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循证护理路径干预对宫颈癌精准放疗患者的效果观察

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中国科技期刊数据库医药 2024年第7期 0165-0168页

作者：李跃华宁城县中心医院内蒙古赤峰024200

以宫颈癌病人为主,在精准放疗期间应用循证护理路径干预模式,观察分析实际护理效果。方法在本次研究中,入选对象均患有宫颈癌疾病,治疗方式以精准放疗为主,在放疗科接受治疗的开始时间和结束时间分别是2019年9月和4年后的同月份,共74... 详细信息

以宫颈癌病人为主,在精准放疗期间应用循证护理路径干预模式,观察分析实际护理效果。方法在本次研究中,入选对象均患有宫颈癌疾病,治疗方式以精准放疗为主,在放疗科接受治疗的开始时间和结束时间分别是2019年9月和4年后的同月份,共74例。在此基础上,对所有病人加以小组均分,主要应用随机数字表法,由此以“参考组”和“研究组”命名,前者以常规护理为主,后者以循证护理路径干预为主。两组在人数方面,处于持平状态,各37例,对护理前后相关指标进行比较,进而观察评估实际效果。结果在首次放疗后,研究组癌症恐惧评分、自我感受负担评分、癌因性疲乏评分、毒副反应发生率所呈现的整体情况,均优于参考组,差异具有统计学意义(P精准放疗病人群体中,通过循证护理路径干预模式的构建与应用,能够帮助病人重拾信心,让病人的恐惧感和自我负担得到有效减轻,以积极乐观的心态面对放疗,对毒副反应情况的控制也大有裨益。因此,疗效较为理想,建议推广应用。

关键词：循证护理宫颈癌精准放疗

IGPS-O图像引导放疗定位系统联合计算机体层成像重建在头颈部肿瘤精准放疗中的价值

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中国医疗器械信息 2024年第3期30卷 82-84页

作者：李建明绍兴第二医院医共体总院肿瘤放疗中心浙江绍兴312000

目的:分析新型图像引导放疗定位系统IGPS-O联合计算机体层成像(CT)重建对头颈部肿瘤患者精准放疗的影响。方法:纳入2020年1月~2022年8月绍兴第二医院医共体总院诊治且进行调强放疗的患者60例为观察对象,在放疗中均应用IGPS-O定位系统及C... 详细信息

目的:分析新型图像引导放疗定位系统IGPS-O联合计算机体层成像(CT)重建对头颈部肿瘤患者精准放疗的影响。方法:纳入2020年1月~2022年8月绍兴第二医院医共体总院诊治且进行调强放疗的患者60例为观察对象,在放疗中均应用IGPS-O定位系统及CT重建技术检查,分析其精准放疗效果。结果:联合技术在8、10、12、16mm时的摆位偏移配准误差率明显低于CT重建技术,校准效率时间短于CT重建技术,且联合技术配准校正后左右、头脚、腹背方向的肿瘤区-计划靶区(PTV)外放间距低于未校正前(P精准放疗的目的,降低配准误差率。

关键词： IGPS-O图像引导放疗定位系统计算机体层成像重建头颈部肿瘤精准放疗

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精准放疗的现状与进展

西安交通大学学报（医学版） 2020年第5期41卷 633-638页

作者：张晓智杨蕴一孙宇晨师小博李毅西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科陕西西安710061

放射治疗(放疗)是肿瘤治疗的主要手段之一。随着肿瘤放疗技术的进步,以及计算机技术、放射物理学、放射生物学、影像学和功能影像学的快速发展,肿瘤放疗技术已经取得了革命性的进展;精准放疗要求精确的定位、计划设计、剂量计算、精准执... 详细信息

放射治疗(放疗)是肿瘤治疗的主要手段之一。随着肿瘤放疗技术的进步,以及计算机技术、放射物理学、放射生物学、影像学和功能影像学的快速发展,肿瘤放疗技术已经取得了革命性的进展;精准放疗要求精确的定位、计划设计、剂量计算、精准执行,它包括三维图像处理技术、高精度的剂量计算算法,以及尖端的直线加速器系列技术等。近年来,精准放疗在肿瘤的综合治疗中取得了瞩目的进展。本文回顾了精准放疗在肿瘤的综合治疗中的价值,并对其应用前景进行展望。

