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糖化血红蛋白a1c与载脂蛋白A-1比值评估急性冠状动脉综合征患者预后的临床研究

中华心血管病杂志 2023年第1期51卷 38-44页

作者：王一佳牟洪娜杨睿悦张闻多王欣越王思明季福绥董军于雪北京医院心血管内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院研究生院北京100730 北京医院、国家老年医学中心、国家卫生健康委北京老年医学研究所、国家卫生健康委老年医学重点实验室、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨糖化血红蛋白a1c(Hba1c)与载脂蛋白A-1(ApoA-1)比值(Hba1c/ApoA-1)对急性冠状动脉综合征(AcS)患者随访期间主要不良心血管事件(MAcEs)的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究,连续入选2017年3月至2019年3月于北京医院住院并接... 详细信息

目的探讨糖化血红蛋白a1c(Hba1c)与载脂蛋白A-1(ApoA-1)比值(Hba1c/ApoA-1)对急性冠状动脉综合征(AcS)患者随访期间主要不良心血管事件(MAcEs)的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究,连续入选2017年3月至2019年3月于北京医院住院并接受冠状动脉造影的AcS患者,收集性别、年龄、既往史、Gensini评分、Hba1c和ApoA-1等基线资料。依据随访期间有无MAcEs发生分为MAcEs组和无MAcEs组,分析2组间Hba1c/ApoA-1的差异。按Hba1c/ApoA-1水平的三分位数将患者分为高、中、低Hba1c/ApoA-1组,使用cox比例风险模型评估3组间MAcEs、全因死亡率等终点事件的差异。使用Kaplan-Meier生存分析比较各Hba1c/ApoA-l组间无MAcEs生存率差异。使用Spearman秩相关分析评价Hba1c/ApoA-1与Gensini评分的相关性。结果共纳入AcS患者366例,59例发生MAcEs,10例发生全因死亡。所有患者平均年龄为(65.9±10.3)岁,随访(22.3±4.4)个月,校正年龄、收缩压、糖尿病病史、冠状动脉病变严重程度后,高Hba1c/ApoA-1组患者MAcEs发生率是低Hba1c/ApoA-1组患者的2.45倍(95%cI:1.16~5.18,P=0.019),但2组全因死亡率差异无统计学意义(P=1.000)。Kaplan-Meier生存分析显示高Hba1c/ApoA-l组MAcEs风险最高,低Hba1c/ApoA-l组风险最低,差异有统计学意义(Pa1c/ApoA-1比值高低与AcS患者Gensini评分呈正相关(r=0.274,Pa1c/ApoA-1是AcS患者MAcEs的独立危险因素。高Hba1c/ApoA-1患者冠状动脉病变程度更重。Hba1c/ApoA-1水平可能作为评估AcS患者心血管风险的潜在指标,用于早期识别高危人群,预测MAcEs的发生。

关键词：急性冠状动脉综合征糖化血红蛋白A1c/载脂蛋白A-1 主要不良心血管事件全因死亡率

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