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日常生活活动量表在轻度精神伤残评定中的应用

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法医学杂志 2018年第1期34卷 44-48页

作者：刘露李豪喆陈琛刘超蔡伟雄温州医科大学浙江温州325035 司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063

目的在《人体损伤致残程度分级》标准指引下,探讨日常生活活动(activities of daily living,ADL)量表在轻度精神伤残者等级评定中的适用性。方法纳入符合器质性精神障碍且进行精神伤残评定的轻度精神伤残者(七至十级)124例,正常对照组10... 详细信息

目的在《人体损伤致残程度分级》标准指引下,探讨日常生活活动(activities of daily living,ADL)量表在轻度精神伤残者等级评定中的适用性。方法纳入符合器质性精神障碍且进行精神伤残评定的轻度精神伤残者(七至十级)124例,正常对照组106例,应用ADL量表、躯体生活自理量表(physical selfmaintenance scale,PSMS)、工具性日常生活活动(instrumental activities of daily living,IADL)进行评定,比较正常对照组与研究组各量表得分间的差异、伤残等级与量表得分之间的关系,并依据ROC曲线判定界限值。结果正常对照组与研究组的ADL量表、IADL量表、PSMS得分总差异有统计学意义(P伤残等级间的ADL量表、IADL量表、PSMS得分差异均具有统计学意义(P伤残等级具有相关性。十级、九级、八级、七级伤残对应的ADL量表界限区间分别为14~17分、18~23分、24~29分、30~34分,量表判定伤残等级与鉴定人鉴定意见具有较好的一致性(κ=0.914,P精神伤残等级具有相关性,ADL量表得分越高,致残程度越重。ADL量表可作为初步判断轻度精神伤残等级的参考指标。

关键词：司法精神病学精神障碍脑损伤日常生活活动精神伤残

交通事故中脑外伤所致精神障碍与精神伤残相关因素分析

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法医学杂志 2009年第6期25卷 428-430页

作者：张登科苏巧荣张宏卫葛建荣张剑石富娟绍兴文理学院司法鉴定所浙江绍兴312000

目的分析交通事故致颅脑损伤后精神伤残等级评定的相关因素。方法收集157例交通事故致颅脑损伤后精神伤残的鉴定案例,根据鉴定结论分为轻度组、中度组和重度组。对3组的一般人口学资料、临床病史资料、鉴定资料进行比较,并以上述资料为... 详细信息

目的分析交通事故致颅脑损伤后精神伤残等级评定的相关因素。方法收集157例交通事故致颅脑损伤后精神伤残的鉴定案例,根据鉴定结论分为轻度组、中度组和重度组。对3组的一般人口学资料、临床病史资料、鉴定资料进行比较,并以上述资料为自变量,以组别为应变量,进行logistic回归分析。结果3组一般人口学资料的差异均无统计学意义(P>0.05),而昏迷时间、颅内出血区域大小、工作能力、家庭职能、社交功能、生活自理能力、智商的差异有统计学意义(P精神伤残有一定影响,鉴定时伤者的家庭职能、社交功能和生活自理是决定伤残等级的主要因素。

关键词：司法精神病学颅脑损伤事故,交通精神伤残

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道路交通事故致轻度精神伤残者功能障碍评定

法医学杂志 2014年第1期30卷 23-26页

作者：张钦廷周晓蓉高东汤涛樊慧雨司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室上海200063 上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200032

目的探讨道路交通事故致轻度精神伤残者功能障碍评定方法。方法以躯体伤残者为对照,运用修订的Barthel指数(the Barthel index of ADL,BI)、社会功能活动调查(Functional Activities Questionnaire,FAQ)、社会功能缺陷筛查量表(Social D... 详细信息

目的探讨道路交通事故致轻度精神伤残者功能障碍评定方法。方法以躯体伤残者为对照,运用修订的Barthel指数(the Barthel index of ADL,BI)、社会功能活动调查(Functional Activities Questionnaire,FAQ)、社会功能缺陷筛查量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)、躯体生活自理量表(Physical Self-maintenance Scale,PSMS)、工具性日常生活量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale,IADL)等标准化评定工具,评估轻度精神伤残者功能障碍程度。结果除BI外,FAQ、SDSS、ADL、PSMS和IADL总分均与精神伤残等级相关。各量表总分在不同躯体伤残等级间差异均无统计学意义。在十级伤残水平,FAQ、ADL总分在两组间差异无统计学意义,BI、SDSS、IADL总分精神伤残组高于躯体伤残组,PSMS总分则低于躯体伤残组;在九级,PSMS总分在两组间差异无统计学意义,BI、FAQ、SDSS、IADL、ADL总分在精神伤残组均高于躯体伤残组;在八级,BI、PSMS总分在两组间差异无统计学意义,FAQ、SDSS、IADL、ADL总分在精神伤残组均高于躯体伤残组。结论在轻度伤残范围内,精神伤残和躯体伤残的评定指标应当存在差别,在鉴定过程中应该探寻合适的评定指标。

