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针灸治疗绝经后骨质疏松症的Meta分析、系统评价和试验序贯分析

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中国组织工程研究 2025年第29期29卷 6305-6316页

作者：虞兵兵王婷婷方俊霖郭云黄英如重庆医科大学中医药学院重庆市400016 重庆医科大学附属铜梁区中医院骨伤科重庆市402560 重庆医科大学护理学院重庆市400016

目的:评估针灸治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性。方法:从中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed、Embase以及Cochrane Library等数据库检索针灸治疗绝经... 详细信息

目的:评估针灸治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性。方法:从中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed、Embase以及Cochrane Library等数据库检索针灸治疗绝经后骨质疏松症的临床随机对照试验。检索时间为各数据库建库起至2024-07-23。使用GRADEprofiler和Cochrane随机对照试验偏倚风险评估工具2.0版对纳入研究的证据质量和偏倚风险进行评估。利用StataSE 15和TSA 0.9.5进行Meta分析、异质性分析、敏感性分析、亚组分析、发表偏倚分析、剪补法分析和试验序贯分析。结果:纳入19项随机对照试验,共涉及1464例患者。①通过Meta分析发现,与常规疗法相比,针灸疗法可显著提升总有效率[RR=1.25,95%CI(1.19,1.32),P23.9 kg/m^(2)、总疗程为6个月时,治疗组与对照组无显著性差异,其余亚组均显示治疗组显著优于对照组;③发表偏倚分析显示总有效率方面存在潜在发表偏倚风险,但通过剪补法分析显示该风险对结论的可靠性没有显著影响,而腰椎L2-L4的骨密度值和雌二醇水平方面不存在显著发表偏倚;④试验序贯分析进一步验证了针灸疗法可显著提高总有效率、腰椎L_(2)-L_(4)的骨密度值和雌二醇水平的确凿性。结论:针灸疗法是治疗绝经后骨质疏松症一种有效、安全的疗法。未来需更多设计严谨、高质量的研究验证该结论。

关键词：针灸绝经后骨质疏松症雌激素随机对照试验 Meta分析试验序贯分析系统评价

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外科领域常见的系统评价类型与研究方法

中国胸心血管外科临床杂志 2025年第03期 406-415页

作者：周劼怡袁丽霞陈英徐升周旭江西中医药大学循证医学研究中心江西中医药大学预防医学教研室靶向药物与释药系统四川省重点实验室

证据是医学实践模式从经验医学向循证医学转变的驱动力。目前，外科医师很难从海量原始研究文献中寻获解决临床问题的证据。文献综述作为一种归纳性证据形式，对于精准、高效利用证据尤为重要。系统评价是循证医学框架下的一种新综述形... 详细信息

证据是医学实践模式从经验医学向循证医学转变的驱动力。目前，外科医师很难从海量原始研究文献中寻获解决临床问题的证据。文献综述作为一种归纳性证据形式，对于精准、高效利用证据尤为重要。系统评价是循证医学框架下的一种新综述形式，在外科领域也得到了广泛应用。随着循证医学方法学的发展，系统评价的类型得到不断丰富。本文梳理和总结了外科领域中常见的系统评价类型和研究方法，旨在为具体临床问题下外科医师选择查证用证和创证用证提供一个清晰的框架。

关键词：外科系统评价循证医学综述

基于机器学习脑卒中功能恢复及预后预测模型的系统评价

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中国组织工程研究 2025年第29期29卷 6317-6325页

作者：王嘉孺张瑛杨永祁文肖华业马秋平杨连招罗自维何雅青张江银韦嘉雯孟媛谭思连广西中医药大学广西壮族自治区南宁市530200 广西中医药大学赛恩斯新医药学院广西壮族自治区南宁市530222 广西壮族自治区妇幼保健院广西壮族自治区南宁市530021

目的:如今机器学习算法逐渐被应用于预测脑卒中和心血管疾病方面。与传统回归模型相比,机器学习可以通过探索大量预测特征与结果变量之间的灵活关系,从数据中学习,以实现高预测准确性,为个体化治疗和康复方案的制定提供了新的方法。此... 详细信息

