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晚期皮肤鳞状细胞癌患者的系统性治疗研究进展

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解放军医学院学报 2023年第11期44卷 1276-1279,1296页

作者：殷祥烨陈犹白韩愚弟韩岩解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心整形修复科北京100853

皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma,cSCC)是临床上最常见的皮肤恶性肿瘤之一,占所有皮肤癌死亡人数的20%。手术是皮肤鳞状细胞癌的主要治疗方式,但部分晚期肿瘤患者无法通过手术得到有效治疗。这类患者更适合采用化疗... 详细信息

皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma,cSCC)是临床上最常见的皮肤恶性肿瘤之一,占所有皮肤癌死亡人数的20%。手术是皮肤鳞状细胞癌的主要治疗方式,但部分晚期肿瘤患者无法通过手术得到有效治疗。这类患者更适合采用化疗、免疫治疗、靶向治疗等全身系统性治疗的方式改善预后。本文总结了当前晚期皮肤鳞状细胞癌的系统性治疗研究进展,以期为该疾病的治疗提供参考。

关键词：皮肤鳞状细胞癌系统性治疗化疗免疫治疗靶向治疗

283例系统性治疗的肺癌患者静脉血栓栓塞症的危险因素分析

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中国肺癌杂志 2019年第7期22卷 419-426页

作者：刘燕娥顾阳春易福梅曹宝山北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科

背景与目的肺癌患者是静脉血栓栓塞症(venous thrombo-embolism, VTE)的高危人群,合并VTE者具有较高的死亡率。本研究旨在明确接受系统性治疗肺癌患者的VTE发生情况及影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月在北京大学第三医院... 详细信息

背景与目的肺癌患者是静脉血栓栓塞症(venous thrombo-embolism, VTE)的高危人群,合并VTE者具有较高的死亡率。本研究旨在明确接受系统性治疗肺癌患者的VTE发生情况及影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月在北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科接受系统性治疗的283例肺癌患者,卡方检验分析VTE与临床特征间的关系,多因素回归分析影响VTE的高危因素。结果 283例肺癌患者中,VTE发生率为12.01%(34/283)。有下肢静脉曲张组的VTE发生率为50.00%(5/10),显著高于无下肢静脉曲张组的9.89%(27/273)(P=0.001)。远处转移患者的VTE发生率为14.05%(26/185),高于带瘤但无远处转移患者的14.00%(7/50),且高于无瘤患者的2.08%(1/48)(P=0.024)。肿瘤活动组的VTE发生率为16.93%(21/124),显著高于稳定组的8.18%(3/159)(P=0.025)。首次药物治疗前白蛋白0.3μg/mL组VTE发生率为17.93%(26/145),显著高于≤0.3μg/mL组的5.80%(8/138)(P=0.006)。接受PICC的患者上肢静脉血栓的发生率为9.71%(17/175),显著高于未行PICC组的1.85%(2/108)(P=0.010)。肺癌病理类型、白细胞、血红蛋白、血小板计数及是否接受抗血管生成药物治疗等因素与VTE的发生率无关。多因素分析显示下肢静脉曲张、低白蛋白血症、D-二聚体升高是VTE的独立影响因素。结论有无下肢静脉曲张、血白蛋白和D-二聚体水平或许是预测肺癌患者系统性治疗期间发生VTE更为有效的因子,可进一步建立新的预测模型并进行前瞻性验证。

关键词：肺肿瘤静脉血栓栓塞系统性治疗下肢静脉曲张 D-二聚体

肝细胞癌的转化治疗中几个重要却尚无答案的问题

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外科理论与实践 2024年第2期29卷 106-113页

作者：赵磊钟敬涛孙惠川山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)肝胆外科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 复旦大学附属中山医院肝癌研究所肝肿瘤外科上海200032

靶向药物和免疫检查点抑制剂等系统治疗显著提高了晚期不可切除肝细胞癌病人的预后,但仍难以达到长期生存。转化治疗作为系统治疗与外科治疗结合的主要方向之一,使部分不可切除的肝细胞癌病人获得根治性切除与治愈的机会,近年在国内不... 详细信息

