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作者：黄振乐广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过收集不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者的病历资料进行回顾调查并进行统计分析,以中医理论为指导,探讨纤维蛋白原/白蛋白(Fibrinogen to albumin ratio,FAR)、C反应蛋白/白蛋白(C-reactive protein to albumin rat... 详细信息

目的:本研究通过收集不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者的病历资料进行回顾调查并进行统计分析,以中医理论为指导,探讨纤维蛋白原/白蛋白(Fibrinogen to albumin ratio,FAR)、C反应蛋白/白蛋白(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)及脂蛋白(a)[Lipoprotein(a),Lp(a)]在不同中医证型UA患者的水平差异,探讨FAR、CAR、Lp(a)与UA中医证型、冠脉病变严重程度关系,为中西医结合防治UA提供科学的参考依据。方法:采用回顾性研究方法,纳入2020年1月至2022年12月广西中医药大学第一附属医院心血管科的明确不稳定型心绞痛并初次性行冠状动脉造影术的病例,共计255例,收集患者性别、年龄、身高、体重、Lp(a)、纤维蛋白原、C反应蛋白、白蛋白、既往史、中医诊断等资料,并计算BMI指数、FAR、CAR比值,检阅患者冠脉造影手术记录及图像,根据冠脉造影结果进行Gensini积分计算,运用SPSS27.0软件经行统计分析,探讨FAR、CAR、Lp(a)与UA中医证型、冠脉病变程度的相关性。结果:1.本次研究255例冠心病不稳定型心绞痛,分5种证型,中医证型分布情况为:痰瘀互阻证(31.76%)>心血瘀阻证(25.49%)>气虚血瘀证(17.25%)>气阴两虚证(15.29%)>心肾阳虚(10.20%)。各型不稳定型心绞痛之间存在统计学差异(P0.05);CAR水平在痰瘀互阻证较心血瘀阻证、气虚血瘀证、心肾阳虚证、气阴两虚证高(P0.05)。3.不同证型Gensini积分水平存在统计学差异(P0.05)。BMI水平存在明显差异,其中BMI水平在痰瘀互阻证较心血瘀阻证、气虚血瘀证、心肾阳虚证以及气阴两虚证高(P<0.05)。4.不同病变支数之间FAR、CAR、Lp(a)之间存在统计学差异(P<0.05),三支病变组FAR、CAR、Lp(a)水平比单支病变、双支病变高(P<0.05)。5.在FAR、CAR、Lp(a)水平与不稳定型心绞痛冠脉血管狭窄程度存在相关性,通过Spearman线性相关分析,结果显示FAR、CAR、Lp(a)与Gensini积分呈正相关(P<0.05)。6.二元Logistics回归分析结果显示,FAR、CAR、Lp(a)均为导致冠脉病变高积分组的影响因素(FAR:OR=1.225,95%CI:1.076～1.396,P=0.002;CAR:OR=1.102,95%CI:1.076～1.396,P<0.001;Lp(a):OR=1.006,95%CI:1.006～1.008,P<0.001)。***、CAR、Lp(a)水平对冠心病不稳定型心绞痛三支血管病变存在一定的预测价值,运用ROC曲线对FAR、CAR、Lp(a)对冠心病不稳定型心绞痛三支病变进行预测,FAR的曲线下面积为0.754,CAR的曲线下面积0.602,Lp(a)的曲线下面积为0.788。结果提示Lp(a)和FAR值对冠心病不稳定型心绞痛三支病变具有预测价值,其中LP(a)的预测价值最高。结论:1.年龄、性别在不稳定型心绞痛的中医证型分布间存在差异。2.不同中医证型不稳定型心绞痛患者的FAR、CAR、Lp(a)之间存在差异。不稳定型心绞痛痰瘀互阻证FAR、CAR、Lp(a)水平中最高。3.不稳定型心绞痛患者的FAR、CAR、Lp(a)水平与Gensini积分呈正相关,提示上述三个指标与冠脉病变严重程度存在相关性。***、Lp(a)在评估不稳定型心绞痛三支病变具有较好的临床预测价值。

关键词：不稳定型心绞痛纤维蛋白原/白蛋白 C反应蛋白/白蛋白脂蛋白(a) 冠脉病变程度

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急性心肌梗死介入术后再狭窄发生情况及其影响因素

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河南医学研究 2020年第27期29卷 5068-5070页