目的:如今机器学习算法逐渐被应用于预测脑卒中和心血管疾病方面。与传统回归模型相比,机器学习可以通过探索大量预测特征与结果变量之间的灵活关系,从数据中学习,以实现高预测准确性,为个体化治疗和康复方案的制定提供了新的方法。此文旨在系统评价基于机器学习脑卒中功能恢复及预后的预测模型,综合评估其预测性能及临床应用潜力,为相关预后预测模型的构建、应用及推广提供参考。方法:按照PRISMA指南进行系统评价。通过检索PubMed、EMbase、Web of Science核心数据库、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库,筛选出使用机器学习方法进行脑卒中预后预测的相关文献,检索时限为2014-01-01/2024-07-01。由2名研究人员严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据,使用预测模型偏倚风险评价工具评价模型质量。结果:①初步检索共获取3126篇文献,经过筛选和排除,最终纳入18篇研究,共运用13种机器学习方法构建了150个预测模型,其中应用次数最多的3种方法为逻辑回归、随机森林和极限梯度提升(XGBoost);仅有1项研究开展了外部验证;有8项研究报告了缺失数据的处理方法;②结局指标方面有8项研究采用了临床数据与影像学数据结合来构建模型,9项研究仅运用临床数据构建模型,1项研究仅用影像学数据构建模型;③18项研究均给出了研究中最重要的特征,其中被提及最多的是美国国立卫生研究院卒中量表和年龄;所有研究均报告了曲线下面积值,范围0.74-0.96,最高为0.96;所有模型的总体偏倚风险均为高偏倚风险,模型分析领域高偏倚风险是导致所有模型总体偏倚风险高的主要原因;④Meta分析结果显示年龄和美国国立卫生研究院卒中量表评分对脑卒中预后影响显著,年龄[MD=8.49,95%CI(6.24,10.75),P系统评价了基于机器学习的脑卒中功能恢复及预后预测模型,模型均具有良好的预测潜力。但未来研究应增加纳入模型样本量,采用前瞻性研究,并且添加对模型的外部验证以提高模型的稳定性和预测准确性,控制偏倚风险,以帮助模型在实际临床应用中的验证和推广,同时应对缺失值的插补更透明和精准。虽然现有的机器学习模型显示出良好的预测性能,但也要注重模型的功能性和可用性,纳入特征多会降低易用性。应开发简便易用的模型接口和用户友好的临床工具,使医护人员能够更好地应用模型进行临床决策。

关键词：机器学习脑卒中预后预测功能恢复系统评价

基于COSMIN指南对血液透析患者疲乏评估工具的系统评价

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护士进修杂志 2025年

作者：赵丹刘婷婷程景婷薛如月施翎赖岚书慧陶幸娟章海芬上海交通大学医学院附属仁济医院上海交通大学护理学院

目的基于COSMIN指南系统评价血液透析疲乏评估工具，为临床研究及实践中血液透析疲乏评估工具的选择提供循证依据。方法系统检索PubMed，Embase，PhycINFO，CINAHL，ProQuest、万方数据知识服务平台（WanfangData）、中国知网（CNKI... 详细信息

目的基于COSMIN指南系统评价血液透析疲乏评估工具，为临床研究及实践中血液透析疲乏评估工具的选择提供循证依据。方法系统检索PubMed，Embase，PhycINFO，CINAHL，ProQuest、万方数据知识服务平台（WanfangData）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）等数据库，检索时间为建库至2023年3月，建立数据库，根据纳入排除标准筛选测量学属性研究，基于COSMIN指南对纳入研究进行方法学偏倚风险、测量学属性质量评价，并采用GRADE证据评价等级进行证据分级，最后给出推荐意见。结果共纳入18篇文献，8个评估工具。其中，PROMISFatigue内容效度和内部一致性“充分”（高质量证据），A类推荐；SONG-HDFatigue、FACIT-F及PDF-S内容效度“不一致”（中等质量证据），CFQ和PFS无内容效度B类推荐；BFI构念效度假设检验“不充分”（高质量证据），MFI-20结构效度“不充分”（高质量证据），C类推荐。结论PROMIS Fatigue证据质量等级高，但未在我国血液透析患者中进行验证，建议研究者申请验证中文版PROMIS Fatigue测量学属性；SONG-HD Fatigue特异性强，且已有汉化中文版，虽为B类推荐，但建议使用该工具用于临床实践。

