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CT征象对pGGN样肺腺癌浸润性的诊断价值

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国际医学放射学杂志 2020年第6期43卷 639-643页

作者：余烨张莹张凤傅奕铖许建荣吴华伟上海交通大学医学院附属仁济医院放射科上海200127

目的探讨CT征象在对纯磨玻璃结节(pGGN)表现的肺腺癌浸润性的诊断价值。方法回顾性收集胸部CT检查表现为单发pGGN且经病理证实为肺腺癌的病人148例,其中男33例、女115例,平均年龄(56.02±12.72)岁。所有病人按病理结果分为浸润组(50例)... 详细信息

目的探讨CT征象在对纯磨玻璃结节(pGGN)表现的肺腺癌浸润性的诊断价值。方法回顾性收集胸部CT检查表现为单发pGGN且经病理证实为肺腺癌的病人148例,其中男33例、女115例,平均年龄(56.02±12.72)岁。所有病人按病理结果分为浸润组(50例)和浸润前组(98例)。观察病灶的位置、大小、CT值、分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征和空气支气管征。采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、卡方检验分别比较2组CT值、病灶大小以及病灶位置及各种影像征象的出现率;采用多因素Logistic回归分析肺腺癌浸润性的独立预测因子;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析CT征象预测pGGN浸润性的诊断效能。结果浸润组病灶大小、CT值以及分叶征、血管集束征、空气支气管征的出现率均高于浸润前组(均P<0.05),病灶CT值、血管集束征和空气支气管征是pGGN表现的肺腺癌浸润性的独立预测因子(均P<0.05),3种独立预测因子联合诊断的AUC(0.814)和敏感度(90.00%)最高,特异度(59.18%)最低。结论病灶CT值、血管集束征和空气支气管征在鉴别pGGN表现的肺腺癌浸润性上有价值,三者联合的诊断效能最高,可以为临床决策提供信息。

关键词：肺腺癌体层摄影术,X线计算机纯磨玻璃结节浸润性

肺部呈GGN表现的非浸润性病变与浸润性肺腺癌的CT征象对比研究

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肺部呈GGN表现的非浸润性病变与浸润性肺腺癌的CT征象对比研究

作者： Suraj Tamang（苏拉杰塔芒）大连医科大学

学位级别：硕士

目的:回顾性研究122例肺部磨玻璃结节(GGNs)非浸润性病变与浸润性肺腺癌的计算机断层扫描(CT)表现特征,并对比分析CT征象在肺内GGNs定性诊断中的临床应用价值。材料与方法:本研究共收集经过手术病理证实的122例GGNs患者的胸部CT图像,其... 详细信息

目的:回顾性研究122例肺部磨玻璃结节(GGNs)非浸润性病变与浸润性肺腺癌的计算机断层扫描(CT)表现特征,并对比分析CT征象在肺内GGNs定性诊断中的临床应用价值。材料与方法:本研究共收集经过手术病理证实的122例GGNs患者的胸部CT图像,其中男性27例,女性85例;年龄范围268岁,平均年龄:55.80±9.951岁。其中57例为纯GGNs,65例为部分实性GGNs。所有病灶均有病理组织学结果,其中肺部非浸润性病变为71例,包括13例非典型腺瘤样增生(AAH)和58例原位肺腺癌(AIS);另外51例为浸润性肺腺癌,包括39例微浸润性肺腺癌(MIA)和12例浸润性肺腺癌。扫描设备均为16排以上螺旋CT,技术参数为:120k Vp,100-200m As,螺距0.85–1.4,图像层厚:1-2.5mm。统计分析以p纯GGNs病灶非浸润性病变与浸润性肺腺癌的两个重要征象(P纯GGNs,其发生浸润性肺腺癌的机率为非浸润性病变的5.65倍。CT显示病灶每增大1单位其发生肺浸润性腺癌的机率是肺非浸润性病变的1.22倍。本研究显示,肺部GGNs病灶直径小于11.82毫米多为肺非浸润性病变(AAH或AIS)。对于部分实性GGNs病变来说,其病灶大小、实性成分比例、分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征在鉴别肺非浸润性病变和浸润性肺腺癌两组之间的差异具有显著统计学意义(P纯GGNs的CT征象中,无分叶征和较小病灶(直径12.5mm)为浸润性肺腺癌诊断的特异性表现。

