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系统性纵隔淋巴结清扫对非小细胞肺癌患者预后的影响

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现代生物医学进展 2013年第29期13卷 5729-5731页

作者：李标林伟民李富王琼育李凡海南省农垦总医院胸外科海南海口570311

目的:探讨系统性纵隔淋巴结清扫术对非小细胞肺癌患者预后的影响。方法:选择2007年1月至2009年12月在我院住院的124例非小细胞肺癌患者为研究对象,并将其随机分为对照组和实验组,对照组60例患者采用采样式纵隔淋巴结清扫术(meditational... 详细信息

目的:探讨系统性纵隔淋巴结清扫术对非小细胞肺癌患者预后的影响。方法:选择2007年1月至2009年12月在我院住院的124例非小细胞肺癌患者为研究对象,并将其随机分为对照组和实验组,对照组60例患者采用采样式纵隔淋巴结清扫术(meditational lymph node sampling,LS)治疗,实验组64例患者采用系统纵隔淋巴结清扫术(systematic meditational lymphadenectomy,SML)治疗。比较两组患者的淋巴结清除总数、淋巴结转移数、淋巴结转移率,通过寿命表法和Kaplan-Meier法比较两组患者的累积3年生存率及中位生存时间。结果:两组比较淋巴结转移率无统计学差异,而与对照组相比,实验组术后并发症发生率明显下降,差异具有统计学意义(P系统性纵隔淋巴结清扫治疗非小细胞肺癌可显著降低患者的淋巴结转移率,并提高患者的3年生存率,延长患者的寿命。

关键词：非小细胞肺癌系统性纵隔淋巴结清扫预后

系统性纵隔淋巴结清扫在非小细胞肺癌手术中的应用

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海南医学院学报 2011年第12期17卷 1659-1660,1664页

作者：李刚肖凌欧袁重庆大渡口区重钢总医院胸外科重庆400081

目的:探讨系统性纵隔淋巴结清扫术在非小细胞肺癌治疗中的作用。方法:回顾1995年1月～2006年5月手术切除的Ⅰ～Ⅲa期非小细胞肺癌136例,其中传统肺癌根治术68例,自2002年后所有肺癌行根治加系统纵隔淋巴结清扫术68例,比较两组术后并发... 详细信息

目的:探讨系统性纵隔淋巴结清扫术在非小细胞肺癌治疗中的作用。方法:回顾1995年1月～2006年5月手术切除的Ⅰ～Ⅲa期非小细胞肺癌136例,其中传统肺癌根治术68例,自2002年后所有肺癌行根治加系统纵隔淋巴结清扫术68例,比较两组术后并发症发生率及5年生存率。结果:传统肺癌根治术后并发症发生率及5年生存率分别为11.2%、21.0%,而系统性纵隔淋巴结清扫术后并发症发生率及5年生存率分别为12.7%、44.4%。结论:系统性纵隔淋巴结清扫术提高了患者的5年生存率,术后并发症发生率未增加。

关键词：非小细胞肺癌系统性纵隔淋巴结清扫生存率并发症

全胸腔镜系统性纵隔淋巴结清扫术的临床效果观察

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基层医学论坛 2016年第28期20卷 3901-3903页

作者：植华德何德荣谢保东郑启越北流市人民医院广西北流537400

目的探讨非小细胞肺癌全胸腔镜肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术的淋巴结清扫差异。方法共70例非小细胞肺癌患者入选本研究,其中37例接受全胸腔镜手术(试验组),33例为开胸手术(对照组),对2组患者术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数... 详细信息

目的探讨非小细胞肺癌全胸腔镜肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术的淋巴结清扫差异。方法共70例非小细胞肺癌患者入选本研究,其中37例接受全胸腔镜手术(试验组),33例为开胸手术(对照组),对2组患者术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数量和站数等指标进行分析。结果与对照组相比,试验组手术切口明显缩短、术中出血量少、术后拔管时间短、住院时间短。试验组清扫淋巴结数为(17.6±7.8)枚,对照组为(19.4±5.7)枚,组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后胸腔总引流量低于对照组的,但差异无统计学意义(P>0.05);2组均无死亡。结论全胸腔镜纵隔淋巴结清扫可以达到等同传统开胸手术的效果,同时胸腔镜手术具有微创、术后恢复快等优点。

