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中华糖尿病杂志 2022年第5期14卷 501-503页

作者：杨静程艳丽清华大学第一附属医院消化内科北京100016

糖尿病性硬肿病(SD)是硬肿病中较为严重的一种分型, 是一种临床少见的结缔组织疾病。SD特征性的临床表现为皮肤局部或弥漫性非凹陷性肿硬、增厚, 与周围组织界限不清, 病因及发病机制尚不明确, 临床工作中容易忽视, 治疗难度大, 预后较... 详细信息

糖尿病性硬肿病(SD)是硬肿病中较为严重的一种分型, 是一种临床少见的结缔组织疾病。SD特征性的临床表现为皮肤局部或弥漫性非凹陷性肿硬、增厚, 与周围组织界限不清, 病因及发病机制尚不明确, 临床工作中容易忽视, 治疗难度大, 预后较差。现报道1例SD患者并进行文献复习, 期望通过此病例提高临床医师对该疾病的认识和诊治水平。

关键词：糖尿病糖尿病性硬肿病病理组织学临床诊断治疗

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糖尿病性硬肿病一例报告并文献复习

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中国糖尿病杂志 2020年第2期28卷 143-146页

作者：申奥景娜赵琳琳丁晓煦韦俊芳赵艳艳郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科 450052

糖尿病性硬肿病(SD)是一种累及结缔组织的慢性糖尿病并发症,多发于血糖控制较差的肥胖糖尿病患者。临床表现主要为背、颈、肩部皮肤逐渐粗糙、硬化,皮肤组织活检可明确诊断,部分患者因早期未出现典型症状易被误诊、漏诊。本文报道1例SD... 详细信息

糖尿病性硬肿病(SD)是一种累及结缔组织的慢性糖尿病并发症,多发于血糖控制较差的肥胖糖尿病患者。临床表现主要为背、颈、肩部皮肤逐渐粗糙、硬化,皮肤组织活检可明确诊断,部分患者因早期未出现典型症状易被误诊、漏诊。本文报道1例SD患者的临床诊治经过,回顾分析临床表现、组织学特点、相关治疗手段及可能的发病机制,旨在加强临床医生对该病的认识,以早期识别和预防严重并发症。

关键词：糖尿病性硬肿病临床特点治疗方法历史文献

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1.曲尼司特治疗糖尿病性硬肿病的临床研究 2.白癜风患者表皮内caspasel4和involucrin表达检测

1.曲尼司特治疗糖尿病性硬肿病的临床研究 2.白癜风患者表皮内cas...

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作者：孙敏南京医科大学

学位级别：硕士

硬肿病(scleredema)是一种少见的皮肤病,其发病原因尚不明确。其特征性的临床表现是皮肤发生对称性的、弥漫的、非凹陷性硬化。好发于背部上方、肩部和颈部。组织病理学检查显示真皮内增粗的胶原纤维和大量的粘蛋白沉积。硬肿病可分为三... 详细信息

