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补体系统在系统性红斑狼疮诊疗中的价值

中华检验医学杂志 2019年第12期42卷 1002-1006页

作者：周海舟关秀茹哈尔滨医科大学附属第一医院检验科哈尔滨150001

补体系统在系统性红斑狼疮(SLE)发病中发挥重要作用。目前在国际公认的SLE分类标准中,补体成分3(C 3)、补体成分4(C4)作为SLE免疫学诊断指标之一。尽管补体C3和C4对系统性红斑狼疮的诊断有一定的价值,但它们并不是SLE非常特异的诊断指... 详细信息

补体系统在系统性红斑狼疮(SLE)发病中发挥重要作用。目前在国际公认的SLE分类标准中,补体成分3(C 3)、补体成分4(C4)作为SLE免疫学诊断指标之一。尽管补体C3和C4对系统性红斑狼疮的诊断有一定的价值,但它们并不是SLE非常特异的诊断指标。因而,需要发现更多有诊疗价值的指标。本文探讨了补体系统在系统性红斑狼疮研究的新进展,补体水平、细胞结合的补体激活产物及膜结合性补体调节蛋白均与SLE的发病有关,可有望成为SLE的诊断、预测转归的新型生物标志物。

关键词：红斑狼疮,系统性补体激活补体系统蛋白质类生物标记

巨噬细胞免疫代谢在系统性红斑狼疮中的研究进展

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中华检验医学杂志 2022年第4期45卷 408-412页

作者：周杉杉周琳梁艳海军军医大学附属长征医院检验科上海200003

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以产生大量自身抗体为特征并累及多器官多系统的自身免疫性疾病。巨噬细胞的极化不平衡及异常活化与SLE的发生和发展密切相关,其中M1型巨噬细胞在SLE的发病机制中发挥了促炎作用。SLE患者免疫微环境的改变促... 详细信息

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以产生大量自身抗体为特征并累及多器官多系统的自身免疫性疾病。巨噬细胞的极化不平衡及异常活化与SLE的发生和发展密切相关,其中M1型巨噬细胞在SLE的发病机制中发挥了促炎作用。SLE患者免疫微环境的改变促进巨噬细胞发生代谢重编程,其糖代谢、脂代谢及氨基酸代谢等发生改变,导致中间代谢产物积累,后者作为炎症信号分子加重炎症反应,引起一系列并发症。因此,充分了解SLE中巨噬细胞的代谢过程有助于阐述SLE的发病机制以及为靶向巨噬细胞治疗奠定基础。

关键词：红斑狼疮,系统性巨噬细胞免疫代谢

系统性红斑狼疮患者外周血T细胞磷酸肌醇3激酶信号通路异常活化

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中华医学杂志 2008年第29期88卷 2036-2040页

作者：梁柳琴詹钟平许韩师杨岫岩叶玉津连帆邱茜中山大学附属第一医院风湿免疫内科广州510080

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血T细胞中磷酸肌醇3激酶（PI3K）信号通路活化情况及其临床意义。方法检测28例SLE患者的T细胞PI3K通路活性。8例类风湿关节炎患者为对照，另以15名健康者为正常对照组。外周血T细胞分离采用Rosett... 详细信息

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血T细胞中磷酸肌醇3激酶（PI3K）信号通路活化情况及其临床意义。方法检测28例SLE患者的T细胞PI3K通路活性。8例类风湿关节炎患者为对照，另以15名健康者为正常对照组。外周血T细胞分离采用RosettSep T细胞提取试剂盒提取，PI3K活性采用免疫沉淀和ELISA法，Akt及其磷酸化蛋白运用免疫印迹法，T细胞增殖采用MTT法，细胞因子水平采用ELISA检测。结果新鲜分离的SLE患者外周血T细胞PI3K和Akt活性均显著高于正常对照组和类风湿关节炎组；SLE患者T细胞在体外培养24h后PI3K和Akt活性与正常对照组差异无统计学意义，而正常对照组T细胞用SLE患者血清孵育24h后PI3K和Akt活性显著增高；PI3K特异性抑制剂LY294002显著抑制SLE患者T细胞增殖（125±21vs197±26，P〈0．05）及分泌白细胞介素（IL）-6和IL-10[分别为（425±69）ng／Lvs（816±116）ng／L，P〈0．05；（114±18）ng／LV8（207±31）ng／L，P〈0．05]。新鲜分离的SLE患者外周血T细胞PI3K和Akt活性与SLEDM无相关关系。结论SLE患者T细胞存在PI3K信号通路异常活化，并与T细胞增殖和细胞因子分泌有关，SLE外周血中可能存在激活该通路的血清因子。

