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中华预防医学杂志 2024年第7期58卷 1020-1028页

作者：何滟徐方芳左海军陈伟刘志彬刘泽帮陈雪珍惠庆申邹耿文蔡榛彬刘扬谭浩顺周宏锋汪建平前海人寿广州总医院结直肠肛门外科广州511330 前海人寿广州总医院健康管理中心广州511330 前海人寿广州总医院内镜中心广州511330 广州市增城区石滩镇人民政府广州511330 广州市增城区石滩镇公共卫生委员会办公室广州511330 中国医科大学肿瘤科沈阳110001 中山大学附属第六医院结直肠外科广州510630

目的探讨粪便黏结蛋白聚糖2(Syndecan-2,sdc2)基因甲基化(methylatedsdc2,msdc2)检测在广州市城镇地区居民结直肠癌筛查的应用。方法采用横断面研究方法,于2022年7—12月期间,针对广州市增城区石滩镇40~74岁常住居民展开结直肠癌社区筛... 详细信息

目的探讨粪便黏结蛋白聚糖2(Syndecan-2,sdc2)基因甲基化(methylatedsdc2,msdc2)检测在广州市城镇地区居民结直肠癌筛查的应用。方法采用横断面研究方法,于2022年7—12月期间,针对广州市增城区石滩镇40~74岁常住居民展开结直肠癌社区筛查。筛查人群直接进行粪便msdc2检测,对初筛阳性者建议其接受肠镜复查,对肠镜异常者建议接受进一步治疗。观察msdc2检测初筛的阳性率、肠镜依从率、肠道病变检出率及其临床病理特征;同时探究msdc2检测的CT值与肠道病变恶性程度的预测关系,评估筛查成本效益。结果共计发放粪便采集装置8877份,实际回收粪便样本8189份,样本回收率92.25%,合格样本8048份,样本合格率98.28%。筛查对象中,男性3182例(39.54%),女性4866例(60.46%),年龄范围为40~74岁、平均年龄56岁。msdc2初筛阳性率7.99%(643/8048),肠镜依从率73.10%(470/643),470例完成肠镜检查的居民中,通过病理诊断发现结直肠癌20例(4.25%),进展期腺瘤109例(23.19%),非进展期腺瘤145例(30.85%),息肉79例(16.81%),整体肠道病变检出353例,肠道病变检出率75.11%。肠道病变检出率在男性中高于女性(χ^(2)=19.200,Psdc2检测结果CT值与进展期肿瘤的比例呈负相关,差异具有统计学意义(χ^(2)=16.063,P粪便msdc2检测初筛结合肠镜精筛的结直肠癌筛查模式,具有较高的肠镜依从性和肠道病变检出率,有利于发现早期结直肠癌,具有良好的成本经济效益。粪便msdc2检测CT值与肠道肿瘤的恶性程度可能具有相关性。

关键词：结直肠癌筛查粪便sdc2基因甲基化成本-效益分析

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结直肠癌发生的危险因素及粪便sdc2基因甲基化早期检测的临床价值

结直肠癌发生的危险因素及粪便SDC2基因甲基化早期检测的临床价值

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作者：牛天宝河南科技大学

学位级别：硕士

背景:结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)是最常见的癌症之一,是全球主要的健康负担,目前CRC在全球发病率排名第三,死亡率排名第二。结直肠癌的发病率在每个国家都不一样,在中国估计每年发生超过37.6万例新病例和19.1万例死亡。近几十年来... 详细信息

