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首发精神分裂症前驱期症状学特征分析和精神病未治疗时间及相关因素与临床结局关系的研究

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首发精神分裂症前驱期症状学特征分析和精神病未治疗时间及相关因...

作者：陈瑜南京医科大学

学位级别：硕士

研究背景首发精神分裂症的早期识别和干预一直是人们关注的研究领域。早期干预分两种：一是对精神病发作前的前驱期进行识别和干预，二是对精神病发作后进行的早期干预。前驱期是个回顾性概念，该阶段表现无特异性，不仅可出现在疾病... 详细信息

研究背景首发精神分裂症的早期识别和干预一直是人们关注的研究领域。早期干预分两种：一是对精神病发作前的前驱期进行识别和干预，二是对精神病发作后进行的早期干预。前驱期是个回顾性概念，该阶段表现无特异性，不仅可出现在疾病早期，而且可出现在正常人群中，寻找与发病有关的症状能帮助临床识别早期个体并给予适当干预，从而避免其向疾病状态发展。精神分裂症患者在疾病发作后往往得不到及时的治疗，这段出现精神病症状但是未予治疗的时间，据报道平均在1年左右。许多研究认为在精神病发作后越早治疗，患者预后越好，但也有研究持相反观点。目的本研究旨在探讨首发精神分裂症患者前驱期症状学特征，寻找非特异性症状对识别疾病是否有帮助;以及从精神病理学、生活质量、社会功能等多方面对患者的长期临床结局进行综合性评估，探求精神病未治疗时间(DUP)与结局之间的关系，以及其他社会人口学因素和精神病理学因素与结局之间的关系，求证早期干预的意义。方法患者组：连续就诊的精神分裂症患者，符合CCMD-2-R的诊断标准。使用阳性和阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、生活满意度指数A(LSIA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)以及自编的《首发精神分裂症早期干预调查表》和《精神分裂症前驱症状调查表》对5年前首诊的患者进行随访，共收集175例，其中选取71例已恢复或部分恢复自知力的患者完成前驱期症状所有项目的回顾性调查;共有140例完整填写所有衡量精神病性结局的调查问卷。前驱期症状调查研究中的正常对照组在南京医科大学教职工和学生中随机抽取，共62例，无明显精神疾病和重大躯体疾病史，否认精神疾病阳性家族史，自我填写调查问卷，调查人员对其不理解的地方加以解释。结果 1．在病例组(n=71)，31项前驱期症状均以＞10％的频率出现，其中南京医科大学硕士学位论文25项为特异性症状。以灵敏度>0.25、阳性预测值)0.70、假阳性率《1叭作为回顾性研究的诊断标准，筛选出10条具有诊断价值的症状，其中以阳性症状多见，主要表现在思维、言语、行为等方面，具体有个人卫生形象变差;行为怪异;情感不适切;赞述或话不切题;性格变孤僻等。 2.在众多可能对精神病未治疗时间(DUP)有影响的因素中，敌对性、被动/淡漠社交退缩、抑郁和冲动控制缺乏症状具有独立影响作用。 3.随访发现女性患者在精神病性症状尤其是阳性症状方面改善比男性患者明显;发病后坚持服药对症状改善有帮助(p精神病性症状缓解程度没有影响。 ***未显示对总体生活质量和社会功能有明显影响，只是对生活质量的躯体功能维度有一定影响(p刊.049)。生活质量和社会功能缺陷程度主要受到精神病性症状的影响;主观生活满意度和患者的婚姻状况有关;随访期间坚持服药能够维持有关精神紧张度、认知功能等方面的心理功能;而职业支持对人际交往、工作学习等社会功能有提高(D(0 .05)。结论 1.对首发精神分裂症诊断有价值的前驱症状有:个人卫生形象变差;行为怪异;情感不适切;赞述或话不切题;孤僻等。 2.影响精神病未治疗时间的独立因素有:敌对性、被动/淡漠社交退缩、抑郁和冲动控制缺乏症状。 3.精神病未治疗时间对生活质量的躯体功能维度有一定影响，但未显示对总体生活质量和社会功能有明显影响。 4.发病后坚持服药能够帮助改善症状。随访期间职业支持对人际交往和工作学习等方面的社会功能有提高。