关键词：精准放疗肿瘤治疗研究进展

CT影像组学在指导肺癌精准放疗中的应用进展

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中国肿瘤临床 2018年第2期45卷 92-96页

作者：路玉昆巩贯忠仇清涛尹勇山东师范大学物理与电子科学学院生命与健康研究院山东省医学物理图像处理技术省级重点实验室济南市250358 山东大学附属山东省肿瘤医院放射物理技术科

肺癌的精确诊断、放疗敏感性和正常组织放射性损伤的准确预测是实现肺癌精准放疗的必要前提。影像组学(radiomics)作为肺癌精准治疗发展史上一个具有里程碑意义的辅助工具,可以通过应用自动和半自动算法对肺癌影像资料的感兴趣区域提取... 详细信息

肺癌的精确诊断、放疗敏感性和正常组织放射性损伤的准确预测是实现肺癌精准放疗的必要前提。影像组学(radiomics)作为肺癌精准治疗发展史上一个具有里程碑意义的辅助工具,可以通过应用自动和半自动算法对肺癌影像资料的感兴趣区域提取大量影像特征,寻找这些特征与临床诊疗数据之间的深层关系,揭示肺癌的发生、发展及临床转归规律。影像组学可以无创获取肺部肿瘤整体异质性信息,在良恶性肺结节的判定、肿瘤基因表型和放疗反应的预测等方面具有巨大临床应用潜能。本文就CT影像组学在辅助肺癌放疗方面的最新研究进行综述。

关键词：肺癌精准放疗影像组学影像特征

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影像组学在精准放疗中的应用

中华放射肿瘤学杂志 2017年第1期26卷 103-106页

作者：胡盼盼王佳舟胡伟刚章真复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学附属肿瘤医院放疗科上海200032

影像组学是一项全新领域,它使用自动化高通量数据特征提取算法将影像数据转化为具有高分辨率可挖掘的影像特征数据。随着数据科学发展,这种非侵入性的、量化的研究方法日益受到国内外精准放疗界同仁重视。本文将简要介绍影像组学的概念... 详细信息

影像组学是一项全新领域,它使用自动化高通量数据特征提取算法将影像数据转化为具有高分辨率可挖掘的影像特征数据。随着数据科学发展,这种非侵入性的、量化的研究方法日益受到国内外精准放疗界同仁重视。本文将简要介绍影像组学的概念以及其在精准放疗中的应用。

关键词：影像组学精准放疗图像特征

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全程护理模式在宫颈癌精准放疗中的实施效果

中国全科医学 2020年第S2期23卷 250-252页

作者：陈雪峰吴雪萍张飞亚王春兰中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 浙江省杭州市310022 中国科学院基础医学与肿瘤研究所浙江省杭州市310022

目的探讨全程护理模式在宫颈癌精准放疗中的实施效果。方法将167例宫颈癌盆腔放疗患者按时间先后分为对照组和试验组,对照组采用常规放疗护理,试验组采用全程护理模式,统计两组患者对放疗配合的依从性、急性放射性肠炎、放射性膀胱炎、... 详细信息

目的探讨全程护理模式在宫颈癌精准放疗中的实施效果。方法将167例宫颈癌盆腔放疗患者按时间先后分为对照组和试验组,对照组采用常规放疗护理,试验组采用全程护理模式,统计两组患者对放疗配合的依从性、急性放射性肠炎、放射性膀胱炎、放射性皮炎的发生率及患者对护理的满意度。结果试验组对放疗配合的依从性达到75.29%,明显高于对照组28.05%(P精准放疗中实行全程护理模式,有助于提高患者对放疗配合的依从性,降低放疗并发症的发生率,并提高患者满意度。

