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平均纯音听阈正常或轻度听力损失听神经病患者的临床特征研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 439-446页

作者：施韬王洪阳李进谢林怡熊芬兰兰王大勇王秋菊中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科北京100048 听觉与平衡觉全国重点实验室、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853

目的:探究纯音测听气导平均听阈(pure-tone average,PTA)正常或轻度听力损失的听神经病(auditory neuropathy,AN)患者的临床特征及其听力变化规律。方法:研究对象来自听神经病临床诊断和干预多中心研究(注册号:ChiCTR2100050125),AN诊... 详细信息

目的:探究纯音测听气导平均听阈(pure-tone average,PTA)正常或轻度听力损失的听神经病(auditory neuropathy,AN)患者的临床特征及其听力变化规律。方法:研究对象来自听神经病临床诊断和干预多中心研究(注册号:ChiCTR2100050125),AN诊断标准依照2022年中国听神经病临床实践指南。筛选首诊纯音测听平均听阈(500、1000、2000、4000 Hz)正常或存在轻度听力损失的AN患者,分为纯音平均听阈正常组(PTA-Normal组,即PTA N组,平均听阈纯音平均听阈正常或轻度听力损失的AN患者75例(150耳),其中PTA N组19例(38耳),男12例、女7例,发病年龄(16.9±4.5)岁(均数±标准差,下同)、检测年龄为(22.1±5.8)岁;PTA M组共56例(112耳),男29例、女27例,发病年龄(16.2±7.9)岁、检测年龄(23.9±9.0)岁。两组患者首诊低频(125~500 Hz)平均听阈显著升高;86.0%(126/150)的患耳听性脑干反应(ABR)波形缺失;PTA N组言语识别率为71.8%±22.4%,PTA M组言语识别率为58.1%±29.3%;PTA N组耳蜗电图-SP/AP为0.98±0.47,PTA M组为1.07±0.63。75例AN患者中40例(53.3%)存在耳鸣,部分患者还伴有其他系统功能异常。29例患者完成随访,其中PTA N组10例,PTA M组19例。短期随访(3年),PTA N组趋向于低频听力先下降,而PTA M组则表现为高频听力先下降,PTA N组250 Hz与PTA M组4000 Hz听阈均显著升高。结论:纯音平均听阈正常或轻度听力损失的AN患者存在ABR、耳蜗电图、言语识别率等听力学检查结果异常,临床实践中应组合运用各项听力学检查对其进行综合评估;随着病程延长,这部分患者的听力逐渐下降,应动态评估其听力改变。

关键词：听神经病测听法纯音测听法言语诱发电位听觉脑干

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纯音听阈正常的耳闷患者诱发性耳声发射分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第22期23卷 1023-1026页

作者：武斐刘吉祥张志坚毕巍申娜天津医科大学研究生院天津300070 天津市人民医院耳鼻咽喉-头颈外科

目的:对纯音听阈正常的耳闷患者进行诱发性耳声发射分析,以早期发现这些患者的耳蜗损害。方法:采用丹麦Madsen公司Capella耳声发射仪对纯音听阈正常的耳闷患者43例(72耳,耳闷组)及正常人30例(60耳,对照组)分别进行TEOAE及DPOAE检测,记... 详细信息

目的:对纯音听阈正常的耳闷患者进行诱发性耳声发射分析,以早期发现这些患者的耳蜗损害。方法:采用丹麦Madsen公司Capella耳声发射仪对纯音听阈正常的耳闷患者43例(72耳,耳闷组)及正常人30例(60耳,对照组)分别进行TEOAE及DPOAE检测,记录和分析各频率DPOAE的检出率、幅值,TEOAE的通过率、反应波信噪比、波形重复性及各频带反应波信噪比和重复性。结果:①DPOAE检出率仅在0.50、0.75kHz两频点上耳闷组明显低于对照组(P0.05);②TEOAE通过率对照组为100%,耳闷组为90.28%,2组比较差异有统计学意义(χ2=6.16,P纯音听阈正常的耳闷患者各频率DPOAE的幅值、TEOAE的反应波信噪比、波形重复性及各频带反应波信噪比和重复性均降低,差异有统计学意义(P纯音听阈正常的耳闷患者已存在耳蜗外毛细胞的损害,利用诱发性耳声发射的方法可在其听力损失出现之前早期发现此类病变。

