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医疗救护直升机在紧急医疗救护中所起的重要作用

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医疗救护直升机在紧急医疗救护中所起的重要作用

第十二届中国中西医结合学会灾害医学专业委员会学术年会暨2016灾害医学与急危重症高端论坛、国家级继教项目“心肺复苏与急危重症学习班”、广东省继教项目“心肺复苏与急危重症培训班”

作者：岳茂兴 ZOU De-Wei ZHANG Jian LIU Zhi-guo HUA Nan 解放军306医院特种医学中心 The 306 hospital of the PLA

目的随着我国科技和经济的全面发展,航空救护已经引起有关方面的重视,目前在军内外有一些单位和部门已经应用医疗救护直升机实施航空救护,医疗救护直升机具有速度快、机动性强、飞行高度较低的优点,受气候条件影响较小,在草原及沙漠地... 详细信息

目的随着我国科技和经济的全面发展,航空救护已经引起有关方面的重视,目前在军内外有一些单位和部门已经应用医疗救护直升机实施航空救护,医疗救护直升机具有速度快、机动性强、飞行高度较低的优点,受气候条件影响较小,在草原及沙漠地区都可着落实施救护,必要时直升机还可以在空中悬定。特别是在救护路程遭遇交通堵塞、道路塌方等情况时,航空救护的优越性就更加明显。我们多次乘直升机参加突发事件的紧急救护工作,先后对31名伤病员实施了紧急救治,同时我们还在中国首次载人航天航天员的医疗保障及救护中,创新地把一个高质量的流动便携式ICU加强医疗病房全天候前移至航天医疗救护直升机内。本文探讨医疗救护直升机在紧急医疗救护中所起的重要作用。方法结合我们参加中国首次载人航天航天员医疗保障及救护的体会、8次在直升机上的医疗救护演练经验、4次突发意外事故乘直升机远距离实施医疗救护的体会。并参考国内外相关资料,提出有效的改进措施。(1)对中国第一位"太空使者"38岁的杨利伟进行医疗卫勤保障。(2)突发事件中的31例伤病员中,男30例,女1例,男女之比为30:1,年龄13-56岁,平均年龄(29.36±0.69)岁。致伤原因:第一节火箭脱落坠地爆炸伤28例,重度交通事故伤2例,急性腹痛1例。损伤类型:冲毒复合伤12例,冲击伤16例,交通挤压伤合并多发骨折2例,急性腹痛1例。结果航天医疗救护直升机几乎与飞舟返回舱同时落地,医护人员在几分钟时间内已经到达航天员杨利伟身边,航天员立即接受医检医保医疗救护人员的检查,检查结果均在正常范围,航天员在返回舱内适应地面状况43分钟后,由医疗救护直升机护送航天员飞某军用机场,再转乘专机返回北京,航天员全程均有医检医保医疗救护人员护送及监护。突发事件中31例伤病员中,1例重度交通事故伤伤员死亡,总病死率为3.22%。结论医疗救护直升机有机动性强、速度快、飞行高度较低的优点,受气候条件影响较小,在草原及沙漠地区都可着落实施救护。但在直升机上开展医疗救护是有很大难度的,我们根据实际情况,提出了一整套医疗救护直升机内的医疗救护改进措施,医疗救护直升机在紧急医疗救护中将发挥重要作用。

关键词：医疗救护直升机紧急医疗救护航天员救护医疗保障

应用直升机实施航空医疗救护的要点及其改进措施

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应用直升机实施航空医疗救护的要点及其改进措施

中国中西医结合学会灾害医学专业委员会成立大会暨第三届灾害医学学术会议

作者：岳茂兴张坚刘志国化楠解放军第306医院特种医学中心、特种病科总装备部特种医学中心

目的:随着我国科技和经济的全面发展,航空救护已经引起有关方面的重视,目前在军内外有一些单位和部门已经应用医疗救护直升机实施航空救护,医疗救护直升机具有速度快、机动性强、飞行高度较低的优点,受气候条件影响较小,在草原、沙漠地... 详细信息