关键词：司法精神病学事故交通精神伤残

《道路交通事故受伤人员伤残评定》中精神伤残程度司法鉴定相关问题探讨

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法医学杂志 2006年第2期22卷 144-146页

作者：韩卫顾珊智陈腾贾小俤西安交通大学医学院法医系陕西西安710061

在法医精神病学鉴定实践中,精神伤残的评定越来越多。现行《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准中关于精神伤残评定的相关条款过于笼统,可操作性差,常因认识不一致而产生歧义。本文结合典型案例主要从三个方面对精神伤残司法鉴定中常... 详细信息

在法医精神病学鉴定实践中,精神伤残的评定越来越多。现行《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准中关于精神伤残评定的相关条款过于笼统,可操作性差,常因认识不一致而产生歧义。本文结合典型案例主要从三个方面对精神伤残司法鉴定中常见问题进行探讨:(1)在评定智力缺损程度时,应结合伤前智商进行评定;(2)精神伤残评定的时间应在医疗终结后一年;(3)精神伤残评定中应引入量表进行客观评价。

关键词：精神伤残精神鉴定道路交通事故

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54例脑外伤精神伤残重新鉴定分析

法医学杂志 2011年第5期27卷 361-364页

作者：王云介孙大明郑瞻培张晓彤胡少轩上海市司法鉴定中心上海200031 华东政法大学司法鉴定学研究中心上海200042

目的研究有争议的脑外伤后各种精神伤残案例,分析其在初次鉴定中暴露出来的问题,并探讨解决问题的方法。方法收集2007—2011年上海市司法鉴定中心脑外伤后致精神障碍重新鉴定案件,分别对初次鉴定和重新鉴定的资料进行分析比较。结果鉴... 详细信息

目的研究有争议的脑外伤后各种精神伤残案例,分析其在初次鉴定中暴露出来的问题,并探讨解决问题的方法。方法收集2007—2011年上海市司法鉴定中心脑外伤后致精神障碍重新鉴定案件,分别对初次鉴定和重新鉴定的资料进行分析比较。结果鉴定时机不当,初次鉴定时鉴定人对被鉴定人的精神状态调查不全面、不客观,鉴定人对标准的理解有误等问题是重新鉴定改变结论的主要原因。结论针对上述问题应该从规范执业行为、提高鉴定人专业技能、合理把握此类案件的鉴定时机、完善鉴定标准等方面来提高此类案件的鉴定质量。

关键词：司法精神病学脑损伤精神伤残重新鉴定

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道路交通事故精神伤残评定相关问题

中国司法鉴定 2010年第6期 47-50页

作者：张钦廷汤涛司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室上海200063

近年来,道路交通事故频繁发生,造成严重的人身伤害。许多颅脑损伤患者伤后常出现明显的行为或认知缺陷,创伤性脑损伤患者精神障碍的患病率明显增高,精神伤残的评定日益增多。但同时,关于精神伤残评定的争议也日益激烈。首先介绍国内外... 详细信息

近年来,道路交通事故频繁发生,造成严重的人身伤害。许多颅脑损伤患者伤后常出现明显的行为或认知缺陷,创伤性脑损伤患者精神障碍的患病率明显增高,精神伤残的评定日益增多。但同时,关于精神伤残评定的争议也日益激烈。首先介绍国内外精神伤残的相关概念,然后分析道路交通事故精神伤残评定标准存在的不足和缺陷,重点分析道路交通事故中精神伤残程度的影响因素,并介绍精神伤残评定中的检查方法,最后提出解决精神伤残评定分歧的思路。

关键词：司法精神病学精神伤残道路交通事故评定

颅脑损伤部位及伤后社会功能损害与精神伤残等级的相关性研究

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颅脑损伤部位及伤后社会功能损害与精神伤残等级的相关性研究

作者：耿景殿汕头大学

学位级别：硕士

背景与目的随着工业化进程、都市化以及交通事业的发展,意外伤害如交通事故、坠落、暴力等导致颅脑损伤事故频发。颅脑外伤患者往往存在包括认知、情感和行为等问题,严重影响伤者的日常生活和社会功能,因此,颅脑损伤所致精神障碍伤残等... 详细信息