关键词： GGN-磨玻璃结节纯磨玻璃结节部分实性磨玻璃结节计算机断层扫描非浸润性病变 AAH(非典型性腺瘤样增生) AIS(adenocarcinoma in situ)原位癌 MIA(微小浸润腺癌) IPA(侵袭性肺腺癌)

不同密度恶性孤立性肺结节临床及病理资料分析

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不同密度恶性孤立性肺结节临床及病理资料分析

作者：姚羽东南大学

学位级别：硕士

目的:总结并分析病理确诊为肺癌的不同密度孤立性肺结节患者的临床及病理资料,提高临床医师对病理为肺癌的恶性孤立性肺结节的认识。方法:回顾性分析南京市胸科医院2015年1月1日至2017年12月31日经手术病理确诊为肺癌且符合纳入标准的37... 详细信息

目的:总结并分析病理确诊为肺癌的不同密度孤立性肺结节患者的临床及病理资料,提高临床医师对病理为肺癌的恶性孤立性肺结节的认识。方法:回顾性分析南京市胸科医院2015年1月1日至2017年12月31日经手术病理确诊为肺癌且符合纳入标准的376例孤立性肺结节患者的临床及病理资料。依据结节不同密度进行分组,分为纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodule,pGGN)组98例、混合磨玻璃结节(mixed ground-glass nodule,mGGN)组153例及实质性结节(solid nodule,SN)组125例。总结并分析三组患者的一般情况(包括年龄、性别等)、吸烟史、既往病史(肺结核病史、糖尿病病史等)、肺癌相关肿瘤标志物(癌胚抗原、细胞角蛋白19片段等)表达、临床症状(咯血、咳嗽、咳痰等)、层厚为1mm高分辨率CT(High Resolution computed tomography,HRCT)表现(结节大小、部位、有无分叶征、毛刺征等)及病理资料(肿瘤组织学类型、分化程度等)。结果:1.三组患者平均年龄不同,SN组患者平均年龄最大,pGGN组患者平均年龄最小(p0.05),各组均以女性患者比例高于男性患者。3.SN组患者出现咳痰症状最多,pGGN组、mGGN组患者出现咳痰症状较SN组少(p结节最大径显著高于pGGN组及mGGN组,pGGN组结节最小(p结节中,不同密度结节其临床症状、HRCT影像表现及术后病理不同。2.恶性实质性结节较其他密度恶性结节比,患者平均年龄大、结节最大径大,分化程度低,提示恶性程度相对最高。恶性纯磨玻璃结节,患者平均年龄小,结节最大径小,分化程度相对较高,提示恶性程度相对最低。

关键词：孤立性肺结节纯磨玻璃结节混合磨玻璃结节实质性结节临床资料病理资料

早期肺癌的CT定量分析及计算机辅助检测对早期肺癌检出的应用研究

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早期肺癌的CT定量分析及计算机辅助检测对早期肺癌检出的应用研究

作者：曹恩涛第二军医大学

学位级别：硕士

第一部分表现为纯磨玻璃密度结节的肺腺癌的CT三维定量分析【目的】探讨结节三维定量分析对表现为纯磨玻璃结节的早期肺腺癌病理分级的预测价值。【材料与方法】回顾性分析我院经手术病理证实的CT表现为纯磨玻璃结节的肺腺癌105例,共10... 详细信息

