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ESR/cRP、D-二聚体和纤维蛋白原对膝关节假体周围感染的诊断价值研究

ESR/CRP、D-二聚体和纤维蛋白原对膝关节假体周围感染的诊断价值...

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作者：田居杰新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨红细胞沉降率与c反应蛋白的比值(erythrocyte sedimentation rate/c-reactive protein,EcR)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体(D-dimer)对人工膝关节置换术后假体周围感染诊断价值。方法:回顾性收集2017年1月至2021年12月在新疆医科大学第一附属医院关节外科进行人工膝关节翻修术的患者205例,男62例、女143例,年龄(66.9±9.5)岁(范围26～84岁)。假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)122例,包括急性感染43例;慢性感染79例,(慢性感染中13例合并类风湿性关节炎单独进行分析);非PJI者83例,包括无菌性松动73例、假体脱位8例、关节僵硬2例。术前检查ESR、cRP、WBc、FIB、D-dimer水平,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROc)曲线计算指标的敏感度与特异度,根据曲线下面积(area under curve,AUc)比较不同炎症标志物的诊断价值。结果:与非PJI组比较,急性、慢性PJI组的EcR、ESR、cRP、FIB、D-dimer水平均显著升高,差异有统计学意义(Pc无统计学意义(P>0.05);急性PJI组的EcR、ESR、cRP、FIB、D-dimer的曲线下面积分别为0.82,0.85,0.90,0.88,0.76。最佳临界值分别为:2.89,37.00 mm/1h,13.6 mg/L,3.86g/L,443.0 ng/m L,敏感度分别为76.7%,79.1%76.7%,69.8%,82.4%,特异度分别为79.5%,78.3%,94.0%,90.4%,63.8%。慢性PJI组的EcR、ESR、cRP、FIB、D-dimer、WBc的曲线下面积分别为0.77,0.82,0.87,0.85,0.6726,0.63;最佳临界值分别为:2.91,33.00 mm/1h,10.9 mg/L,4.01 g/L,558.5 ng/m L,5.575×10/L,敏感度分别为68.2%,78.8%,81.8%,63.6%,57.9%,75.8%,特异度分别为79.5%,73.5%,88.0%,95.2%,72.5%,49.4%。结论:纤维蛋白原对膝关节PJI的诊断价值较高,其次为EcR,D-二聚体诊断膝关节PJI的价值最低。

关键词：假体周围感染纤维蛋白原红细胞沉降率与c反应蛋白的比值 D-二聚体诊断

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