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《新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护中国专家共识(2023版)》解读

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创伤外科杂志 2023年第2期25卷 81-85页

作者：李阳张连阳陆军军医大学大坪医院战创伤医学中心创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

我国自2023年1月8日起将新型冠状病毒感染纳入乙类传染病管理,《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》不再适用于疫情防控新阶段的严重创伤紧急救治。为确保新阶段严重创伤救治的时效性和安全性,中华医学会创伤学分会... 详细信息

我国自2023年1月8日起将新型冠状病毒感染纳入乙类传染病管理,《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》不再适用于疫情防控新阶段的严重创伤紧急救治。为确保新阶段严重创伤救治的时效性和安全性,中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会、中国医疗保健国际交流促进会创伤医学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会共同牵头制定《新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护中国专家共识(2023版)》。本文解读了该“共识”的基本情况、防疫新阶段下新型冠状病毒感染的诊断、防护和严重创伤救治过程中的安全策略,供创伤救治医务人员在疫情防控新阶段参考。

关键词：新型冠状病毒感染严重创伤紧急手术共识解读

《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》解读

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解放军医学杂志 2020年第2期45卷 113-117页

作者：李阳张连阳陆军军医大学大坪医院战创伤医学中心创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

自2019年12月湖北省武汉市发生2019冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情以来,截至2020年2月10日,确诊病例已超过4万例,其中仅湖北省就有近3万例,且尚未看到拐点。鉴于COVID-19肆虐期间仍然可能发生严重创伤,为保护参与紧急救治的医护人员,并确... 详细信息

自2019年12月湖北省武汉市发生2019冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情以来,截至2020年2月10日,确诊病例已超过4万例,其中仅湖北省就有近3万例,且尚未看到拐点。鉴于COVID-19肆虐期间仍然可能发生严重创伤,为保护参与紧急救治的医护人员,并确保创伤患者救治的时效性,中国医师协会创伤外科医师分会组织编写了《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》(简称"专家共识")。本文对该专家共识的主要观点进行解读,强调了医护人员安全与患者安全是同等重要的目标,COVID-19疫情期间需要调整严重创伤的救治策略和流程;在救治中应普遍使用兼具COVID-19筛查和创伤精准评估作用的CT扫描,加强医护人员防护并重视其影响;提出规范穿戴三级防护用品、手术全过程没有意外暴露的医护人员免除隔离。该专家共识是首部从外科医师角度系统复习、归纳并分析COVID-19进展的文献,可供各级医疗机构在COVID-19疫情期间救治严重创伤患者和开展其他各类手术时作为防护和操作等的参考。

关键词：新型冠状病毒新冠肺炎 2019冠状病毒肺炎感染性疾病严重创伤紧急手术共识解读

HFMEA在严重创伤紧急手术患者术前工作流程中的运用

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岭南急诊医学杂志 2023年第4期28卷 358-361页

作者：蔡桂容刘群李剑强游俊廷刘捷安罗永军钟敏华广东省东莞市人民医院急诊科 523058

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在急诊严重创伤紧急手术患者术前工作流程中的应用效果。方法:广东省东莞市人民医院2022年4-9月应用HFMEA模式,优化急诊科严重创伤紧急手术患者术前工作流程,以2021年4月至9月52例患者为改善前,2... 详细信息

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在急诊严重创伤紧急手术患者术前工作流程中的应用效果。方法:广东省东莞市人民医院2022年4-9月应用HFMEA模式,优化急诊科严重创伤紧急手术患者术前工作流程,以2021年4月至9月52例患者为改善前,2022年4月至9月52例患者为改善后。根据HFMEA方法,评估影响严重创伤患者尽快手术的各项风险环节,分析潜在失效模式和危害,并获取针对性的优化整改措施。结果:与改善前比较,改善后严重创伤紧急手术患者急诊停留时间、入室至CT完成时间、术前准备时间、住院天数明显减少(P紧急手术患者术前工作流程,并提升救治成功率。

关键词：医疗失效模式与效应分析严重创伤紧急手术术前工作流程

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炎症性肠疾病的紧急手术抉择

中国实用外科杂志 2007年第3期27卷 199-201页

作者：伍晓汀夏霖四川大学华西医院四川成都610041

炎症性肠疾病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因尚不完全明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD).过去将IBD视为内科疾病,主要以药物治疗为主,但随着研究的... 详细信息

炎症性肠疾病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因尚不完全明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD).过去将IBD视为内科疾病,主要以药物治疗为主,但随着研究的深入,发现IBD病程长、反复发作、进展缓慢,相当一部分病人最终仍需手术治疗.另一方面,由于IBD本身就涉及全身炎性反应和免疫反应,且常伴有各种并发症,在一定病理状态下甚至可能危及生命,须行紧急手术处理.本文就IBD的紧急手术作一介绍.