关键词：首发精神分裂症前驱期症状学特征精神病未治疗时间结局生活质量社会功能

男性首发精神分裂症患者病前吸烟、精神病未治疗时间及认知功能的关系

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中华全科医学 2019年第7期17卷 1121-1124页

作者：孙继军朱春燕王卓方玲张军刘军云盘圣明杭州市第七人民医院精神三科杭州市第七人民医院医务科

目的探讨男性首发精神分裂症患者病前吸烟与精神病未治疗时间(DUP)及认知功能的关系。方法选取2016年5月-2018年7月在杭州市第七人民医院就诊的86例首发精神分裂症未用药患者,使用SOS量表确定DUP,根据DUP中位值分为短DUP组(39例)和长DUP... 详细信息

目的探讨男性首发精神分裂症患者病前吸烟与精神病未治疗时间(DUP)及认知功能的关系。方法选取2016年5月-2018年7月在杭州市第七人民医院就诊的86例首发精神分裂症未用药患者,使用SOS量表确定DUP,根据DUP中位值分为短DUP组(39例)和长DUP组(47例),调查患者开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟量,采用尼古丁依赖严重程度量表(FTND)评定吸烟严重程度,WCST、P300测定认知功能,并与40例正常对照比较。采用χ^2检验、t检验、方差分析比较患者吸烟情况及认知功能的差异,相关分析分析吸烟情况与DUP、认知功能的相关性。结果①长、短DUP患者组吸烟年龄早于对照组(均P0.05),其他认知功能差异均有统计学意义(均P病前吸烟是精神分裂症发病的危险因素之一,有可能延长DUP,并最终引起认知功能下降。

关键词：首发精神分裂症精神病未治疗时间吸烟认知功能

首发精神分裂症患者前驱期症状和精神病未治疗时间的临床疗效分析

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福建医药杂志 2018年第5期40卷 36-38页

作者：李玲邢志强孙芸邓大勇广东省中山市第三人民医院精神科中山528451

目的探讨首发精神分裂症患者前驱期症状学特征和精神病未治疗时间(duration of untreated psychosis,DUP)与临床疗效的关系,观察早期干预的意义。方法选择我院符合入组标准的首发精神分裂症患者,按照自编的《首发精神分裂症调查表》和... 详细信息

目的探讨首发精神分裂症患者前驱期症状学特征和精神病未治疗时间(duration of untreated psychosis,DUP)与临床疗效的关系,观察早期干预的意义。方法选择我院符合入组标准的首发精神分裂症患者,按照自编的《首发精神分裂症调查表》和《精神分裂症前驱期症状调查表》进行分析;应用《精神分裂症首发症状评定量表(SOS)》分为短DUP组(≤24周)和长DUP组(>24周)后使用阴性与阳性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)分别于入院1周内和出院时进行评定。结果首发精神分裂症前驱症状发生率高于50%的症状有:情感不适当或受限制;古怪、离奇或独特的行为或外表;人际关系差,社会活动交往困难等。出院时长DUP组的阳性症状与一般精神病理评分高于短DUP组,但差异无统计学意义(P>0.05);短DUP组的阴性症状与PANSS总分,差异也无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示PANSS评分与DUP、住院时间的相关性均无统计学意义(P>0.05)。短DUP组比长DUP组病情严重、疗效总评更好,但差异无统计学意义(P>0.05);长DUP组比短DUP组疗效指数更好、副作用更重,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论首发精神分裂症的前驱期症状以睡眠障碍及不适当的情感、行为或社会交往活动等为主要表现;DUP、住院时间与临床总体疗效无明显相关性。

关键词：前驱期症状精神病未治疗时间临床疗效

男性首发精神分裂症患者精神病未治疗时间与糖脂代谢异常及认知功能损害的关系

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临床精神医学杂志 2020年第2期30卷 108-111页

作者：孙继军朱春燕王卓方玲杭州市第七人民医院精神三科 310000 杭州市第七人民医院精神六科 310000

目的:探讨男性首发精神分裂症患者精神病未治疗时间(DUP)与糖脂代谢异常及认知知功能损害的关系。方法:86例首发未用药精神分裂症患者分为短DUP组39例和长DUP组47例;检测其腰围、血压、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)及... 详细信息

