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纳米刀联合DEB-TACE治疗高危部位肝细胞癌1例并文献复习

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临床医学进展 2023年第7期13卷 11964-11969页

作者：赵猛张伟张浩王振光青岛大学医学部山东青岛青岛大学附属医院介入医学中心山东青岛青岛大学附属医院核医学科山东青岛

肝癌起病隐匿,80%左右的患者确诊时已失去手术机会。而TACE、RFA和MWA等治疗方式因微创和临床疗效确切等优势,已经成为肝癌治疗的重要选择。然而由于热沉效应及高温对消融范围内组织的破坏无选择性,限制了热消融在临近大血管、胆管和重... 详细信息

肝癌起病隐匿,80%左右的患者确诊时已失去手术机会。而TACE、RFA和MWA等治疗方式因微创和临床疗效确切等优势,已经成为肝癌治疗的重要选择。然而由于热沉效应及高温对消融范围内组织的破坏无选择性,限制了热消融在临近大血管、胆管和重要器官等高危部位的肝癌治疗中的应用。本例患者经纳米刀联合DEB-TACE治疗后,短期内肿瘤控制效果良好,临近血管保存完好,提示针对高危部位肝癌,纳米刀联合DEB-TACE的综合治疗模式可能是有效和安全的新治疗方案,为高危部位肝癌治疗提供新的方向。

关键词：纳米刀载药微球经导管肝动脉化疗栓塞肝细胞癌

纳米刀消融肝脏恶性肿瘤的有效性与安全性研究

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临床医学进展 2023年第12期13卷 19598-19603页

作者：赵猛王振光青岛大学医学部山东青岛青岛大学附属医院核医学科山东青岛

目的:本研究通过与射频消融做比较,评估纳米刀消融肝脏恶性肿瘤的有效性与安全性。方法:组织收集我院2019年4月~2019年11月不适合手术切除的肝脏恶性肿瘤患者40例,随机分为试验组和对照组各20例,试验组行全麻下纳米刀消融,对照组行局麻... 详细信息

目的:本研究通过与射频消融做比较,评估纳米刀消融肝脏恶性肿瘤的有效性与安全性。方法:组织收集我院2019年4月~2019年11月不适合手术切除的肝脏恶性肿瘤患者40例,随机分为试验组和对照组各20例,试验组行全麻下纳米刀消融,对照组行局麻射频消融。本研究消融术后立刻做增强CT进行评估,并在术后1周、3个月通过增强MR进行观察随访,以肿瘤消融成功率为有效性的主要评价指标,以3个月肿瘤复发率、肿瘤消融时间、手术并发症等为次要评价指标,以不良反应发生率、实验室检查结果为安全性评价指标,对其临床有效性及安全性进行评价。采用非劣效检验,非劣效界值为10%。结果:所有手术均顺利完成,两组患者在基本资料方面不存在明显差异。试验组消融成功率pT为91.7% (22/24),对照组pC为96.2% (25/26),试验组消融成功率非劣于对照组(H > −10%)。3个月后复查动态增强MR,试验组复发率为8.33% (2/24),对照组为7.69% (2/26),两组差异亦无统计学意义(P > 0.05),无失访病例。平均消融时间分别为13 min (6~17 min)、17 min (10~28 min),两组差异具有统计学意义(P 0.05),不良反应主要为发热、腹痛、恶心呕吐及转氨酶一过性升高等,经积极对症治疗后均好转。结论:纳米刀消融创伤小、安全、有效,不劣于射频消融术,是肝脏恶性肿瘤的有效治疗模式。

关键词：纳米刀射频消融肝肿瘤

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纳米刀治疗肝癌

介入放射学杂志 2017年第10期26卷 939-943页

作者：李鑫刘凤永袁宏军陈现现左太阳管阳付金鑫王茂强解放军总医院介入放射科北京市100853

肝癌是高发病率和高致死率的恶性肿瘤。随着分子生物学以及科学技术的发展,基于不可逆电穿孔原理衍变而来的纳米刀技术在治疗肝癌上已经进入人们的视野。在这里,我们主要从纳米刀治疗肝癌的原理、优势以及最新的实验和临床进展等方面对... 详细信息

肝癌是高发病率和高致死率的恶性肿瘤。随着分子生物学以及科学技术的发展,基于不可逆电穿孔原理衍变而来的纳米刀技术在治疗肝癌上已经进入人们的视野。在这里,我们主要从纳米刀治疗肝癌的原理、优势以及最新的实验和临床进展等方面对纳米刀治疗肝癌作一综述。

关键词：不可逆电穿孔纳米刀肝癌治疗

纳米刀消融联合程序性死亡蛋白-1/程序性死亡蛋白配体-1治疗胰腺癌及其免疫学机制研究进展

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中国介入影像与治疗学 2020年第10期17卷 628-631页

作者：李竞张肖张啸波魏颖恬孟亮亮张欣何晓锋肖越勇中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 中国人民武装警察部队特色医学中心医学影像科天津300162