背景与目的随着工业化进程、都市化以及交通事业的发展,意外伤害如交通事故、坠落、暴力等导致颅脑损伤事故频发。颅脑外伤患者往往存在包括认知、情感和行为等问题,严重影响伤者的日常生活和社会功能,因此,颅脑损伤所致精神障碍伤残等级的鉴定案件不断增多。由于此类案件涉及经济赔偿,不同精神伤残等级之间赔偿数目相差较大,在对被鉴定人精神伤残等级客观、正确的评定尤能体现法律的公正性和维护受害人的利益。故而对被鉴定人精神伤残等级的正确评定就成为司法精神病学鉴定实践中的重要课题。本研究将探讨颅脑损伤患者不同颅脑损伤部位及伤后日常生活能力、社会功能的客观指标与精神伤残等级的关系,为提高鉴定精神伤残等级意见的准确性提供更为客观的理论和实践应用依据。方法收集汕头大学司法鉴定中心2009年-2020年精神伤残等级鉴定案例201例进行分析。按照鉴定等级分组,比较不同精神伤残等级案例的人口学特点及损伤特征;综合被鉴定人临床影像学CT或MRI结果统计颅脑损伤部位,探讨损伤部位数目之和与伤残等级关系;综合运用社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS),改良Barthel指数评定量表(Modified Barthel Index,MBI)、成人智残评定量表(Adult intellectual disability rating scale,IDRS)等日常活动能力与社会功能量表,评估被鉴定人伤后日常生活能力及社会功能损伤程度,探讨日常生活能力及社会功能损伤程度与精神伤残等级相关性,并评定量表评分在精神伤残等级间的界限值,以图找出两者间的数理关系。结果1、在精神伤残等级评定的201例鉴定案例中,男性161例(80.1%),女性40例(19.9%);年龄16～90岁,平均年龄(43.02±16.86)岁;未婚55(27.2%)例,已婚或离异146(72.3%)例;职业:工人74(57.4%)例,农民14(10.9%)例,学生及知识分子15(11.6%)例,个体商户19(14.7%)例,自由职业4(3.1%)例,退休3(2.3%)例;损伤原因:车祸187(93.0%)例,坠落5(2.5%)例,暴力7(3.5%)例,其他2(1.0%)例。轻、中、重度颅脑损伤在性别(χ=2.751,P>0.05)、年龄(χ=8.945,P>0.05)、婚姻(χ=2.904,P>0.05)、职业(χ=7.458,P>0.05)、颅脑损伤与伤残等级评定时间间隔(χ=2.430,P>0.05)、颅脑损伤方式(χ=7.264,P>0.05)、颅脑损伤程度情况(χ=6.343,P>0.05)方面比较,差异均无统计学意义。2、本研究中轻度精神伤残132例,占65.7%;中度精神伤残51例,占25.4%;重度精神伤残18例,占9.0%。在颅脑外伤患者的诊断中,前三位分别为器质性人格改变(190例,占94.5%),器质性遗忘症(140例,占69.7%),器质性智能障碍(111例,占55.2%);第4～10位分别为神经症样综合征,精神病性症状群,情感障碍,失语,抑郁状态,意识障碍,创伤后应激障碍。3、根据颅脑损伤患者影像学诊断结果将颅脑损伤部位分为蛛网膜下腔、左右额颞顶枕硬膜外、左右额颞顶枕硬膜下等39个区域,将年龄分为16-44岁(青年组)、45-60岁(中年组)、≥61岁(老年组)三组。按照年龄分组进行颅脑损伤部位与精神伤残等级间比较。结果显示,中年组的颅脑损伤部位与精神伤残等级间比较,差异有统计学意义(χ=0.025,P0.05)与老年组(χ=4.614,P>0.05)的颅脑损伤部位与精神伤残等级间比较,差异均无统计学意义。4、不同精神伤残等级间量表评定显示,成人智残评定量表(IDRS)适用于一级--七级伤残等级的评定;改良Barthel指数评定量表(MBI)对重度精神伤残(一级--三级)、中度精神伤残(四级、五级除外)有良好的区分;社会功能缺陷筛选量表(SDSS)平均分对伤残等级的区分度不明显。依据ROC曲线初步得出,IDRS得分划定界限区间:0～9分为轻度精神伤残,10～14分为中度精神伤残,15～20分为重度精神伤残;MBI得分划定界限区间:0～45分为重度精神伤残,46～85分为中度精神伤残,85～100分为轻度精神伤残;SDSS得分划定界限区间:0～14分为轻度精神伤残,15～18分为中度精神伤残,19～20分为重度精神伤残。结论1.颅脑损伤人群主要以男性、已婚、青壮年为主;主要从事体力劳动工作,损伤程度多为轻度脑损伤;损伤原因多为交通事故伤。2.被鉴定人在性别、年龄、婚姻、职业、颅脑损伤与伤残等级评定时间间隔、颅脑损伤方式、颅脑损伤程度等方面与伤残等级无相关性。3.颅脑损伤所致精神障碍

关键词：颅脑损伤精神伤残等级评定损伤部位社会功能

日常生活能力和社会功能量表在精神伤残评定应用中的初步研究

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日常生活能力和社会功能量表在精神伤残评定应用中的初步研究

