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可视脊柱内镜下髓核摘除椎管神经根减压椎间孔纤维环成形术围术期基于PDCA循环法的结构化护理

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国际护理学杂志 2023年第3期42卷 460-464页

作者：魏桂燕刘琴陈火惠中国人民解放军陆军第七十三集团军医院麻醉科厦门361006 中国人民解放军陆军第七十三集团军医院骨科一病区厦门361006

目的探讨基于戴明环(PDCA)循环法的结构化护理对可视脊柱内镜下髓核摘除椎管神经根减压椎间孔纤维环成形术围术期患者的影响。方法选择2019年12月至2021年8月行可视脊柱内镜下髓核摘除椎管神经根减压椎间孔纤维环成形术围术期护理的110... 详细信息

目的探讨基于戴明环(PDCA)循环法的结构化护理对可视脊柱内镜下髓核摘除椎管神经根减压椎间孔纤维环成形术围术期患者的影响。方法选择2019年12月至2021年8月行可视脊柱内镜下髓核摘除椎管神经根减压椎间孔纤维环成形术围术期护理的110例患者为研究对象。按照随机数字表法,将110例患者分成对照组(55例)和研究组(55例)。在实施护理90 d后,对比分析护理前后两组患者患处疼痛的视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)、并发症发生率,并评估护理效果。结果护理前,两组患者患处疼痛的VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);护理14 d后及护理3个月后,两组患者患处疼痛的VAS评分均较护理前降低,且两组患者护理3个月后VAS评分均明显低于护理14 d后VAS评分,差异有统计学意义(P0.05);护理3个月后,两组的ODI评分中生活自理能力、站立、坐位、步行、提物、睡眠情况、社会生活、旅游的评分均较护理前降低,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P环法的结构化护理应用于可视脊柱内镜下髓核摘除椎管神经根减压椎间孔纤维环成形术患者的围术期,能有效改善患者认知功能、衰弱症状及营养状况,值得临床推广及应用。

关键词：可视脊柱内镜戴明环循环法结构化护理髓核摘除术椎管神经椎间孔纤维环成形术

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双极水冷纤维环成形术的疼痛护理体会

医学理论与实践 2010年第1期23卷 106-107页

作者：庄惜兰邬海鸥周厚相彭莉萍叶凌风彭静仪广东省深圳市第六人民医院疼痛科 518052

目的：介绍双极水冷纤维环成形术的护理体会。方法：对25例经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的患者（男15例,女10例,年龄30-45岁,病史为6个月-3年,明确诊断为包裹型腰椎间盘突出症）行纤维环成形术微创治疗,术前做好病人的心理护理和术... 详细信息

目的：介绍双极水冷纤维环成形术的护理体会。方法：对25例经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的患者（男15例,女10例,年龄30-45岁,病史为6个月-3年,明确诊断为包裹型腰椎间盘突出症）行纤维环成形术微创治疗,术前做好病人的心理护理和术前指导,术中交代患者注意事项。结果：术后随访1-6个月,病人疼痛明显缓解,14例病人VAS评分改善超过80%,10例VAS评分改善60%,1例VAS评分改善超过40%。结论：通过精心的护理,对减少手术并发症、缓解疼痛及疼痛的复发具有重要意义。

关键词：腰椎间盘突出症纤维环成形术护理

激光减压术联合射频纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症25例疗效观察

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中国现代医生 2013年第7期51卷 49-50页

作者：曾明广洪海潮刘翔梁承亮中国海洋石油南海西部医院外科广东湛江524057

目的探讨激光减压术(PLDD)联合射频纤维环成形术(IDET)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法入选的50例腰椎间盘突出症患者根据治疗方法不同分为A组(PLDD+IDET)和B组(单纯PLDD)各25例,比较两组术后3 d和术后3个月的疗效,以及复发率情况。结... 详细信息

目的探讨激光减压术(PLDD)联合射频纤维环成形术(IDET)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法入选的50例腰椎间盘突出症患者根据治疗方法不同分为A组(PLDD+IDET)和B组(单纯PLDD)各25例,比较两组术后3 d和术后3个月的疗效,以及复发率情况。结果 A组25例患者的治疗后3 d优良率达92%(23/25),术后3个月优良率达88%(22/25)。术后3个月的疼痛复发率为8%(2/25)。B组25例患者的治疗后3 d优良率达72%(18/25),术后3个月优良率达64%(16/25)。术后3个月疼痛复发率为32%(8/25)。两组上述指标分别比较,差异具有统计学意义(P术联合纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦少、安全性高、疗效可靠等优点,较单纯使用激光减压组更有效,术后复发率更低,是微创治疗腰椎间盘突出症的较有效方法之一。