关键词：炎症性肠疾病紧急手术肠道炎症性疾病慢性非特异性溃疡性结肠炎全身炎性反应 IBD 克罗恩病

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高危患者胃、十二指肠溃疡的紧急手术

国外医学.外科学分册 1987年第2期 107-108页

作者：万远廉

1961～1971年,MCGuire 退伍军人医疗中心手术治疗溃疡病778例,死亡率2.7％,溃疡复发率5％,1976年以后的8年中手术234例,死亡率和复发率分别增至14.5％和8.5％。为探讨其原因,作者发现未曾诊断为溃疡的高危病人,其出血和穿孔发病率增高... 详细信息

1961～1971年,MCGuire 退伍军人医疗中心手术治疗溃疡病778例,死亡率2.7％,溃疡复发率5％,1976年以后的8年中手术234例,死亡率和复发率分别增至14.5％和8.5％。为探讨其原因,作者发现未曾诊断为溃疡的高危病人,其出血和穿孔发病率增高。本文将描述其特点和讨论其处理。比较上述两个不同时期,50岁以下患者,择期手术平均每年减少93％,而大于50岁者的紧急手术平均每年增加94％。因活动性溃疡出血、穿孔而急诊手术者分别增加61％和53％。91例紧急手术,其中仅27％有溃疡病史。择期、紧急手术死亡率分别从0.8％和19.7％上升至2.2％和32.2％。在近8年中因药物治疗无效而手术的患者减少,高危患者增多。有62例同时存在其它严重疾病如癌播散、肺、肾或肝功能衰竭、新近发生的心、肺、脑、肢体的梗塞或刚做了大手术,其中50例为紧急手术,死亡29例。术后随访:作者在近8年共行近侧迷走神经切断术(PGV)60例,其手术并发症、死亡率与病人年龄、是否紧急手术以及合并其它疾病有关,与伴随疾病的关系比与年龄的关系更大。PGV 术后因溃疡复发再次手术率较胃窦切除加或不加迷走神经干切断术高。43

关键词：高危患者紧急手术十二指肠溃疡溃疡复发死亡率消化性溃疡胃窦切除

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胸外伤紧急手术的配合

吉林医学情报 1989年第5期 41-42页

作者：孙恩军杨淑贤等长春市中心医院

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急性心肌梗塞合并室间隔破裂的紧急手术

国际老年医学杂志 1986年第4期 185-186页

作者：蔡华萱

室间隔破裂是急性心肌梗塞常见的灾难性并发症,内科治疗的近期死亡率高,存活2周者不足35％,2个月者仅13％。过去认为手术治疗须延迟至梗塞后3周,此时梗塞组织纤维化便于外科操作,然而许多患者由于血液动力学及代谢的紊乱难以存活3周,故... 详细信息

室间隔破裂是急性心肌梗塞常见的灾难性并发症,内科治疗的近期死亡率高,存活2周者不足35％,2个月者仅13％。过去认为手术治疗须延迟至梗塞后3周,此时梗塞组织纤维化便于外科操作,然而许多患者由于血液动力学及代谢的紊乱难以存活3周,故近来认为3周内手术,虽然危险性大,但能成功,本文总结1978年2月至1984年9月22例梗塞后室间隔破裂的治疗经验。方法疑为急性心肌梗塞并发室间隔破裂的患者,床旁行右心导管检查,确诊后插入主动脉反搏气囊泵,维持血液动力学稳定,随后将患者送心导管实验室,行左室心导管检查、左室及冠状动脉造影。上述检查完成后送患者入手术室,行室间隔修补及其他应做的手术,如梗塞灶切除、冠状动脉搭桥或二尖瓣置换等。

关键词：急性心肌梗塞紧急手术右心反搏主动脉大动脉室间隔破裂

周围动脉瘤紧急手术的经验体会(附19例报告)

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吉林大学学报(医学版) 1984年第6期 651-653+730页

作者：臧广生张静菊白求恩医科大学第三临床学院基本外科

本文报告周围动脉瘤紧急手术19例,除临床资料外,根据我们的经验,重点讨论了紧急手术的指征、术中应注意的问题以及手术方法的选择等。

关键词：周围动脉瘤紧急手术指征动脉结扎锁骨下手术方法

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大批地震伤员紧急手术救治的组织管理

护理学报 2009年第6期16卷 30-31页

作者：安虹姜兰李东文朱妍中国人民解放军成都军区总医院手术室四川成都610083

报道2008年5月12日汶川大地震当日至次日晨,在野战条件下紧急手术救治地震伤员44例,47台次,清创30余例的组织管理:在医院统一部署下,紧急启动野战救护预案,成立以科主任、副主任、护士长为主的3人手术指挥组,统筹地震伤员救治工作。根... 详细信息

报道2008年5月12日汶川大地震当日至次日晨,在野战条件下紧急手术救治地震伤员44例,47台次,清创30余例的组织管理:在医院统一部署下,紧急启动野战救护预案,成立以科主任、副主任、护士长为主的3人手术指挥组,统筹地震伤员救治工作。根据救治预案合理利用现有人力资源,将参加救治的25名护士组建为5个抢救小组,以高年资护士或专科组长担任各组小组长,做到分工具体,责任到组,充分发挥个人特长及团队合作精神,确保设备、物质、药品、人员即时到位,赢取伤员救治的宝贵时间。救治中注重感染控制,将手术车和帐篷手术室相对分区,严格执行手消毒制度、无菌操作技术等,确保了伤员的成功救治。体会到有效的组织管理是大批地震伤员快速救治的关键;感染控制是大批地震伤员成功救治的保证。

关键词：地震伤员紧急手术组织管理