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C肽及胰岛自身抗体在糖尿病分型诊断中的价值研究

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华中科技大学学报（医学版） 2023年第3期52卷 376-381页

作者：毕娅琼付梦菲张欢李欢李裕明华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科武汉430022

目的探讨空腹C肽(FC-P)、餐后2小时C肽(P2hC-P)及胰岛自身抗体在糖尿病分型诊断中的价值。方法分析148例1型糖尿病(T1DM)患者与353例2型糖尿病(T2DM)患者的基本特征、实验室检查结果(包括C肽水平、胰岛自身抗体)存在的差异。根据病程将... 详细信息

目的探讨空腹C肽(FC-P)、餐后2小时C肽(P2hC-P)及胰岛自身抗体在糖尿病分型诊断中的价值。方法分析148例1型糖尿病(T1DM)患者与353例2型糖尿病(T2DM)患者的基本特征、实验室检查结果(包括C肽水平、胰岛自身抗体)存在的差异。根据病程将各型患者又分别分为3个亚组(0~年组、2~年组、5~年组),比较各亚组患者入院时及胰岛素强化治疗后的FC-P、P2hC-P水平差异。绘制ROC曲线分析FC-P、P2hC-P对糖尿病分型的诊断价值。结果T2DM患者年龄、病程、BMI、FC-P、P2hC-P均高于T1DM患者(均P0.05)。T2DM组患者谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、锌转运蛋白8抗体(ZnT8A)均为阴性,T1DM患者GADA、ICA、胰岛素自身抗体(IAA)、IA-2A、ZnT8A的水平均显著高于T2DM患者(均P病程亚组患者的FC-P、P2hC-P水平均高于T1DM组(均P病程糖尿病分型的最佳临界值分别为0.165nmol/L、0.323nmol/L;胰岛素强化治疗后检测FC-P、P2hC-P的最佳临界值分别为0.318nmol/L、1.268nmol/L。胰岛素强化治疗后P2hC-P的AUC最大,为0.938,灵敏度为92.91%,特异度为88%,诊断准确度较高。结论C肽可作为鉴别T1DM、T2DM的指标,且餐后C肽的诊断价值高于FC-P,同时联合GADA、ZnT8A、IA-2A及年龄、BMI等临床特征可降低T1DM的临床漏诊率及误诊率。

关键词： C肽诊断截点值胰岛自身抗体糖尿病分型

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糖尿病分型的争议

中国实用儿科杂志 2015年第10期30卷 752-756页

作者：侯凌华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科湖北武汉430030

糖尿病是一组由于胰岛素分泌作用受损引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。具有高度的异质性。1型、2型和单基因型糖尿病间存在临床表现的重叠和交叉,导致分型困难。提高对糖尿病分型的认识,对临床治疗和预后判断具有重要的指导作用。

关键词：糖尿病分型异质性儿童青少年

C肽及胰岛自身抗体在糖尿病分型诊断中的价值研究

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C肽及胰岛自身抗体在糖尿病分型诊断中的价值研究

作者：毕娅琼华中科技大学

学位级别：硕士

目的:目前1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别没有“金标准”,主要依赖于患者的临床特征,如:年龄、体重、是否存在酮症倾向、起病缓急、胰岛自身抗体及C肽水平。但是胰岛素释放试验及C肽释放试验操作过程繁琐、价格昂贵,部分基层医院开展该检... 详细信息