关键词：激光减压术纤维环成形术联合腰椎间盘突出症

经椎间孔镜窦椎神经射频消融术和经皮纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛的比较研究

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中国中医骨伤科杂志 2022年第8期30卷 41-45页

作者：李明凡郑礼鹏周庆忠叶飞冯大雄绵阳市骨科医院四川绵阳621000 西南医科大学附属医院

目的:对比经椎间孔镜窦椎神经射频消融术和经皮纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛(DLBP)的疗效。方法:选择2019年1月至2019年11月西南医科大学附属医院的DLBP患者57例,随机分为观察组30例,常规组27例。观察组采用经椎间孔镜窦椎神经射频... 详细信息

目的:对比经椎间孔镜窦椎神经射频消融术和经皮纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛(DLBP)的疗效。方法:选择2019年1月至2019年11月西南医科大学附属医院的DLBP患者57例,随机分为观察组30例,常规组27例。观察组采用经椎间孔镜窦椎神经射频消融术,对照组采用常规经皮纤维环成形术。观察术前以及术后各个时间节点的VAS疼痛评分、ODI、JOA评分以及血清P物质(SP)水平。结果:观察组在术后6个月、术后12个月的VAS疼痛评分、ODI和JOA评分均优于对照组,差异有统计学意义(P术后3个月、6个月和12个月,观察组SP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P术后VAS评分、ODI、JOA评分较治疗前好转,且差异有统计学意义(P纤维环成形术。

关键词：椎间孔镜窦椎神经射频消融椎间盘源性腰痛纤维环成形术

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水冷式双极射频纤维环成形术治疗盘源性腰痛

临床麻醉学杂志 2009年第1期25卷 21-23页

作者：章沿锋张德仁姚尚龙张小洺华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉市430022 深圳市第六人民医院疼痛科

目的探讨水冷式双极射频纤维环成形术治疗盘源性腰痛的临床效果。方法随机选取23例经椎间盘造影诊断为盘源性腰痛、经过正规保守治疗3个月无效的患者,采用水冷式双极射频纤维环成形术治疗,所有患者术后随访6个月。对患者术后第7天与6个... 详细信息

目的探讨水冷式双极射频纤维环成形术治疗盘源性腰痛的临床效果。方法随机选取23例经椎间盘造影诊断为盘源性腰痛、经过正规保守治疗3个月无效的患者,采用水冷式双极射频纤维环成形术治疗,所有患者术后随访6个月。对患者术后第7天与6个月后的疗效、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能评分(ODI)和阿片类药物使用量进行比较。结果术后第7天的优良率为87%(20/23);VAS由术前(7.6±0.7)分降至(3.1±0.9)分(P术前(71.4±16.2)%降至(31.2±15.2)%(P术前(35.0±10.3)mg和(300.0±19.6)mg降至(5.0±1.1)mg和(50.0±14.7)mg(P术前(P纤维环成形术操作简单、安全,是治疗盘源性腰痛的有效微创手术。

关键词：水冷式双极射频纤维环成形术盘源性腰痛

水冷式双极射频纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛

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广东医学 2010年第24期31卷 3196-3197页

作者：魏迨桂黄乔东吉锦泉赵国栋高崇荣薛敏仪肖丹谢淑飞广东省人民医院广东省医学科学院麻醉科广州510080 广州医学院第二附属医院疼痛科中华疼痛学会第一临床中心广州510260 广东省人民医院广东省医学科学院骨科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院放射科广州510080

目的观察水冷式双极射频纤维环成形术对椎间盘源性腰痛的治疗效果。方法选取40例经椎间盘造影确诊为椎间盘源性腰痛、保守治疗无效的患者,采用水冷式双极射频纤维环成形术治疗,术后随访12个月,对治疗前和治疗后1周及1、36、1、2个月的... 详细信息

目的观察水冷式双极射频纤维环成形术对椎间盘源性腰痛的治疗效果。方法选取40例经椎间盘造影确诊为椎间盘源性腰痛、保守治疗无效的患者,采用水冷式双极射频纤维环成形术治疗,术后随访12个月,对治疗前和治疗后1周及1、36、1、2个月的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)进行比较。结果术后患者疼痛评分明显降低,腰椎功能状态优良率术后1周为75%(30/40),术后1、3、6、12个月分别为82.5%(33/40)8、0%(32/40)7、7.5%(31/40)和75%(30/40)。术后1周及1、3、6、12个月的VAS评分和ODI明显低于术前(P纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛效果良好,操作简单、安全,是椎间盘源性腰痛较为理想的微创介入治疗方法。