关键词：非小细胞肺癌肺叶切除术胸腔镜系统性纵隔淋巴结清扫

胸腔镜下系统性纵隔淋巴结清扫方法与效果的探讨

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浙江创伤外科 2011年第2期16卷 145-147页

作者：柴 黄利坚浙江大学医学院附属第二医院杭州310009

近些年来,国内少数医疗单位也积极开展胸腔镜下肺癌根治术,随着手术器械及手术技术的不断提高,电视辅助胸腔镜手术（VATS）肺叶切除术的手术时间在缩短;但对于系统性纵隔淋巴结清扫（SND）能否达到开胸手术的标准,探讨的尚少。现根据一... 详细信息

近些年来,国内少数医疗单位也积极开展胸腔镜下肺癌根治术,随着手术器械及手术技术的不断提高,电视辅助胸腔镜手术（VATS）肺叶切除术的手术时间在缩短;但对于系统性纵隔淋巴结清扫（SND）能否达到开胸手术的标准,探讨的尚少。现根据一些国内外文献著作的观点,分别探讨胸腔镜下纵隔淋巴结清扫的方法和效果如下。

关键词：系统性纵隔淋巴结清扫电视辅助胸腔镜手术肺癌根治术肺叶切除术医疗单位手术技术手术器械手术时间

早期非小细胞肺癌不同淋巴结清扫方式疗效及安全性的Meta分析

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中国循证医学杂志 2018年第1期18卷 43-51页

作者：敬涛杨建宝冯海明马建兴拜争刚王成兰州大学第二医院(第二临床医学院) 兰州730000 兰州大学循证医学中心兰州730000

目的系统评价非系统性淋巴结清扫(NSMLD)与系统性淋巴结清扫(SMLD)比较治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library数据库,搜集NSMLD与SMLD比较治疗NSCLC的... 详细信息

目的系统评价非系统性淋巴结清扫(NSMLD)与系统性淋巴结清扫(SMLD)比较治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library数据库,搜集NSMLD与SMLD比较治疗NSCLC的随机对照试验(RCT)和非随机对照研究(NRCT),检索时限均为建库至2016年10月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究,包括4个RCT和12个NRCT,共4 718例患者。Meta分析结果显示:与SMLD相比,NSMLD的死亡风险更大[HR=1.23,95%CI(1.11,1.37),P性方面差异无统计学意义。此外,NSMLD组手术时间更短,引流量和失血量更少。按照NSMLD组的不同手术方式进行亚组分析,对NRCT的Meta分析结果显示:与SMLD相比,NSMLD组采用淋巴结采样(LN-S)的手术方式会增加死亡风险[HR=1.43,95%CI(1.17,1.75),P=0.004],而采用肺叶特异性淋巴结清扫(L-SLD)方式,未见增加死亡风险。结论当前证据表明,与SMLD相比,采用L-SLD方式的NSMLD治疗早期NSCLC不会增加死亡风险,而采用LN-S方式的NSMLD可能会增加死亡风险。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：非小细胞肺癌系统性纵隔淋巴结清扫淋巴结采样肺叶特异性淋巴结清扫 Meta分析系统评价随机对照试验非随机对照研究

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肺癌术后迟发性中–大量胸腔积液诊治分析

癌症 2018年第8期37卷 371-376页

作者：张明科黄开利田龙范铭钰朱大兴四川大学华西医院肺癌中心四川成都610041 西北农林科技大学医院内科陕西杨凌712100

背景与目的目前文献缺乏对肺癌术后迟发性胸腔积液的诊治分析,肺癌切除术后迟发性乳糜胸仅有4例个案报道。本研究旨在观察肺癌根治切除术后迟发性中–大量胸腔积液的发生情况,探讨其发生原因和治疗策略。方法回顾性分析2016年12月至2018... 详细信息

背景与目的目前文献缺乏对肺癌术后迟发性胸腔积液的诊治分析,肺癌切除术后迟发性乳糜胸仅有4例个案报道。本研究旨在观察肺癌根治切除术后迟发性中–大量胸腔积液的发生情况,探讨其发生原因和治疗策略。方法回顾性分析2016年12月至2018年4月四川大学华西医院肺癌中心单个医疗组肺癌根治性切除术患者235例,其中6例(2.6%)发生迟发性中–大量胸腔积液,所有病例均做了胸水常规、生化、细菌培养、乳糜试验(苏丹III染色)、脱落细胞学检测,并进行诊治分析。结果 6例迟发性中–大量胸腔积液患者均行了胸腔穿刺置管、细管引流;迟发性胸腔积液发生在术后17–42(平均值=34)d,胸水引流量800–2800(平均值=1467)mL,胸水性质均为渗出液,以淋巴细胞为主;乳糜试验(苏丹III染色)阳性,诊断为术后迟发性乳糜胸。4例患者联合低脂饮食1个月治疗,另2例患者同时胸腔内注射50%高糖行胸膜固定术治疗,均未再发中–大量胸腔积液。结论肺癌根治切除术后迟发性中–大量胸腔积液并不少见,这6例患者均为迟发性乳糜胸,通过胸腔穿刺细管引流、低脂饮食、胸腔注射50%高糖行胸膜固定等保守治疗均可治愈。