关键词：血液透析疲乏评估工具测量学属性基于共识选择健康测量工具的标准指南系统评价

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脑卒中患者康复障碍因素定性研究的系统评价

神经损伤与功能重建 2025年第03期 150-155+161页

作者：尚亚辉李玲廖宗峰沈凡李汶窈毛李烨鲁玉华中科技大学同济医学院同济医院神经内科华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院同济医院护理部

目的：对脑卒中康复期患者康复障碍因素的定性研究进行系统评价。方法：计算机检索Embase、Web of Science、CINAHL、PubMed、万方数据库、中国知网数据库，截止时间为2023年9月9日。结果：该系统评价纳入22篇符合标准的文章，最终归纳... 详细信息

目的：对脑卒中康复期患者康复障碍因素的定性研究进行系统评价。方法：计算机检索Embase、Web of Science、CINAHL、PubMed、万方数据库、中国知网数据库，截止时间为2023年9月9日。结果：该系统评价纳入22篇符合标准的文章，最终归纳为4个主题，13个类别。结论：系统地整合卒中幸存者康复过程中的多层次障碍。

关键词：脑卒中康复障碍因素质性研究系统评价

中药联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关慢性萎缩性胃炎的系统评价

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西部中医药 2025年第2期38卷 51-58页

作者：于靖文刘震王少丽丁媛周铃夏晨曦李萌秦珂馨中国中医科学院广安门医院北京100053 北京中医药大学研究生院北京100029

目的:系统评价中药联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp)相关慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的有效性,并基于循证医学方法对所纳入文献中涉及的中药处方进行数据挖掘,进而寻求治疗Hp相关CAG的用药规... 详细信息

目的:系统评价中药联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp)相关慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的有效性,并基于循证医学方法对所纳入文献中涉及的中药处方进行数据挖掘,进而寻求治疗Hp相关CAG的用药规律。方法:检索国内外7个数据库,筛选中药联合四联疗法治疗Hp相关CAG的随机对照试验,检索时间设置为数据库建库至2021年4月1日。采用改良Jadad评分量表对文献质量进行评价;利用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析,不适宜做Meta分析的结局指标采用描述性分析;应用GRADE软件对主要结局指标进行证据质量分级;应用SPSS Modeler 18.0软件进行中药处方数据挖掘。结果:最终纳入17篇符合筛选标准的文献,患者共计1564例,其中10篇文献的Jadad评分≥4分,为高质量文献;Meta分析及描述性分析结果显示,中药联合四联疗法治疗Hp相关CAG在Hp清除率(RR=1.12,95%CI:1.05~1.20,P=0.0006)、临床总疗效(OR=3.19,95%CI:2.49~4.09,P=0.000)、中医主症候积分方面均优于常规四联疗法治疗,中药复方联合四联疗法治疗HP相关CAG在降低PGI指标程度(MD=8.24,95%CI:5.65~10.84,P<0.00001)、PGI/PGII指标程度(MD=0.99,95%CI:0.74~1.24,P<0.00001)方面优于常规四联疗法组,而在降低PGII指标程度(MD=-0.64,95%CI:-0.11~0.16,P=0.009)方面并不优于常规四联疗法组;GRADE证据质量分级显示临床总疗效及中医主症候积分为中等质量证据;数据挖掘结果显示,治疗Hp相关CAG的常用中药是白术、茯苓、党参、甘草、柴胡、丹参、黄芪、三七、白花蛇舌草。结论:中药联合四联疗法治疗Hp相关CAG具有一定治疗优势,临床治疗可以四君子汤为基础方,同时辅以活血化瘀与解毒中药增强临床疗效,但由于所纳入研究在数量及质量上具有一定局限性,因此本研究所得结论仍待临床进一步验证。

关键词：萎缩性胃炎,慢性幽门螺旋杆菌中医药四联疗法系统评价数据挖掘

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中药治疗脂溢性脱发系统评价的再评价

实用中医内科杂志 2025年

作者：牛文楠芦源辽宁中医药大学辽宁中医药大学附属医院

目的再评价中药治疗脂溢性脱发系统评价的方法学质量、偏倚风险和结局指标证据质量等级。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、WanFangData、PubMed、TheCochraneLibrary和WebofScience数据库，人工检索《中医杂志》《中国循证医学杂志》《... 详细信息