目的:随着我国科技和经济的全面发展,航空救护已经引起有关方面的重视,目前在军内外有一些单位和部门已经应用医疗救护直升机实施航空救护,医疗救护直升机具有速度快、机动性强、飞行高度较低的优点,受气候条件影响较小,在草原、沙漠地区都可着落实施救护,在山区必要时直升机还可以在空中悬定施救。特别是在救护路程遭遇交通堵塞、道路塌方等情况时,航空救护的优越性就更加明显。我们多次乘直升机参加突发事件的紧急救护工作,先后对31名伤病员实施了紧急救治,同时我们还在中国首次载人航天航天员的医疗保障及救护中,创新地将一个“轻便移动的生命支持和监测系统(Transportable Life Support and Monitoring Unit)”全天候前移到直升机内,将救命性的处理贯穿于航天员医疗保障和救护的现场及整个后送过程中,圆满完成首飞航天员的医疗保障及救护任务。医疗救护直升机在首次载人航天航天员的医疗保障及救护中起到了十分重要的作用。探讨直升机在航空医疗救护中的优点和不足及其改进措施。方法: 结合我们参加中国首次载人航天航天员医疗保障及救护的体会、8次在直升机上的医疗救护演练经验、4次突发意外事故乘直升机远距离实施医疗救护的体会。并参考国内外相关资料,提出有效的改进措施。结果: 主要针对在医疗救护直升机内开展医疗保障及救护的体会．使医疗保障及救治方案更趋于合理,抢救成功率更高。结论:应用直升机实施航空医疗救护的要点:(1)人员配置:根据任务的需要,有针对性的作好直升机实施航空医疗救护人员的配置,原则上由各个专业的专家组成,身体健康,应该是全天候的医疗救护队,一般为4-5人,设队长1人。(2)组织机构: 直升机上的设备和人员应该受现场急救指挥部统一领导,同时应根据具体任务的不同而有所增减。而创建安全有效的绿色抢救通道十分重要,包括医疗救护网络、通讯网络和交通网络, 保证这个通道高效运行。(3)实施原则和程序:①原则:对构成危及危重伤员生命的伤情或病情,应充分利用现场的条件,予以紧急抢救,使伤情稳定或好转,为后送创造条件,尽最大努力确保伤员生命安全。②程序:任务前:根据承担任务特点和要求,完成医疗救护队的组织建设、业务培训和任务前动员,并对直升机上通讯设备、急救设备、药品等进行检查和调试。任务中:根据突发事件的现场情况,由现场急救指挥部决定进入医疗救护程序的方式,救护人员对伤员的伤情进行初步检查、迅速诊断伤情、立即实施最必需的医学急救措施,如进行通畅气道、给氧、止血、心肺复苏、抗休克等,特别必要时实施现场急救手术, 尽可能地稳定伤情,及时消除或减轻强烈刺激对伤员造成的心理不适应。主要伤情处置规范按救治规则进行,当伤员病情允许后送时,由现场医疗救护队队长决策,向指挥长报告,在指挥长的统一指挥下,将伤员后送,后送期间需要进行不间断救治。后送后:做好伤员的病情和记录交接,后送任务完成。对任务的救治工作进行总结。(4)设备配置及药品配置:我们在直升机上配置了下列设备和药品,基本上能满足救治伤员的需要。①ICU急救设备: 带自备电源的多功能除颤仪1台(包括除颤、心电监护、血氧饱和度、血压、心电图),自备电源的便携式呼吸机1台,便携式吸引器1台,便携式血气分析仪1台,快速气管通气器械1套,急救箱3个(分1、2、3号箱),担架1个,铲式担架1个,手术器械包6个,备用箱1个,被褥2套4升氧气瓶:1个,消毒物品箱1个,冰盒2个,液体箱1箱,杂物箱 l箱。② 3个制式急救箱装箱单(每个急救箱长宽高分别为52×32×21cm)。 (5) 加强对直升机上医疗救护人员的培训和演练:对有关医疗救护队队员进行相关理论和技术培训;并参加多次演练。培训和演练从实战出发,注重了实际效果。要求医疗救护队队员熟悉急救物品放置的所在位置,需要时能快速取出,关键是在一分钟左右要分别完成气管插管上呼吸机给氧,心电监护并能立即除颤,静脉通道建立并能注入急救药品。即在一分钟左右的时间内将危重伤员的病情控制在医务人员的手中。(6)救护队员职责明确、正确定位、合理分工。 (7)将所有急救物品进行科学的分类、定位,合理地利用一切空间。几点改进意见:(1)根据医疗救护直升机机舱空间小的特点,将用于插管、通气的器械、用具及药品放置在机舱前部,吸引器放置在担架车头部下方;在操作平台上按照从头到脚的顺序固定着便携式呼吸机、多功能除颤监护仪和专用急救药品箱,其余器械物品放置在机舱的后部;这样的定位:一是可以保证急救人员就近取用物品,节约时间。二可减少人员在机舱内的活动。三是将仪器固定可确保抢救仪器在直升机上完好工作,防止因直升机稳定性等原因造成仪器损坏。(2)在写字板上下达医嘱和交流,这样可以在写字板上用文字进行交流． (3)将救护队队员正确定位、合理分工。内科医生负责维持循环功能,站立于担架车右侧, 离多功能