关键词：全程护理模式宫颈癌精准放疗

精准放疗治疗63例结直肠癌肝转移瘤的回顾性临床研究

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精准放疗治疗63例结直肠癌肝转移瘤的回顾性临床研究

作者：欧浩中南大学

学位级别：硕士

目的:精准放疗是结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)患者一种重要的局部治疗手段。本研究旨在评估立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)及适型调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)两种精准放疗手段治疗CRLM患者的疗效及安全性。材料与方法:本研究回顾性分析了中南大学湘雅三医院2014年7月至2021年7月期间不适宜或拒绝肝转移灶行外科手术的CRLM患者共120例,其中局部接受精准放疗的患者63例(接受SBRT患者35例,接受IMRT患者28例),局部未行治疗的患者57例,并经倾向性评分匹配(propensity score matched,PSM)后分析了37对局部行SBRT或IMRT的CRLM人群(精准放疗组)及未行局部治疗的CRLM人群(无局部治疗组),随访并收集患者临床资料、影像资料及生存资料。采用Kaplan-Meier法计算SBRT患者及IMRT患者总生存(overall survival,OS)率、野内局控(local control,LC)率及无进展生存(progress-free survival,PFS)率,并比较经PSM后精准放疗组和无局部治疗组患者的OS情况,绘制生存曲线,COX回归模型进行单因素及多因素分析,Log-Rank法比较多因素分析中有统计学差异的指标亚组间疗效及生存情况;记录放疗期间患者的毒副反应;并同时比较临床风险评分(clinical risk score,CRS)及肿瘤负荷评分(tumor burden score,TBS)两种生存预后模型对本研究中行精准放射治疗的CRLM人群OS的拟合优良性及精确性。结果:35例SBRT患者的中位OS为39.0月,1年、3年、4年的OS率分别为93.2%、54.7%、23.5%,单因素分析示GTV体积(p=0.010)与OS相关,多因素分析示GTV体积(p=0.016)是影响其OS的独立危险因素,GTV体积≥30.0cm者OS明显缩短(3年OS率:3.8%vs 57.6%);28例IMRT患者的中位OS为23.3月,1年、3年、4年的OS率分别为78.4%、49.8%、19.9%,单因素分析未见有统计学差异指标,多因素分析示CEA水平(p=0.039)是影响其OS的独立危险因素,CEA水平升高者OS缩短(3年OS率:35.1%vs 70.4%);74例(37对)经PSM后的精准放疗组中位OS为38.0月,1年、3年、4年的的OS率分别为86.8%、52.0%、17.3%,无局部治疗组的中位OS为24.0月,1年、3年、4年的OS率分别为91.3%、2.8%、0,两者的OS具有统计学差异(p=0.003)。35例SBRT患者野内病灶的ORR为94.2%,中位局控时间未达,其1年、2年的野内LC率分别为96.0%、81.9%,单因素分析示肝转移灶最大径(p=0.025)与野内LC相关,多因素分析示肝转移灶最大径(p=0.047)是影响其野内LC的独立危险因素,最大径≥3.0cm者野内LC明显降低(2年野内LC率:23.4%vs 88.9%);27例IMRT患者的ORR为93.6%,中位局控时间为27.8月,其1年、2年的LC率分别为93.8%、64.6%,单因素及多因素分析均未见有统计学差异指标;35例SBRT患者中位PFS为10.2月,1年、2年的PFS率分别为32.5%、9.6%,单因素分析示联合全身治疗方式(p=0.019)及原发灶部位(p=0.005)与PFS相关,多因素分析示原发灶部位(p=0.029)是影响其PFS的独立危险因素,源于右半结肠者PFS最短,其次为左半结肠,而源于直肠癌者PFS最长(1年PFS率:0 vs 24.8%vs 53.3%);27例IMRT患者中位PFS为13.0月,1年、2年的PFS分别为52.8%、8.3%,单因素分析示淋巴结转移(p=0.008)及肝外转移(p=0.043)与PFS相关,多因素分析示淋巴结转移(p=0.005)及肝外转移(p=0.024)是影响其PFS的独立危险因素,无淋巴结转移者PFS更短(半年PFS率:25.0%vs74.9%),有肝外转移者PFS更短(1年PFS率:30.8%vs 64.9%)。所有放疗患者的毒副作用可控,其中一例局部接受SBRT治疗的患者出现胃角溃疡,经治疗后改善,无3级及以上的毒副反应出现。TBS评分模型的C-index为0.649,AIC为189.1;CRS评分模型的C-index为0.526,AIC为191.3,TBS评分模型在本研究中对精准放疗的CRLM人群OS的拟合优良性及精确性要好于CRS评分模型。结论:1.

