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基于机器学习的糖尿病酮症酸中毒患者个性化血糖管理研究

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 635-642页

作者：王瑞瑞吴利娟李惠先李欣广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)急诊科广州广东省人民医院(广东省医学科学院)急诊科、急诊医学研究所广州广东省人民医院(广东省医学科学院)医学大数据中心广州

目的基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ), 利用机器学习技术探究糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的最佳降血糖方案, 以提升患者的个性化治疗效果。方法基于MIMIC-Ⅳ数据库, 分析2008至2019年贝斯以色列女执事医疗中心重症监护病房(I... 详细信息

目的基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ), 利用机器学习技术探究糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的最佳降血糖方案, 以提升患者的个性化治疗效果。方法基于MIMIC-Ⅳ数据库, 分析2008至2019年贝斯以色列女执事医疗中心重症监护病房(ICU)2 096例DKA患者的病例资料。构建机器学习模型, 绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和精确率-召回率曲线(PR曲线)评估模型对4种常见不良结局〔低血糖、低钾血症、格拉斯哥昏迷评分(GCS)下降和长期住院〕的预测效能;分析不良结局发生风险随血糖下降速度的变化趋势;采用单因素和多因素Logistic回归分析相关因素与低钾血症风险之间的关系;利用个性化风险解释方法和预测技术, 对患者的最佳血糖控制范围进行个体化分析。结果所构建的机器学习模型在预测DKA患者不良结局方面展现出优异性能, 其预测低血糖、低钾血症、GCS评分下降和长期住院的ROC曲线下面积(AUROC)及95%可信区间(95%CI)分别为0.826(0.803～0.849)、0.850(0.828～0.870)、0.925(0.903～0.946)、0.901(0.883～0.920)。患者血糖下降速度与4种不良结局风险的关系分析显示, 最大血糖下降速度>6.26 mmol·L-1·h-1时, 低血糖风险显著升高(P2.72 mmol·L-1·h-1时, 低钾血症风险显著升高(P5.53 mmol·L-1·h-1时, GCS评分下降风险显著降低(P8.03 mmol·L-1·h-1时, 长期住院风险显著降低(Pmin{x1, x2}, 需综合考虑患者各种不良结局风险的个体差异, 进行动态调整治疗策略。结论机器学习模型在预测DKA患者不良结局方面表现良好, 有助于个性化降血糖管理, 具有重要的临床应用前景。

关键词：糖尿病酮症酸中毒血糖下降速度机器学习可解释性模型个性化管理

儿童糖尿病酮症酸中毒的临床特征及相关影响因素分析

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临床儿科杂志 2024年第4期42卷 333-338页

作者：王静刘莉程安娜王韧健陈婷婷许秀何黄玉娟上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属儿童医院急诊科上海200062 上海市北医院儿科上海200435

目的探讨以糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的新发1型糖尿病(T1DM)儿童的临床特征及相关影响因素,以提高临床医师对DKA高危患儿的早期识别,改善DKA患儿生存预后。方法回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日收治的214例新发T1DM的患儿资料,... 详细信息

目的探讨以糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的新发1型糖尿病(T1DM)儿童的临床特征及相关影响因素,以提高临床医师对DKA高危患儿的早期识别,改善DKA患儿生存预后。方法回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日收治的214例新发T1DM的患儿资料,分为DKA组和NDKA组,比较两组临床特征及实验室检查。采用多因素logistic回归分析儿童DKA发生的相关影响因素。结果214例新发T1DM患儿,DKA组110例(51.4%),NDKA组104例(48.6%)。多饮、多尿、多食、体重减轻等典型糖尿病症状多见于NDKA组,胃肠道症状、神经精神状态改变、脱水症等多见于DKA组(P<0.05)。将单因素分析有意义的变量(年龄、前驱感染、症状持续时间、血浆C肽、血糖)进一步纳入多因素logistic回归分析显示,前驱感染(OR=7.541,95%CI:3.315~17.151),症状持续时间(OR=0.989,95%CI:0.980~0.999),血清C肽(OR=3.044,95%CI:1.571~5.899)和血糖(OR=5.652,95%CI:2.582~12.373)是儿童DKA发生的独立影响因素。结论T1DM患儿具有前驱感染、症状持续时间短、低血浆C肽和高血糖应警惕发展为DKA。

关键词： 1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒影响因素儿童

糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素泵治疗的效果

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药品评价 2024年第5期21卷 638-640页

作者：赖威瑞金市人民医院江西瑞金342500

目的分析糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素泵治疗的效果。方法选取2020年1月至2023年6月期间于瑞金市人民医院接受治疗的56例糖尿病酮症酸中毒患者为本次研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各28例。研究组用胰岛素泵,对照组接受常规... 详细信息