目的:目前1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别没有“金标准”,主要依赖于患者的临床特征,如:年龄、体重、是否存在酮症倾向、起病缓急、胰岛自身抗体及C肽水平。但是胰岛素释放试验及C肽释放试验操作过程繁琐、价格昂贵,部分基层医院开展该检查项目存在困难。本文探讨空腹C肽、餐后2小时C肽及胰岛自身抗体在鉴别1型糖尿病和2型糖尿病中的价值。方法:本研究回顾性收集了148例1型糖尿病患者与366例2型糖尿病患者的临床资料,分析比较1型糖尿病患者和2型糖尿病患者的临床特征、实验室检查结果(包括空腹C肽及餐后2小时C肽水平、胰岛自身抗体)存在的差异;分析空腹C肽和餐后2小时C肽水平的相关性;其次根据患者病程长短将1型糖尿病和2型糖尿病患者分别分为三个亚组(0-2年、2-5年、>5年),比较各亚组患者入院时及胰岛素强化治疗后检测的空腹C肽、餐后2小时C肽水平的差异;绘制受试者工作曲线分析空腹C肽、餐后2小时C肽在鉴别1型糖尿病与2型糖尿病时的最佳截点及其价值。结果:1型糖尿病组与2型糖尿病组在入院时检测的空腹血糖、糖化血红蛋白水平的差异无统计学意义(P>0.05)。1型糖尿病组患者在年龄、病程、体重指数、空腹C肽、餐后2小时C肽方面均低于2型糖尿病组(P均糖尿病组,1型糖尿病组的谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、蛋白络氨酸磷酸酶抗体、锌转运蛋白8抗体的阳性检出率及水平明显升高(P均病程亚组(0-2年、2-5年、>5年)的1型糖尿病患者空腹C肽、餐后2小时C肽水平均低于2型糖尿病组(P病程糖尿病和2型糖尿病的最佳截点依次为:0.165nmol/l、0.318nmol/l,胰岛素强化治疗后检测的空腹C肽、餐后2小时C肽的最佳截点分别为:0.318nmol/l、1.268nmol/l;且胰岛素强化治疗后餐后2小时C肽的曲线下面积最大(0.937),灵敏度为93.13%,特异度为88%,诊断准确度较高。结论:本研究中入院时检测的FC-P、P2hC-P在鉴别T1DM与T2DM的最佳截点分别为0.165nmol/l、0.318nmol/l,胰岛素强化治疗后检测的FC-P和P2h C-P的最佳截点分别为0.318nmol/l、1.268nmol/l;胰岛素强化治疗后检测的FC-P和P2h C-P的诊断价值较高,推荐胰岛素强化治疗后的C-P值作为糖尿病分型诊断的参考依据。但是目前C-P的最佳截点尚无定论,C-P值可能受病程及不同检测方法等多重因素影响而产生波动,仍需要大量高质量的临床研究来验证。GADA、IA-2A、Zn T8A、ICA四种胰岛自身抗体对T1DM的诊断价值更大;同时联合起病年龄、BMI等临床特征可降低糖尿病的漏诊率、误诊率。

关键词： C肽截点胰岛自身抗体糖尿病分型

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老年糖尿病应该成为关注的重点

中华糖尿病杂志 2020年第4期12卷 196-196,197-199页

作者：郭立新北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730

我国60岁以上人群糖尿病患病率为20.2%,约为总体成年人的两倍。老年糖尿病患者在病理生理特征、临床特点、血糖管理手段、药物选择等方面均有其特殊之处,是糖尿病处理中较为棘手的特定人群。老年糖尿病分型、合并症、并发症、共存疾病... 详细信息

我国60岁以上人群糖尿病患病率为20.2%,约为总体成年人的两倍。老年糖尿病患者在病理生理特征、临床特点、血糖管理手段、药物选择等方面均有其特殊之处,是糖尿病处理中较为棘手的特定人群。老年糖尿病分型、合并症、并发症、共存疾病的临床和基础研究及药物研发等都相对缺乏,其血糖控制目标和生活方式干预也面临困惑,亟待开展更多的研究来提供证据。老年糖尿病的控制状况影响着糖尿病的总体结局,关注老年糖尿病,改进老年糖尿病的管控,应该成为今后工作的重点之一。

关键词：老年糖尿病控制状况生活方式干预血糖管理糖尿病分型病理生理特征药物研发特定人群

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单基因糖尿病的遗传学进展

中华糖尿病杂志 2019年第11期11卷 716-719页

作者：彭慧芳姜宏卫河南科技大学附属医院内分泌代谢科洛阳市内分泌代谢病临床医学研究中心洛阳471003

单基因糖尿病是由单一基因缺陷引起的一类分子病因明确的糖尿病,绝大多数属于特殊类型糖尿病。临床上遇到的青少年的成人起病型糖尿病、新生儿糖尿病、线粒体糖尿病、伴糖尿病的综合征等,常有误诊情况发生,其症状及用药也区别于常见的1... 详细信息

单基因糖尿病是由单一基因缺陷引起的一类分子病因明确的糖尿病,绝大多数属于特殊类型糖尿病。临床上遇到的青少年的成人起病型糖尿病、新生儿糖尿病、线粒体糖尿病、伴糖尿病的综合征等,常有误诊情况发生,其症状及用药也区别于常见的1型和2型糖尿病。遗传检测为目前单基因糖尿病诊断的金标准,但在检测方法上需要合理选择,增加基因缺陷在糖尿病分型及诊治中所占的分量,有利于个体化的精准诊治。

关键词：基因缺陷单基因糖尿病糖尿病分型新生儿糖尿病 2型糖尿病遗传检测线粒体糖尿病伴糖尿病

胰岛自身抗体和生化指标在糖尿病分型诊断中的应用价值分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第10期 0039-0042页

