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以精神行为异常为首发症状的克雅氏病一例报道

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中华神经医学杂志 2018年第11期17卷 1159-1160页

作者：史向松王守勇张志艳王晓华徐建洋淮安市第三人民医院神经内科 223001

克雅氏病是一种罕见的、以快速进展性痴呆为特征的致死性疾病。该病临床症状缺乏特异性，早期诊断困难。笔者现报道l例以精神行为异常为首发症状，早期误诊为精神疾病。最终诊断为散发性克雅氏病的患者的诊治经过，以期提高临床医师对... 详细信息

克雅氏病是一种罕见的、以快速进展性痴呆为特征的致死性疾病。该病临床症状缺乏特异性，早期诊断困难。笔者现报道l例以精神行为异常为首发症状，早期误诊为精神疾病。最终诊断为散发性克雅氏病的患者的诊治经过，以期提高临床医师对该病的认识，减少误诊误治。

关键词：克雅氏病精神行为异常弥散加权成像

以精神行为异常为首发表现甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症1例报告

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中国实用儿科杂志 2016年第1期31卷 75-77页

作者：戴昰旭张尧门茜叶文倩包新华北京大学第一医院神经内科北京100034 北京大学第一医院儿科北京100034

甲基丙二酸尿症又称甲基丙二酸血症，是一种常见的遗传代谢性疾病，主要分为8种亚型，即变位酶蛋白缺陷的两种亚型和维生素B12代谢缺陷的6种亚型，其中cblC、cblD和cblF在临床上表现为甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症。本文报道1例... 详细信息

甲基丙二酸尿症又称甲基丙二酸血症，是一种常见的遗传代谢性疾病，主要分为8种亚型，即变位酶蛋白缺陷的两种亚型和维生素B12代谢缺陷的6种亚型，其中cblC、cblD和cblF在临床上表现为甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症。本文报道1例以精神行为异常为首发表现的甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症患儿资料，以期提醒临床医师对于有精神行为异常表现的患儿注意通过血、尿代谢筛查排除代谢性疾病，以免误诊误治、延误病情。

关键词：精神行为异常甲基丙二酸尿症同型半胱氨酸血症

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精神行为异常、行走不稳、昏迷

疑难病杂志 2003年第1期2卷 58-59页

作者：刘力高润发张自秀杨树枝仲任山东省诸城市人民医院内二科 262200

1 病例摘要患者,男性,23岁,农民.因间歇性精神行为异常、行走不稳3个月,加重5天,昏迷2天于2001年3月24日入院.

关键词：精神行为异常行走不稳昏迷精神障碍早期肝硬化肝性脑病

精神行为异常型病毒性脑炎51例临床分析及护理

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遵义医学院学报 2008年第2期31卷 206-208页

作者：王锐霞贵州省遵义医院护理部贵州遵义563002

病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑实质的炎症，主要累及神经细胞，临床表现复杂多变，发热、头痛、意识障碍、抽搐、神经系统局灶定位体征等是其常见临床表现。临床以精神症状为突出表现的病毒性脑炎占相当部分，国内报道81％。伴发精神... 详细信息

病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑实质的炎症，主要累及神经细胞，临床表现复杂多变，发热、头痛、意识障碍、抽搐、神经系统局灶定位体征等是其常见临床表现。临床以精神症状为突出表现的病毒性脑炎占相当部分，国内报道81％。伴发精神异常行为的脑炎临床表现复杂，还易造成患者本人或他人的人身安全问题，因此对该病正确早期诊断、治疗和加强护理，对促进患者的康复，减轻后遗症，保障病人的安全，十分重要。

关键词：病毒性脑炎精神行为异常临床表现护理辅助检查

薯蓣健脾益智合剂治疗阿尔茨海默病伴精神行为异常的临床观察

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薯蓣健脾益智合剂治疗阿尔茨海默病伴精神行为异常的临床观察