关键词：结直肠癌肝转移精准放疗疗效安全性

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精准放疗在寡转移性前列腺癌中的临床研究

精准放疗在寡转移性前列腺癌中的临床研究

作者：后森林河南大学

学位级别：硕士

目的:对比分析不同方式的精准放疗在寡转移性前列腺癌中的临床疗效及安全性,探讨治疗寡转移性前列腺癌安全有效的放疗方式。方法:回顾性分析河南大学淮河医院与郑州大学第一附属医院2015年1月1日-2017年12月31日行前列腺癌原发灶精准放... 详细信息

目的:对比分析不同方式的精准放疗在寡转移性前列腺癌中的临床疗效及安全性,探讨治疗寡转移性前列腺癌安全有效的放疗方式。方法:回顾性分析河南大学淮河医院与郑州大学第一附属医院2015年1月1日-2017年12月31日行前列腺癌原发灶精准放疗的初诊寡转移性前列腺癌患者的临床资料,根据纳入及排除标准选择了113例研究对象。再根据不同的精准放疗方式分为两组,观察组行内分泌阻断联合I粒子植入原发灶治疗,共53例;对照组行内分泌阻断联合调强适形放射原发灶治疗,共60例。收集患者的一般资料及放疗前、后的血清前列腺特异性抗原值、前列腺体积、骨转移灶数量、骨痛数值评分量表评分、卡式功能状态评分、并发症发生的情况,运用SPSS 26.0统计学软件对相关数据进行统计学分析。结果:1.一般资料比较:两组患者的年龄、前列腺体积、入院时初始血清前列腺特异性抗原值、Gleason评分、骨转移灶数量、初次卡式功能状态评分、初次骨痛数值评分量表评分、合并基础疾病、既往有无手术病史等,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.治疗后前列腺体积比较:两组患者在治疗后第3个月的前列腺体积对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);但两组患者在治疗后第6个月、第1年、第2年、第3年的前列腺体积对比,观察组患者前列腺体积更小,差异均具有统计学意义(P0.05);但在治疗后第6个月、第1年、第2年、第3年的前列腺体积与治疗前对比,前列腺体积均逐渐缩小,差异均具有统计学意义(P0.05);在治疗后第3个月、第6个月、第1年、第3年的血清前列腺特异性抗原值对比,观察组患者血清前列腺特异性抗原值更低,差异具有统计学意义(P0.05)。4.治疗后骨转移灶数量比较:两组患者在治疗后第6个月、第1年、第2年、第3年的骨转移灶数量对比,观察组患者骨转移灶数量更少,差异具有统计学意义(P0.05);但两组患者在治疗后第3个月、第6个月、第1年、第3年骨痛数值评分量表评分对比,观察组患者的骨痛数值评分量表评分更低,差异均具有统计学意义(P0.05);但与对照组相比,观察组患者在治疗后的泌尿系统、胃肠道系统及总体并发症发生率更低,差异均具有统计学意义(P精准放疗,无论是I粒子植入术,还是调强适形放射治疗,均可以改善患者的生活质量,延长患者的生存期,具有一定的临床推广应用价值。2.I粒子植入术与调强适形放射治疗相比,对缓解寡转移性前列腺癌患者的原发灶症状和全身症状,效果均具有明显优势;3.I粒子植入术对寡转移性前列腺癌患者的并发症发生率较调强适形放射治疗更低,其安全性更可靠。

关键词：前列腺癌寡转移精准放疗 125I粒子植入术调强适形放疗

精准放疗时代胸部恶性肿瘤放射性肺损伤的早期评估

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精准放疗时代胸部恶性肿瘤放射性肺损伤的早期评估

作者：涂亦菲汕头大学

学位级别：硕士

目的随着调强放疗(IMRT)或容积调强放疗(VMAT)的引入,胸部恶性肿瘤的放疗进入精准时代,新技术显著改善了靶区的适形度及均一性,减少了靶区外接受高剂量肺的体积,然而代价是使得更多的肺受到低剂量照射。目前基于症状和影像学评估的放射... 详细信息