靶向药物和免疫检查点抑制剂等系统治疗显著提高了晚期不可切除肝细胞癌病人的预后,但仍难以达到长期生存。转化治疗作为系统治疗与外科治疗结合的主要方向之一,使部分不可切除的肝细胞癌病人获得根治性切除与治愈的机会,近年在国内不同中心广泛开展,并在2021年发布首个《肝癌转化治疗中国专家共识》。同时应看到,在肝癌转化治疗的理论与实践中,还存在诸多关键性问题,目前尚无充足的循证证据回答。积极思考、探索并最终回答这些问题,对于建立、推广肝癌转化治疗的标准化理论体系至关重要。

关键词：肝细胞癌转化治疗靶向治疗免疫检查点抑制剂系统性治疗手术切除

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肝癌转化治疗中几个需要重视的问题

腹部外科 2024年第3期37卷 155-160页

作者：袁玉峰张中林武汉大学中南医院肝胆胰外科、湖北省肝胆胰疾病微创诊治临床医学研究中心湖北武汉430071

近年来,随着系统治疗和局部治疗的进步,肝细胞癌(下文简称肝癌)的诊疗理念正在发生深刻的变化。从原来“以手术为主”的“手术优先”理念,逐步转变为现在“以手术为基础”的“策略优先”理念。如何合理利用新型治疗手段围绕达到最优治... 详细信息

近年来,随着系统治疗和局部治疗的进步,肝细胞癌(下文简称肝癌)的诊疗理念正在发生深刻的变化。从原来“以手术为主”的“手术优先”理念,逐步转变为现在“以手术为基础”的“策略优先”理念。如何合理利用新型治疗手段围绕达到最优治疗效果来设计更为科学的治疗方案变得十分重要,肝癌转化治疗是其中重要的一环。通过综合治疗手段使初始外科学不可切除的肝癌病人获得手术切除机会,或者对初始可手术切除但预期疗效不佳的病人先行适当干预后实施手术以达到更好的肿瘤学效果。肝癌转化治疗是当前的研究热点,但是临床实施过程中仍面临一些有争议的问题:如何科学而个体化地筛选病人实施新辅助治疗?成功实现转化的肝癌病人是否必然需要手术?如何确定其手术时机以达到最佳疗效?如何在病人中合理使用肝动脉灌注化疗这一治疗手段以达到最优的转化效益?如何科学评价和使用促进剩余肝脏体积增生的治疗手段,如末梢门静脉栓塞或联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术等等。此文作者结合自身经验就前述几个值得关注的问题进行了浅析。

关键词：肝细胞癌转化治疗系统性治疗手术切除

超声剪切波弹性成像定量参数对乳腺癌系统性治疗后局部区域复发的预测价值

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中华实用诊断与治疗杂志 2023年第4期37卷 377-382页

作者：赵巧英赵冰吴刚范志娜马丙鑫河南省人民医院郑州大学人民医院超声科河南郑州450003

目的观察乳腺癌患者系统性治疗后1年内局部区域复发(loco-regional recurrence,LRR)情况,探讨超声剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)定量参数对乳腺癌患者系统性治疗后1年内发生LRR的预测价值。方法120例乳腺癌患者均给予系... 详细信息