目的:探讨男性首发精神分裂症患者精神病未治疗时间(DUP)与糖脂代谢异常及认知知功能损害的关系。方法:86例首发未用药精神分裂症患者分为短DUP组39例和长DUP组47例;检测其腰围、血压、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白(HDL)水平;进行事件相关电位(ERPs)P300检测及威斯康星卡片分类测验(WCST);并与40名正常对照者(对照组)比较。结果:长DUP组代谢综合征(MS)发生率明显高于对照组(P精神分裂症患者认知功能明显下降,其伴有MS或糖脂代谢异常可能起协同作用。

关键词：首发精神分裂症精神病未治疗时间代谢综合征认知功能

首发精神分裂症患者前驱期症状和精神病未治疗时间与临床疗效的关系

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广州医药 2021年第6期52卷 130-132页

作者：钟健荣张健夏婷婷刘露露肇庆市第三人民医院早期干预科肇庆526060

目的分析首发精神分裂症患者前驱期症状,并对精神病未治疗时间对疾病治疗效果的影响进行探讨。方法对我院精神心理科2018年2月—2020年2月间收治的96例精神分裂症患者进行研究,分析患者前驱期症状,根据《精神分裂症首发症状评定量表(SOS... 详细信息

目的分析首发精神分裂症患者前驱期症状,并对精神病未治疗时间对疾病治疗效果的影响进行探讨。方法对我院精神心理科2018年2月—2020年2月间收治的96例精神分裂症患者进行研究,分析患者前驱期症状,根据《精神分裂症首发症状评定量表(SOS)》将这96例患者分成长精神病未治疗时间组和短精神病未治疗时间组,即对照组和观察组,两组各为48例,两组均用单一型抗精神病药物治疗,于治疗6个月后对比患者疾病严重程度、认知功能和神经认知功能。结果首发精神分裂症患者前驱期症状主要有:情感不当或受限;行为举止离奇古怪;社会交往进行不顺利;对照组和观察组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理和阳性和阴性综合征量表评分对比无差异(P>0.05);两组分类完成数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组总测验次数为(74.20±3.96)次,随机错误次数为(26.72±2.18)次,持续错误次数(16.54±1.98)次,P300潜伏期为(280.24±30.72)ms,低于对照组(28.16±2.24)次、(28.16±2.24)次。(18,36±3.12)次和(300.12±32.56)ms,正确次数为(30.12±2.56)次,P300波幅为(8.44±1.86)μV,高于对照组的(28.44±2.72)次和(7.32±1.54)μV,数据对比存在统计学差异(P精神分裂症患者前驱期症状以情感受限、行为和社交受限为主要表现,精神病未治疗时间对患者认知功能影响较为明显,需尽早开展治疗工作,以改善预后。

关键词：首发精神分裂症前驱期症状精神病未治疗时间疾病严重程度认知功能

男性首发精神分裂症患者精神病未治疗时间、糖脂代谢异常及认知功能的关系

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男性首发精神分裂症患者精神病未治疗时间、糖脂代谢异常及认知功...

男性首发精神分裂症患者精神病未治疗时间、糖脂代谢异常及认知功能的关系

2020年浙江省医学会精神病学学术大会浙江省医师协会精神科医师分会第十三届年会

作者：孙继军朱春燕王卓方玲杭州市第七人民医院精神三科杭州市第七人民医院精神六科

目的探讨男性首发精神分裂症患者精神病未治疗时间、糖脂代谢异常及认知知功能之间的关系。方法选取86例首发未用药患者,使用SOS量表确定DUP,根据DUP中位值分为短DUP (n=39)组和长DUP组(n=47),调查患者MS及其相关组成指标,采用WCST、P30... 详细信息