目的随着调强放疗(IMRT)或容积调强放疗(VMAT)的引入,胸部恶性肿瘤的放疗进入精准时代,新技术显著改善了靶区的适形度及均一性,减少了靶区外接受高剂量肺的体积,然而代价是使得更多的肺受到低剂量照射。目前基于症状和影像学评估的放射性肺毒性评价标准难以早期发现和评估大范围低剂量暴露模式下的肺损伤。因此,我们采用肺通气和换气功能指标对接受不同放射肺暴露的胸部恶性肿瘤(食管癌和乳腺癌)患者行肺损伤的动态评估,研究精准放疗时代胸部放疗是否有早期可测的放射性肺损伤。方法将接受IMRT或VMAT胸部放疗技术的食管癌及乳腺癌患者分为三组,其中食管癌患者按肺放射暴露水平分为食管癌肺放射暴露高组及食管癌肺放射暴露低组,乳腺癌为低放射暴露对照组。分别于放疗前1周内、放疗结束后1周内对三组患者进行肺通气和肺换气功能检查、基础生命体征、负荷试验、血红蛋白水平和心脏射血分数检测,放疗后随即按CTCAE5.0、RTOG标准对放射性肺损伤进行评价。分析肺放射暴露水平不同的三组患者放疗前、后肺通气和换气功能参数及其它相应指标变化,并对以上三组放疗前、后肺通气和换气功能参数及其它相应指标变化进行组间对比分析。结果1.食管癌肺放射暴露高组(EC-HL),食管癌肺放射暴露低组(EC-LL)和乳腺癌组(BC-LL)的双肺平均剂量(MLD)(c Gy)分别是1293.3±221.38,933.03±86.94,810.97±312.98;Lung-V5(%)分别是68.38±15.57,47.92±6.41,27.56±9.32;Lung-V10(%)分别是49.70±10.44,34.24±5.04,20.40±7.60;Lung-V20(%)分别是23.41±4.14,16.91±1.50,14.38±6.22。2.食管癌肺放射暴露高组(EC-HL)、食管癌肺放射暴露低组(EC-LL)和乳腺癌组(BC-LL)放疗前、后的弥散功能(DLCOc%)分别是87.79±12.91与78.06±15.06(P=0.026);78.30±12.81与80.85±16.30(P=0.387);85.02±5.91与84.21±5.84(P=0.318)。EC-HL弥散功能(DLCOc)放疗后下降9.72%(P=0.026),其弥散功能的差值(△DLCOc=-9.72±9.76)与EC-LL组(△DLCOc=2.54±7.79)、BC-LL组(△DLCOc=-0.81±2.27)的差异有统计学意义(P放疗前、后的静息心率(HR)(次/分)分别为70.13±13.51与87.88±24.67(P=0.009),61.75±9.16与65.5±8.49(P=0.052),76.78±6.94与78.56±6.58(P=0.177)。负荷试验后10分钟心率分别是69.25±13.99与86.25±24.03(P=0.013),65.75±9.02与66.13±8.34(P=0.914),77.55±6.10与79.66±6.40(P=0.342)。***-HL组静息生命体征的心率在放疗后增加17.75次/分(P=0.009),EC-HL组放疗前、后基础心率差值(△HR=17.75±14.18)与EC-LL组(△HR=3.75±4.53)、BCLL组(△HR=1.78±3.60)组间有显著差异,P分别是0.028及0.015。EC-HL组负荷试验中10分钟后心率在放疗后增加17.00次/分(P=0.013),其心率差值(△HR10min=17.00±14.65)与EC-LL(△HR10min=0.38±9.47)、BC-LL组(△HR10min=2.11±6.27)组间有显著差异,P分别是0.017、0.014。5.在所有人群中,患者静息△HR与△DLCOc存在负相关性(R=-0.580,P=0.002)。6.三组的肺通气功能指标(FEV1%、FEV1/FVC、TLC%、RV/TLC),症状表型中静息、负荷试验后5分钟和负荷试验后10分钟的其他指标(呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度)、心脏射血分数在放疗前、后变化不明显,且组间无显著差异。7.在CTCAE5.0及RTOG评价中,没有病人被检测为肺损伤。结论胸部恶性肿瘤应用精准放疗技术存在早期可测的放射性肺损伤,放疗前、后患者的DLCO及心率与基线变化差值均可反映上述肺损伤,而在基于症状及影像学的传统评价标准中无法得到体现。精准放疗技术照射胸部恶性肿瘤造成放射性肺损伤可能由于双肺低剂量放射暴露增加损伤肺换气功能所引起。

关键词：精准放疗胸部肿瘤放射性肺损伤肺功能