目的观察乳腺癌患者系统性治疗后1年内局部区域复发(loco-regional recurrence,LRR)情况,探讨超声剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)定量参数对乳腺癌患者系统性治疗后1年内发生LRR的预测价值。方法120例乳腺癌患者均给予系统性治疗(新辅助化疗+单纯乳房切除术+术后放疗等),治疗后随访1年,根据是否发生LRR分为复发组30例和未复发组90例;乳腺良性结节患者60例为对照组。3组患者均行乳腺常规超声和实时SWE检查,比较3组乳腺常规超声声像特征及SWE定量参数[病灶及病灶周围1、2、3 mm范围内最大弹性模量值(maximum elastic modulus,Emax),分别记为A-Emax、Shell1Emax、Shell2Emax、Shell3Emax],比较复发组与未复发组肿瘤直径、淋巴结转移等临床病理特征;采用多因素logistic回归分析乳腺癌患者系统性治疗后1年内发生LRR的影响因素;绘制ROC曲线,评估SWE定量参数预测乳腺癌患者系统性治疗后1年内发生LRR的效能。结果复发组形态不规则、边缘不规整、回声不均匀、无包膜比率(96.67%、90.00%、96.67%、93.33%)及A-Emax、Shell1Emax、Shell2Emax、Shell3Emax[(130.23±14.25)、(166.84±17.52)、(173.39±18.54)、(174.89±18.56)kPa]均高于未复发组[78.89%、68.89%、81.11%、75.56%、(121.51±13.47)kPa、(158.48±16.22)kPa、(162.99±18.43)kPa、(163.89±17.84)kPa)]、对照组[21.67%、18.33%、33.33%、16.67%、(86.58±9.24)kPa、(98.86±10.62)kPa、(108.86±12.15)kPa、(112.39±13.21)kPa](P3 cm、有淋巴结转移、人表皮生长因子受体-2表达阳性、病理N分期ypN_(2-3)期、新辅助化疗周期数≤6个比率(53.33%、66.67%、66.67%、50.00%、60.00%)均高于未复发组(30.00%、41.11%、40.00%、24.44%、37.78%)(P3 cm(OR=2.236,95%CI:1.121~4.368,P性(OR=2.347,95%CI:1.481~5.227,P系统性治疗后1年内发生LRR的影响因素。A-Emax、Shell1Emax、Shell2Emax、Shell3Emax分别以125、163、166、168 kPa为最佳截断值,单独及联合预测乳腺癌患者系统性治疗后1年内发生LRR的AUC分别为0.738(95%CI:0.639~0.838,P3 cm、有淋巴结转移、人表皮生长因子受体-2表达阳性及A-Emax、Shell1Emax、Shell2Emax、Shell3Emax增高的乳腺癌患者系统性治疗后1年内发生LRR的风险较大,SWE定量参数联合预测乳腺癌患者系统性治疗后1年内发生LRR有较高价值。

关键词：乳腺癌系统性治疗局部区域复发超声剪切波弹性成像最大弹性模量值

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胆囊癌系统性治疗研究进展

中国肿瘤临床 2020年第21期47卷 1088-1093页

作者：刘凌玥白雪莉梁廷波浙江大学医学院临床医学一系浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科浙江省重症胰腺疾病诊治技术研究中心浙江省肝胆胰疾病临床医学研究中心浙江省胰腺病研究重点实验室

胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)恶性程度高,预后差,系统性治疗是其重要治疗手段。GBC的一线化疗常选用吉西他滨+铂类、吉西他滨+替吉奥或以其为基础的三药联合方案,二线化疗如5-氟尿嘧啶+奥沙利铂等。免疫治疗包括肿瘤疫苗、过继免疫... 详细信息

胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)恶性程度高,预后差,系统性治疗是其重要治疗手段。GBC的一线化疗常选用吉西他滨+铂类、吉西他滨+替吉奥或以其为基础的三药联合方案,二线化疗如5-氟尿嘧啶+奥沙利铂等。免疫治疗包括肿瘤疫苗、过继免疫治疗、免疫检查点抑制等,靶向程序性死亡受体1的派姆单抗、纳武利尢单抗单用或联合化疗显示出治疗前景,与靶向细胞毒性T细胞相关抗原4药物联用等联合免疫治疗方案也初获应用。靶向治疗以人表皮生长因子受体2、表皮生长因子受体、血管内皮生长因子受体等为靶点,单用或联合化疗用于晚期GBC。GBC个体精准化治疗是未来发展方向,针对GBC的大规模随机对照研究尚待开展。

关键词：胆囊癌系统性治疗化疗免疫治疗靶向治疗

减瘤性肾切除术与系统性治疗的联用顺序对转移性肾细胞癌的作用

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国际泌尿系统杂志 2023年第3期43卷 539-541页

作者：彭天明赵超王倩倩张振辉刘豪圣李勇刘天琦(综述) 蒲小勇刘久敏(审校) 南方医科大学第二临床医学院广州510515 广东省人民医院(广东省医学科学院)泌尿外科广州510080 华南理工大学医学院广州510080 汕头大学医学院汕头515041