关键词：红斑狼疮,系统性 T细胞信号转导磷酸肌醇3激酶

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D-二聚体水平在系统性红斑狼疮的临床意义

中华内科杂志 2010年第12期49卷 1039-1042页

作者：李春穆荣任立敏范文强任长吉栗占国北京大学人民医院风湿免疫科 100044 河南省新乡市中心医院山东省青州市人民医院风湿科

目的了解系统性红斑狼疮（SLE）患者D-二聚体水平及其临床意义.方法选北京大学人民医院住院的261例SLE患者,收集临床及实验室资料,分析D-二聚体水平及其与SLE患者临床特征及实验室检查指标的相关性.结果（1）除外合并肾功能不全、严... 详细信息

目的了解系统性红斑狼疮（SLE）患者D-二聚体水平及其临床意义.方法选北京大学人民医院住院的261例SLE患者,收集临床及实验室资料,分析D-二聚体水平及其与SLE患者临床特征及实验室检查指标的相关性.结果（1）除外合并肾功能不全、严重感染、弥漫性血管内凝血（DIC）、肝功能异常、妊娠及外伤等可能影响D-二聚体水平的因素,261例SLE患者中入选205例,其中D-二聚体水平升高者达69.3%（142/205）.（2）D-二聚体水平升高与SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分呈正相关（r=0.598,P=0.000）,并与抗双链DNA抗体阳性、C反应蛋白（GRP）升高、补体C3、补体C4降低等有一定相关性.（3）D-二聚体水平升高者脏器损伤比例增加,狼疮性肾炎（58.5%比38.1%）、神经精神性狼疮的发生率（18.3%比4.8%）明显高于D-二聚体水平正常者.（4）伴有血栓形成的SLE患者均有D-二聚体水平升高,但不合并血栓形成者D-二聚体水平升高或正常.结论 D-二聚体水平升高可见于SLE活动期及有重要脏器损伤者,并不必然提示血栓形成.但是,伴发血栓形成的SLE患者均有D-二聚体升高.

关键词：红斑狼疮,系统性 D-二聚体疾病活动度血栓

系统性红斑狼疮患者抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体检测及其临床意义

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中华微生物学和免疫学杂志 2009年第7期29卷 646-649页

作者：金卫东龚丽敏陈永健苏芳李涯松浙江省人民医院医学检验中心杭州310014 浙江省人民医院风湿免疫科杭州310014 宁波市第一医院检验科

目的探求抗β2-糖蛋白Ⅰ（β2 glycoprotein Ⅰ，β2-GPⅠ）抗体培G、IgA、IgM在系统性红斑狼疮（SLE）临床的测定。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测100例SLE患者、39例疾病对照组（包括类风湿关节炎、硬化症、干燥综合征、自身... 详细信息

目的探求抗β2-糖蛋白Ⅰ（β2 glycoprotein Ⅰ，β2-GPⅠ）抗体培G、IgA、IgM在系统性红斑狼疮（SLE）临床的测定。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测100例SLE患者、39例疾病对照组（包括类风湿关节炎、硬化症、干燥综合征、自身免疫性肝病和混合性结缔组织病）和30例正常人群血清抗β2-GPⅠ抗体、抗心磷脂抗体（ACL）IgG、IgA、IgM等指标，分析其与临床特点（如血栓、流产）的关系。结果SLE组抗β2-GPⅠ抗体（IgG、IgA、IgM）浓度高于正常对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01），敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为17．2％、95．7％、85．0％、44．6％。β2-GPⅠ抗体（IgG、IgA、IgM）与ACL抗体（IgG、IgA、IgM）两者呈正相关（r值分别为0．418、0．624、0．518、0．583，P〈0．01）。以SLE DAI为因变量对β2-GPⅠ抗体、ACL抗体、dsDNA、u1—RNP、Sm、SSA、SSB、Scl-70、Jo-1、P-蛋白、PT、APTT进行Logistic回归统计分析，入选的自变量有β2-GPⅠ—IgG和dsDNA。结论抗β2-GPⅠ抗体在SLE中具有一定敏感性和较高的特异性，与SLE的血栓形成相关，且抗β2-GPⅠ抗体IgG是SLE疾病活动性危险因素之一。检测抗β2-GPⅠ抗体在SLE中存在一定临床应用价值。