作者：王艳珍赵军王冬梅田娟孙玲唐山市丰润区人民医院河北唐山064000

探讨胰岛自身抗体和生化指标在糖尿病分型诊断中的应用价值。方法采取回顾分析法分析50例一型糖尿病患者基线资料和120例2型糖尿病患者基线资料,分别纳入1组和2组中,观察两组患者的胰岛自身抗体和生化指标。结果 1组检测阳性率高于2组(... 详细信息

探讨胰岛自身抗体和生化指标在糖尿病分型诊断中的应用价值。方法采取回顾分析法分析50例一型糖尿病患者基线资料和120例2型糖尿病患者基线资料,分别纳入1组和2组中,观察两组患者的胰岛自身抗体和生化指标。结果 1组检测阳性率高于2组(P糖尿病分型诊断提供科学指导,临床意义重大。

关键词：胰岛自身抗体生化指标糖尿病分型应用价值

糖尿病自身免疫抗体在糖尿病分型中的诊断意义分析

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中国社区医师 2022年第12期38卷 110-112页

作者：朱蕾江苏省徐州市第六人民医院检验科(铜山区人民医院) 江苏徐州221000

目的:分析糖尿病自身免疫抗体在疾病分型中的临床诊断意义。方法:选取2019年6月-2020年12月江苏省徐州市第六人民医院收治的50例糖尿病患者为研究对象,其中1型糖尿病患者20例为试验1组,2型糖尿病患者30例为试验2组。选择同期50例健康检... 详细信息

目的:分析糖尿病自身免疫抗体在疾病分型中的临床诊断意义。方法:选取2019年6月-2020年12月江苏省徐州市第六人民医院收治的50例糖尿病患者为研究对象,其中1型糖尿病患者20例为试验1组,2型糖尿病患者30例为试验2组。选择同期50例健康检查人员作为对照组。采用化学检测方法,对三组人员进行谷氨酸脱羧酶抗体、抗胰岛素细胞抗体、胰岛素自身抗体检测,比较三组患者的阳性检出率。结果:试验1组的阳性检出率明显高于对照组,试验2组的阳性检出率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P糖尿病患者自身免疫抗体进行检测,能够提升糖尿病分型诊断的准确率。

关键词：糖尿病自身免疫抗体糖尿病分型诊断意义

从糖尿病分型的演变看单基因糖尿病个体化精准诊疗及其科研价值

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国际内分泌代谢杂志 2021年第5期41卷 413-417页

作者：舒画杨迎李新刘铭天津医科大学总医院内分泌代谢科 300050

糖尿病分型是指导临床决策的重要依据,世界卫生组织(WHO)在1965年首次对糖尿病进行分型,并先后进行了4次更新,这些分型的演变不仅在一定程度上体现了半个多世纪以来对于糖尿病发病机制和临床发展结局认识的深入,同时也更好地应对了临床... 详细信息

糖尿病分型是指导临床决策的重要依据,世界卫生组织(WHO)在1965年首次对糖尿病进行分型,并先后进行了4次更新,这些分型的演变不仅在一定程度上体现了半个多世纪以来对于糖尿病发病机制和临床发展结局认识的深入,同时也更好地应对了临床实际需求,增加了分型的灵活性、可操作性和动态演变性。鉴于糖尿病本身的复杂性和异质性,以及对糖尿病认识的局限性,目前的糖尿病分型还有很多未能满足的临床需求。结合糖尿病的病理生理学基础、临床表型、并发症的易感性、对药物的反应性和基因分子诊断等特征的精准分型,是未来糖尿病分型的发展方向。由单一基因突变所致的单基因糖尿病为糖尿病个体化精准管理提供了一个良好范例。

关键词：糖尿病分型单基因糖尿病精准医学

以酮症酸中毒为首发表现的成人隐匿性自身免疫性糖尿病1例

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中国现代医药杂志 2020年第10期22卷 74-76页

作者：夏君燕胡逢来张英高永红北京航天总医院干部医疗科 100076

成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)属于T1DM,但其起病隐匿,往往成年以后才发病,极易诊断为T2DM。随着对糖尿病分型的深入研究,越来越多的LADA从T2DM中被识别出来。糖尿病的精准分型有利于减少误诊率,提高治愈率,减少并发症。LADA起病时... 详细信息

成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)属于T1DM,但其起病隐匿,往往成年以后才发病,极易诊断为T2DM。随着对糖尿病分型的深入研究,越来越多的LADA从T2DM中被识别出来。糖尿病的精准分型有利于减少误诊率,提高治愈率,减少并发症。LADA起病时表现多样,现报道1例以酮症酸中毒(DKA)起病的LADA的临床表现及实验室特点,以加强对LADA的认识,提高临床诊断率。

关键词：成人隐匿性自身免疫性糖尿病酮症酸中毒 T2DM 实验室特点糖尿病分型 LADA 减少并发症首发表现