作者：徐乐乐湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察薯蓣健脾益智合剂(Shuyu Jianpiyizhi Mixture)对阿尔茨海默病伴精神行为障碍(Behavioral and Psychological Symptoms of Alzheimer's Disease,BPS-AD)患者的认知功能及精神行为变化的影响及其对外周血白介素-6(Inter Leukin 6,IL-6)、C反应蛋白(C-Reaction Protein,CRP)、补体C1q(Complement C1q)表达水平的影响。方法:1.将首次进行老年综合评估且符合入组标准的BPS-AD患者纳入观察,通过随机分组法,将40例患者平分为两组,即BPS-AD对照组20人、BPS-AD观察组20人。2.在临床观察中,BPS-AD对照组继续原有疾病的基础治疗(包括改善认知);BPS-AD观察组在此基础之上,加用薯蓣健脾益智合剂(每次30ml,每日两次)干预。分别对两组患者在第0天和第90天进行评估。包括(1)基线资料:年龄、性别、受教育程度、既往病史及伴随精神症状等基本资料;(2)量表评定:简易精神状态量表(Mini-Mental Stat Examination,MMSE)、临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating,CDR)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)、神经精神问卷量表(Neuro Psychiatric Inventory,NPI)、柯恩-曼斯菲尔德激越情绪行为量表(Cohen-Mansfield Agitation Inventory,CMAI)、康奈尔痴呆抑郁量表(Cornell Scale for Depression in Dementia,CSDD)、阿尔茨海默病证候要素量表(Pattern and Element of Syndrome of Alzheimer's disease,AD-PES-11)以及临床疗效评价。同时,分别在第0天和第90天获得患者外周血IL-6、CRP、C1q水平,作为本次研究的临床观察指标。在此期间观察并记录BPS-AD观察组患者行中药干预后的不良反应及安全性指标。3.将收集到的数据用SPSS 26.0软件进行综合统计分析。结果:1.病例纳入例数和最终完成结果:本次研究初步纳入符合BPS-AD入选标准的患者40例,最终完成研究患者35例,对照组19例,观察组16例。2.一般情况:两组之间在年龄、性别、受教育程度和既往史及伴随精神症状无明显差别。治疗前两组患者的MMSE、ADL、NPI、CMAI、CSDD、IL-6、CRP、C1q以及AD-PES-11差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组患者组内进行治疗前后比较,发现对照组MMSE、ADL评分有所改善,CSDD评分较前略有升高,但这3项评分均统计学无显著差异(P>0.05),而NPI、CMAI评分前后有统计学意义(P行为。观察组MMSE、ADL、NPI、CMAI、CSDD均有统计学意义(P0.05)。4.治疗后两组BPS-AD患者的MMSE、ADL、NPI、CMAI、CSDD、IL-6、CRP、C1q无统计学差异(P>0.05),但是观察组整体数据水平趋势优于对照组。观察组AD-PES-11积分明显优于对照组,说明薯蓣健脾益智合剂能够改善BPS-AD患者中医症状。5.疗效评价:观察组疗效明显优于对照组(87.50%>57.89%,P=0.015行为能力,还能控制患者烦躁和抑郁情绪,能够提高BPS-AD患者整体疗效水平。6.安全性评价:本次临床观察期间,两组患者的生命体征平稳。治疗前后的三大常规、肝肾功能等结果维持正常范围。另外,BPS-AD中药观察组患者未出现明显不适。结论:在本次薯蓣健脾益智合剂治疗BPS-AD患者的临床观察中发现,薯蓣健脾益智合剂不仅能够改善MMSE评分,还能够降低ADL、NPI、CMAI、CSDD评分,说明薯蓣健脾益智合剂能够改善BPS-AD患者认知障碍、精神行为异常,特别是烦躁和抑郁情绪。其机制可能同薯蓣健脾益智合剂参与抑制BPS-AD患者的淀粉样聚集、神经元缠结,促进小胶质细胞促炎与抗炎机制的平衡,进而缓解神经元凋亡情况,起到神经保护作用,从而缓解BPS-AD患者认知功能和异常精神行为,体现薯蓣健脾益智合剂的临床有效性。同时观察到薯蓣健脾益智合剂能够降低BPS-AD患者外周血IL-6、CRP、C1q的表达水平,但无统计学差异,可能与本研

