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宁夏医科大学学报 2018年第11期40卷 1311-1313页

作者：师宏斌于见修刘京马江波冯岳龙李广永宁夏医科大学总医院泌尿外科银川750004

目的探索显微镜手术治疗精索静脉曲张时保留精索外动脉的临床意义。方法选取行显微镜手术治疗精索静脉曲张的患者109例,依据显微镜手术时对精索外血管的不同处理方式分为甲组(结扎精索外动脉及静脉,45例)、乙组(结扎精索外静脉保留精索... 详细信息

目的探索显微镜手术治疗精索静脉曲张时保留精索外动脉的临床意义。方法选取行显微镜手术治疗精索静脉曲张的患者109例,依据显微镜手术时对精索外血管的不同处理方式分为甲组(结扎精索外动脉及静脉,45例)、乙组(结扎精索外静脉保留精索外动脉组,64例),比较两组患者手术时间、住院时间及术后并发症(阴囊疼痛、阴囊水肿、睾丸萎缩、术后精索静脉曲张复发)发生情况。结果两组患者手术时间及住院天数差异均无统计学意义(P均>0.05),两组患者术后阴囊疼痛、阴囊水肿发生率和VC复发率差异均无统计学意义(P均>0.05),两组患者术后均无睾丸萎缩情况。结论显微镜手术治疗精索静脉曲张时,保留精索外动脉较不保留精索外动脉无明显优势。

关键词：精索静脉曲张显微镜精索外静脉精索外动脉

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精索静脉曲张血管重塑的病理机制研究

精索静脉曲张血管重塑的病理机制研究

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作者：孙树志青岛大学

学位级别：硕士

目的:通过研究对比不同类型、不同曲张程度精索静脉的差异性变化,分析精索静脉曲张（varicocele,VC）血管病理变化规律,探讨VC发病机制和原理。方法:1.实验组:选取青岛大学附属医院男性科自2018-2020年行经外环口以下途径的显微镜下精... 详细信息

目的:通过研究对比不同类型、不同曲张程度精索静脉的差异性变化,分析精索静脉曲张（varicocele,VC）血管病理变化规律,探讨VC发病机制和原理。方法:1.实验组:选取青岛大学附属医院男性科自2018-2020年行经外环口以下途径的显微镜下精索静脉结扎术（microsurgical varicocelectomy,MV）手术的患者,共25例,年龄19-35岁,中位年龄24岁,以术中获取的精索内静脉、精索外静脉作为实验样本;对照组:选取同期青岛大学附属医院男性科诊断“睾丸鞘膜积液”且排除VC的患者,共13例,年龄38-59岁,中位年龄46岁,均行睾丸鞘膜积液切除翻转术,以术中获取的正常精索静脉作为对照样本。将标本进行分组,依次为正常精索静脉组、曲张精索内静脉（＞3 mm）组、曲张精索内静脉（1-3 mm）组、曲张精索内静脉（＜1 mm）组、曲张精索外静脉组。2.术中应用显微镜将精索静脉放大4-6倍,截屏功能留取术中各组精索静脉照片,比较各组精索静脉外形的差别。3.应用苏木精-伊红染色法（Hematoxylin-eosin staining,HE）、透射电子显微镜（Transmission Electron Microscope,TEM）方法观察各组精索静脉组织形态结构以及超微结构的差异改变。4.应用蛋白质免疫印迹（Western Blot,WB）、实时荧光定量PCR（Real-time quantitative Polymerase Chain Reaction,q PCR）检测平滑肌肌动蛋白（alpha-smooth muscle actin,α-SMA）和骨桥蛋白（osteopontin,OPN）在蛋白质以及m RNA水平上各组静脉之间的表达差异。结果:1.外观形态上:与对照组正常静脉相比,实验组术中可见扩张迂曲伸长的曲张静脉,颜色呈暗红色,对曲张静脉进行切断结扎可见增生肥厚的静脉壁。2.组织形态以及超微结构上:对照组正常精索静脉未见静脉瓣结构,可见管腔内瓣状样突起,实验组曲张静脉则瓣状样突起不明显;相对于对照组正常静脉,实验组曲张静脉光镜下可见血管平滑肌细胞（smooth muscle cell,SMC）增生肥大,具有“内纵+中环+外纵”排列层次,间质部分的纤维组织也呈明显增生,曲张静脉管壁内可见到中性粒细胞的局部浸润;实验组电镜下见SMC排列混乱,细胞间胶原纤维聚集增多、排列倒错、粗细不均,可见SMC细胞核形态不规则,出现褶皱、反折、多核等变化,精索内静脉（＞3 mm）中可见血管内皮细胞坏死脱落和细胞质线粒体空泡化,精索内静脉（＞3 mm）、精索外静脉管壁中偶可见滋养毛细血管生成。3.蛋白质表达水平上:实验组精索外静脉中OPN表达相对于对照组正常精索静脉存在差异（P＜0.05）;实验组精索内静脉（＞3 mm）中α-SMA表达相对于对照组正常精索静脉存在明显差异（P＜0.01）,实验组精索内静脉（1-3 mm）、精索外静脉中α-SMA表达相对于对照组正常精索静脉存在差异（P＜0.05）。4.m RNA水平上:实验组精索外静脉中OPN表达相对于对照组正常精索静脉存在差异（P＜0.05）;实验组各组曲张静脉中α-SMA表达相对于对照组正常精索静脉未见差异（P＞0.05）。结论:***的发生发展可能与精索静脉血管重塑有关,主要出现SMC异常增生肥大、胶原纤维增生异常排列、密体增多、细胞核形态改变等变化,为阐释VC患者精索静脉舒缩功能受损、抗反流能力下降提供了实验依据。2.曲张静脉中α-SMA和OPN表达较正常静脉存在差异,提示SMC存在表型的转变,这为VC血管重塑提供了病理学依据。

关键词： VC 血管重塑 SMC α-SMA OPN 精索外静脉

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精索静脉转流术成败原因分析

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西北国防医学杂志 1995年第3期16卷 196-197页

作者：张永堂杜立智第23医院外一科 830006

精索静脉转流术治疗精索静脉曲张,近年来较为盛行。其优点在于重建了一条睾丸血液回流通道,术后睾丸的正常血循环不受影响,比单纯结扎符合生理。转流术前后血气分析。

关键词：静脉转流术成败原因精索静脉血管吻合吻合口腹壁下静脉血流速度血气分析精索外静脉症状体征

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