目的探讨男性首发精神分裂症患者精神病未治疗时间、糖脂代谢异常及认知知功能之间的关系。方法选取86例首发未用药患者,使用SOS量表确定DUP,根据DUP中位值分为短DUP (n=39)组和长DUP组(n=47),调查患者MS及其相关组成指标,采用WCST、P300测定认知功能,并与40例正常对照比较。采用t检验、方差分析比较患者糖脂代谢及认知功能的差异,并采用相关分析,分析糖脂代谢与DUP、认知功能的相关性。结果 1.两组患者BMI指数均高于对照组(LSD-t,P=0.000、0.003),长DUP组的腰围、SBP、TG均高于对照组及短DUP组(LSD-t,P=0.000-0.023),三组间MS发生率差异有统计学意义(χ2检验,χ2=6.925,P=0.031),其中长DUP组患者MS发生率高于对照组(R×2列表χ2检验,χ2=5.851,P=0.016);2.两组患者WCST各因子及P300潜伏期与波幅与对照组差异均有统计学意义(LSD检验,均P=0.000);与短DUP组相比,长DUP组除在分类完成数、P300潜伏期无差异外(LSD检验,P=0.227、0.173),其他认知功能的差异均有统计学意义(LSD检验,P=0.010～0.039);3.所有患者中,腰围、TG与DUP呈正相关(r=0.356、0.313,P=0.039、0.010);BMI与正确数、分类完成数、P300波幅呈负相关(r=-0.207、-0.233、-0.196,P=0.020、0.009、0.028)、与持续错误数、随机错误数呈正相关(r=0.256、0.233,P=0.004、0.009);腰围与正确数、分类完成数呈负相关(r=-0.227、-0.246,P=0.011、0.005)、与P300潜伏期呈正相关(r=0.230,P=0.010);TG与分类完成数呈负相关(r=-0.193,P=0.030)、与P300潜伏期呈正相关(r=0.184,P=0.040);DBP与正确数呈负相关(r=-0.223,P=0.012)。结论长DUP伴随认知功能下降过程中,MS或糖脂代谢异常可能起到重要的协同作用。

关键词：首发精神分裂症精神病未治疗时间代谢综合症认知功能

来源： cnki会议评论

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男性首发精神分裂症患者精神病未治疗时间、糖脂代谢异常及认知功...

2019第四届之江精神医学交流会、浙江省医学会精神病学学术大会、浙江省医师协会精神科医师分会第十二届年会

作者：孙继军朱春燕王卓方玲 310000 浙江省杭州市杭州市第七人民医院精神三科 310000 浙江省杭州市杭州市第七人民医院精神六科

目的:探讨男性首发精神分裂症患者精神病未治疗时间、糖脂代谢异常及认知知功能之间的关系。方法:选取86例首发未用药患者,使用SOS量表确定DUP,根据DUP中位值分为短DUP (n=39)组和长DUP组(n=47),调查患者MS及其相关组成指标,采用WCST、P... 详细信息

目的:探讨男性首发精神分裂症患者精神病未治疗时间、糖脂代谢异常及认知知功能之间的关系。方法:选取86例首发未用药患者,使用SOS量表确定DUP,根据DUP中位值分为短DUP (n=39)组和长DUP组(n=47),调查患者MS及其相关组成指标,采用WCST、P300测定认知功能,并与40例正常对照比较。采用t检验、方差分析比较患者糖脂代谢及认知功能的差异,并采用相关分析,分析糖脂代谢与DUP、认知功能的相关性。结果:1.两组患者BMI指数均高于对照组(LSD-t,P=0.000、0.003),长DUP组的腰围、SBP、TG均高于对照组及短DUP组(LSD-t,P=0.000-0.023),三组间MS发生率差异有统计学意义(X2检验,χ2=6.925,P=0.031),其中长DUP组患者MS发生率高于对照组(R×2列表X2检验,χ2=5.851,P=0.016);2.两组患者WCST各因子及P300潜伏期与波幅与对照组差异均有统计学意义(LSD检验,均P=0.000);与短DUP组相比,长DUP组除在分类完成数、P300潜伏期无差异外(LSD检验,P=0.227、0.173),其他认知功能的差异均有统计学意义(LSD检验,P=0.010～0.039);3.所有患者中,腰围、TG与DUP呈正相关(r=0.356、0.313,P=0.039、0.010);BMI与正确数、分类完成数、P300波幅呈负相关(r=-0.207、-0.233、-0.196,P=0.020、0.009、0.028)、与持续错误数、随机错误数呈正相关(r=0.256、0.233,P=0.004、0.009);腰围与正确数、分类完成数呈负相关(r=-0.227、-0.246,P=0.011、0.005)、与P300潜伏期呈正相关(r=0.230,P=0.010);TG与分类完成数呈负相关(r=-0.193,P=0.030)、与P300潜伏期呈正相关(r=0.184,P=0.040);DBP与正确数呈负相关(r=-0.223,P=0.012)。结论:长DUP伴随认知功能下降过程中,MS或糖脂代谢异常可能起到重要的协同作用。