关键词：非小细胞肺癌肺叶切除系统性纵隔淋巴结清扫迟发性胸腔积液乳糜胸

肺切除术后低氧血症的发生规律及危险因素分析

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中国现代医学杂志 2007年第17期17卷 2116-2119页

作者：刘海波李简刘桐林北京大学第一医院胸外科北京100034

目的观察肺切除术后低氧血症的发生规律,并分析相关的危险因素。方法对112例肺切除手术患者行前瞻性围术期脉搏氧饱和度连续监测,同时收集相关临床数据,应用SPSS软件进行多因素Logisic回归分析。结果肺切除术后低氧血症发生率可达50%;... 详细信息

目的观察肺切除术后低氧血症的发生规律,并分析相关的危险因素。方法对112例肺切除手术患者行前瞻性围术期脉搏氧饱和度连续监测,同时收集相关临床数据,应用SPSS软件进行多因素Logisic回归分析。结果肺切除术后低氧血症发生率可达50%;其中术后第1天低氧血症发生率和严重程度最高,为48.2%;在术后第3～5天恢复最为迅速;至术后1周时大部分患者SpO2可恢复到94%以上。多因素分析显示肺切除术后发生低氧血症的独立危险因素有老年(odds ratio,5.9)、超重(odds ratio,7.2)、高术后疼痛评分(odds ra-tio,1.8)和系统性纵隔淋巴结清扫(odds ratio,4.1)。结论肺切除术后低氧血症发生率较高,其变化呈现一定规律;老年、超重、高术后疼痛评分、系统性纵隔淋巴结清扫是肺切除术后发生低氧血症的独立危险因素。

关键词：肺切除术低氧血症系统性纵隔淋巴结清扫脉搏氧饱和度监测

861例非小细胞肺癌淋巴结转移规律及临床意义

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861例非小细胞肺癌淋巴结转移规律及临床意义

作者：陈福楠福建医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨我院861例非小细胞肺癌的肿瘤大小、病理类型、肿瘤部位等与淋巴结转移的关系。方法：对我院2002年1月～2011年12月收治的861例非小细胞肺癌患者进行回顾性研究，所有患者均行肺癌根治性切除+纵隔淋巴结清扫术，并根据2009年... 详细信息

目的：探讨我院861例非小细胞肺癌的肿瘤大小、病理类型、肿瘤部位等与淋巴结转移的关系。方法：对我院2002年1月～2011年12月收治的861例非小细胞肺癌患者进行回顾性研究，所有患者均行肺癌根治性切除+纵隔淋巴结清扫术，并根据2009年，International Association for the Study of Lung Cancer （IASLC）国际肺癌研究协会提出新的肺癌淋巴结分布图行系统性纵隔淋巴结清扫术后淋巴结分组。对标本行常规病理分析：对肺叶及全肺切除标本描述肿瘤大小、切面情况（伴有/无出血/坏死/空洞形成）、在肺叶和肺段内的位置以及与支气管的关系、病变范围（局灶或转移）以及切除是否充分。术中对淋巴结标本采用美国癌症联合会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）关于术中分期系统的区域淋巴结分组方式对淋巴结进行分组。N2淋巴结通常由外科医师进行准确的分组，肺切除标本常附带的N2淋巴结，应当根据具体部位区分。结果：我院861例非小细胞肺癌患者术中共清除淋巴结13890枚，1585枚淋巴结存在转移，阳性率11.4％。原发性肿瘤大小及外侵程度(T)因素中T1、T2、T3、T4患者淋巴结转移率分别为27.7％、48.2％、50.0％、66.7%。腺癌淋巴结转移率为38.0％，鳞癌淋巴结转移率为52.9％，腺鳞癌淋巴结转移率为52.2％，大细胞癌淋巴结转移率为27.8％。中央型与周围型肺癌的淋巴结转移率分别为51.5％和38.0％。其中N2组中跳跃性转移率为15.2%。结论：非小细胞肺癌的淋巴结转移十分活跃，具有多发性、跳跃性及跨区域纵隔的转移规律，其中与原发肿瘤大小、病理类型、肿瘤发生部位关系密切，肺切除时行系统性淋巴结清扫是必要的，尤其是在肺鳞癌根治术中应清扫完全。