关键词：水冷式双极射频纤维环成形术椎间盘源性腰痛

Dise-FX通道系统辅助下治疗椎间盘源性腰痛的早期疗效观察

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Dise-FX通道系统辅助下治疗椎间盘源性腰痛的早期疗效观察

作者：王会旺河北医科大学

学位级别：硕士

目的:下腰痛（low back pain,LBP）是指腰骶部的疼痛、憋胀不适感，伴或不伴有下肢放射痛的一种临床综合征。下腰痛是临床常见疾病，据统计80%的人在他的一生中曾经历过明显的下腰痛。下腰痛的常见原因有椎间盘的退变、腰背部肌肉韧带... 详细信息

目的:下腰痛（low back pain,LBP）是指腰骶部的疼痛、憋胀不适感，伴或不伴有下肢放射痛的一种临床综合征。下腰痛是临床常见疾病，据统计80%的人在他的一生中曾经历过明显的下腰痛。下腰痛的常见原因有椎间盘的退变、腰背部肌肉韧带的炎症、神经根性、骨骼的增生及退变、小关节及骶髂关节的炎症，其中椎间盘源性腰痛占下腰痛的比例约为39%。椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain，DLBP）是一种非神经根性疼痛综合征，无脊柱畸形和不稳，由椎间盘自身内部结构的病变引起。椎间盘是机体最大的无血供组织，其自身修复能力差，导致了其治疗也比较困难，保守疗法往往不能获得满意的临床治疗效果，随着微创脊柱外科技术的发展，在治疗椎间盘源性腰痛方面也出现了一些新的微创方法，并且取得了较满意的临床疗效，其主要包括椎间盘内电热疗法（intradiscal electrothermaltherapy,IDET）、经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser discdecompression,PLDD）、侧后路经椎间孔脊柱内窥镜下髓核摘除、射频消融、纤维环成形术,极外侧腰椎椎间融合术（extreme lumbar interbodyfusion, XLIF）或直接的腰椎椎间融合术（direct lateral interbody fusion,DLIF）。Disc-FX通道系统辅助下髓核摘除、射频消融、纤维环成形的“三合一”技术是Anthony Tuny Yeung在其15年脊柱内窥镜工作基础上于2007年创立的微创脊柱手术通道系统，已在临床得到了广泛应用。本研究通过分析患者手术前后临床症状改善情况来探讨Disc-FX通道系统辅助下髓核摘除、射频消融、纤维环成形的“三合一”技术在治疗椎间盘源性腰痛中的临床疗效。方法:2010年2月至2011年3月，我院对44例椎间盘源性腰痛患者行Disc-FX通道系统辅助下髓核摘除、射频消融、纤维环成形的“三合一”技术治疗，麻醉方式采用局部麻醉，术中患者保持清醒状态，在术者操作时可以及时反馈信息，当穿刺针或工作通道接近或刺激到神经根时患者会有神经刺激疼痛症状能及时告诉术者，以便术者能及时调整进针角度，避开神经，从而避免造成神经的损伤。具有较好的安全性。术中先行病变椎间盘造影，在“C”型臂X线机下，按照Yeung描述的方法确定进针点，进针点距后正中线旁开约10～12cm，根据患者体型做适当调整，患者较胖时进针点应该靠外些，患者较瘦时进针点应该偏内些。确定穿刺点后以18号脊柱穿刺针进行经皮穿刺，在侧位透视下与终板平行，针道与冠状位成25°～30°角，经安全三角，穿刺针尖深度达到椎间盘后1/3后注入碘海醇和灭菌的亚甲蓝9:1混合溶液约2ml，如果在“C”型臂X线机监测下见到椎间盘退变撕裂以及诱发出与平时相似的疼痛症状，即可确定此椎间盘为腰痛的责任椎间盘，然后行Disc-FX术，抽出穿刺针针芯，放置导丝，取出穿刺针，沿穿刺针放置扩张器及工作通道，“C”型臂X线机透视工作通道位置满意后，以专用髓核钳经工作通道夹取退变的髓核组织，利用头端可屈向的双极射频电极对髓核组织进行消融及纤维环成形，生理盐水灌洗，将残留的髓核碎屑及炎症因子冲出，取出工作通道，贴敷伤口。 44例椎间盘源性腰痛患者中男23例，女21例;年龄31～58岁，平均39.2岁。分别对其治疗后1周、3个月、6个月、12个月及末次随访时的腰痛VAS评分、下肢疼痛VAS评分与术前腰痛VAS评分、下肢疼痛VAS评分进行统计学分析，并记录末次随访时MacNab评分。结果:患者手术时间为20～40min，平均26min;术中出血量均术后随访12～25个月，平均18.7个月。术后1周、3个月、6个月、12个月以及末次随访时腰痛VAS评分分别为：(1.59±1.19)分、（1.68±1.29）分、（1.57±1.19）分、（1.59±1.13）分和（1.61±1.22）分，与术前腰痛VAS评分（6.32±1.16）分比较差异均有统计学意义（P术后1周、3个月、6个月、12个月以及末次随访时下肢腰VAS评分分别为（1.18±0.82）分、（1.16±0.75）分、（1.11±0.81）分、（1.18±0.72）分和（1.16±0.83）分，与术前（2.75±1.62）分比较差异均有统计学意义（P术后未发现椎间隙感染、硬膜撕裂、血管神经损伤及出口根支配区感觉异常等并发症。1例患者术后1个月时复发，出现与术前相似的腰痛症状并新出现一侧坐骨神经疼痛，给予抗炎药物治疗后未见明显好转，再次住院后行腰后路开窗减压髓核