关键词：耳闷胀感耳声发射测听法纯音耳蜗

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感音性聋和正常人纯音刺激磁源成像研究

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006年第5期41卷 377-379页

作者：耿左军张云亭孙吉林河北省人民医院脑磁图室张权李威天津医科大学总医院放射科

感音性聋的听觉研究具有很大的理论和临床价值。磁源成像（magnetic source imaging，MSI）是一种新兴的脑功能成像方法，其通过脑磁图（magnetoencephalography，MEG）测量脑神经电流产生的生物磁场而获得神经元兴奋的信息，并与核磁... 详细信息

感音性聋的听觉研究具有很大的理论和临床价值。磁源成像（magnetic source imaging，MSI）是一种新兴的脑功能成像方法，其通过脑磁图（magnetoencephalography，MEG）测量脑神经电流产生的生物磁场而获得神经元兴奋的信息，并与核磁共振解剖图像叠加进行空间定位。本研究用MSI观察纯音刺激时正常人和感音性聋患者听觉中枢兴奋的差异。

关键词：感音性聋磁源成像正常人成像研究纯音脑功能成像方法神经元兴奋临床价值生物磁场空间定位

单音节最大言语识别率与纯音听力不成比例下降的判定

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第7期45卷 565-569页

作者：李剑挥郗昕赵阳冀飞陈艾婷杨伟炎解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医院北京100853

目的建立汉语普通话单音节最大言语识别率与纯音听力不成比例下降的判定标准.方法对165名确诊为感音神经性聋的患者使用ER-3A插入式耳机分别进行双耳纯音测听和言语测听.以自行编制的言语测听软件播放音位平衡的普通话单音节测听表,每... 详细信息

目的建立汉语普通话单音节最大言语识别率与纯音听力不成比例下降的判定标准.方法对165名确诊为感音神经性聋的患者使用ER-3A插入式耳机分别进行双耳纯音测听和言语测听.以自行编制的言语测听软件播放音位平衡的普通话单音节测听表,每表25个单音节测试项的播放顺序可实现随机.同一耳别始终使用同一张表,以该耳所有纯音测听频率中的最小听阈减去5 dB作为起始测听强度,以5 dB为步距逐渐提高测试强度,获得患者该侧耳的言语识别率-强度（P-I）函数关系,读取最大言语识别率PBmax.根据气导纯音听力图计算三频率平均纯音听阈（pure tone average,PTA）PTA1（0.5、1、2 kHz）、PTA2（1、2、4 kHz）以及四频率平均纯音听阈PTA3（0.5、1、2、4 kHz）;同时计算0.5、1、2 kHz与4 kHz纯音听阈的差值Slope0.5、Slope1、Slope2作为听力图高频走势的指征.利用SPSS10.0统计软件分析PBmax与以上因素的相关性.结果 PBmax与听力图高频走势Slope无相关性,但与纯音听阈呈负相关,尤与PTA3相关性最大（r=-0.595,P=0.000）.基于由PBmax与PTA3所绘制的散点图的下缘,可建立起包含99%观测值的言语识别率下限,其函数表达式为PBmax=100-10×PTA3/11.结论感音神经性聋患者依据纯音0.5、1、2、4 kHz的平均听阈可确定其言语识别率下限,PBmax得分若低于此界限,则可认定其言语识别率与纯音听力不成比例地下降.