关键词：肺癌淋巴结转移系统性纵隔淋巴结清扫

全胸腔镜与传统开胸下非小细胞肺癌纵隔淋巴结清扫的倾向得分匹配研究

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全胸腔镜与传统开胸下非小细胞肺癌纵隔淋巴结清扫的倾向得分匹配...

作者：张建斌浙江大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析全胸腔镜下非小细胞肺癌纵隔淋巴结清扫的围手术期资料,以同期传统开胸手术病例作对照,对比研究两种手术方式下纵隔淋巴结清扫的差异性以及清扫后并发症的发生率情况。方法:选取2010年1月至2015年7月湖州市中心医院胸心... 详细信息

目的:回顾性分析全胸腔镜下非小细胞肺癌纵隔淋巴结清扫的围手术期资料,以同期传统开胸手术病例作对照,对比研究两种手术方式下纵隔淋巴结清扫的差异性以及清扫后并发症的发生率情况。方法:选取2010年1月至2015年7月湖州市中心医院胸心外科非小细胞肺癌患者经手术治疗者的围手术期资料,其中497例行肺叶切除+系统性纵隔淋巴结清扫者作为研究对象,按照手术方式不同分为全胸腔镜手术(观察组)242例和传统开胸手术(对照组)255例。采用倾向得分匹配法对两组基线资料进行1:1匹配,比较配比后两组在围手术期参数、病理类型、纵隔淋巴结清扫数情况及cN0-pN2比例等方面的差异。结果:本研究共纳入497例行肺叶切除+系统性纵隔淋巴结清扫的非小细胞肺癌病例,其中观察组242例,对照组255例,采用倾向得分匹配法完成匹配376例,每组188例,配比后两组基线资料比较差异无显著性,P>0.05;观察组与对照组比较:平均纵隔淋巴结清扫组数为4.14±0.57组比3.97±0.62组(F=7.28,P纵隔淋巴结清扫枚数为16.63±4.84枚比17.32±3.63枚(F=2.46,P=0.12);左侧肺癌第7组淋巴结清扫枚数为7.25±2.13比8.78±2.91,F=10.98,P清扫枚数差异无显著性(P>0.05);两组总转移率为3.84%比4.33%(x2=0.98,P=0.32),总转移度为8.23%比7.36%(x2=0.39,P=0.52);术后病理[腺癌(67.55%比68.62%,X2=0.05,P=0.82),鳞癌(22.34%比23.94%比,X2=0.13,P=0.71),其他类型(10.11%比7.44%,X2=0.83,P=0.36)];手术时间[(153.24±21.91)min比(162.23±22.75)min,F=15.23,P＜0.01];术中失血[(158.51±95.39)ml比(166.49±104.03)ml,F=0.60,P=0.44];手术副损伤[气管损伤(1.59%比2.13%,X2=0.15,P=0.70),食管损伤(0.53%比 1.06,X2=0.34,P=0.56),喉返神经损伤(2.66%比 1.59%,X2=0.51,P=0.47),胸导管损伤,1.06%比0.53%,X2=0.34,P=0.56),大血管损伤(3.19%比2.13%,X2=0.41,P=0.52);术后24小时引流量[(252.85±129.81)ml比(258.19±105.34)ml,F=0.11,P=0.74];术后并发症[声音嘶哑(4.26%比3.72%,X2=0.07,P=0.79),心律失常(2.66%比3.19%,X2=0.09,P=0.76),乳糜胸(1.59%比2.13%,X2=0.34,P=0.56)];术后住院天数[(9.02±3.61)d比(10.18±3.97)d,F=8.85,P纵隔淋巴结清扫手术在术后恢复、并发症及住院天数方面存在优势,手术风险未明显增加,总体纵隔淋巴结清扫有效性与传统开胸手术相当,但左侧肺癌行第7组淋巴结清扫能力差于传统开胸手术。

关键词：非小细胞肺癌电视胸腔镜开胸手术系统性纵隔淋巴结清扫