关键词：医疗救护直升机紧急医疗救护航天员救护医疗保障

医疗救护直升机实施航空医疗救护的要点及其改进措施

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2017第13届中国中西医结合学会灾害医学学术年会与第12届广东省中西医结合学会灾害医学学术年会暨广东省中西医结合学会卫生应急学专业委员会成立大会暨2017灾害医学与急危重症高端论坛中国中西医结合研究灾害医学十年回顾

作者：岳茂兴刘志国周雪峰高铁山李成林化楠崔少杰方伟武崔彦解放军第306医院特种医学实验研究中心总装备部特种医学中心

目的:探讨医疗救护直升机在航空医疗救护中的优点和不足及其改进措施。方法:结合我们参加中国首次载人航天航天员医疗保障及救护的体会、8次在直升机上的医疗救护演练经验、4次突发意外事故乘直升机远距离实施医疗救护的体会。并参考国... 详细信息

目的:探讨医疗救护直升机在航空医疗救护中的优点和不足及其改进措施。方法:结合我们参加中国首次载人航天航天员医疗保障及救护的体会、8次在直升机上的医疗救护演练经验、4次突发意外事故乘直升机远距离实施医疗救护的体会。并参考国内外相关资料,提出有效的改进措施。结果:主要针对在医疗救护直升机内开展医疗保障及救护的体会,使医疗保障及救治方案更趋于合理,抢救成功率更高。结论:医疗救护直升机有机动性强、速度快、飞行高度较低的优点,受气候条件影响较小,在草原及沙漠地区都可着落实施救护。但在直升机上开展医疗救护是有很大难度的,我们根据实际情况,提出了一整套医疗救护直升机内的医疗救护改进措施,医疗救护直升机在紧急医疗救护中将发挥重要作用。

关键词：医疗救护直升机紧急医疗救护航天员救护医疗保障

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全国危重病急救医学学术会议

作者：岳茂兴张坚刘志国化楠解放军第306医院特种医学中心、特种病科

目的：随着我国科技和经济的全面发展,航空救护已经引起有关方面的重视,目前在军内外有一些单位和部门已经应用医疗救护直升机实施航空救护,医疗救护直升机具有速度快、机动性强、飞行高度较低的优点,受气候条件影响较小,在草原、沙漠... 详细信息

