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精准麻醉策略对乳腺癌术后疼痛及炎性因子的影响

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实用临床医学（江西） 2022年第1期23卷 31-34页

作者：付辉凡徐鸣周斌于福平罗振中南昌市第三医院麻醉科南昌330009 南昌大学第二附属医院麻醉科南昌330006

目的评价精准麻醉策略下优化围术期管理对乳腺癌术后疼痛及炎性因子的影响。方法选择拟全身麻醉下行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者64例,采用随机数字表法,将其分为精准麻醉组(P组)和传统麻醉组(R组),每组32例。P组予精准化麻醉管理,... 详细信息

目的评价精准麻醉策略下优化围术期管理对乳腺癌术后疼痛及炎性因子的影响。方法选择拟全身麻醉下行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者64例,采用随机数字表法,将其分为精准麻醉组(P组)和传统麻醉组(R组),每组32例。P组予精准化麻醉管理,包括抗焦虑、多模式镇痛、抗炎及术后康复治疗;R组予传统的经验式麻醉管理。记录并比较2组术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量、术后48 h镇痛泵有效按压次数及住院总费用,术后1 h(T_(1))、6 h(T_(2))、12 h(T_(3))、1 d(T_(4))、2 d(T_(5))、3 d(T_(6))时静息及咳嗽的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术前(T_(0))、T_(1)、T_(4)、T_(5)及T_(6)时静脉血IL-6及TNF-α质量浓度,术后嗜睡、恶心呕吐、穿刺并发症等不良反应发生情况。结果与R组比较,P组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量及术后48 h镇痛泵按压次数更少,在T_(1)—T_(5)时点VAS评分更低(P精准麻醉策略可有效缓解乳腺癌患者术后疼痛,并抑制炎症因子的释放。

关键词：乳腺癌精准麻醉术后疼痛炎性因子

精准麻醉管理下经皮肾镜取石术对患者临床疗效和细胞炎症因子的分析

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贵州医药 2023年第4期47卷 524-525页

作者：叶波林喻平吴维杜鸣梁佩玲东莞市黄江医院手术麻醉科广东东莞523750 东莞市黄江医院泌尿外科广东东莞523750

目的探讨精准麻醉监测对经皮肾镜取石术患者临床疗效和细胞炎症因子的影响。方法选取择期行经皮肾镜取石术患者86例,分成精准麻醉组(n=46)和常规麻醉组(n=40)。精准麻醉组行麻醉诱导时,以BIS值靶控输注丙泊酚,肌松监测反馈仪闭环输注顺... 详细信息

目的探讨精准麻醉监测对经皮肾镜取石术患者临床疗效和细胞炎症因子的影响。方法选取择期行经皮肾镜取石术患者86例,分成精准麻醉组(n=46)和常规麻醉组(n=40)。精准麻醉组行麻醉诱导时,以BIS值靶控输注丙泊酚,肌松监测反馈仪闭环输注顺式阿曲库铵,vigileo监控液体输入量;常规麻醉组根据麻醉医生对术中具体情况实施麻醉管理。记录术中情况和术后相关指标;采用ELISA检测术后24 h免疫炎症因子水平。结果行经皮肾镜取石术过程中,与常规麻醉组相比,精准麻醉组在最大收缩压、最小收缩压、疼痛指数、术后24 h炎症因子水平及麻醉并发症均存在统计学差异。结论采用精准麻醉管理,可以明显减少经皮肾镜取石术患者术中血流动力学波动,减少免疫炎症因子产生和术后不良反应发生。

关键词：精准麻醉肾结石经皮肾镜取石术临床疗效细胞炎症因子

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精准麻醉对心血管手术患者术后谵妄的影响

临床麻醉学杂志 2020年第11期36卷 1082-1085页

作者：高宇晨王越夫王剑辉杜娟李军石晟王春蓉王苏德娜田宇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人术后恢复室 100037