胰腺癌特殊的肿瘤微环境不利于免疫治疗,而纳米刀消融可在一定程度上逆转免疫抑制,使其成为目前唯一适用于胰腺癌的消融治疗方法。动物研究结果证实,纳米刀消融联合程序性死亡蛋白-1(PD-1)/程序性死亡蛋白配体-1(PD-L1)治疗胰腺癌可延... 详细信息

胰腺癌特殊的肿瘤微环境不利于免疫治疗,而纳米刀消融可在一定程度上逆转免疫抑制,使其成为目前唯一适用于胰腺癌的消融治疗方法。动物研究结果证实,纳米刀消融联合程序性死亡蛋白-1(PD-1)/程序性死亡蛋白配体-1(PD-L1)治疗胰腺癌可延长患者生存时间。本文对纳米刀消融联合PD-1/PD-L1治疗胰腺癌及其免疫学机制研究进展进行综述。

关键词：胰腺肿瘤程序性细胞死亡1受体程序性细胞死亡1配体2蛋白导管消融术纳米刀

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兔胰腺移植瘤纳米刀、冷冻、射频的对比研究

第二军医大学学报 2016年第1期37卷 10-16页

作者：宁周雨王鹏陈颢解婧林钧华朱晓燕陈其文徐立涛宋利斌高嵩姜峰孟志强复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科上海200032 潍坊诸城中医医院肿瘤科潍坊262200

目的通过研究胰腺移植瘤不可逆电穿孔(irreversible electroporation,IRE,俗称"纳米刀")、冷冻、射频术后的肿瘤凋亡、机体免疫反应及血管生成因子情况,观察不同微创技术对胰腺移植瘤的抗肿瘤效果。方法兔胰腺移植瘤模型8只,并随机分为... 详细信息

目的通过研究胰腺移植瘤不可逆电穿孔(irreversible electroporation,IRE,俗称"纳米刀")、冷冻、射频术后的肿瘤凋亡、机体免疫反应及血管生成因子情况,观察不同微创技术对胰腺移植瘤的抗肿瘤效果。方法兔胰腺移植瘤模型8只,并随机分为模型对照组、纳米刀治疗组、冷冻治疗组及射频治疗组,每组2只。动态观察治疗过程中新西兰大白兔的生命体征,于治疗后第1天全部处死,分离血浆及血清进行检测,H-E染色观察移植瘤组织形态学改变,免疫组织化学方法检测Bcl-2、HSP70和VEGF在胰腺癌移植瘤中的表达,Tunnel法检测细胞凋亡。结果各组实验兔术后均存活。肉眼观肿瘤边界清晰,触之质地较硬,各组治疗区域可见明显凝固性坏死改变。H-E染色显示治疗组坏死区域和正常区域边界清晰,以纳米刀组为著。各组坏死边缘区可见大量红细胞以及炎症细胞浸润,冷冻及射频术区仍可见部分存活细胞。Tunnel结果显示,射频治疗可以明显增加胰腺癌细胞凋亡。与模型对照组相比,各治疗组血浆的Caspase-3、TNF-α及VEGF水平升高;术区Bcl-2及VEGF因子表达降低,HSP70表达升高。术后血清学检测结果显示仅纳米刀治疗后新西兰大白兔的肌酸激酶水平升高,冷冻及射频组未见升高;肌钙蛋白、肝肾功能及血清淀粉酶未见异常。结论纳米刀、冷冻、射频治疗兔胰腺移植瘤时,均可能通过诱导细胞凋亡、产生特异的抗肿瘤免疫效应及抑制血管生成来抑制兔胰腺移植瘤的生长,且治疗方法安全、有效。纳米刀在激发机体肿瘤免疫和保护周围重要脏器上有一定的优势。

关键词：胰腺肿瘤异种移植纳米刀冷冻消融射频消融细胞凋亡肿瘤免疫安全性

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纳米刀消融术在不可切除胰腺癌中的临床应用

肿瘤 2016年第9期36卷 1021-1028页

作者：刘少朋李晓勇陈艳军崔卫东陈升阳程冰冰郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科河南郑州450052

目的 :评估纳米刀消融术治疗局部进展期不可切除胰腺癌的安全性及近期临床疗效。方法:回顾性分析2015年9月—2016年6月在郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科行纳米刀消融术的30例局部进展期不可手术切除胰腺癌患者的资料。对比分析术前... 详细信息

目的 :评估纳米刀消融术治疗局部进展期不可切除胰腺癌的安全性及近期临床疗效。方法:回顾性分析2015年9月—2016年6月在郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科行纳米刀消融术的30例局部进展期不可手术切除胰腺癌患者的资料。对比分析术前及术后不同时间生化指标的变化,观察术后不良反应及2个月内并发症发生的情况,并评估术后客观疗效。结果:所有患者均顺利完成纳米刀消融术。术前及术后不同时间点的血清淀粉酶含量经对比,差异具有统计学意义(P值均0.05);术后发生胰腺炎3例、恶心呕吐2例、低血糖、肺部感染及胃排空功能障碍的各1例,经对症治疗后均恢复正常。术后2个月内无胰瘘、出血和胆瘘等治疗相关性并发症发生。近期疗效评价结果显示,术后肿瘤标志物糖蛋白抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9及CA-242与术前对比明显下降,差异具有统计学意义(P值均纳米刀消融术在局部进展期不可手术切除胰腺癌的治疗中安全性高、近期疗效肯定,值得进一步推广。