作者：刘青青昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]颅脑外伤对人体危害较大,是造成神经系统功能障碍的常见原因,日常生活能力、社会活动能力丧失程度是颅脑外伤后进行精神伤残等级评定的主要依据。本研究初步探讨并细化伤残评定标准中日常生活或社会功能受损的评定标准,既可为司... 详细信息

[目的]颅脑外伤对人体危害较大,是造成神经系统功能障碍的常见原因,日常生活能力、社会活动能力丧失程度是颅脑外伤后进行精神伤残等级评定的主要依据。本研究初步探讨并细化伤残评定标准中日常生活或社会功能受损的评定标准,既可为司法鉴定中精神伤残等级评定提供依据,也可为精神伤残等级条款制定分级细则提供参考。[方法]①收集昆明医科大学司法鉴定中心和云南省红十字会医院2014-2016年进行精神伤残评定的案例198例,根据被鉴定人入院临床诊断颅脑损伤类型和鉴定时提供的CT片,结合神经系统检查及精神检查,定性被鉴定人颅脑外伤后所致功能障碍的严重程度;②综合运用法医精神病鉴定、日常生活活动能力评估量表:改良Barthel指数评定量表(MBI)和日常生活自理能力评定量表(ATCO),社会功能受损评估量表:社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和功能活动调查表(FAQ),评估颅脑损伤患者神经系统功能障碍的严重程度与精神伤残等级之间的关系。[结果]①颅脑损伤所致精神伤残者,精神伤残严重程度与SDSS量表、FAQ量表、MBI量表、ATCO量表评分结果的严重程度、颅脑损伤恢复情况之间均具有统计学意义(P精神伤残严重程度具有显著相关性(P精神伤残严重程度具有相关性的自变量进行有序多分类logistics回归分析,得出社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定的社会功能受损和改良Barthel指数评定量表(MBI)评定的日常生活活动能力受损为精神伤残严重程度的危险因素(P精神伤残程度间SDSS量表、FAQ量表、MBI量表、ATCO量表平均分差异均具有统计学意义(P精神伤残严重程度具有良好的区分;⑤不同精神伤残等级间量表评定比较得出SDSS量表适合于十级、九级、八级、七级伤残之间的评定,FAQ量表适合于十级、九级、八级、七级伤残等级之间的评定,MBI量表适用于四级、五级、六级、七级、八级伤残等级之间的评定,ATCO量表适用于六级、七级、八级伤残等级之间的评定。[结论]①精神伤残等级评定时,先采用标准化评定量表对精神伤残严重程度进行分度,然后再分级,更有利于精神伤残等级的区分;②SDSS量表、FAQ量表、MBI量表、ATCO量表适用的精神伤残等级的范围不完全相同,存在一定交叉;③建议在进行伤残等级评定时,十级伤残和九级伤残可以采用SDSS量表和FAQ量表进行区分,八级伤残和七级伤残可以综合采用MBI量表、ATCO量表、SDSS量表和FAQ量表进行区分,而六级以上精神伤残不适合采用量表区分。

关键词：法医临床学司法精神病学颅脑损伤精神伤残标准化评定工具

事件相关电位在道路交通事故精神伤残评定中运用的初步研究

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中国司法鉴定 2015年第3期 47-52页

作者：邢燕张钦廷陈琛汤涛管唯樊慧雨司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室上海200063 上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200032

目的探讨事件相关电位在道路交通事故精神伤残评定中的价值。方法以进行精神伤残评定的被鉴定人为研究对象,进行常规精神伤残评定的同时采用视觉P300检测事件相关电位,分析行为学表现数据及P300潜伏期、波幅等在不同精神伤残等级和颅脑... 详细信息

目的探讨事件相关电位在道路交通事故精神伤残评定中的价值。方法以进行精神伤残评定的被鉴定人为研究对象,进行常规精神伤残评定的同时采用视觉P300检测事件相关电位,分析行为学表现数据及P300潜伏期、波幅等在不同精神伤残等级和颅脑损伤程度组之间差异。结果纳入272例被试,其中13例(4.8%)未能有效完成测试,51例(18.8%)图谱无法识别,2例因按键缺失导致行为学数据未能采集,205例为7级以上精神伤残者。靶刺激和标准刺激平均反应时在不同精神伤残等级组之间具有差异,但区分度并不明显。F4、C4、P4位点不同伤残等级之间P300波幅有差异外,其他各指标在各组之间无差异;ERP异常程度在不同精神伤残等级之间的构成比无差异。结论 ERP检查主要适用于轻度精神伤残者,当前检测结果尚不能成为有效划分精神伤残等级的重要指标。

关键词：法医精神病学精神伤残事件相关电位 P300 道路交通事故