检索结果-南通市图书馆

作者：郑玥山东大学

学位级别：硕士

背景与目的急性 ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）是急性冠脉综合征的严重类型,起病凶险,可占急性心肌梗死患者总数的25%～40%,院内死亡率较高。如何提高STEMI患者的救治成功率,改善患者预后,... 详细信息

背景与目的急性 ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）是急性冠脉综合征的严重类型,起病凶险,可占急性心肌梗死患者总数的25%～40%,院内死亡率较高。如何提高STEMI患者的救治成功率,改善患者预后,是我国医疗卫生系统面临的重要临床问题。实现早期、有效的血运重建是STEMI最为关键的治疗目标,直接经皮冠状动脉介入诊疗（primary percutaneous coronary intervention,PPCI）是目前指南推荐的重要血运重建策略。再灌注时间（自症状发作至导丝通过罪犯血管的时间）是影响接受PPCI治疗的STEMI患者预后的重要因素。紧急医疗服务（emergency medical services,EMS）在STEMI患者的救治过程中发挥重要作用,对患者的及时识别、早期救治、科学转运及高效利用绿色通道都有极大价值。目前公众对EMS的价值认识不足,部分对EMS的认识停留在转运价值而自行就诊,也有部分因私家车能够及时送达而自行就诊。EMS送诊和自行就诊对STEMI患者再灌注时间、短期预后的影响仍缺乏研究。本研究拟通过收集接受PPCI的STEMI患者的相关临床数据,探讨就诊方式对STEMI患者再灌注时间、院内结局的影响,探索再灌注延迟的相关影响因素。资料与方法自2018年1月至2020年3月,前瞻性、连续性纳入于山东省某三级综合性医院急诊医学科就诊,且接受PPCI的院外急性ST段抬高型心肌梗死患者,按照症状发作后是否选用紧急医疗服务,将患者分为自行就诊组和救护车送诊组。观察患者再灌注时间（自症状发作至PCI导丝通过罪犯血管的时间）、院前延迟时间（自症状发作至到达医院的时间）、症状发作至首次医疗接触（first medical contact,FMC）时间、门球时间及院内心血管不良事件（全因死亡、再发心肌梗死、心源性休克、非计划再次血运重建等）。收集患者临床资料包括:是否使用紧急医疗服务,性别,民族,婚姻状况,职业,文化程度,医疗付费方式,体重指数（body mass index,BMI）,吸烟史,饮酒史及既往病史,到院时间,症状发作时间,症状发作地点,FMC时间,首诊医院,院前心血管不良事件,心功能Killip分级,到达导管室的时间,PCI导丝通过罪犯血管的时间,罪犯血管位置,术前TIMI血流分级等。计数资料使用频数（百分比）表示,组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法检验。符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,两组间比较采用t检验。不符合正态分布的计量资料以中位数及四分位数表示,两组间比较采用秩和检验。再灌注时间延长的危险因素分析采用Logistic多因素回归分析,计算比值比（oddsratio,OR）及95%置信区间。P值＜0.05计为差异具有统计学意义。结果1.基线资料:本研究共纳入接受PPCI的院外急性ST段抬高型心肌梗死患者292例,自行就诊组（n=174）与救护车送诊组（n=118）相比,年龄、性别、民族、BMI、发病地点、发病季节、婚姻状况、职业分布、文化程度、医疗付费方式及外院首诊比例均无统计学差异。两组患者术前心功能分级（Killip分级）、罪犯血管位置分布、术前TIMI血流情况无显著差异。救护车送诊组正在吸烟的患者多于自行就诊组（50.85%vs.35.63%,P=0.010）。2.再灌注时间及相关延迟时间:纳入患者总体再灌注时间中位数（四分位数）为313（214,560）min,救护车送诊组中位再灌注时间（四分位数）为233（175,370）min,自行就诊组为383（260,630）min,救护车送诊组中位再灌注时间较自行就诊组显著缩短（P＜0.001）。与自行就诊患者相比,救护车送诊组患者的院前延迟时间缩短（P＜0.001）,症状至FMC时间缩短（P＜0.001）,门球时间缩短（P＜0.001）。3.再灌注时间延长的相关因素分析:以300min为界值,将所有患者划分为再灌注时间大于300min（153例）和小于等于300min（139例）两组。单因素分析纳入因素包括:是否使用EMS、年龄、性别、民族、BMI、发病地点、发病季节、婚姻状况、职业、文化程度、医疗付费方式、首诊医院是否为外院、既往史、术前心功能分级（Killip分级）、罪犯血管位置及罪犯血管术前TIMI血流。除是否使用EMS对患者再灌注时间延长有显著影响（救护车送诊vs.自行就诊,未矫正OR=0.24,95%CI:0.15～0.40,P＜0.001）以外,外院首诊患者再灌注时间延长的风险增加（未矫正OR=1.77,95%CI:1.11～2.82,P=0.017）,其他因素对再灌注时间延长无明显影响。在多因素分析中,救护车送诊是缩短再灌注时间