目的通过比较精准麻醉和传统麻醉在心血管手术中的应用,探讨精准麻醉对患者术后谵妄的影响。方法选择在我院行择期心血管手术患者249例,男167例,女82例,年龄25~84岁,BMI 17~37 kg/m^2,ASAⅡ-Ⅳ级,心功能分级(NYHA)Ⅰ-Ⅳ级。将患者随机... 详细信息

目的通过比较精准麻醉和传统麻醉在心血管手术中的应用,探讨精准麻醉对患者术后谵妄的影响。方法选择在我院行择期心血管手术患者249例,男167例,女82例,年龄25~84岁,BMI 17~37 kg/m^2,ASAⅡ-Ⅳ级,心功能分级(NYHA)Ⅰ-Ⅳ级。将患者随机分为两组:精准麻醉组(P组)和传统麻醉组(T组),每组125例。P组进行精准的麻醉实施、用药和麻醉管理,T组则采用传统的经验式麻醉管理。记录手术时间、心肺转流(CPB)时间、阻断时间、术中舒芬太尼用量及手术类型。使用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)来评估术后5 d内谵妄发生情况,记录谵妄发生与持续时间。记录术后机械通气时间,ICU住院时间,术后住院时间和总住院费用。结果术后5 d内发生谵妄为30例(12.0%),其中P组为9例(7.2%),T组为21例(16.9%)。与T组比较,P组术后5 d内谵妄发生率明显降低(P精准麻醉可以有效降低心血管手术后5 d内的谵妄发生率,同时能减少患者术后机械通气时间和ICU住院时间。

关键词：精准麻醉术后谵妄心血管手术靶控输注

精准麻醉策略对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响

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中华麻醉学杂志 2018年第5期38卷 525-528页

作者：朱赤黄松徐国海郑小兰罗振中海军军医大学附属长征医院麻醉科江西省妇幼保健院麻醉科南昌大学第一附属医院麻醉科

目的评价精准麻醉策略对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响。方法择期全麻下行单侧髋关节置换术老年患者70例，性别不限，年龄65～85岁，体重50～75kg，ASA分级I或Ⅱ级．受教育年限在6年以上。采用随机数字表法分为2组（n=35）：精... 详细信息

目的评价精准麻醉策略对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响。方法择期全麻下行单侧髋关节置换术老年患者70例，性别不限，年龄65～85岁，体重50～75kg，ASA分级I或Ⅱ级．受教育年限在6年以上。采用随机数字表法分为2组（n=35）：精准麻醉组（P组）和常规麻醉组（R组）。P组实施精准麻醉策略对麻醉方案和围术期管理进行优化，R组实施常规麻醉方法和围术期管理。于术前1d（T0）和术后1、6、12、24h（T1-4）时采集外周静脉血，采用ELISA法测定血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和IL-1α、IL-6、TNF—α和C反应蛋白（CRP）的浓度。于T0、术后3和7d（T5,6）时采用简易智力检查量表（MMSE）评价认知功能。结果与T0时比较，R组T。时血清S100β蛋白和NSE浓度升高，T5时血清IL-1β、IL-6和TNF—d浓度升高，T1-3时血清CRP浓度升高，T，时MMSE评分降低，P组T。时血清S100β蛋白、IL-1β和IL-6浓度升高，T2时血清NSE和CRP浓度升高，T1-4时血清TNF．d浓度升高，L时MMSE评分降低（P〈0．05）；与R组比较，P组T，，时血清S1005蛋白和IL-1β浓度降低，T1-3时血清NSE和TNF-α浓度降低，T2，3时血清IL-6浓度降低，L时MMSE评分升高（P〈0．05）。结论精准麻醉策略可改善老年患者髋关节置换术后认知功能．与抑制炎症反应有关。

关键词：老年人认知障碍关节成形术置换髋精准麻醉

基于精准麻醉理念的靶控输注模式在心脏手术麻醉中的应用

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局解手术学杂志 2023年第12期32卷 1076-1079页