硬肿病(scleredema)是一种少见的皮肤病,其发病原因尚不明确。其特征性的临床表现是皮肤发生对称性的、弥漫的、非凹陷性硬化。好发于背部上方、肩部和颈部。组织病理学检查显示真皮内增粗的胶原纤维和大量的粘蛋白沉积。硬肿病可分为三类:感染相关性、单克隆丙种球蛋白病伴发和糖尿病相关性。糖尿病性硬肿病(Scleredema Diabeticorum)的特点为受累部位持续性进行性增厚硬化,控制血糖不能够使皮损缓解,国内外报道了多种治疗方案,疗效不一,本病目前仍缺乏标准治疗方案。曲尼司特(tranilast)是一种色氨酸衍生物,最初用于抗过敏。其通过降低机体过敏反应过程中肥大细胞脱颗粒时能源通道的钙流入抑制过敏反应。已证实在其浓度达到100pg/ml的时候能抑制黄嘌呤氧化酶的氧化反应和白细胞分裂进程。近期有学者发现曲尼司特可抑制体内胶原蛋白聚积。研究表明曲尼司特可抑制成纤维细胞的增殖及抑制TGF-β诱导的胶原合成。本研究拟观察曲尼司特治疗糖尿病性硬肿病的疗效。目的1.收集临床确诊为糖尿病性硬肿病的患者,分析其皮损内细胞因子的表达,为进一步探索糖尿病性硬肿病的治疗方案提供思路。2.应用曲尼司特治疗糖尿病性硬肿病,并应用B超检测治疗前后皮肤厚度,以更加客观地评价曲尼司特治疗糖尿病性硬肿病的疗效,探索治疗糖尿病性硬肿病的新方法。方法1.收集糖尿病性硬肿病患者,通过临床表现、组织病理学检查及免疫组织化学方法黏蛋白染色确诊。2.免疫组化方法检测患者皮损中的TGF-β的表达。3.应用曲尼司特(0.3g/d)治疗糖尿病性硬肿病患者,分别在治疗前、治疗后3、6个月时用超声测皮肤厚度,评估患者自觉症状的改变。4.全程检测患者血糖、血常规、尿常规、生化全套及心电图的变化。结果1.共收集明确诊断的糖尿病性硬肿病患者3例,皮损内TGF-β均为阳性。2.3例糖尿病性硬肿病患者在治疗3个月后自觉皮肤明显变软,自觉厚度减轻,活动度增大,查体可触及皮肤明显变软、变薄,可移动度增大。超声测皮肤厚度明显变薄。结论1.糖尿病性硬肿病患者皮损内表达TGF-β,其异常表达是否与糖尿病性硬肿病的发生有关,有待进一步研究。2.可抑制TGF-β表达的药物曲尼司特可有效治疗糖尿病性硬肿病,明显改善其临床症状。白癜风(vitiligo)是一种常见的原发性的、局限性或泛发性的皮肤或黏膜色素脱失症。白癜风患者的表皮屏障功能在受损后明显修复延迟,Caspase 14和Involucrin是与表皮渗透屏障相关的蛋白,Caspase 14与表皮屏障功能的形成有关,而Involucrin与表皮结构稳定性和抵抗微生物入侵有关。我们对白癜风患者白斑处皮损进行相关结构蛋白的检测,旨在探索白癜风患者屏障功能减退的生化基础。目的检测白癜风患者白斑处皮损的Caspase 14和Involucrin表达水平并与自身正常皮肤对比。方法1.收集白癜风患者白斑处皮损和自身正常皮肤标本制成蜡块,进行常规组织病学检查及免疫组化检测Caspase 14和Involucrin。2.搜集白癜风患者白斑处皮损和自身正常皮肤标本,冷冻保存,进行蛋白免疫印迹(western blotting)检测Caspase 14和Involucrin。结果1.免疫组化结果显示白癜风皮损Caspase 14和Involucrin免疫组化染色均较正常皮肤明显变弱,平均光密度的P值<0.05。2.仅收集到一个白癜风患者标本,Western blotting结果要显示白癜风脱色皮损内involucrin比白癜风皮损表达水平更低,而caspase14则未见明显差异。结论1.白癜风患者皮损处结构蛋白Caspase-14和Involucrin表达较正常皮肤减少。2.黑素细胞及黑素可能通过某些信号系统改变与表皮屏障功能密切相关的蛋白表达,从而影响了表皮屏障功能。

关键词：糖尿病性硬肿病曲尼司特转移生长因子-β 治疗白癜风 Caspase14 Involucrin 黑素表皮屏障

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基于“消渴”探讨葛根治疗糖尿病性硬肿病的可能机制

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中国医药导报 2021年第19期18卷 122-125,146页

作者：张树元董秀慧张沁园颜培正常兴张潇山东省聊城市中医医院皮肤科山东聊城252000 山东中医药大学中医学院山东济南250355 中国中医科学院广安门医院心血管科北京100700

糖尿病性硬肿病是由燥热内盛,胃、脾、肺三脏功能失调,风寒湿三邪杂合所致。葛根具有起阴气、生津液的功效,是治疗消渴及诸痹的要药。但目前尚没有葛根对糖尿病性硬肿病治疗作用的系统研究及相关报道。笔者通过临床观察及对古今中外文... 详细信息

糖尿病性硬肿病是由燥热内盛,胃、脾、肺三脏功能失调,风寒湿三邪杂合所致。葛根具有起阴气、生津液的功效,是治疗消渴及诸痹的要药。但目前尚没有葛根对糖尿病性硬肿病治疗作用的系统研究及相关报道。笔者通过临床观察及对古今中外文献的研究,认为葛根有效成分所具有的调节血糖、抑制炎症反应及抗纤维化等作用可对糖尿病性硬肿病起到明显的治疗效果。本文从"消渴"角度出发,以中医理论为基础,结合葛根现代药理学研究结果,对葛根治疗糖尿病性硬肿病的可能机制进行详细阐述,以期为糖尿病性硬肿病的临床诊疗提供新的思路与方法。

关键词：葛根消渴糖尿病性硬肿病血糖炎症

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