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死紧急医疗服务再灌注延迟

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紧急医疗服务前自动体外除颤器使用影响因素的研究进展

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中国医疗设备 2022年第12期37卷 141-145,161页

作者：王念蔡忠香方婷陶晶晶张丽丽杨欣田丹余小梅董丽娟武汉大学人民医院老年病科湖北武汉430060 武汉大学人民医院护理部湖北武汉430060 武汉大学人民医院耳鼻咽喉科湖北武汉430060 武汉大学人民医院急诊科湖北武汉430060 武汉大学人民医院心内科湖北武汉430060 武汉大学人民医院产科湖北武汉430060

分析紧急医疗服务前自动体外除颤器使用的影响因素,并对提高我国自动体外除颤器的使用率提出相关建议。通过描述国内外紧急医疗服务到达前自动体外除颤器使用现状,从人力资源因素(专业第一反应者和公民第一反应者)、自动体外除颤器可用... 详细信息

分析紧急医疗服务前自动体外除颤器使用的影响因素,并对提高我国自动体外除颤器的使用率提出相关建议。通过描述国内外紧急医疗服务到达前自动体外除颤器使用现状,从人力资源因素(专业第一反应者和公民第一反应者)、自动体外除颤器可用性(数量、位置、时间因素)及可及性(距离、运送设备、紧急医疗服务因素)3个方面总结归纳了紧急医疗服务前自动体外除颤器使用的影响因素,并在此基础上探讨加强自动体外除颤器培训、建立全国自动体外除颤器登记处及减少自动体外除颤器使用时间的干预策略,以期为进一步提高自动体外除颤器的使用率提供参考依据。

关键词：自动体外除颤器影响因素紧急医疗服务

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紧急医疗服务对急性心肌梗死患者不适当判断的影响

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2016年第9期11卷 906-909页

作者：陈会海李毓忠刘松岩乌鲁木齐市武警新疆总队医院质控办新疆830091 乌鲁木齐市武警新疆总队医院信息科乌鲁木齐市武警新疆总队医院急诊科

目的本研究旨在将sT抬高心肌梗死（STEMI）患者治疗指南用于院外紧急医疗服务，通过评估首次调度判断不恰当的比例，确定其对STEMI患者再灌注治疗延迟的影响。方法本辖区具有STEMI患者前瞻性注册登记资格医疗机构数据库详细的登记报告... 详细信息

目的本研究旨在将sT抬高心肌梗死（STEMI）患者治疗指南用于院外紧急医疗服务，通过评估首次调度判断不恰当的比例，确定其对STEMI患者再灌注治疗延迟的影响。方法本辖区具有STEMI患者前瞻性注册登记资格医疗机构数据库详细的登记报告和首次结果，作为分析的原始数据。以本辖区内的EMS呼叫中心病人第一次呼叫计算的245例患者，研究他们再灌注治疗的主要记录日期和时间。结果首次EMS调度决策是合适（重症监护救护车）171（70％）例患者和74（30％）患者不适合。不适当的决定包括给予了医疗服务（N=9）、得到医生朋友的指导（N=59）、并派遣救护车（N=6）。不恰当的首次决策导致中位数时间增加有38例接受溶栓再灌注（95VS53min；P〈0．001），28例患者接受直接PCI（170vs107min；P〈0．001）。两组问住院死亡率没有统计学差异（6．8％VS9．9％；P=0．42）。结论首次调度判断有30％STEMI患者不适当，其结果是再灌注治疗时间推迟，电话分流的精度将改善急性冠脉综合征先兆症状患者的EMS响应。