系统性治疗(ST)已成为转移性肾细胞癌患者的一线治疗方案,而传统的减瘤性肾切除术(CN)仍然是可耐受手术患者的一线选择。目前指南强烈推荐耐受手术患者的CN与ST联用,但并未明确推荐CN与ST的联用顺序,本文汇集最近5年的CN与ST不同联用顺... 详细信息

系统性治疗(ST)已成为转移性肾细胞癌患者的一线治疗方案,而传统的减瘤性肾切除术(CN)仍然是可耐受手术患者的一线选择。目前指南强烈推荐耐受手术患者的CN与ST联用,但并未明确推荐CN与ST的联用顺序,本文汇集最近5年的CN与ST不同联用顺序和时机的研究,比较不同联用顺序与时机对转移性肾细胞癌患者的治疗效果。

关键词：肾肿瘤减瘤性肾切除术系统性治疗

Ⅰ期-Ⅲ期非转移性非小细胞肺癌的系统性治疗演变

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中国肺癌杂志 2021年第11期24卷 I0007-I0022页

作者： Jamie E.CHAFT Andreas RIMNER Walter WEDER Christopher G.AZZOLI Mark G.KRIS Tina CASCONE 阎石(翻译) 吴楠(校对) Thoracic Oncology Service Department of MedicineMemorial Sloan Kettering Cancer CenterNew YorkNY and Weill Cornell Medical CollegeNew YorkNYUSA Department of Radiation Oncology Memorial Sloan Kettering Cancer CenterNew YorkNYUSA Thoracic Surgery Klinik Bethanien ZurichZurichSwitzerland Division of Hematology/Oncology Lifespan Cancer InstituteBrown UniversityProvidenceRIUSA Department of Thoracic/Head and Neck Medical Oncology The University of Texas MD Anderson Cancer CenterHoustonTXUSA These authors contributed equally:Jamie E.Chaft Andreas Rimner 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸外二科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

早期肺癌患者的治疗是以治愈为目标的。针对手术可切除性和可操作性的多学科讨论模式决定了最终的局部治疗方式(手术或放疗)和相关的系统性治疗方案,从而进一步提高患者治愈的可能性。研究证据支持以顺铂为基础的辅助化疗用于切除术后,... 详细信息

早期肺癌患者的治疗是以治愈为目标的。针对手术可切除性和可操作性的多学科讨论模式决定了最终的局部治疗方式(手术或放疗)和相关的系统性治疗方案,从而进一步提高患者治愈的可能性。研究证据支持以顺铂为基础的辅助化疗用于切除术后,或与放疗同步使用。共识指南支持以新辅助化疗代替辅助化疗,并支持对不符合顺铂治疗条件的患者采用基于卡铂的治疗方案。由于研究设计效率低下,需要长时间随访来评估生存终点以及对晚期疾病的持续关注,将新药物(现在是IV期肺癌患者的标准药物)纳入以治愈为目标的治疗范式的工作一直滞后。目前正在研究中的替代性终点(例如病理缓解)将可能缩短研究的时间。2018年,抗程序性死亡配体(programmed cell death ligand 1,PD-L1)抗体度伐利尤单抗获批用于治疗同步放、化疗后的Ⅲ期肺癌患者,自那时起,针对早期肺癌患者的靶向治疗和免疫治疗的研究迅速发展。在本篇综述中,我们介绍了对于目前早期肺癌患者治疗方案的考虑因素,探讨并展望非转移性肺癌系统性治疗的临床研究现状和未来。

关键词：早期肺癌转移性肺癌系统性治疗新辅助化疗免疫治疗 death 靶向治疗局部治疗

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婴儿血管瘤系统性治疗的一线药物：普萘洛尔

中华皮肤科杂志 2011年第4期44卷 294-296页

作者：张堂德李龙年邓俐南方医科大学珠江医院皮肤科广州510282

婴儿血管瘤（infantile haemangiomas,IH）是婴儿期最常见的良性肿瘤.尽管85%～90%的IH在7～10岁时能自然消退,但一些血管瘤因威胁生命和影响机体功能而需要及时治疗[1].以往标准的治疗包括物理治疗,如激光手术、冷冻和系统应用糖皮质激素,

关键词：系统性治疗血管瘤婴儿期普萘洛尔一线药物糖皮质激素自然消退良性肿瘤