目的分析糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素泵治疗的效果。方法选取2020年1月至2023年6月期间于瑞金市人民医院接受治疗的56例糖尿病酮症酸中毒患者为本次研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各28例。研究组用胰岛素泵,对照组接受常规皮下注射胰岛素的治疗方案,统计分析两组患者治疗相关指标、不良反应总发生率和治疗总有效率。结果治疗后研究组控糖所需时间、控糖所需胰岛素、尿酮转阴时间、尿酮转阴所需胰岛素等各项指标均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率明显低于对照组,研究组治疗总有效率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵可更好地控制输液速度和血液中药物浓度且具有流速稳定、定时准确度高等优点,不仅可降低不良事件发生,还能避免血糖迅速下降造成的低血糖现象。

关键词：糖尿病酮症酸中毒胰岛素泵治疗临床效果

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糖尿病酮症酸中毒整体护理干预方法的效果

糖尿病新世界 2024年第5期27卷 156-158,166页

作者：袁兆芬刘珍潍坊滨海经济开发区人民医院ICU 山东潍坊261000 潍坊滨海经济开发区人民医院神经内科山东潍坊261000

目的探讨对糖尿病酮症酸中毒患者给予整体护理干预后获得的临床效果。方法选取潍坊滨海经济开发区人民医院于2021年2月—2023年4月收治的80例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象。以投掷硬币法分为两组,参照组(40例)给予常规基础护理;研究... 详细信息

目的探讨对糖尿病酮症酸中毒患者给予整体护理干预后获得的临床效果。方法选取潍坊滨海经济开发区人民医院于2021年2月—2023年4月收治的80例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象。以投掷硬币法分为两组,参照组(40例)给予常规基础护理;研究组(40例)在参照组基础上,给予整体护理干预;对比两组患者的护理满意度评分、负性情绪评分。结果研究组的护患关系评分、护患沟通评分、心理护理评分、宣传教育评分以及总体满意度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均糖尿病酮症酸中毒患者合理展开整体护理干预,可显著缓解患者系列负性情绪,将患者的护理满意度提升,促进糖尿病酮症酸中毒患者的良好预后。

关键词：糖尿病酮症酸中毒整体护理护理满意度负性情绪

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糖尿病酮症酸中毒抢救成功1例

内科急危重症杂志 2024年第4期30卷 377-379页

作者：冉春琼苏莹龚亚邹小静曾之晅袁刚何文涛华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科国家代谢性疾病临床研究中心湖北分中心

患者男性，26岁，因“口干、呕吐、多尿1周，加重2天”于2022年8月19日入院。1周前患者无明显诱因出现口干、多尿和呕吐，伴四肢乏力等不适，未重视。2 d前患者症状加重，当地医院未测血糖，考虑“热射病”，予以护胃、补葡萄糖后出现... 详细信息

患者男性，26岁，因“口干、呕吐、多尿1周，加重2天”于2022年8月19日入院。1周前患者无明显诱因出现口干、多尿和呕吐，伴四肢乏力等不适，未重视。2 d前患者症状加重，当地医院未测血糖，考虑“热射病”，予以护胃、补葡萄糖后出现意识不清。

关键词：糖尿病酮症酸中毒低钾血症昏迷脑水肿

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糖尿病酮症酸中毒急诊救治方法的临床分析

中华灾害救援医学 2024年第4期11卷 417-419页

作者：吴坤亭林智化 361100 福建厦门厦门市同安区中医医院内科 361100 福建厦门厦门市第三医院内分泌科

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的急诊救治方法和效果.方法选取2021年8月至2023年8月在厦门市同安区中医医院就诊的68例糖尿病酮症酸中毒患者,根据救治方式不同划分患者为对照组(n=34)和观察组(n=34).对照组实施常规处理联合胰岛素静... 详细信息

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的急诊救治方法和效果.方法选取2021年8月至2023年8月在厦门市同安区中医医院就诊的68例糖尿病酮症酸中毒患者,根据救治方式不同划分患者为对照组(n=34)和观察组(n=34).对照组实施常规处理联合胰岛素静脉滴注救治,观察组在对照组治疗基础上加用胰岛素1次冲击疗法救治.结果急诊救治后,观察组患者的各项指标下降更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗有效率为97.06％,高于对照组(73.53％),差异有统计学意义(P＜0.05),观察组血酮和尿酮转阴时间、血糖达标时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组并发症占比为2.94％,低于对照组(14.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论在常规救治基础上加用胰岛素1次冲击疗法可有效纠正糖尿病酮症酸中毒,能在更短时间内使血糖达标,血酮、尿酮转阴,患者并发症更少.