关键词：椎间盘源性腰痛髓核摘除术射频消融术纤维环成形术

PELAN治疗DLBP的疗效评价及影响预后的可变因素研究

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河北医药 2019年第16期41卷 2411-2414,2419页

作者：赵占国孟永生张为河北省武安市第一人民医院骨3科 056300 河北医科大学第三医院骨科

目的评价经皮内镜下腰椎纤维环髓核成形术治疗间盘源性腰痛的效果并探讨影响其预后的可变因素。方法选择89例手术患者为研究对象。术后行短期(3~4周)及长期(至少12个月)随访。临床疗效采用数字疼痛评分法(NRS)、Oswestry功能障碍指数%(O... 详细信息

目的评价经皮内镜下腰椎纤维环髓核成形术治疗间盘源性腰痛的效果并探讨影响其预后的可变因素。方法选择89例手术患者为研究对象。术后行短期(3~4周)及长期(至少12个月)随访。临床疗效采用数字疼痛评分法(NRS)、Oswestry功能障碍指数%(ODI%)和改良的Macnab标准进行评价。将NRS评分减少≥50%、ODI%下降≥40%和Macnab标准评定为良或优的患者视为治疗成功组,其余患者视为治疗失败组。比较探讨2组间影响预后的临床表现及影像学可变因素。结果术后短期和长期随访疗效结果比较,NRS评分明显减少的患者数分别为62例(69.7%)和68例(76.4%),ODI%明显降低的患者数分别为59例(66.3%)和68例(76.4%),Macnab评定为良或优的患者比例分别为61%和65.2%。弯腰疼痛与预后结果良好明显相关,Modic分型改变与预后结果较差明显相关。结论经皮内镜下腰椎纤维环髓核成形术治疗间盘源性腰痛的疗效满意,弯腰疼痛是预后疗效良好的可变因素,Modic分型改变预后疗效较差的可变因素。

关键词：经皮穿刺内镜手术纤维环成形术髓核成形术间盘源性腰痛

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两种微创治疗方法在盘源性腰痛治疗中的应用

临床医学工程 2010年第10期17卷 8-10页

作者：魏迨桂黄乔东赵国栋高崇荣广东省医学科学院广东省人民医院麻醉科广东广州510080 广州医学院第二附属医院疼痛科广东广州510260

目的比较水冷式双极射频纤维环成形术和椎间盘内电热疗法治疗盘源性腰痛的临床效果及其并发症。方法 80例盘源性腰痛患者,随机分为A、B两组,每组40例,分别采用水冷式双极射频纤维环成形术和椎间盘内电热疗法进行治疗,观察两组患者手术前... 详细信息

目的比较水冷式双极射频纤维环成形术和椎间盘内电热疗法治疗盘源性腰痛的临床效果及其并发症。方法 80例盘源性腰痛患者,随机分为A、B两组,每组40例,分别采用水冷式双极射频纤维环成形术和椎间盘内电热疗法进行治疗,观察两组患者手术前后VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数评定的功能状态以及手术并发症等情况变化。结果经两种微创方法治疗后,两组患者疼痛评分均明显降低,功能状态显著改善,无严重并发症发生。结论水冷式双极射频纤维环成形术和椎间盘内电热疗法均能快速缓解患者疼痛,显著改善患者功能状态,并发症少,两者都是治疗盘源性腰痛的安全、有效的方法。

关键词：盘源性腰痛水冷式双极射频纤维环成形术椎间盘内电热疗法