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精益医疗思维提高24小时院感预警处理率

中国卫生标准管理 2022年第10期13卷 174-177页

作者：陈小兰邓风清刘婷暨南大学附属顺德医院院感办广东佛山528305

目的探讨分析应用精益医疗思维进行管理对医院24 h院感预警处理率的影响。方法选取2020年7月—2021年6月于院感实时监控系统响起的预警信息作为调查对象。根据干预方式将其分为对照组(2020年7—8月)和干预组(2020年9月—2021年6月)。对... 详细信息

目的探讨分析应用精益医疗思维进行管理对医院24 h院感预警处理率的影响。方法选取2020年7月—2021年6月于院感实时监控系统响起的预警信息作为调查对象。根据干预方式将其分为对照组(2020年7—8月)和干预组(2020年9月—2021年6月)。对照组进行常规管理;干预组进行精益管理。记录并比较两组医院院感病例迟报率及院感预警处理率之间的差异。结果干预组24 h院感病例迟报率比对照组低,24 h院感预警处理率比对照组高,差异有统计学意义(3.45%vs 76.19%,96.01%vs 13.46%,P精益医疗思维进行管理可以提高24 h院感预警处理率。

关键词： 24小时医院管理医院感染监测系统预警精益医疗应用价值

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紧密型医联体背景下精益医疗管理模式研究

中国科技期刊数据库医药 2023年第7期 15-18页

作者：李科任秀琴喀什地区第一人民医院新疆喀什844000

随着社会经济的发展与群众生活水平的提高,社会对医疗服务产生了更大的需求,我国医疗卫生事业的发展与完善也对医院的医疗管理提出了更高的要求。紧密型医联体的概念就是在这样的背景下被提出,旨在提升医院的医疗服务效率与水平,在此基... 详细信息

随着社会经济的发展与群众生活水平的提高,社会对医疗服务产生了更大的需求,我国医疗卫生事业的发展与完善也对医院的医疗管理提出了更高的要求。紧密型医联体的概念就是在这样的背景下被提出,旨在提升医院的医疗服务效率与水平,在此基础上构建精益医疗管理模式能够更好地发挥医院的核心价值。本文首先对紧密型医联体进行概述,然后分析紧密型医联体背景下精益医疗管理的具体内容,最后总结紧密型医联体背景下精益医疗管理模式的构建要点,希望能为医院精益医疗管理的落实与发展提供参考。

关键词：紧密型医联体精益医疗管理模式

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基于精益医疗理念的组织绩效管理实践

医院管理论坛 2022年第1期39卷 13-16页

作者：杨春白雪陈海啸吴晓艳温州医科大学附属台州医院

为患者提供有价值的医疗服务是医院战略发展的核心。本文重点介绍基于精益医疗理念的公立医院精益绩效管理体系构建与实践的经验。通过明晰公益性组织战略,建立价值导向型的指标体系,全员参与、自我修正的精益运营绩效过程管理,强化运... 详细信息

为患者提供有价值的医疗服务是医院战略发展的核心。本文重点介绍基于精益医疗理念的公立医院精益绩效管理体系构建与实践的经验。通过明晰公益性组织战略,建立价值导向型的指标体系,全员参与、自我修正的精益运营绩效过程管理,强化运营指标的实时评估反馈与快速响应,健全绩效管理配套的制度机制和智慧化信息支撑等6项具体举措,强调赋能职工的绩效反馈沟通与辅导,形成持续改进的绩效提升闭环,助推医院高质量健康可持续发展。

关键词：精益医疗绩效管理价值医疗

国内外精益医疗在优化医院服务流程中的应用现状述评

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中国社会医学杂志 2022年第5期39卷 606-612页

作者：邱铖琬夏萍马嘉文广州中医药大学公共卫生管理学院广东广州510006 广州中医药大学第二附属医院病人服务中心广东广州510120

目的概述国内外精益医疗在医院服务流程中的应用,为精益医疗在医院服务流程的进一步实践和理论研究提供参考。方法在中国知网(CNKI)、维普、超星、万方等数据库,以“主题”含“精益”“医院”为检索策略,同时在SciFinder、SpringerLin... 详细信息