关键词：红斑狼疮,系统性自身抗体抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体酶联免疫吸附试验

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系统性红斑狼疮累及消化道CT表现

中国医学影像技术 2020年第7期36卷 1036-1040页

作者：徐婧梅刘丹廖鸿帆文明重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400010

目的观察系统性红斑狼疮(SLE)累及消化道的CT表现。方法回顾性分析17例经临床确诊为SLE累及消化道患者,均接受CT平扫,其中15例接受增强扫描,记录病变累及消化道的具体部位、肠壁厚度、CT征象及伴随表现。结果SLE累及胃8例,十二指肠2例,... 详细信息

目的观察系统性红斑狼疮(SLE)累及消化道的CT表现。方法回顾性分析17例经临床确诊为SLE累及消化道患者,均接受CT平扫,其中15例接受增强扫描,记录病变累及消化道的具体部位、肠壁厚度、CT征象及伴随表现。结果SLE累及胃8例,十二指肠2例,空肠9例,回肠9例,升结肠9例,横结肠1例,降结肠6例,乙状结肠8例,直肠8例。15例CT表现为肠壁肿胀增厚,12例可见“同心圆征”,11例见“靶征”,肠腔扩张伴积气、积液13例,其中4例肠道假性梗阻;肠系膜“梳征”或“栅栏样”改变11例,肠系膜脂肪间隙模糊9例。伴随征象包括腹腔及盆腔积液15例,胸腔积液12例,心包积液3例,肠系膜上动脉栓塞1例,脾大3例,5例存在泌尿系病变(输尿管炎性狭窄、膀胱壁增厚、双肾或输尿管积水等),肠脂垂炎3例。结论SLE累及消化道典型CT表现为消化道壁及肠系膜异常。

关键词：红斑狼疮,系统性消化系统体层摄影术,X线计算机

系统性红斑狼疮患者长链非编码RNA表达变化及其与调节性T细胞相关性的研究

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中华风湿病学杂志 2022年第9期26卷 583-589,I0002,I0003页

作者：王轶奇安佳乔军范茹刘宇清胡晓榕张芬程婷张升校陈俊伟山西医科大学第二医院风湿免疫科太原030001

目的通过检测SLE患者长链非编码RNA(lncRNA)的表达变化,初步探索差异表达的lncRNA与调节性T细胞(Treg)数量间的联系,分析Treg相关lncRNA与SLE患者临床特征间的相关性,预测lncRNA调节Treg分化发育的机制,为SLE的治疗提供新思路。方法收取... 详细信息

目的通过检测SLE患者长链非编码RNA(lncRNA)的表达变化,初步探索差异表达的lncRNA与调节性T细胞(Treg)数量间的联系,分析Treg相关lncRNA与SLE患者临床特征间的相关性,预测lncRNA调节Treg分化发育的机制,为SLE的治疗提供新思路。方法收取9例活动期SLE患者外周血,提取PBMCs,用全转录组测序分析PBMCs的lncRNA表达谱,以9名健康人作为对照组,筛选差异表达的lncRNA,采用Pearson检验分析lncRNA与Treg数的相关性,以及Treg相关lncRNA与SLE患者SLEDAI评分、ESR、C3、C4之间的相关性,用miRcode和Targetscan数据库及共表达网络预测Treg相关lncRNA的靶向基因。结果与健康对照组相比,SLE患者有240个差异表达lncRNA,包括134个高表达的lncRNA(P性结合miRNA或反式调控机制调控信号传导及转录激活因子5(STAT5)、磷脂酶D1(PLD1)、单一顺式结构蛋白X(HOPX)、Runt相关转录因子3(RUNX3)的表达,进而调控Treg的分化发育。结论SLE患者lncRNA表达谱发生变化,差异表达的lncRNA与SLE患者Treg数量和功能异常有关,并且Treg相关lncRNA与SLE疾病活动相关,其可能通过竞争性结合miRNA或反式调控机制影响STAT5、PLD1、HOPX、RUNX3的表达,调节Treg功能,参与SLE的发病和疾病进展。