关键词：胰腺肿瘤纳米刀消融术不可逆电穿孔

纳米刀消融术在不可切除胰腺癌治疗中的应用现状及展望

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世界华人消化杂志 2016年第4期24卷 542-548页

作者：刘少朋李晓勇陈升阳程冰冰郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科河南省郑州市450000

胰腺癌是常见的一种消化系恶性肿瘤,具有发病隐匿、进展迅速、预后极差等特点,近年来发病率呈明显上升趋势,居恶性肿瘤第4位.目前为止,胰腺癌的治疗手段主要包括手术切除、局部消融疗法、局部放疗、全身化疗、分子靶向治疗及生物治疗等... 详细信息

胰腺癌是常见的一种消化系恶性肿瘤,具有发病隐匿、进展迅速、预后极差等特点,近年来发病率呈明显上升趋势,居恶性肿瘤第4位.目前为止,胰腺癌的治疗手段主要包括手术切除、局部消融疗法、局部放疗、全身化疗、分子靶向治疗及生物治疗等.而根治性手术切除仍被认为是唯一有望治愈胰腺癌的方法,但胰腺癌确诊时多数已属晚期,只有约20%患者有手术切除机会.随着医疗技术的发展,基于不可逆性电穿孔(irreversible electroporation,IRE)原理的纳米刀消融术(nanoknife ablation)已进入人们的视野,逐渐应用于动物实验和临床治疗中,并取得了良好疗效.本文将从相关技术原理及应用现状等方面对纳米刀消融术在不可切除胰腺癌中的应用进展进行综述.

关键词：纳米刀消融术不可切除胰腺癌

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纳米刀消融胰腺组织的动物实验

中华肝胆外科杂志 2015年第5期21卷 328-331页

作者：宋飞虹陈永亮苏明顾万清卢实春冯健严力解放军总医院肝胆外科北京100853

目的纳米刀（不可逆电穿孔）是一种新的肿瘤消融技术.其作用机理是利用电脉冲引起胞膜发生纳米级穿孔,导致细胞凋亡.本研究的目的旨在了解纳米刀对胰腺消融的有效性及安全性.方法对3头实验用猪正常胰腺组织行开腹纳米刀消融.于消融术... 详细信息

目的纳米刀（不可逆电穿孔）是一种新的肿瘤消融技术.其作用机理是利用电脉冲引起胞膜发生纳米级穿孔,导致细胞凋亡.本研究的目的旨在了解纳米刀对胰腺消融的有效性及安全性.方法对3头实验用猪正常胰腺组织行开腹纳米刀消融.于消融术前、术后留取血液测白细胞及淀粉酶.本文对猪正常胰腺组织进行了实验研究,分别于消融术后5、10、15天处死,取大体标本,通过光镜和透射电镜观察组织细胞及亚细胞结构的变化.结果 3头实验猪术后均恢复良好,胰腺周围组织未见明显粘连、消融区胰腺组织质地略硬.所有猪白细胞及淀粉酶在术后即有升高,术后第3天便降至术前水平.光镜下显示三个时间段消融区猪胰腺组织与正常区域对比均有明显的区别.消融区可见大量细胞死亡,经TUNEL染色可见凋亡细胞,透射电镜下可见亚细胞结构改变,但主胰管及其较大属支胰管、动静脉结构未见明显变化.结论纳米刀消融可对胰腺组织产生不可逆性损伤;在消融区域,胰管及血管结构得以保存;在合理的电压及电脉冲设置下,纳米刀消融对实验动物是安全的.

关键词：胰腺不可逆电穿孔纳米刀消融

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纳米刀治疗不可切除结肠癌肝转移1例报道

肿瘤防治研究 2016年第11期43卷 1005-1007页

作者：孙军伟张平平尹涛湖北省肿瘤医院肝胆胰肿瘤外科武汉430079 湖北省肿瘤医院胸部放疗科武汉430079

0引言对于肝转移灶不可切除的结直肠癌患者,如果化疗后可能转化为潜在可切除,继而行手术切除,可以获得最大生存收益[1],而仍有部分患者因肝内病灶侵犯重要血管,转化治疗后仍然不能采用手术完整切除结直肠癌肝转移病灶。现报道1例湖北省... 详细信息

0引言对于肝转移灶不可切除的结直肠癌患者,如果化疗后可能转化为潜在可切除,继而行手术切除,可以获得最大生存收益[1],而仍有部分患者因肝内病灶侵犯重要血管,转化治疗后仍然不能采用手术完整切除结直肠癌肝转移病灶。现报道1例湖北省肿瘤医院利用纳米刀技术成功根治因侵犯肝内重要血管而导致手术不可切除的结肠癌肝转移病灶,以供同行们学习交流。1临床资料患者,男,63岁,主诉：

关键词：纳米刀不可切除结肠癌肝转移