目的：随着我国科技和经济的全面发展,航空救护已经引起有关方面的重视,目前在军内外有一些单位和部门已经应用医疗救护直升机实施航空救护,医疗救护直升机具有速度快、机动性强、飞行高度较低的优点,受气候条件影响较小,在草原、沙漠地区都可着落实施救护,在山区必要时直升机还可以在空中悬定施救。特别是在救护路程遭遇交通堵塞、道路塌方等情况时,航空救护的优越性就更加明显。我们多次乘直升机参加突发事件的紧急救护工作,先后对31名伤病员实施了紧急救治,同时我们还在中国首次载人航天航天员的医疗保障及救护中,创新地将一个“轻便移动的生命支持和监测系统(Transportable Life Support and Monitorinng Unit)”全天候前移到直升机内, 将救命性的处理贯穿于航天员医疗保障和救护的现场及整个后送过程中,圆满完成首飞航天员的医疗保障及救护任务。医疗救护直升机在首次载人航天航天员的医疗保障及救护中起到了十分重要的作用。探讨直升机在航空医疗救护中的优点和不足及其改进措施。方法：结合我们参加中国首次载人航天航天员医疗保障及救护的体会、8次在直升机上的医疗救护演练经验、4次突发意外事故乘直升机远距离实施医疗救护的体会。并参考国内外相关资料,提出有效的改进措施。结果：主要针对在医疗救护直升机内开展医疗保障及救护的体会,使医疗保障及救治方案更趋于合理,抢救成功率更高。结论：应用直升机实施航空医疗救护的要点：(1)人员配置：根据任务的需要, 有针对性的作好直升机实施航空医疗救护人员的配置,原则上由各个专业的专家组成, 身体健康,应该是全天候的医疗救护队,一般为4-5人,设队长1人。(2)组织机构：直升机上的设备和人员应该受现场急救指挥部统一领导,同时应根据具体任务的不同而有所增减。而创建安全有效的绿色抢救通道十分重要,包括医疗救护网络、通讯网络和交通网络,保证这个通道高效运行。(3)实施原则和程序：①原则：对构成危及危重伤员生命的伤情或病情,应充分利用现场的条件,予以紧急抢救,使伤情稳定或好转,为后送创造条件,尽最大努力确保伤员生命安全。②程序：任务前：根据承担任务特点和要求,完成医疗救护队的组织建设、业务培训和任务前动员,并对直升机上通讯设备、急救设备、药品等进行检查和调试。任务中：根据突发事件的现场情况, 由现场急救指挥部决定进入医疗救护程序的方式,救护人员对伤员的伤情进行初步检查、迅速诊断伤情、立即实施最必需的医学急救措施,如进行通畅气道、给氧、止血、心肺复苏、抗休克等,特别必要时实施现场急救手术,尽可能地稳定伤情,及时消除或减轻强烈刺激对伤员造成的心理不适应。主要伤情处置规范按救治规则进行,当伤员病情允许后送时,由现场医疗救护队队长决策,向指挥长报告,在指挥长的统一指挥下,将伤员后送,后送期间需要进行不问断救治。后送后：做好伤员的病情和记录交接,后送任务完成。对任务的救治工作进行总结。(4)设备配置及药品配置：我们在直升机上配置了下列设备和药品,基本上能满足救治伤员的需要。①ICU 急救设备：带自备电源的多功能除颤仪1台(包括除颤、心电监护、血氧饱和度、血压、心电图), 自备电源的便携式呼吸机1台,便携式吸引器1台,便携式血气分析仪1台,快速气管通气器械1套,急救箱3个(分1、2、3号箱),担架1个,铲式担架1个,手术器械包6个,备用箱1个,被褥2套4升氧气瓶：1个,消毒物品箱1个,冰盒2个, 液体箱1箱,杂物箱1箱。②3个制式急救箱装箱单(每个急救箱长宽高分别为 52×32×21cm)。(5)加强对直升机上医疗救护人员的培训和演练：对有关医疗救护队队员进行相关理论和技术培训,并参加多次演练。培训和演练从实战出发,注重了实际效果。要求医疗救护队队员熟悉急救物品放置的所在位置,需要时能快速取出, 关键是在一分钟左右要分别完成气管插管上呼吸机给氧,心电监护并能立即除颤,静脉通道建立并能注入急救药品。即在一分钟左右的时间内将危重伤员的病情控制在医务人员的手中。(6)救护队员职责明确、正确定位、合理分工。(7)将所有急救物品进行科学的分类、定位,合理地利用一切空间。几点改进意见：(1)根据医疗救护直升机机舱空间小的特点,将用于插管、通气的器械、用具及药品放置在机舱前部,吸引器放置在担架车头部下方;在操作平台上按照从头到脚的顺序固定着便携式呼吸机、多功能除颤监护仪和专用急救药品箱,其余器械物品放置在机舱的后部;这样的定位：一是可以保证急救人员就近取用物品,节约时间。二可减少人员在机舱内的活动。三是将仪器固定可确保抢救仪器在直升机上完好工作,防止因直升机稳定性等原因造成仪器损坏。(2)在写字板上下达医嘱和交流,这样可以在写字板上用文字进行交流。 (3)将救护队队员正确定位、合理分工。内科医生负责维持循环功能,站立于担架车右侧,离多功能除颤

关键词：医疗救护直升机紧急医疗救护航天员救护医疗保障

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第四届全国灾害医学学术会议暨第二届“华森杯”灾害医学优秀学术论文评审会

作者：岳茂兴张坚刘志国化楠解放军第306医院特种医学中心特种病科总装备部特种医学中心

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基本职业卫生服务——急救准备

国外医学（卫生学分册） 2009年第4期36卷 210-213页

作者：李文捷杜燮祎王丹张敏李涛 JORMA RANTANEN 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所北京100050 国际职业卫生学会世界卫生组织基本职业卫生服务试点