作者：韦神桥黄海清秦科毛丙荣马相飞吕时甲赵秀霞黄利福广西医科大学第二附属医院麻醉科广西南宁530000

目的探讨基于精准麻醉理念的靶控输注模式在心脏手术麻醉中的效果及安全性。方法选取我院收治的100例心脏手术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。比较2组患者手术类型、手术相关指标、麻醉药物使用量及并发症发生情况。... 详细信息

目的探讨基于精准麻醉理念的靶控输注模式在心脏手术麻醉中的效果及安全性。方法选取我院收治的100例心脏手术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。比较2组患者手术类型、手术相关指标、麻醉药物使用量及并发症发生情况。结果2组患者实施冠脉搭桥手术、瓣膜手术、大血管手术、房间隔缺损修补手术及其他类型手术方式的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术时间、出血量、输液量、体外循环比例、术后镇痛药物使用次数及机械通气时间比较,差异有统计学意义(P麻醉药物使用量均低于对照组,差异有统计学意义(P精准麻醉理念的靶控输注模式用于心脏手术麻醉可减少麻醉药物使用量和术后并发症,提升麻醉效果及手术安全性。

关键词：心脏手术麻醉精准麻醉靶控输注模式丙泊酚

BIS监测调控精准麻醉对老年全麻手术患者围术期并发症及术后认知的影响

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中国科技期刊数据库医药 2023年第4期 83-86页

作者：倪月红王丽娟恭城瑶族自治县人民医院广西桂林542500

探究BIS监测(bispect ral index monitor, BISM)调控精准麻醉对老年全麻手术(General anesthesia operation, GAO)患者(pts)围术期并发症及术后认知的影响效果。方法选取我院2020年7月至2022年6月收治的需要经气管内插管GAO的老年pts80... 详细信息

探究BIS监测(bispect ral index monitor, BISM)调控精准麻醉对老年全麻手术(General anesthesia operation, GAO)患者(pts)围术期并发症及术后认知的影响效果。方法选取我院2020年7月至2022年6月收治的需要经气管内插管GAO的老年pts80例,将其随机分为两组,每组40例。CON组pts使用常规监测,BIS组根据 BIS 值调整麻醉深度,对比两组pts围术期指标、血流动力学、围术期并发症以及术后认知功能(cognitive function, CF)评分。结果经对比分析,BIS组pts麻醉诱导量以及麻醉药物总量均相较于CON组pts更低,且苏醒时间、离室时间0.05);BIS组pts各时期的HR、MAP指标均相较于CON组pts更低,组间差异较为明显,统计学意义显现(P0.05),术后3d BIS组ptsCF评分高于CON组,组间差异统计学意义显著(P精准麻醉,能够更好地保障pts围术期状态得到改善,在麻醉用药量更小的前提下,也能够保障麻醉效果。经BISM调控精准麻醉,pts术后并发症发生率明显下降,且CF得到良好提升,可以将其进行临床推广应用。

关键词： BIS监测精准麻醉全麻并发症认知功能

术前精准规划和术中精准麻醉在日间手术室椎体成形术中的应用

维普期刊数据库评论

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局解手术学杂志 2022年第11期31卷 971-975页

作者：谢雁春魏永存元红顾洪闻魏影于海龙周英楠北部战区总医院脊柱病区辽宁沈阳110013 大连医科大学研究生学院辽宁大连116000 北部战区总医院麻醉科辽宁沈阳110013

目的比较术前精准规划联合精准局部麻醉与传统单侧穿刺在日间手术室椎体成形术中的应用效果。方法回顾性分析北部战区总医院脊柱外科收治的60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料,按照手术方式不同分为规划组和对照组,每组30例。... 详细信息