关键词：首发精神分裂症精神病未治疗时间代谢综合症认知功能

来源： cnki会议评论

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首发精神分裂症未治疗时间的变化及相关因素

首都医科大学学报 2016年第2期37卷 168-171页

作者：刘辉刘珊珊贾竑晓首都医科大学附属北京安定医院精神科北京脑重大疾病研究院精神分裂症研究所精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 北京中医药大学国医堂中医门诊部北京100029

目的探索首发精神分裂症患者的精神病未治疗时间(duration of unmedicted psychosis,DUP)的变化规律及其相关因素。方法对首都医科大学附属北京安定医院不同年份(1994、2004和2014年)首次发作的精神分裂症出院患者进行回顾性调查,描述DU... 详细信息

目的探索首发精神分裂症患者的精神病未治疗时间(duration of unmedicted psychosis,DUP)的变化规律及其相关因素。方法对首都医科大学附属北京安定医院不同年份(1994、2004和2014年)首次发作的精神分裂症出院患者进行回顾性调查,描述DUP的变化。结果不同年份在首都医科大学附属北京安定医院就诊的精神分裂症首次发作的患者中,2014年就诊患者的DUP显著小于1994年和2004年,但后两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。2014年精神分裂症患者的DUP与其阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)减分率呈负相关。结论精神分裂症患者从发病到开始治疗的疾病未治疗时间明显缩短,其中学生、未婚和高学历群体的比例呈增加趋势,显示了我国精神卫生事业的发展和进步。

关键词：精神分裂症精神病未治疗时间阳性与阴性症状量表

首发精神分裂症的五年随访结构 ——回顾性研究

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首发精神分裂症的五年随访结构 ——回顾性研究

作者：方今女延边大学

学位级别：硕士

目的:了解精神病末治疗时间（DUP）与精神症状出现的关系,为明确DUP与精神分裂症五年预后的关系提供依据。方法:采用回顾性队列研究方法,选择韩国全北大学医院2005年1月～3月期间的32例精神分裂症住院治疗患者,研究开始时所有患者均为... 详细信息

目的:了解精神病末治疗时间（DUP）与精神症状出现的关系,为明确DUP与精神分裂症五年预后的关系提供依据。方法:采用回顾性队列研究方法,选择韩国全北大学医院2005年1月～3月期间的32例精神分裂症住院治疗患者,研究开始时所有患者均为首发病例,且符合DSM-Ⅳ诊断标准。使用PANSS、Strauss-Carpinter综合功能评价量表、CDSS、自知力自我评价量表和自编《首发精神分裂症经过及结局调查表》收集原始资料。不侵犯人权的原则下得到患者本人及其家属的同意后进行随访调查。结果:1.影响5年结局的主要因素依次为:随访期间的服药情况、家庭社会支持、职业及起病形式（R=0.5526）。女性患者在精神病性症状尤其是阳性症状方面改善比男性患者明显;发病后坚持服药对症状改善有帮助（P病年龄越早,DUP越短。DUP越长PANSS一般病理分越高、抑郁持续时间和总住院期间越长、CDSS分值越低（P治疗状况和药物依从性。 3.自杀行为受工作时间、总住院期间、精神症状、抑郁症状、整体功能的影响。结论:1.精神分裂症患者的5年结局受生物、心理及社会多种因素的影响,而可干预因素起重要作用。 ***越长,首发精神分裂症的5年结局越差,缩短DUP可以改善病程经过及结局。 ***间接影响自杀行为。 4.发病后坚持服药能够帮助改善症状。随访期间职业支持对人际交往和工作学习等方面的社会功能有提高。 5.早期发现、早期诊断、早期治疗仍是改善精神分裂症经过和结局以及预后的最有效途径。

关键词：首发精神分裂症精神病未治疗时间经过结局复发自杀