许多国家已对工作场所急救进行了立法,例如欧盟的职业卫生安全框架导则,89/391/EEC指令第8章,对急救、火灾安全、劳动者疏散撤离、严重和紧急危险做了明确规定。根据该导则,雇主有法定义务根据工作场所的规模,采取所必需的火灾安全急救... 详细信息

许多国家已对工作场所急救进行了立法,例如欧盟的职业卫生安全框架导则,89/391/EEC指令第8章,对急救、火灾安全、劳动者疏散撤离、严重和紧急危险做了明确规定。根据该导则,雇主有法定义务根据工作场所的规模,采取所必需的火灾安全急救和撤离行动,并组织联系外部服务,特别是急救、紧急医疗救护以及救火和救援服务。[第一段]

关键词：职业卫生服务急救准备职业卫生安全紧急医疗救护工作场所法定义务 EEC 劳动者

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急救指挥调度机构的功能及建设设想

中华医院管理杂志 2007年第12期23卷 805-808页

作者：王亚东彭迎春关丽征吴优刘兰秋李航陶丽丽梁万年首都医科大学北京100069

急、危、重伤病员的紧急医疗救护具有明显的社会性，无论是日常急救医疗服务，还是突发公共事件中的紧急医学救援，都不是依靠某一个机构就能够完成的，其不仅决定于事发现场的第一目击者行动、院前急救和院内急救的及时、有效，还与交... 详细信息

急、危、重伤病员的紧急医疗救护具有明显的社会性，无论是日常急救医疗服务，还是突发公共事件中的紧急医学救援，都不是依靠某一个机构就能够完成的，其不仅决定于事发现场的第一目击者行动、院前急救和院内急救的及时、有效，还与交通、通讯、公安、社保、消防、旅游等社会各方面密切相关。因此，一个统一、协调、权威、灵敏、高效的急救指挥调度机构，在急救医疗服务体系中是不可缺少的，并发挥着至关重要的作用。

关键词：急救医疗服务体系指挥调度紧急医疗救护紧急医学救援突发公共事件院内急救院前急救社会性

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论特殊公共场所在急救立法中的功能及职责

中华医院管理杂志 2008年第2期24卷 76-77页

作者：关丽征刘兰秋彭迎春王亚东曲利园梁万年首都医科大学卫生管理与教育学院北京100069 北京市卫生局

人们在特殊公共场所从事活动时，经常会出现紧急疾病，而此时特殊场所从业人员的帮助，不仅可以挽救患者生命，更影响其今后的生存质量。国家应该在紧急医疗救护法规中对特殊场所的功能和职责进行规范。目前，我国还没有国家层面上的急... 详细信息

人们在特殊公共场所从事活动时，经常会出现紧急疾病，而此时特殊场所从业人员的帮助，不仅可以挽救患者生命，更影响其今后的生存质量。国家应该在紧急医疗救护法规中对特殊场所的功能和职责进行规范。目前，我国还没有国家层面上的急救法律，没有对特殊场所在整个急救网络中的地位及职责进行规定。本文结合特殊场所本身的特点、存在问题、国内外的相关经验，进一步阐述其在急救立法中的地位和职责，并提出相关的立法建议。

关键词：公共场所急救网络立法建议职责紧急医疗救护从业人员生存质量国内外

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同感心在院外急救中的应用及意义

中国急救复苏与灾害医学杂志 2008年第5期3卷 320-320页

作者：严敏武汉市急救中心湖北430022

院外急救是指对危、急、重症患者在事发现场和转运途中的紧急医疗救护，而在院外急救中时刻体现一爪“急”字，患者和家属往往焦急、冲动、缺乏思想准备。我们尝试将同感心的理念渗透至院外的每个环节，克服以往与患者、家属交流中的不... 详细信息

院外急救是指对危、急、重症患者在事发现场和转运途中的紧急医疗救护，而在院外急救中时刻体现一爪“急”字，患者和家属往往焦急、冲动、缺乏思想准备。我们尝试将同感心的理念渗透至院外的每个环节，克服以往与患者、家属交流中的不足，缓解医患之间的矛盾，为患者救治赢得时间，有效防止医疗纠纷的发生。

关键词：院外急救同感心紧急医疗救护转运途中重症患者患者救治医疗纠纷家属