关键词：阿尔茨海默病痴呆精神行为异常神经炎症薯蓣健脾益智合剂

以精神行为异常为首发症状的神经梅毒细胞因子检测和分析

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以精神行为异常为首发症状的神经梅毒细胞因子检测和分析

作者：王娟娟苏州大学

学位级别：硕士

第一部分以精神行为异常为首发症状的HIV阴性神经梅毒患者67例回顾性分析目的:总结首发症状为精神行为异常的HIV阴性神经梅毒患者的临床特征,为神经梅毒病程判断和疗效监测提供参考。方法:回顾性分析确诊病例的临床资料,部分采用SPSS 2... 详细信息

第一部分以精神行为异常为首发症状的HIV阴性神经梅毒患者67例回顾性分析目的:总结首发症状为精神行为异常的HIV阴性神经梅毒患者的临床特征,为神经梅毒病程判断和疗效监测提供参考。方法:回顾性分析确诊病例的临床资料,部分采用SPSS 22.0统计学软件统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:67例患者中,男性52例（77.6%）,女性15例（22.4%）,中老年63例（94.0%）,青少年4例（6.0%）。临床分型:麻痹性痴呆型38例（56.7%）,脑膜血管型21例（31.3%）,脊髓痨型3例（4.5%）,脑膜型1例（1.5%）,混合型4例（6.0%）。年龄、脑脊液蛋白、脑脊液IgG在不同类型神经梅毒中无显著性差异（P＞0.05）,脑脊液白细胞计数差异有显著性（F=23.7,P＜0.05）。MRI检查中,有21例（31.3%）见多发缺血灶,17例（25.4%）有多发脑白质病变,其余可见脑萎缩（22.4%）、梗死灶（11.9%）、脑炎样改变（3.0%）等。67例患者均予抗感染药物治疗。6个月随访时,46例（68.7%）患者治疗有效。结论:首发症状为精神行为异常的HIV阴性神经梅毒患者以中老年男性居多,CSF实验室检查尤其白细胞计数对判断神经梅毒临床型别有一定的临床意义,MRI检查对神经梅毒临床分型和判断转归有帮助,尽早抗生素治疗促进疾病转归。第二部分不同临床阶段神经梅毒与梅毒血清固定患者外周血Th1、Th2和Th17相关细胞因子分析目的:检测不同临床阶段神经梅毒与梅毒血清固定患者外周血Th1、Th2及Th17相关细胞因子表达水平,以了解患者细胞免疫相关因子状况。方法:收集苏州大学附属第二医院2017年9月-2019年10月期间确诊为神经梅毒的患者79例（包括无症状型6例,早期23例,晚期50例）,血清固定患者65例,对照组（健康体检者）30例。采用酶联免疫吸附法检测各组外周血中Th1细胞因子（IL-2、IFN-γ）、Th2 细胞因子（IL-4、IL-6、IL-10）及 Th17 细胞因子（TNF、IL-17A）的表达水平,统计分析检测结果。结果:IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-17A在神经梅毒、血清固定患者和对照组间的水平具有统计学差异（P＜0.05）。神经梅毒和血清固定患者外周血IL-2、IFN-γ、IL-4高于对照组且IL-17A低于对照组,均具有统计学差异（P＜0.05）。神经梅毒与血清固定患者外周血Th1、Th2、Th17相关细胞因子无显著性差异（p＞0.05）。IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-17A在不同临床阶段神经梅毒患者和对照组间的含量变化有统计学差异（P＜0.05）。IL-17A在早期神经梅毒与对照组之间无显著性差异（P＞0.05）,晚期神经梅毒患者IL-17A低于对照组,差异有显著性（P＜0.05）。结论:神经梅毒和血清固定患者免疫功能异常。不同阶段患者免疫状态存在差异。Th1、Th2及Th17类细胞因子参与神经梅毒和血清固定患者的免疫应答且存在平衡的异常。