目的再评价中药治疗脂溢性脱发系统评价的方法学质量、偏倚风险和结局指标证据质量等级。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、WanFangData、PubMed、TheCochraneLibrary和WebofScience数据库，人工检索《中医杂志》《中国循证医学杂志》《中华皮肤科杂志》等期刊及会议论文集，时间限定均为建库至2024年10月1日，由2名研究员独立进行文献筛选与数据提取。应用AMSTAR2量表评价纳入文献方法学质量、ROBIS工具评价偏倚风险、GRADE3.6系统评价结局指标证据质量。结果共纳入5篇系统评价，其主要结论均表明中药有利于提高脂溢性脱发治疗的疗效。AMSTAR2评价结果显示5篇无“高”等级方法学质量，“低”质量3篇，“极低”质量2篇；ROBIS偏倚风险评价结果显示阶段二中5篇系统评价的偏倚风险程度均为“不确定”，阶段三中均为“高”；GRADE系统评价结果显示，14项结局指标中，9项为中质量证据，5项为低质量证据，无高质量证据。结论中药治疗脂溢性脱发的疗效值得肯定，但相关系统评价方法学质量较差、偏倚风险较高、结局指标的证据质量等级较低。未来亟需开展高质量临床研究验证。

关键词：脂溢性脱发系统评价 AMSTAR2 ROBIS GRADE

机械通气患者脱机失败风险预测模型的系统评价

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临床荟萃 2025年第2期40卷 107-116页

作者：胡菲菲王芳王永妮黄诗倪明瑶成都中医药大学护理学院四川成都610075 广安市中医院四川广安638001

目的系统评价机械通气脱机失败风险预测模型。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方、维普数据库中有关机械通气脱机失败的风险预测模型,检索时限为建库至2025年2月。由2名研究员独立筛选... 详细信息

目的系统评价机械通气脱机失败风险预测模型。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方、维普数据库中有关机械通气脱机失败的风险预测模型,检索时限为建库至2025年2月。由2名研究员独立筛选文献和提取资料,采用PROBAST偏倚风险评估工具对纳入文献进行偏倚风险和适用性评价。结果共纳入21篇文献,包含44个机械通气脱机失败风险预测模型。预测因子数量在3~21个之间,最常见的预测因子为机械通气时间、年龄、急性生理与慢性健康评分系统(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ评分)。纳入模型AUC范围为0.689~0.926。模型总体预测性能较好,但整体偏倚风险高。结论目前机械通气脱机失败风险预测模型整体预测性能较好,但由于多数研究未进行外部验证且结局指标的定义存在差异,因此模型的临床适用性有待进一步验证。

关键词：机械通气脱机失败预测模型系统评价

基于COSMIN的癌症患者自我管理测量工具测量学属性的系统评价

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护士进修杂志 2025年第4期40卷 411-419,438页

作者：贾凌莹郑苏娜蒋凌云彭健徐蕾荆凤胡雁复旦大学护理学院上海200032 复旦大学循证护理中心上海200032

目的根据“基于共识的健康测量工具选择准则(consensus-based standards for the selection of health measurement instruments,COSMIN)”系统评价癌症患者自我管理测量工具的方法学质量及心理测量学属性,为专业人员选择高质量的评估... 详细信息

目的根据“基于共识的健康测量工具选择准则(consensus-based standards for the selection of health measurement instruments,COSMIN)”系统评价癌症患者自我管理测量工具的方法学质量及心理测量学属性,为专业人员选择高质量的评估工具提供可靠依据。方法在PubMed、EMBASE(Ovid)、CINAHL(EBSCO)、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库中进行了关于癌症患者自我管理测量工具的中英文研究文献进行全面检索,检索时限为2007年1月1日—2023年9月1日。由2名研究者按照COSMIN准则独立进行信息提取、质量评价、证据整合,并由研究团队进行讨论和汇总。采用描述性分析方法对研究结果进行分析。结果共纳入24项关于癌症患者自我管理测量工具的研究。其中,中文研究12项、英文研究12项。所有研究均未报告反应度,22项研究未对测量误差进行描述;15项研究未描述假设检验;1项研究未报告内容效度;21项研究进行了探索性/验证性因子分析;23项研究计算了各维度内部一致性,14项研究报告了稳定性;证据质量均低。结论癌症患者自我管理测量工具仍处于初步开发阶段,大部分工具的测量学属性质量尚可,但报告质量仍欠规范。

关键词：癌症自我管理信效度心理测量学系统评价 COSMIN法

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