5 cm,呈不均匀明显强化,内部可见迂曲血管影(图1)。为明确纵隔占位性质,行^(18)F-FDG PET/CT检查。PET/CT(图2)示右前纵隔代谢增高的软组织肿物,边界清晰,形态欠规整,中心伴无代谢活性的低密度区,肿物大小约8.6 cm×8.4 cm×9.8 cm,SUVmax 15.8,压迫右心房(图2A~2C)。

关键词：前纵隔纵隔占位软组织肿物低密度区诊断线索 PET/CT 右心房全身显像

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超声内镜对不明原因纵隔占位的诊断价值

超声内镜对不明原因纵隔占位的诊断价值

作者：刘风燕山东大学

学位级别：硕士

研究背景及目的：不明原因的纵隔占位临床常见,大多数是转移性或炎性淋巴结肿大,原发占位在临床中也常需鉴别诊断。超声内镜可以对临近食管的纵隔占位准确评估,但目前纵隔肿物的超声内镜影像学特点对于纵隔占位性质的诊断价值还少见系... 详细信息

研究背景及目的：不明原因的纵隔占位临床常见,大多数是转移性或炎性淋巴结肿大,原发占位在临床中也常需鉴别诊断。超声内镜可以对临近食管的纵隔占位准确评估,但目前纵隔肿物的超声内镜影像学特点对于纵隔占位性质的诊断价值还少见系统研究,尤其在结核高发地区尚缺乏相关数据。本研究旨在分析不同纵隔占位的超声内镜影像学特点,筛选其中有诊断价值的影像学诊断指标,并部分结合超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)用以探讨超声内镜对不明原因纵隔占位的诊断价值。材料和方法：筛选以评估纵隔肿物为目的而行超声内镜检查的患者123例,记录其超声内镜影像学特点,包括病变长径、回声特点、边界、血管浸润、与周围组织关系、囊实性、单发多发、弹性成像特点等方面。并通过超声内镜引导下细针穿刺活检、手术以及长期临床随访获得病人的最终诊断。分析超声影像学特点对最终诊断的应用价值。结果：123例病人中最终诊断74例为恶性病变,49例为良性病变(结核14例)。恶性纵隔占位的EUS影像学特点显示在边界、回声均质、囊实性、血管及周围组织浸润情况与良性纵隔占位相比,差异具有统计学意义(P纵隔占位病变情况相比,恶性纵隔占位病变的长径无显著差异(P>0.05)。14例纵隔结核患者中发现4例有胸腔或心包积液,而恶性纵隔占位患者中仅发现1例。弹性成像显示弥漫性硬度增高皆为恶性纵隔占位。共92例行细针穿刺,88例获得理想组织。EUS-FNA诊断良恶性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.0%,100%,100%,88.6%。EUS-FNA诊断与最终诊断进行Kappa值检测,Kappa值为0.903(>0.75)。结论：超声内镜影像学表现有助于鉴别纵隔占位的良恶性,不均质回声、边界不清楚、实性、血管丰富、周围组织浸润、弥漫性硬度增高对诊断恶性病变具有提示意义。在结核高发区不能通过病变大小预估病变良恶性。有胸腔积液或心包积液对结核的诊断具有参考价值。超声内镜配合FNA可以取得更准确的诊断。

关键词：超声内镜纵隔占位细针穿刺活检结核

EBUS-TBNA在两种年龄段患者纵隔占位病变中的应用比较

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2021年第6期 0120-0122页

作者：成劲松陈玉梅廖小雯刘峰广州医科大学附属第六医院?清远市人民医院呼吸内科广东清远511518

探讨超声支气管镜引导针吸术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)在非老年及老年患者纵隔占位病变中的诊断准确性及安全性。对象及方法回顾性分析2019年3月~2020年8月于本院行EBUS-TBNA患者共54例,按年龄分为非老年组(纵隔占位病变的敏感度、特异度、漏诊率分别为78.9%、100%、21.1%;老年组淋巴结活检与最终诊断符合率为90.3%,诊断纵隔占位病变敏感度、特异度、漏诊率分别为87%、100%、13%。结论 EBUS-TBNA对两种年龄段患者纵隔占位病变均有较高的诊断价值,与非老年患者相比,老年患者的手术风险未见明显增加。

关键词：超声支气管镜针吸活检术老年患者纵隔占位

内镜超声引导下细针穿刺抽吸术对纵隔占位病变的诊断价值及安全性

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临床内科杂志 2021年第5期38卷 349-350页

作者：柯小茹张筱茵李文忠刘清西安国际医学中心医院消化内科西安710100 深圳市第三人民医院消化内科长安医院消化内科空军军医大学第一附属医院消化内科

内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)是指在内镜超声实时引导下对病变部位进行细针穿刺获取细胞、组织或体液标本,从而获得细胞学和(或)病理学等诊断的检查方法。近年来,EUS-FNA已广泛应用于胰腺疾病的诊断,随着内镜技术的发展,其在... 详细信息

内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)是指在内镜超声实时引导下对病变部位进行细针穿刺获取细胞、组织或体液标本,从而获得细胞学和(或)病理学等诊断的检查方法。近年来,EUS-FNA已广泛应用于胰腺疾病的诊断,随着内镜技术的发展,其在消化道管壁临近组织占位的诊断中也得到越来越多地应用[1]。本研究通过对84例经EUS-FNA诊断的纵隔占位病变患者的临床资料进行回顾性总结分析,旨在进一步评估EUS-FNA对纵隔占位病变的诊断价值及安全性。

关键词：内镜超声细针穿刺术纵隔占位诊断

^18F—FDGPET／CT对儿童纵隔巨大占位的鉴别诊断

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国际放射医学核医学杂志 2018年第4期42卷 380-384页

作者：刘晓园朱磊杨钊刘建井徐文贵天津医科大学肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科 300060

在纵隔肿瘤中，比较常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、淋巴瘤、生殖细胞性肿瘤等。纵隔肿瘤的临床表现依肿瘤大小、部位及良恶性的不同而异。儿童纵隔肿瘤在临床并不少见，但早期症状不典型，缺乏特异性，一般随瘤体增大才出现一些胸痛、... 详细信息

在纵隔肿瘤中，比较常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、淋巴瘤、生殖细胞性肿瘤等。纵隔肿瘤的临床表现依肿瘤大小、部位及良恶性的不同而异。儿童纵隔肿瘤在临床并不少见，但早期症状不典型，缺乏特异性，一般随瘤体增大才出现一些胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，所以早期诊断较困难，易误诊漏诊。笔者选取2例缺乏特异性临床症状的儿童纵隔占位，通过其^18F—FDGPET／CT影像学特征及临床资料进行鉴别诊断，归纳总结诊断思路，以提高影像诊断准确率。

关键词： PET/CT 纵隔肿瘤鉴别诊断纵隔占位 FDG ^18F 儿童症状不典型

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后纵隔巨大占位致呼吸循环衰竭治疗

中华医学杂志 2008年第41期88卷 2943-2945页

作者：李纾安友仲北京大学人民医院外科重症监护室 100044

患者男，22岁，主因“发现纵隔占位2个月余，饮水呛咳后喘憋10余小时，加重2h”于2007年8月21日急诊收入北京大学人民医院外科重症监护室。

关键词：纵隔占位呼吸循环衰竭后纵隔北京大学人民医院外科重症监护室治疗饮水呛咳