关键词：神经梅毒精神行为异常辅助检查血清固定 Th1、Th2、Th17 细胞因子

精神行为异常与阿尔茨海默病的关系及干预方法

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脑与神经疾病杂志 2019年第5期27卷 327-330,I0001页

作者：汤占斌李国忠哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科黑龙江150001

1. AD 患者的精神行为异常通过pubmed 搜索检索到的研究中,只有21.4%将精神神经症状(neuropsychiatric symptoms,NPSs)作为主要研究对象,只有17.7%做了特定的努力来测试药物或非药物干预对NPSs 的影响[1]。痴呆的精神行为异常(behaviora... 详细信息

1. AD 患者的精神行为异常通过pubmed 搜索检索到的研究中,只有21.4%将精神神经症状(neuropsychiatric symptoms,NPSs)作为主要研究对象,只有17.7%做了特定的努力来测试药物或非药物干预对NPSs 的影响[1]。痴呆的精神行为异常(behavioral andpsychological symptoms of dementia,BPSD)在阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者中的发病率较高,患者的精神行为异常症状可以是幻觉、妄想、躁动、易怒、睡眠障碍、抑郁等。

关键词：精神行为异常阿尔茨海默病干预方法 Alzheimer 精神神经症状非药物干预 pubmed BPSD

更昔洛韦联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对病毒性脑炎伴精神行为异常患儿临床症状、神经营养因子及免疫功能的影响

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实用心脑肺血管病杂志 2022年第1期30卷 96-102页

作者：成亚渝高航武汉大学人民医院儿科湖北省武汉市430000 武汉大学人民医院重症医学科湖北省武汉市430000

背景研究表明,病毒性脑炎(VE)早期即可导致脑神经不可逆损伤,而仅给予抗病毒治疗常难达到较好的治疗效果,仍需探索新的治疗方案。目的探讨更昔洛韦联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对VE伴精神行为异常患儿临床症状、神经营养分子及免疫功... 详细信息

背景研究表明,病毒性脑炎(VE)早期即可导致脑神经不可逆损伤,而仅给予抗病毒治疗常难达到较好的治疗效果,仍需探索新的治疗方案。目的探讨更昔洛韦联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对VE伴精神行为异常患儿临床症状、神经营养分子及免疫功能的影响。方法选取2019年9月至2020年10月武汉大学人民医院收治的83例VE伴精神行为异常患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组(n=42)和对照组(n=41)。对照组患儿在常规治疗基础上给予更昔洛韦注射液治疗,治疗组患儿在常规治疗基础上给予更昔洛韦注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗,两组患儿均连续治疗14 d。比较两组患儿临床疗效、临床症状消失时间,治疗前后血清神经营养因子[脑源性神经营养因子(BDNF)和神经营养因子3(NT-3)]水平、免疫指标(CD_(3)^(+)T淋巴细胞百分比、CD_(4)^(+)T淋巴细胞百分比、CD_(8)^(+)T淋巴细胞百分比)及血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8]水平;并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患儿临床疗效优于对照组(P精神症状、脑膜刺激征、呕吐、发热、抽搐消失时间均短于对照组(P精神行为异常患儿的临床疗效确切,可有效减轻患儿临床症状,提高患儿神经营养因子水平,改善患儿免疫功能,降低患儿炎性因子水平,且未增加药物相关不良反应。

关键词：病毒性脑炎精神行为异常儿童更昔洛韦单唾液酸四己糖神经节苷脂临床症状神经营养因子类免疫功能

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精神行为异常、发热伴口唇疱疹

山东医药 2002年第35期42卷 62-63页

作者：刘雨生于丽英文登中心医院山东文登264400

患者男,30岁。精神行为异常4天、发热伴口唇疱疹2天,于2001年2月18日入院。4天前患者不明原因出现精神行为异常,表情淡漠,懒言少语,随地便溺。2天前出现发热,体温38.5℃,左下唇出现疱疹,双手抓握摸索样动作。

关键词：精神行为异常口唇脑水肿一氧化碳中毒迟发性脑病