关键词：听觉丧失感音神经性测听法言语单音节汉语测听法纯音

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纯音骨导听阈测试的掩蔽问题

临床耳鼻咽喉科杂志 2004年第4期18卷 204-206页

作者：曾祥丽龚树生钟乃川华中科技大学附属协和医院耳鼻咽喉科武汉430022

目的 :通过对一组耳科正常青年人及不同性质的耳聋患者进行韦伯试验 (WT)及骨导掩蔽测试 ,以探讨骨导测试现象的规律 ,为临床测试提供指导。方法 :分别对 2 0例耳科正常青年人及 113例有不同性质听力损失的患者进行WT及骨导掩蔽测试。结... 详细信息

目的 :通过对一组耳科正常青年人及不同性质的耳聋患者进行韦伯试验 (WT)及骨导掩蔽测试 ,以探讨骨导测试现象的规律 ,为临床测试提供指导。方法 :分别对 2 0例耳科正常青年人及 113例有不同性质听力损失的患者进行WT及骨导掩蔽测试。结果 :当双耳均无传导障碍时 ,骨导听阈取决于双耳耳蜗听敏度 ,WT偏向取决于双耳听敏度之差。不同性质的传导性病变 ,使不同频段的骨导听阈降低。一耳正常 ,另耳为传导性聋时 ,WT 3～ 5个频率偏患耳 ;另耳为耳蜗性聋且气导耳间差大于 4 0dB时 ,患耳骨导越边。双耳传导性聋或双耳混合性聋或一耳传导性聋另耳混合性聋 ,骨导听阈取决于双耳病变的不同性质、不同程度 ,WT偏向无规律。当双耳骨导听阈正常而气导听阈大于耳间衰减时 ,则掩蔽无法实施。结论 :为避免中枢掩蔽和过度掩蔽的影响 ,实验发现 :①双耳均无传导障碍 ,且双耳气导听阈之差大于 4 0dB ,测优势耳骨导时不需掩蔽 ,劣势耳骨导听阈越边 ;②一耳正常、另耳为传导性聋 ,测试患耳骨导时不需掩蔽 ;③若双耳存在传导性病变 ,且骨导听阈正常而气导听阈大于耳间衰减 ,则掩蔽无法实施 ,放弃掩蔽测试。

关键词：测听法纯音骨导掩蔽测试骨导偏向试验

82例耳鸣患者半倍频程频率纯音测听的特征及意义

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临床耳鼻咽喉科杂志 2004年第10期18卷 593-595页

作者：陈平苏纪平蔡红武郑明华黄东红广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科南宁530021

目的 :观察常规倍频程纯音测听听阈无异常的耳鸣患者的半倍频程频率测试结果并探讨其特征及临床意义。方法 :应用纯音听力计对 82例 (14 0耳 )倍频程纯音测听听阈无异常的耳鸣组患者和 30例 (6 0耳 )正常对照组进行半倍频程频率测试。结... 详细信息

目的 :观察常规倍频程纯音测听听阈无异常的耳鸣患者的半倍频程频率测试结果并探讨其特征及临床意义。方法 :应用纯音听力计对 82例 (14 0耳 )倍频程纯音测听听阈无异常的耳鸣组患者和 30例 (6 0耳 )正常对照组进行半倍频程频率测试。结果 :耳鸣组 14 0耳中 ,发现 37.14 %存在听力下降 ;主要为高频下降 ;大多为轻度下降 ;下降的频率与耳鸣频率有高度一致性 ;耳鸣的强度 (dBSL)与听力下降与否无关。结论 :半倍频程频率测试方法可为倍频程纯音测听听阈无异常的耳鸣患者早期听力损害的检出提供直接参考依据。

关键词：耳鸣半倍频程频率测听法纯音

前庭水管扩大患儿纯音听力特征性表现——低频骨气导差

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第7期21卷 309-311页

作者：兰兰王秋菊陈之慧丁海娜赵建东郭明丽于黎明解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科解放军耳鼻咽喉科研究所北京100853