目的概述国内外精益医疗在医院服务流程中的应用,为精益医疗在医院服务流程的进一步实践和理论研究提供参考。方法在中国知网(CNKI)、维普、超星、万方等数据库,以“主题”含“精益”“医院”为检索策略,同时在SciFinder、SpringerLink、Embase和PubMed等数据库与Endnote软件中,以“Title”含“Lean”为检索策略,描述文献发表的一般情况。结果共检索到257篇文献,26篇文献纳入分析,其中外文文献15篇,中文文献11篇。医院流程优化关注的热点区域集中在手术室(19.23%)和药房(19.23%)。精益工具的使用集中在价值流图(57.69%)、目视化管理(38.46%)和5S方法(38.46%)。服务流程优化的精益项目中最常使用的测量指标类别是比率类指标。结论国外的研究范围更广泛且深入,使用的精益工具和测量指标更加多样化;国内研究领域较为局限浅显,并且精益工具和指标的运用均比较单一。国内医院应大胆探索精益医疗改善范围,积极学习及运用精益思维和多种精益工具,深入探究精益医疗开展领域的影响效果。

关键词：精益医疗服务过程服务效率

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精益医疗:从运作导向到文化构建

中国现代医学杂志 2013年第28期23卷 105-109页

作者：尹孔阳中国医学科学院卫生政策与管理研究中心北京100020

精益思想向医疗服务业的移植,创建了卓越高效的精益医疗,屡被证明是行之有效的精益管理系统,其理论源于工业界,但可应用于任何一家医疗机构。本研究阐述了精益医疗的基本理念,归纳了国内外医疗机构实施精益医疗的做法和成效;分析总结了... 详细信息

精益思想向医疗服务业的移植,创建了卓越高效的精益医疗,屡被证明是行之有效的精益管理系统,其理论源于工业界,但可应用于任何一家医疗机构。本研究阐述了精益医疗的基本理念,归纳了国内外医疗机构实施精益医疗的做法和成效;分析总结了精益医疗的原则;指出对精益的关注不应该只从运作导向出发,其最高境界应当构建相应的精益文化,并比较了精益文化与传统文化的异同;文章认为精益医疗应将文化构建与运作导向相结合,从根本上提升精益改进的效果和效率,并使管理影响可持续。

关键词：精益医疗精益思想运作精益文化

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精益医疗在M医院临床实验室的应用

精益医疗在M医院临床实验室的应用

作者：赵晓亮华东理工大学

学位级别：硕士

随着中国和世界接轨的程度越来越高,中国经历了过去30年的高速发展,之前利用人口红利和劳动力成本优势带动的外向型经济模式在进入新世纪后正在逐步发生变化。首先,经济模式由出口带动向内部消费带动转变。其次,劳动力成本的快速增长导... 详细信息

随着中国和世界接轨的程度越来越高,中国经历了过去30年的高速发展,之前利用人口红利和劳动力成本优势带动的外向型经济模式在进入新世纪后正在逐步发生变化。首先,经济模式由出口带动向内部消费带动转变。其次,劳动力成本的快速增长导致原来的优势不在,部分生产厂向劳动力成本更低的地区迁移。第三,国内消费者对产品和服务的质量要求逐步提高。这些因素导致国内企业、服务业和医疗行业的众多管理者,开始思考如何适应新的环境,如何由以前的粗放管理转换成精益管理。虽然精益思想的概念是由生产企业开始,但随着各个行业的专家学者参与到精益的研究实践,精益已扩展到各个行业,包括生产制造、设计、服务业、医疗等。中国作为人口大国,面临人口老龄化和医疗资源不足问题,这些都导致普通患者就医体验相对较差,患者在医院消耗大量的时间在排队办理各类事务上。这些问题引起了诸多医疗行业管理人员的重视,很多医院开始研究如何打造一家精益医院。针对上述问题,本文以医院最为重要的医技部门临床实验室为切入点,进行精益医疗的实践,解决目前患者在就诊过程中如何加快整个诊断流程的问题。通过对M医院临床实验室的精益评估,给出精益建议方案,并在方案实施后再次评估其实施效果。这一精益医疗实践过程,对所有医院系统的临床实验室均有借鉴意义,并且对医院整体的精益医疗推进也会起到积极的作用。

关键词：精益生产精益思想精益医疗

精益医疗项目成熟度评价指标体系构建及验证研究

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精益医疗项目成熟度评价指标体系构建及验证研究

作者：李泽峰南方医科大学

学位级别：硕士

目的:精益管理(Lean)是源于日本丰田汽车公司丰田生产体系(Toyota Production System)的一整套科学管理模式。21世纪初,国内部分医院开始将精益管理工具运用于医院流程改造项目。国内外有很多理论与实践经验表明,正确的将精益管理应用... 详细信息