第一部分表现为纯磨玻璃密度结节的肺腺癌的CT三维定量分析【目的】探讨结节三维定量分析对表现为纯磨玻璃结节的早期肺腺癌病理分级的预测价值。【材料与方法】回顾性分析我院经手术病理证实的CT表现为纯磨玻璃结节的肺腺癌105例,共104个纯磨玻璃结节,其中不典型腺瘤样增生(AAH)19个,原位腺癌(AIS)25个,微浸润性腺癌(MIA)31个,浸润性腺癌(IAC)29个。利用计算机辅助软件对结节进行三维容积测量,得到最大横断面长径、面积、结节体积、平均CT值、质量,及最小CT值、最大CT值、2%、5%、25%、50%、75%、95%、98%位数CT值。测量指标满足正态分布及方差齐性的采用单因素方差分析,不满足的参数采用Kruskal—Wallis H检验分析,再以结节是否为浸润性病变为因变量,测量的有显著统计学差异的指标为自变量进行Logistic回归分析。【结果】AAH、AIS、MIA、IAC 4组间结节大小参数(包括最大横截面长径、面积、体积)、平均CT值、质量、50%、75%、95%、98%位数CT值、最大CT值存在显著统计学差异(P结节大小参数、平均CT值、50%、75%、95%、98%位数CT值、最大CT值存在显著统计学差异(P结节最大CT值、最大截面长径、质量分别进行ROC曲线分析,曲线下面积分别为为0.759、0.754和0.822,最大CT值临界值为-369HU,最大截面长径临界值为11.5mm,质量临界值为120mg。【结论】本研究表明,对CT表现为纯磨玻璃结节的早期肺癌进行三维定量分析,得到pGGN的大小参数、质量、最大CT值,对pGGN的病理分级具有预测作用。第二部分纯磨玻璃密度结节的三种不同测量测量方法的比较研究【目的】探讨比较对于纯磨玻璃结节,常规医生单层面测量、计算机自动分割测量以及医生手动逐层勾勒测量的差异,评价计算机自动结节分割的临床适用性。【材料与方法】使用3种方法测量第一部分中的50例纯磨玻璃结节:(1)手动测量:医师手动测量结节最大面长径及平均值。(2)自动测量:医师在结节中心标记结节,计算机自动分割结节,得到结节最大面长径,体积,三维容积的平均CT值。(3)精确测量:医师逐层勾勒结节边缘,随后计算机计算得到结节最大面长径,体积,三维容积平均CT值。以精确测量结果为参考标准,用组内相关系数(ICC)比较手动测量长径、平均CT值与精确测量的一致性;比较自动分割长径、体积、平均CT值与精确测量的一致性,用配对样本T检验比较信度良好以下的参数间的差异。【结果】手动测量长径与精确测量的一致性较好,ICC=0.979,计算机自动测量长径、体积与精确测量的一致性较好,ICC分别为0.821、0.963,手动测平均CT值与精确测量一致性较差(ICC=0.324),计算机自动测量平均CT值与精确测量一致性一般(ICC=0.522),手动测平均CT值及计算机自动测量平均CT值均大于精确测量(P结节的手动测量长径可代替精确三维测量长径;结节计算机自动测量可大致评估pGGN结节长径、体积;结节手动测量平均CT值、结节计算机自动测量平均CT值较精确测量偏大,pGGN结节的CT值的准确测量目前需用逐层勾勒的测量方法。第三部分基于LIDC/IDRI数据库的计算机辅助检测系统应用价值的研究【目的】使用一个世界公共医学影像图像数据库信息,探讨研究计算机辅助检测软件对帮助影像医生阅片、提高肺结节检出率的临床应用价值。【材料与方法】下载使用了来自于LIDC/IDRI数据库的40例胸部CT扫描图像,选取其中平扫的、3mm以下图像29例,2名低年资影像科医生(工作经验均为2年)分别独立仔细阅读29例病例,在独立阅片和参考计算机辅助检测软件两者模式下分别记录发现的结节。仔细对照研究标识文件中标识的结节,将有3位以上放射学家认定的结节作为参考标准,同时记录参考标准结节的密度、大小、位置。计算低年资影像医生在独立阅片、使用计算机辅助检测软件参考下的结节发现率,并比较不同类型结节不同模式下应用CADe软件的敏感度及假阳性率。【结果】参考标准结节总计127个。软件自动检测总的发现率为65.4%,两医师独立阅片发现率为58.3%,56.7%,参考CADe自动结果后二次阅片分别提高到79.5%和85.0%(P值均小于0.001)。软件自动检测发现的非实性结节发现率低于实性结节(P=0.035)。对于小于4mm的结节自动检