目的：分析前庭水管扩大（EVA）患儿行纯音测听检查时出现低频骨气导差的比例，探讨纯音测听检查辅助临床诊断EVA的意义。方法：所有患儿均经小儿行为测听或纯音测听、声导抗检查，并行颞骨CT扫描或耳蜗磁共振水成像检查了解中耳及内耳... 详细信息

目的：分析前庭水管扩大（EVA）患儿行纯音测听检查时出现低频骨气导差的比例，探讨纯音测听检查辅助临床诊断EVA的意义。方法：所有患儿均经小儿行为测听或纯音测听、声导抗检查，并行颞骨CT扫描或耳蜗磁共振水成像检查了解中耳及内耳的发育情况。结果：声导抗检查：78例（154耳）中耳鼓室声导抗曲线均为A型，其中单纯A型126耳，As型25耳，Ad型3耳；15耳引出声反射。纯音测听检查：在250Hz处，126耳（81．8oA）存在骨气导差，按听力损失程度分类：轻度1耳，中度12耳，中重度18耳，重度38耳，极重度57耳；在500Hz处，102耳（66．2％）存在骨气导差，按听力损失程度分类：轻度0耳，中度9耳，中重度17耳．重度35耳，极重度41耳。结论：进行纯音测听检查时，在中耳功能正常（中耳声导抗鼓室图为A型）情况下，若发现明显的低频骨气导差，可有66．2％～81．8％的概率提示患儿存在EVA。

关键词：前庭水管扩大测听法纯音声导抗检查儿童

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纯音性或噪声性耳鸣的临床听力学特性

国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 1991年第6期 368-369页

作者：刘其胜

对耳鸣的检测方法在粘度和定量上都存在问题,检查结果常与病史和综合的耳神经学检查结果不相关。本文通过病史、全面的耳神经学检查和用新研制的耳鸣测定仪对难以忍受的205例耳鸣患者进行检查分析。包括原因不明感音神经性聋95例,梅尼埃... 详细信息

对耳鸣的检测方法在粘度和定量上都存在问题,检查结果常与病史和综合的耳神经学检查结果不相关。本文通过病史、全面的耳神经学检查和用新研制的耳鸣测定仪对难以忍受的205例耳鸣患者进行检查分析。包括原因不明感音神经性聋95例,梅尼埃病39例,慢性中耳炎15例,声损伤13例,突聋9例,无感音神经性聋9例,头部损伤7例,其他原因18例。耳鸣测定仪为扫描振荡器(DA-502A)和噪声发生器(DA-3003)组成。进行耳鸣音调匹

关键词：噪声性平均纯音患者慢性中耳炎突聋音性感音神经性聋

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纯音听阈正常冲压工诱发性耳声发射检测分析

中国职业医学 2008年第5期35卷 449-449,F0004页

作者：周详郑华平嘉兴市中医医院耳鼻咽喉科浙江嘉兴314001

目的对纯音听阈正常冲压工进行诱发性耳声发射检测,早期发现该人群噪声性听力损害。方法采用Capella耳声发射分析仪对纯音听阈正常的冲压工(29例,58耳)及健康对照者(13例,26耳)分别进行接触前及接触半年后的诱发性耳声发射(瞬态声诱发... 详细信息

目的对纯音听阈正常冲压工进行诱发性耳声发射检测,早期发现该人群噪声性听力损害。方法采用Capella耳声发射分析仪对纯音听阈正常的冲压工(29例,58耳)及健康对照者(13例,26耳)分别进行接触前及接触半年后的诱发性耳声发射(瞬态声诱发性耳声发射和畸变产物耳声发射)检测,并记录结果进行统计学分析。结果与对照组相比,冲压组的畸变产物耳声发射的高频信噪比、瞬态声诱发性耳声发射的反应波及各频带信噪比均降低(P纯音听阈正常的冲压工可能存在着早期听觉损害,应当重视听力动态监测,加强早期防护,诱发性耳声发射可能是较为灵敏的检测手段。

关键词：冲压工耳声发射纯音