目的:精益管理(Lean)是源于日本丰田汽车公司丰田生产体系(Toyota Production System)的一整套科学管理模式。21世纪初,国内部分医院开始将精益管理工具运用于医院流程改造项目。国内外有很多理论与实践经验表明,正确的将精益管理应用于医院实践,从微观层面的服务流程优化、病人满意度提升到宏观层面的管理水平提高、医院文化发展等各个方面都具有明显成效。因此,能否对精益项目整体运行过程中的状况进行科学客观地评价显得十分重要,即是本课题的研究方向:①构建精益医疗项目成熟度评价指标体系,为医院管理人员评价精益医疗项目成熟度提供理论指导。②将精益医疗项目成熟度评价指标体系应用于医院管理中,验证其能否对精益项目成熟度的特征进行全面地描述。方法:(1)德尔菲法:采用德尔菲法构建指标体系。选择国内参与精益医疗管理相关工作,并在一线实践研究10年以上的专家,以问卷的形式对专家意见进行咨询,第一轮以咨询各级指标适切度与征求意见为主,第二轮以确认完善后的指标适切度为主,经两轮征询后,最终专家意见趋于一致,初步构建精益医疗项目评价指标体系。(2)层次分析法:邀请专家按照层次分析法中的相对重要性调查表,对重要性进行打分,利用指标两两比较得出的判断矩阵,通过统计软件对所有数据资料进行分析,赋予各项指标相应的权重。(3)实证研究法:以N医院的精益医疗项目为例,进行实证研究,进一步检验本研究提出的评价指标体系的可行性和有效性。(4)模糊综合评价法:是一种基于模糊数学的综合评价方法,将对N医院精益项目的评价由定性转化为定量分析,系统、科学地评价精益项目。结果:(1)本研究采用德尔菲法,两轮问卷咨询18位专家,有效样本回收率100%,权威系数为0.865/0.905>0.7,构建了精益医疗项目成熟度评价指标体系,包含项目团队建设、项目背景与环境支持、项目运营情况、项目效益与目标实现情况、项目满意度、项目持续性改善6个一级指标,下设31个二级指标。(2)通过层次分析法给本研究提出的体系指标赋权,随机一致性比率CR为0.012,小于0.10,即一级指标各项权重判断无逻辑错误,各二级指标判断矩阵一致性也符合标准。(3)运用实证研究法、模糊综合评价法,验证了本研究得出的评价指标体系能科学、客观、全面地评价精益医疗项目现状,并提出下一步的改进的思路。本研究得出的评价指标体系,对N医院的精益医疗项目“缩短团检人员体检时间”进行评价,该项目成熟度综合评价得分:8.34分,总体等级属于“比较好”,同时也暴露出一些需要改进的问题。结论:(1)本研究通过德尔菲法、层次分析法,科学地构建了精益医疗项目成熟度评价指标体系,能够客观、科学、全面的评价精益医疗项目,及时发现项目存在的问题,指导下一步改造策略。(2)基于本研究构造的评价指标体系,运用模糊综合评价模型评价医院实例项目,提出相应的改进意见,证明本研究构建的指标体系具有实用性与可操作性。

关键词：精益医疗成熟度评价指标体系德尔菲法层次分析法模糊综合评价法

基于AMO理论模型的精益医疗激励水平评价指标体系构建及其应用

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基于AMO理论模型的精益医疗激励水平评价指标体系构建及其应用

作者：卢彦熹广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究以AMO理论模型为理论框架,旨在构建一套客观、简便、易行的中国本土化的精益医疗激励水平评价工具,并通过实证,检验该工具的信效度,分析医院精益医疗激励水平的影响因素,以期为提升医院精益管理水平提供参考和依据。方法:在... 详细信息