关键词：紧急医疗服务再灌注治疗调度判断 ST抬高心肌梗死

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急性脑卒中病人紧急医疗服务启动延迟的影响因素分析

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第14期20卷 2660-2663页

作者：李建红苏庆杰张余辉程鹏飞张黎明陈俊宏海南医学院第二附属医院海口570311 三亚中心医院海南省人民医院

目的分析急性脑卒中病人紧急医疗服务启动延迟的影响因素。方法选取2016年7月1日—2019年7月1日通过紧急医疗服务并收入三级转诊医院的急性脑卒中病人。因变量为起病至救治时间,将病人分为起病至救治时间≤30 min和起病至救治时间>30 m... 详细信息

目的分析急性脑卒中病人紧急医疗服务启动延迟的影响因素。方法选取2016年7月1日—2019年7月1日通过紧急医疗服务并收入三级转诊医院的急性脑卒中病人。因变量为起病至救治时间,将病人分为起病至救治时间≤30 min和起病至救治时间>30 min,同时分析病人的临床资料。结果初始精神状态[校正优势比(aOR)=2.643,95%CI(1.314,6.137)],脑卒中前改良Rankin量表(mRS)评分≥2分[aOR=2.387,95%CI(1.262,4.954)],家庭起病[aOR=2.304,95%CI(1.231,4.414)],00:00~08:00出现症状[aOR=2.301,95%CI(1.252,4.317)],缺血性脑卒中[aOR=1.879,95%CI(1.045,3.437)],他人发现症状[aOR=0.319,95%CI(0.182,0.554)]是急性脑卒中病人紧急医疗服务延迟的影响因素。结论急性脑卒中病人紧急医疗服务启动延迟可能与脑卒中症状识别困难有关,如初始精神状态、脑卒中前mRS评分≥2分、家庭起病、00:00~08:00出现症状、不被他人发现症状等。

关键词：急性脑卒中紧急医疗服务启动延迟影响因素

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急性胸痛患者呼叫紧急医疗服务延迟的影响因素

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国际护理学杂志 2021年第24期40卷 4434-4437页

作者：邱亚云张程顾琴吴红琴泰州市第二人民医院急诊输液室 225500

目的探究急性胸痛患者呼叫紧急医疗服务(EMS)延迟的影响因素, 并提出防护对策。方法以泰州市第二人民医院2019年4月至2020年4月收治的400例急性胸痛急诊入院患者作为研究对象, 统计患者EMS使用情况, 采集患者人口学信息、既往史、症状... 详细信息

目的探究急性胸痛患者呼叫紧急医疗服务(EMS)延迟的影响因素, 并提出防护对策。方法以泰州市第二人民医院2019年4月至2020年4月收治的400例急性胸痛急诊入院患者作为研究对象, 统计患者EMS使用情况, 采集患者人口学信息、既往史、症状发作相关因素, 分析急性胸痛患者呼叫EMS延迟的影响因素。结果 400例急性胸痛患者中使用EMS 92例(23.00%), 非EMS 308例(77.00%)。其中包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、原因不明胸痛。400例急性胸痛患者中男性、年龄>75岁、既往有脑梗死病史患者更倾向于使用EMS, 差异有统计学意义(P75岁、既往有脑梗死病史是急性胸痛患者使用EMS的独立影响因素。结论急性胸痛患者呼叫EMS延迟与患者年龄、既往史及胸痛症状是否典型有关。应在今后的临床工作中, 加强对EMS的宣传和指导, 对高危人群进行重点宣教, 提高急性胸痛患者的EMS使用情况, 降低紧急医疗服务延迟率, 提高急救的成功率。

关键词：急性胸痛紧急医疗服务优化护理

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NFPA450《紧急医疗服务系统指南》

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消防科学与技术 2019年第10期38卷 1459-1459页