关键词：糖尿病酮症酸中毒胰岛素酮体类

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糖尿病酮症酸中毒患者ICU护理效果探究

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0173-0176页

作者：吕守成北京市顺义区医院北京101300

观察糖尿病酮症酸中毒患者重症监护室(ICU)护理效果。方法我院2022年1月-2023年1月收治的60位糖尿病酮症酸中毒患者在双盲随机法原则下均分为对照组(ICU常规护理)与实验组(ICU综合护理),比较两组患者护理效果。结果实验组患者护理后... 详细信息

观察糖尿病酮症酸中毒患者重症监护室(ICU)护理效果。方法我院2022年1月-2023年1月收治的60位糖尿病酮症酸中毒患者在双盲随机法原则下均分为对照组(ICU常规护理)与实验组(ICU综合护理),比较两组患者护理效果。结果实验组患者护理后血糖检测指标、心理测评量表评分均低于对照组(P糖尿病酮症酸中毒患者不同ICU护理措施可获得不同的护理效果,ICU综合护理效果显著优于ICU常规护理。

关键词：糖尿病酮症酸中毒 ICU护理综合护理

糖尿病酮症酸中毒合并感染患者血清微小RNA-146a和微小RNA-155水平检测及意义

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陕西医学杂志 2024年第6期53卷 828-831,837页

作者：李世平范平平吝新英张家口市第一医院急诊重症监护室河北张家口075000

目的:检测糖尿病酮症酸中毒合并感染患者血清微小RNA(miR)-146a和miR-155水平,分析其意义。方法:选取DKA合并感染患者76例(感染组)和单纯DKA未合并感染患者60例(未感染组)。入院后24 h内,对实验室生化指标进行检测,采用实时荧光定量聚... 详细信息

目的:检测糖尿病酮症酸中毒合并感染患者血清微小RNA(miR)-146a和miR-155水平,分析其意义。方法:选取DKA合并感染患者76例(感染组)和单纯DKA未合并感染患者60例(未感染组)。入院后24 h内,对实验室生化指标进行检测,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)测定血清miR-146a、miR-155水平。分析DKA合并感染的影响因素,DKA患者血清miR-146a、miR-155、白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)的相关性,以及血清miR-146a、miR-155对DKA合并感染的诊断价值。结果:感染组WBC、CRP以及血清miR-146a、miR-155水平高于未感染组(均P<0.05)。WBC、CRP、miR-146a、miR-155是DKA患者合并感染的独立危险因素(均P<0.05)。DKA合并感染患者血清miR-146a、miR-155与WBC、CRP呈正相关,且血清miR-146a与miR-155呈正相关(均P<0.05)。血清miR-146a和miR-155对DKA合并感染均有一定的诊断价值,且两项联合的诊断价值更高(均P<0.05)。结论:DKA合并感染患者血清miR-146a、miR-155呈高水平,与WBC、CRP密切相关,对DKA合并感染具有较高诊断价值。

关键词：糖尿病酮症酸中毒感染微小RNA-146a 微小RNA-155 白细胞计数 C-反应蛋白

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糖尿病酮症酸中毒急诊救治方法的临床分析

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0005-0008页

作者：刘静王佳慧呼和浩特市第一医院内蒙古呼和浩特010030

分析急诊救治糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA)患者使用不同方案的效果。方法从本院急诊2022年5月-2023年5月救治的DKA患者中随机抽取40例,按照不同急救方案分组,A组(20例,静脉持续滴注小剂量胰岛素)和B组(20例,静脉微量... 详细信息

分析急诊救治糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA)患者使用不同方案的效果。方法从本院急诊2022年5月-2023年5月救治的DKA患者中随机抽取40例,按照不同急救方案分组,A组(20例,静脉持续滴注小剂量胰岛素)和B组(20例,静脉微量泵泵入胰岛素),对比两组效果。结果治疗前两组血糖水平对比(P>0.05),治疗12h、24hB组低于A组(P<0.05)。B组临床指标(血糖达标时间、DKA症状消失时间、胰岛素总用量、血酮转阴时间、尿酮转阴时间、低血糖发生率)优于A组(P<0.05)。B组治疗有效率、不良反应发生率优于A组(P<0.05)。结论急诊救治DKA患者时使用静脉微量泵泵入胰岛素,能快速使血糖水平恢复正常,改善临床症状,降低使用胰岛素的数量,缩短血酮和尿酮转阴时间,效果显著,安全性高。

关键词：糖尿病酮症酸中毒急诊救治静脉微量泵血糖水平疗效