目的:本研究以AMO理论模型为理论框架,旨在构建一套客观、简便、易行的中国本土化的精益医疗激励水平评价工具,并通过实证,检验该工具的信效度,分析医院精益医疗激励水平的影响因素,以期为提升医院精益管理水平提供参考和依据。方法:在第一阶段精益医疗激励水平评价指标构建中,采用文献分析法以及半结构式访谈法构建精益医疗激励水平评价指标池;采用德尔菲专家咨询法对精益医疗激励水平评价指标池的每一个指标进行重要性和合理性评分,提出增加、修改或删除意见,并对三级指标答案设置进行选择,确立精益医疗激励水平评价指标体系。在第二阶段精益医疗激励水平评价指标体系的项目分析、信效度检验及确定各级指标的权重中,主要采用问卷调查法,采用目的抽样,对广东省内有开展精益改善的10家医院2021年在职的且对所在医院的精益医疗有过一定了解和接触的一线员工发放线上及线下的“医院精益医疗激励水平现状调查”问卷;采用统计分析法对问卷进行项目分析、信度和效度进行检验,应用SPSS24.0软件对问卷数据进行描述性统计分析、项目分析、内部一致性信度及分半信度检验、探索性因子分析,应用Amos24.0软件对问卷数据进行验证性因子分析。根据检验结果对指标体系进行修改完善,并通过验证性因子分析的标准化载荷确定各级指标的权重。在第三阶段分析医院精益医疗激励水平现状及其影响因素中,主要采用统计分析法,应用SPSS24.0软件对问卷数据进行描述性统计分析和两组或多组资料比较分析。计量资料若符合正态性分布,用（X±s）进行统计描述,若不符合正态性分布,则采用M（P25～P75）描述。同时满足正态性和方差齐性的两（多）组独立计量资料用两独立样本t检验（单因素方差分析）,不符合正态分布的两（多）组计量资料比较采用非参数Mann-Whitney U检验（Kruskal-Wallis H检验）,进一步两两分析采用Kruskal-Wallis单因素ANOVA（k样本）所有成对比较多重比较法。计数资料采用构成比或百分比描述。P＜0.05判定为差异具有统计学意义。采用Nvivo 12.0软件对6家医院员工评价的医院精益激励亮点及建议,采用完全匹配的方法,选取前50个词组进行词频分析并制作词语云图。结果:在第一阶段精益医疗激励水平评价指标建立中,通过前期的文献分析和专家访谈构建包括3个一级指标、9级二级指标、31个三级指标的医院精益医疗激励水平评价指标池。通过三轮德尔菲专家咨询后,形成3个一级指标、10级二级指标、34个三级指标医院精益医疗激励水平评价指标体系。在第二阶段精益医疗激励水平评价指标体系的项目分析、信效度检验及确定各级指标的权重中,调查共收回1772份有效问卷,有效回收率为88.70%。项目分析结果表明临界比值的绝对值均大于3（P＜0.05）。问卷的总体克隆巴赫α系数为0.991,各维度克隆巴赫α系数均在0.970以上;两个子问卷的克隆巴赫α系数、Pearson相关系数、Spearman-Brown分半系数、Guttman折半信度系数均在0.900以上。探索性因子分析中提取的三个公因子累积解释方差为82.97%,旋转后三个因子与本研究的一级指标维度设计完全一致。构建一阶验证性因子分析,结果显示潜在变量的平均方差抽取量（AVE）均在0.5以上,组合信度（C.R.）均在0.6以上,潜变量之间的相关系数均小于所对应的AVE平方根指标,同时同属一个维度下的潜变量之间的相关系数均在0.75以上,呈中高度相关,提示应进行高阶的验证性因子分析。构建二阶验证性因子分析,潜在变量的AVE均在0.5以上,C.R.均在0.6以上,潜变量之间的相关系数均小于所对应的AVE平方根指标。经过建立同维度下的残差相关,修正后的二阶验证性因子的χ2/df为6.421（＞3）,RMSEA 为 0.078（＜0.08）,NFI 为 0.937（＞0.90）、RFI 为 0.931（＞0.90）、IFI 为 0.946（＞0.90）、CFI 为 0.946（＞0.90）、RMR 为 0.025（＜0.05）、PNFI 为 0.855（＞0.50）、PCFI 为 0.864（＞0.50）。在第三阶段分析医院精益医疗激励水平现状及其影响因素中,本次调查医院的精益医疗激励水平总体得分为3.9700（3.1195～4.4449）,精益医疗实践能力得分为4.0000（3.0104～4.4415）,精益医疗实践动机得分为4.0000（3.0453～4.5645）,精益医疗实践机会得分为3.9998（2.9999～4.4931）;不同医院、二级与三级医院、年龄、学历、岗位、技术资格、工作年限、职务以及是否为精益绿带、参与或主持精益医疗项目的经历、是否曾担任精益项目组导师均为精益医疗激励水平评价的影响因素。参与此次调查的6家医院员工评价的精益医疗激励亮点主要包括领导对精益给予充分重视和支持、精益医疗帮助改善服务质量、精益医疗促进工作效率的提升等

关键词：精益医疗激励水平 AMO理论模型指标体系

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精益医疗体系落地实践

中国质量 2019年第10期 11-16页

作者：陈海啸朱玲凤陈保富

随着医院的运营成本不断上升,而医院现有资源却得不到充分利用和发挥,如医院内各种医疗服务流程设计问题,引发病人长时间等待、服务缺陷等,使病人感知质量低于期望,就医体验差。如何取得质量、成本、速度三者之间的均衡发展,是当前医院... 详细信息

随着医院的运营成本不断上升,而医院现有资源却得不到充分利用和发挥,如医院内各种医疗服务流程设计问题,引发病人长时间等待、服务缺陷等,使病人感知质量低于期望,就医体验差。如何取得质量、成本、速度三者之间的均衡发展,是当前医院管理亟待解决的问题。精益服务以彻底消除浪费为管理目标,以精益思想五

关键词：精益医疗学习与成长合理化建议精益服务持续改进医院运营