关键词：早期肺腺癌 CT定量分析纯磨玻璃结节 CT值质量自动分割结节大小平均CT值肺部图像数据库联盟计算机辅助检测敏感度

肺pGGN的HRCT诊断及手术干预时机的临床研究

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肺pGGN的HRCT诊断及手术干预时机的临床研究

作者：谭小雪上海交通大学

学位级别：硕士

目的:分析肺单纯性磨玻璃结节(pure ground-glass nodule,pGGN)的高分辨率CT(high-resolution CT,HRCT)影像学表现及随访变化,以寻找拟似肺癌的pGGN的影像学表现特点,同时对不同表现的pGGN选择合适的手术时机。材料和方法:观察66例(71... 详细信息

目的:分析肺单纯性磨玻璃结节(pure ground-glass nodule,pGGN)的高分辨率CT(high-resolution CT,HRCT)影像学表现及随访变化,以寻找拟似肺癌的pGGN的影像学表现特点,同时对不同表现的pGGN选择合适的手术时机。材料和方法:观察66例(71个病灶)经病理证实的肺pGGN的临床资料、病灶大小、CT值及HRCT形态学表现,用两样本配对T检验、χ检验分析各病理类型pGGN之间是否存在差异。结果:71个pGGN中,炎性病灶5例,AAH 8例,AIS 15例,MIA 27例,IAC 11例,病理结果为肺腺癌(但具体病理类型不详)5例。病灶基本临床资料、病灶大小、CT及HRCT各征象在具体的各病理类型之间没有统计学差异(P均>0.05)。病灶大小、CT值、分叶征、血管集束征及胸膜凹陷征在肺腺癌癌前病变和肺腺癌恶性病变之间均存在明显差异(P均0.05)。术前随访30个病灶中,9例(30%)显示病灶质量(最大径或密度)发生变化;21例(70%)随访无变化。结论:病灶的大小、CT值、分叶征、血管集束征及胸膜凹陷征是诊断肺腺癌癌前病变和肺腺癌恶性病变的重要征象。首次检出≥8.0～<10.0 mm的pGGN出现分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征等征象的病灶,首次发现后密切复查HRCT,发现病灶无明显变化或在以后的随访过程中发现病灶增大或密度变浓,提示恶性可能。当病灶最大径≥10.0 mm,CT值≥-650HU,伴有分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征等征象时,首次发现后建议标准抗炎治疗7～10天后停药2周,共3～4周后复查HRCT,如果病灶质量(最大径或密度)未见明显吸收,则高度提示恶性,建议活检或手术切除。

关键词：肺纯磨玻璃结节高分辨,计算机断层摄影随访手术

高端高分辨薄层CT在早期肺腺癌诊断筛查中的应用

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检验医学与临床 2019年第7期16卷 865-869,873页

作者：王炜华孙希文袁明远同济大学医学院 2013级研修班上海200070 同济大学附属上海市肺科医院放射影像科上海200433 上海健康医学院附属周浦医院放射影像科上海201318

目的应用高端高分辨薄层CT筛查诊断早期原发性肺腺癌的影像学特征。方法选取近4年病理结果均为早期肺腺癌的56例患者作为试验组,46例抗炎治疗后吸收非钙化结节作为对照组,侧重研究肺腺癌患者的CT影像特征,所有小结节等病灶均经过高端薄... 详细信息