目的比较术前精准规划联合精准局部麻醉与传统单侧穿刺在日间手术室椎体成形术中的应用效果。方法回顾性分析北部战区总医院脊柱外科收治的60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料,按照手术方式不同分为规划组和对照组,每组30例。比较2组患者的手术时间、术中X射线透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率,以及术中不同手术时相和术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后伤椎前缘和伤椎中缘高度。结果规划组手术时间、术中X射线透视次数、骨水泥渗漏率均明显短/少/低于对照组,差异有统计学意义(P精准规划联合精准局部麻醉在日间手术室椎体成形术中可缩短手术时间,减少术中X射线透视次数,减轻术中疼痛程度,提高骨水泥弥散容积,降低骨水泥渗漏率,加快椎体愈合。

关键词：日间手术术前规划椎体成形术单侧穿刺加速康复精准麻醉

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精准麻醉策略对乳腺癌术后疼痛综合征的影响

精准麻醉策略对乳腺癌术后疼痛综合征的影响

作者：付辉凡南昌大学

学位级别：硕士

背景:乳腺癌手术后常伴发乳腺切除术后疼痛综合征(postmastectomy pain syndrome,PMPS),通常表现为术后胸部、腋窝、上臂及肩部出现慢性疼痛。目前,PMPS的病因和机制尚未完全明确,研究表明,其危险因素包括手术类型、术前焦虑、放化疗、... 详细信息

背景:乳腺癌手术后常伴发乳腺切除术后疼痛综合征(postmastectomy pain syndrome,PMPS),通常表现为术后胸部、腋窝、上臂及肩部出现慢性疼痛。目前,PMPS的病因和机制尚未完全明确,研究表明,其危险因素包括手术类型、术前焦虑、放化疗、年龄以及术后急性疼痛的管理。因其病因及机制复杂,PMPS一旦发生再进行治疗往往效果不佳。因此,围术期早期干预对于防止PMPS的发生发展具有重要意义。众所周知,近年来麻醉学提倡向围手术期医学转变,并致力于改善患者的远期预后。同时,随着麻醉学科的发展,精准麻醉逐渐成为精准医疗的重要组成部分,其包含了一系列的麻醉处理相关的策略以及细节处理,因此,让疼痛治疗朝着精准医疗的方向发展也越来越受到关注。目的:拟评价精准麻醉策略下优化围术期管理对乳腺癌术后疼痛综合征的影响。方法:选择拟全麻下行单侧乳腺癌改良根治术的女性病人80例,采用计算机随机数字表法,将其随机分为两组:精准麻醉组(P组)和常规全麻组(R组),每组40例。P组患者进行精准化麻醉管理,主要包括术前抗焦虑、超前镇痛、抗炎、多模式镇痛以及术后康复治疗;R组则采用传统的经验式麻醉管理。记录术中瑞芬太尼和丙泊酚用量及术后48 h镇痛泵有效按压次数;记录术后1h、6h、12h、24h、36h、48h(T)时疼痛视觉模拟评分(VAS评分);测量术前(T)及术后1h、24h及48h(T、T及T)时静脉血IL-6及TNF-α浓度;随访术后3、6、9、12个月时乳腺癌术后疼痛综合征的发生情况。结果:(1)本研究最终纳入分析患者71例,其中P组35例以及R组36例,两组患者年龄、BMI、ASA分级、手术部位、手术时间及失血量差异无统计学意义(P>0.05);P组住院总费用稍增高,但差异无统计学意义(P>0.05);(2)与R组比较,P组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量及PCIA有效按压次数减少及术后1h、6h、12h、24h、36h及48h(T)时点VAS评分明显降低(P0.05);与R组比较,P组在术后1h、24h、48h(T、T及T)时点IL-6及TNF-α浓度下降;与T比较,R组在术后1h、24h、48h(T、T及T)时点IL-6及TNF-α浓度升高,P组在术后1h、24h(T及T)时点IL-6及TNF-α浓度升高(P精准麻醉策略可降低乳腺癌术后疼痛综合征的发生率,有效缓解术后慢性疼痛。

关键词：精准麻醉乳腺癌乳腺癌术后疼痛综合征