背景:结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)是最常见的癌症之一,是全球主要的健康负担,目前CRC在全球发病率排名第三,死亡率排名第二。结直肠癌的发病率在每个国家都不一样,在中国估计每年发生超过37.6万例新病例和19.1万例死亡。近几十年来,由于结肠镜检查筛查的增加,65岁以上成年人的CRC发病率和死亡率稳步下降,而50岁以下的成年人中CRC发病率则呈上升趋势,故迫切需要早期发现和预防CRC的新策略。与许多疾病一样,CRC的病因非常复杂,涉及遗传和环境因素,环境因素如不良饮食习惯、吸烟、体重增加和肥胖、糖尿病和大量饮酒,是导致散发性结直肠癌的主要因素。与CRC发病关系密切的量化指标明确对于健康人中的CRC发生风险评估、预防措施实施均有重要意义。黏结蛋白聚糖2(Syndecan-2,sdc2)是一种细胞表面硫酸肝素蛋白聚糖,其功能是作为细胞外基质成分的受体而报道。sdc2可抑制细胞增殖、血管生成、肿瘤生长和转移,启动子甲基化可抑制组织因子途径抑制物2(tissue factor pathway inhibitor2,TFPI2)的表达,可能通过调控肿瘤细胞的代谢程序参与CRC的发生。生物信息学分析结果表明,sdc2启动子甲基化水平与CRC高度相关。较多研究证实,sdc2的大部分Cp G岛(Cp G island)位点在CRC组织中高甲基化,甲基化的sdc2在CRC和腺瘤(Adenoma,Ade)粪便样本中具有较高的阳性检出率。鉴于既往研究成果,不少学者提示粪便sdc2甲基化水平检测可能在CRC的辅助诊断、预后评估等方面均有潜在作用。目的:探讨CRC与非CRC人群的各个资料及数据值差异,分析CRC发生的可能危险因素用于后续高危人群界定、筛查项目开展等。明确CRC患者粪便sdc2基因甲基化水平及阳性率变化情况,分析该变化对CRC辅助诊断、术后复发预测及对无病生存期的影响,为后续CRC的诊断寻找更多简便可靠的指标,为患者根治术后复发风险评估、保守治疗方案制定等提供指导,最终服务于CRC的早期筛查、优化治疗、治疗结局优化等。方法:选取2020年9月-2022年12月在本院消化内科、胃肠外科住院且完成纤维结直肠镜检查的患者389例作为研究对象,根据结肠镜检查、病理检查结果,将所有入组患者分为CRC组(n=76)、腺瘤组(n=89,包括进展性腺瘤、非进展性腺瘤)、非腺瘤性息肉组(n=154)、正常对照组(n=70)。对比上述各组研究对象的基础资料及血液检测指标,采用单因素、多因素logistics回归模型分析CRC发生的危险因素。收集各组研究对象的粪便标本、提取其中DNA并采用实时定量甲基化特异性PCR(quantitative methylation-specific PCR,q MSP)测定粪便标本中的sdc2基因甲基化情况,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析粪便sdc2基因甲基化水平对CRC的辅助诊断价值。CRC患者均接受根治性手术,术后进行长期随访并记录复发组(n=28)、未复发组(n=48),对比其术前粪便组织中sdc2基因甲基化水平及阳性率差异,分析粪便sdc2基因甲基化对CRC患者术后复发的预测价值,以及CRC患者粪便sdc2基因甲基化情况与无病生存期(Disease-free survival,DFS)的关系。结果:CRC组、腺瘤组、非腺瘤性息肉组、正常对照组的性别、体质指数、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症及炎症指标CRP、IL-6阳性情况等资料的分布差异无统计学意义(P>0.05)。CRC组、腺瘤组、非腺瘤性息肉组、正常对照组的年龄、大便情况、消化道肿瘤家族史、HP感染情况及血清CEA、CA199水平的差异有统计学意义(P60周岁、大便异常、消化道肿瘤家族史、Hp感染、CEA阳性、CA199阳性可能是CRC发生的危险因素(P化道肿瘤家族史、合并Hp感染是CRC发生的独立危险因素(P0.05)。CRC组的粪便sdc2基因甲基化Ct值分别低于腺瘤组、非腺瘤性息肉组、正常对照组,差异有统计学意义(P粪便sdc2基因甲基化阳性率分别高于腺瘤组、非腺瘤性息肉组、正常对照组,差异均有统计学意义(P粪便sdc2基因甲基化Ct值辅助诊断CRC的最佳截断值为37.39,AUC为0.866[95%CI 0.799～0.934],对应的灵敏度、特异度分别为73.58%、75.00%。复发组患者的sdc2

关键词：结直肠癌粪便sdc2基因甲基化危险因素早期诊断预后

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结直肠癌中医证型特点及与粪便sdc2基因甲基化的相关性

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山东中医杂志 2023年第3期42卷 233-238页

作者：张强李会霞王再见李彤雷雪曲冬梅北京中医药大学北京100020 北京中医药大学第三附属医院北京100029 荣成市人民医院山东荣成264300

目的:探讨结直肠癌的中医证型分布特点及不同中医证型间临床病理特征差异,分析结直肠癌中医证型与粪便多配体聚糖2(sdc2)基因甲基化的相关性。方法:选取结直肠癌患者183例,按相关标准将其分为湿热内蕴、瘀毒内阻、脾肾阳虚、气血两虚和... 详细信息

目的:探讨结直肠癌的中医证型分布特点及不同中医证型间临床病理特征差异,分析结直肠癌中医证型与粪便多配体聚糖2(sdc2)基因甲基化的相关性。方法:选取结直肠癌患者183例,按相关标准将其分为湿热内蕴、瘀毒内阻、脾肾阳虚、气血两虚和脾虚气滞5种证型,收集患者的年龄、性别、组织学类型、临床分期、粪便sdc2基因甲基化检测结果等信息。统计分析结直肠癌的中医证型特点,采用Spearman相关系数法分析中医证型与粪便sdc2基因甲基化的相关性。结果:①183例结直肠癌患者中,湿热内蕴证51例(27.87%)、脾肾阳虚证49例(26.78%)、脾虚气滞证36例(19.67%)、瘀毒内阻证27例(14.75%)、气血两虚证20例(10.93%),各证型患者的年龄、性别、组织学类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅲ~Ⅳ期患者在脾肾阳虚证、气血两虚证中占比均高于湿热内蕴证(Psdc2基因甲基化阳性率为79.78%,脾肾阳虚证粪便sdc2基因甲基化阳性率高于湿热内蕴证和脾虚气滞证,差异均有统计学意义(P粪便sdc2基因甲基化分布情况比较,差异有统计学意义(P粪便sdc2基因甲基化呈正相关(P粪便sdc2基因甲基化能为结直肠癌的中医辨证分型提供客观依据。

关键词：结直肠癌中医证型粪便sdc2基因甲基化湿热内蕴证脾肾阳虚证 Spearman相关性

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