目的应用高端高分辨薄层CT筛查诊断早期原发性肺腺癌的影像学特征。方法选取近4年病理结果均为早期肺腺癌的56例患者作为试验组,46例抗炎治疗后吸收非钙化结节作为对照组,侧重研究肺腺癌患者的CT影像特征,所有小结节等病灶均经过高端薄层螺旋CT扫描,分析腺癌在好发人群、肺内分布概率、形态学表现等方面的特征,总结早期腺癌的各种CT征象及与炎性结节的区别。结果试验组早期肺腺癌发生部位由高到低分别为:左肺上叶16例(28.6%),右肺上叶14例(25.0%),右肺下叶14例(25.0%),左肺下叶12例(21.4%)。试验组早期腺癌各影像征象发生情况由高到低分别为:混合性磨玻璃结节或异质性磨玻璃结节33例(58.9%),实性结节17例(30.4%),纯磨玻璃结节4例(7.1%),肺炎型腺癌2例(3.6%);对照组炎性结节各影像征象发生率由高到低分别为:实性结节37例(80.4%),异质性磨玻璃结节6例(13.1%),纯磨玻璃结节3例(6.5%)。试验组和对照组CT影像征象发生率比较差异有统计学意义(χ~2=18.268,P<0.01)。试验组早期腺癌具有1个或多个CT影像征象由高到低依次为:分叶50例(89.3%),血管集束征49例(87.5%),毛刺36例(64.3%),棘状突起29例(51.8%),胸膜凹陷征26例(46.4%),血管侵蚀征26例(46.4%),空泡征12例(21.4%),邻近叶间胸膜向病灶牵拉6例(10.7%),边缘光滑6例(10.7%),支气管充气征5例(8.9%),肺炎型腺癌2例(3.6%),月牙征1例(1.8%)。结论早期腺癌多具有1个或2个以上的CT征象,具有以上CT影像征象越多,腺癌可能性越大。肺腺癌好发人群不确定、早期临床表现不典型、在肺内分布隐匿、腺癌癌灶形态多样且多变、与炎症和良性病变形态酷似。

关键词：早期腺癌纯磨玻璃结节异质性磨玻璃结节实性结节炎性结节高分辨薄层CT

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查出肺癌肿,竟不急着切?

健康生活 2022年第7期 26-26页

作者：吴志不详

康医生:小陈今年26岁,体检时发现6毫米肺结节,是密度非常低的纯磨玻璃结节,从影像学上判断是典型的早期肺癌。但医生却建议小陈采取“敌不动我不动”措施,先密切随访观察,并不急于“一刀切”。这是怎么回事?四川省田先生田先生:您好!随... 详细信息

康医生:小陈今年26岁,体检时发现6毫米肺结节,是密度非常低的纯磨玻璃结节,从影像学上判断是典型的早期肺癌。但医生却建议小陈采取“敌不动我不动”措施,先密切随访观察,并不急于“一刀切”。这是怎么回事?四川省田先生田先生:您好!随访期间,患者如果出现结节体积增大、密度明显增加或者实性成分占比明显增加,则需要尽快安排手术,但对于不适合手术的肺癌患者,随着医学科技水平的发展与新技术、新药物的研发上市,有其他更好的替代治疗方案可以选择。

关键词：早期肺癌实性成分肺结节影像学替代治疗纯磨玻璃结节医生随访观察

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查出肺癌为何医生不急着切

家庭医学（上半月） 2023年第1期 62-62页

作者：李书平成都医学院第一附属医院

四川成都读者陈某来电说:我今年26岁,体检时发现7毫米肺结节,密度非常低的纯磨玻璃结节,医生判断是典型的早期肺癌。但专家却建议“敌不动我不动”,先密切随访观察,并不急于“一刀切”。为什么不切呢?答陈某读者:随访期间,患者如果出现... 详细信息

四川成都读者陈某来电说:我今年26岁,体检时发现7毫米肺结节,密度非常低的纯磨玻璃结节,医生判断是典型的早期肺癌。但专家却建议“敌不动我不动”,先密切随访观察,并不急于“一刀切”。为什么不切呢?答陈某读者:随访期间,患者如果出现结节体积增大、密度明显增加,或者实性成分占比明显增加,则需要尽快安排手术。对不适合手术的肺癌患者,随着医学科技水平的发展与新技术、新药物的研发上市,有其他更好的替代治疗方案可以选择。

关键词：早期肺癌实性成分肺结节替代治疗医生判断纯磨玻璃结节随访观察一刀切