作者：李钦果民权县人民医院内科河南商丘476800

目的探讨急性心肌梗死(AMI)介入术后再狭窄发生情况及其影响因素,以为临床防治提供参考依据。方法回顾性分析民权县人民医院2018年8月至2020年8月顺利完成经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的90例AMI患者的临床资料,所有患者均在发病12 h内接... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)介入术后再狭窄发生情况及其影响因素,以为临床防治提供参考依据。方法回顾性分析民权县人民医院2018年8月至2020年8月顺利完成经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的90例AMI患者的临床资料,所有患者均在发病12 h内接受PCI治疗,术后随访1 a,依据术后是否发生再狭窄分为发生组与未发生组。统计所有患者的临床资料,应用单因素分析与多因素logistic回归分析AMI患者PCI术后发生再狭窄的影响因素。结果本研究90例AMI患者采用PCI治疗后,随访1 a,有17例患者发生再狭窄,占比18.89%,73例患者未发生再狭窄,占比81.11%。经单因素分析显示,支架长度(≥27 mm)、左室射血分数(LVEF)(纤维蛋白原/白蛋白(FAR)(≥1.1)与AMI患者PCI术后发生再狭窄有关,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析发现,支架长度(≥27 mm)、LVEF(<57%)、FAR(≥1.1)均为AMI患者PCI术后发生再狭窄的影响因素(P<0.05)。结论AMI介入术后存在部分患者会发生再狭窄,且支架长度(≥27 mm)、LVEF(<57%)、FAR(≥1.1)均为其影响因素,临床可据此积极采取有效的措施进行预防,以降低再狭窄发生率。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术再狭窄支架长度左室射血分数纤维蛋白原/白蛋白

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高龄结直肠癌患者根治手术预后因素的临床分析

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中华临床医师杂志（电子版） 2021年第11期15卷 828-832页

作者：张玉辉顾国利张智王绪宁杨海瑞于鹏飞董志伟 075000 河北张家口，河北北方学院研究生院；100142 北京，空军特色医学中心普通外科 100142 北京，空军特色医学中心普通外科 110000 沈阳，北部战区空军医院普通外科

目的探讨影响高龄结直肠癌(CRC)患者手术预后的相关因素,为临床决策提供理论参考。方法收集2014年1月至2020年12月在空军特色医学中心普通外科行开腹手术治疗的48例年龄≥80岁的高龄CRC患者的临床病历资料。采用单因素和多因素Cox回归... 详细信息

目的探讨影响高龄结直肠癌(CRC)患者手术预后的相关因素,为临床决策提供理论参考。方法收集2014年1月至2020年12月在空军特色医学中心普通外科行开腹手术治疗的48例年龄≥80岁的高龄CRC患者的临床病历资料。采用单因素和多因素Cox回归分析可能影响高龄CRC患者手术预后的危险因素,探讨它们在评估高龄CRC患者手术预后中的作用和意义,并绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),评估其预测预后的临床价值。结果共48例高龄CRC患者纳入研究,随访截至2021年8月1日,中位随访时间为36.46个月,随访率100%,病死率为41.67%。单因素Cox回归显示,术前纤维蛋白原/白蛋白(FAR)(P=0.041)、癌胚抗原(CEA)(P=0.023)、术后病理脉管内癌栓(P=0.039)和患者ICU住院天数(P=0.009)是影响高龄CRC患者手术预后的危险因素。多因素Cox回归显示,术前FAR(P=0.002)、CEA(P=0.032)和术后病理癌结节(P=0.029)及患者ICU住院天数(P=0.018)是高龄CRC患者手术预后的独立危险因素。ROC曲线结果显示,FAR和CEA联合检测的AUC值为0.793,相比FAR(AUC值=0.731)或CEA(AUC值=0.666)单独指标的预测价值更大。结论术前FAR、CEA和术后病理癌结节及患者ICU住院天数是高龄CRC患者手术预后的独立危险因素,术前联合检测FAR和CEA可以更有效评估高龄CRC患者的手术预后。

关键词：结直肠癌癌胚抗原纤维蛋白原/白蛋白高龄预后

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