作者：李国辉不详

NFPA450《紧急医疗服务系统指南》主要用于为紧急医疗服务人员提供指导、建议和相关资源支持等,并提供综合紧急医疗服务系统的设计和评估架构。紧急医疗服务系统包括为病人提供评估、急救治疗、心肺复苏、基础生命支持、高级生命支持以... 详细信息

NFPA450《紧急医疗服务系统指南》主要用于为紧急医疗服务人员提供指导、建议和相关资源支持等,并提供综合紧急医疗服务系统的设计和评估架构。紧急医疗服务系统包括为病人提供评估、急救治疗、心肺复苏、基础生命支持、高级生命支持以及到医院前的救护车运送等服务。

关键词：急救治疗高级生命支持基础生命支持紧急医疗服务心肺复苏 NFPA 指南救护车运送

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移动卒中单元的治疗转归优于标准紧急医疗服务

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国际脑血管病杂志 2022年第1期30卷 36-36页

作者：李宏建不详

移动卒中单元(mobile stroke unit, MSU)是配备工作人员和CT扫描仪的救护车, 与紧急医疗服务(emergency medical services, EMS)人员实施的标准治疗程序相比, 可以更快速地实施静脉溶栓治疗。不过, MSU能否以及在多大程度上改变患者转... 详细信息

移动卒中单元(mobile stroke unit, MSU)是配备工作人员和CT扫描仪的救护车, 与紧急医疗服务(emergency medical services, EMS)人员实施的标准治疗程序相比, 可以更快速地实施静脉溶栓治疗。不过, MSU能否以及在多大程度上改变患者转归尚未进行过广泛研究。

关键词： CT扫描仪治疗程序紧急医疗服务

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倾力打造我国直升机紧急医疗服务体系

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交通企业管理 2012年第6期27卷 4-6页

作者：李春玲杨晨中国民航大学

直升机紧急医疗服务（helicopter emergency medical service，HEMS）是直升机在紧急医疗服务中的应用，在应对自然灾害和突发事故、构建和谐社会、促进经济发展方面起着非常重要的作用。很多国家和地区现已建立了一套协调、灵活、高效... 详细信息

直升机紧急医疗服务（helicopter emergency medical service，HEMS）是直升机在紧急医疗服务中的应用，在应对自然灾害和突发事故、构建和谐社会、促进经济发展方面起着非常重要的作用。很多国家和地区现已建立了一套协调、灵活、高效的运行机制（包括法律法规、组织机构和资金支持等），形成了比较完善、系统、可操作的运作模式（包括直升机数量、运营基地数量和救护场所选择等）。从国外直升机紧急医疗服务的现状和发展规律出发，综合考虑，取长补短，逐步建设适合我国国情和适应我国复杂自然环境的直升机紧急医疗服务体系势在必行。

关键词：民用航空紧急医疗服务运行机制运作模式直升机

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打造我国直升机紧急医疗服务体系的设想

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综合运输 2012年第9期34卷 35-39页

作者：李春玲杨晨

本文介绍了国外直升机紧急医疗服务的现状和发展规律,并提出建设适合我国国情的直升机紧急医疗服务体系的设想。

关键词：直升机紧急医疗服务运行机制运作模式

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我国直升机紧急医疗服务体系的构建分析

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民营科技 2016年第9期 265-266页

作者：金光胜昌河飞机工业(集团)有限责任公司

救援直升机又被称为空中救护车,其配备有医用担架、除颤监护仪、输液泵、人工呼吸机和吸痰机等医疗设备,能够有效满足病人转运过程中的即时监护和救助需求。传统医疗观念的制约和诸多外部因素限制,使我国直升机紧急医疗服务体系在构建... 详细信息

救援直升机又被称为空中救护车,其配备有医用担架、除颤监护仪、输液泵、人工呼吸机和吸痰机等医疗设备,能够有效满足病人转运过程中的即时监护和救助需求。传统医疗观念的制约和诸多外部因素限制,使我国直升机紧急医疗服务体系在构建过程中仍然存在诸多问题。对直升机紧急医疗服务的作用进行分析,并提出具体的构建措施,推进我国医疗服务事业的快速发展。

关键词：直升机紧急医疗服务构建体系

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