关键词：红斑狼疮,系统性 RNA,长链非编码调节性T细胞

中性粒细胞/淋巴细胞比值与系统性红斑狼疮脏器受累及疾病活动的相关性分析

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中华肾脏病杂志 2019年第3期35卷 191-197页

作者：林维张卫茹李通王萱李佳容王萌黄婷周月圆彭一宁旺斌中南大学湘雅医院风湿免疫科长沙410008

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活动的相关性,及SLE患者不同脏器受累时的NLR变化情况。方法选取2010—2018年中南大学湘雅医院风湿免疫科... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活动的相关性,及SLE患者不同脏器受累时的NLR变化情况。方法选取2010—2018年中南大学湘雅医院风湿免疫科确诊的初治SLE患者155例为SLE组,135例健康体检者为健康对照组。根据SLE患者有无肾脏受累或浆膜炎,将SLE患者分为狼疮肾炎组(LN组)和无狼疮肾炎组(无LN组)、浆膜炎组和无浆膜炎组;根据系统性红斑狼疮疾病活动度指数2000(SLEDAI-2000)将患者分为轻中度疾病活动组(SLEDAI评分性,采用多重线性回归模型分析NLR与SLE疾病活动度之间的关系,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价NLR在SLE诊断及活动性评估中的价值。结果(1)SLE患者的NLR值明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P性回归分析示NLR与SLE疾病活动独立相关(B=0.351,95%CI0.012~0.690,t=2.047,P=0.042)。(6)根据ROC曲线,NLR用于诊断SLE的最佳截断值为2.17(敏感性为60.0%,特异性为83.1%,AUC=0.744),预测SLE患者重度疾病活动的NLR最佳截段值为3.28(敏感性为58.5%,特异性为78.1%,AUC=0.700)。结论NLR与SLE患者的肾脏受累、浆膜炎及疾病活动密切相关,提示其作为一种新的炎症指标,对评估SLE疾病活动及脏器受累具有重要意义。

关键词：红斑狼疮,系统性狼疮肾炎浆膜炎中性粒细胞/淋巴细胞比值疾病活动度

1975—2008年国内外系统性红斑狼疮合并胸腺瘤的临床荟萃分析

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中华内科杂志 2009年第8期48卷 643-646页

作者：张路东洁冷晓梅曾小峰中国医学科学院北京协和医学院 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科

目的提高临床医师对系统性红斑狼疮（SLE）合并胸腺瘤的临床表现、治疗及预后的认识。方法以“SLE Thymoma”或“SLE thymeetomy”为关键词，在Pubmed和bledline上检索1975—2008年的文献；以“系统性红斑狼疮胸腺瘤”以及“系统性红斑... 详细信息

目的提高临床医师对系统性红斑狼疮（SLE）合并胸腺瘤的临床表现、治疗及预后的认识。方法以“SLE Thymoma”或“SLE thymeetomy”为关键词，在Pubmed和bledline上检索1975—2008年的文献；以“系统性红斑狼疮胸腺瘤”以及“系统性红斑狼疮胸腺切除”为关键词，检索中国医院知识数据库（CHKD）1975—2008年的文献。筛取SLE合并胸腺瘤的资料，将符合条件的资料汇总分析。结果检索1975—2008年Pubmed、Medline、CHKD共有24篇SLE合并胸腺瘤的报道，涉及44例患者，其中9例临床信息不详，余35例资料相对完整纳入本研究。35例患者中男：女=1：6，SLE发病年龄21～76岁，平均47．9岁，发现胸腺瘤时的年龄18～77岁，平均48．5岁。合并胸腺瘤的SLE患者在各系统表现方面无特殊，且不存在性别间差异，但合并胸腺瘤的SLE患者发病年龄显著大于未合并胸腺瘤SLE的好发年龄。80．8％的合并胸腺瘤的SLE患者，可采用以糖皮质激素为主的免疫抑制治疗，控制病情。胸腺瘤可为良性或侵袭性，与年龄或性别无关，且各病理亚型间无显著差异。对发现胸腺瘤时已有SLE的患者，切除胸腺瘤后SLE转归多样，27．8％缓解，33．3％恶化，38．9％无变化。结论对年龄较大的SLE患者应警惕存在胸腺瘤的可能，以糖皮质激素为基础的免疫抑制治疗仍可用于合并胸腺瘤的SLE。不应将切除胸腺瘤作为治疗SLE的方法之一。

关键词：红斑狼疮,系统性胸腺瘤 Meta分析