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粘连性小肠梗阻后肠绞窄发生影响因素及其与术后梗阻复发的关系

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郑州大学学报（医学版） 2021年第5期56卷 661-665页

作者：杜记涛曹建赵稳赵卫杰陈广龙万相斌李智郑州大学附属肿瘤医院普外科郑州450000

目的:分析粘连性小肠梗阻(aSBO)后肠绞窄发生的影响因素,并探究肠绞窄对术后梗阻复发的影响。方法:回顾279例行手术治疗的aSBO患者的临床资料。随访7~33个月,aSBO后79例发生肠绞窄(其中术后梗阻复发30例),200例未发生肠绞窄(其中术后梗... 详细信息

目的:分析粘连性小肠梗阻(aSBO)后肠绞窄发生的影响因素,并探究肠绞窄对术后梗阻复发的影响。方法:回顾279例行手术治疗的aSBO患者的临床资料。随访7~33个月,aSBO后79例发生肠绞窄(其中术后梗阻复发30例),200例未发生肠绞窄(其中术后梗阻复发28例)。采用Logistic回归分析aSBO后肠绞窄发生的影响因素。采用Cox回归分析肠绞窄对术后aSBO复发的影响。结果:Logistic回归分析结果显示,无持续腹痛、无肠鸣音减弱、无腹膜炎、白细胞计数(10~15)×109个/L、CT示无肠壁密度降低、CT示无肠系膜肿胀增厚提示aSBO后肠绞窄发生的风险较低,OR(95%CI)分别为0.169(0.044~0.643)、0.030(0.008~0.114)、0.034(0.010~0.121)、0.161(0.044~0.583)、0.121(0.019~0.759)、0.107(0.023~0.489)。Cox回归分析结果显示,在调整了性别、年龄、腹部外伤史、腹部手术史后,肠绞窄是术后aSBO复发的危险因素,HR(95%CI)为2.155(1.266~3.671)。结论:持续腹痛、肠鸣音减弱、腹膜炎发生情况、白细胞计数、CT表现可用于评估aSBO后肠绞窄发生趋势;肠绞窄是术后aSBO复发的危险因素。

关键词：粘连性小肠梗阻肠绞窄复发

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手术相关粘连性小肠梗阻的诊疗进展

世界华人消化杂志 2022年第23期30卷 1016-1023页

作者：陈标盛卫勇马冰清梅博升肖天张进祥华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊创伤外科湖北省武汉市430022

粘连性小肠梗阻是一种常见的外科急腹症,是由各种原因引起腹腔内小肠粘连导致小肠内容物无法顺利通过,可引起腹痛、腹胀、恶心呕吐及排便障碍等一系列临床症状,既往有腹部手术史的患者出现粘连性小肠梗阻的概率约为2.4%.本文基于最新的... 详细信息

粘连性小肠梗阻是一种常见的外科急腹症,是由各种原因引起腹腔内小肠粘连导致小肠内容物无法顺利通过,可引起腹痛、腹胀、恶心呕吐及排便障碍等一系列临床症状,既往有腹部手术史的患者出现粘连性小肠梗阻的概率约为2.4%.本文基于最新的临床研究进展,在临床表现、实验室检查、影像学检查的基础上,讨论粘连性小肠梗阻保守治疗与手术治疗的最新进展,供临床医生参考.

关键词：粘连性小肠梗阻急腹症预防治疗

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粘连性小肠梗阻的长期随访和危险因素分析

中国实用外科杂志 2011年第4期31卷 304-307页

作者：平晓春李幼生李宁黎介寿南京军区南京总医院解放军普通外科研究所南京大学医学院江苏南京210002

目的比较手术和保守治疗粘连性小肠梗阻的长期随访效果。方法回顾性分析及随访南京军区南京总医院解放军普通外科研究所自2001年1月至2006年6月诊断为粘连性小肠梗阻的150例病人的临床资料。结果 150例病人住院162例次,手术治疗119例次(... 详细信息

目的比较手术和保守治疗粘连性小肠梗阻的长期随访效果。方法回顾性分析及随访南京军区南京总医院解放军普通外科研究所自2001年1月至2006年6月诊断为粘连性小肠梗阻的150例病人的临床资料。结果 150例病人住院162例次,手术治疗119例次(73.5%),保守治疗43例次(26.5%)。手术治疗组平均缓解时间为(64.5±2.1)个月,5年累积复发率为(18±5)%;保守治疗组平均缓解时间为(54.0±4.6)个月,5年累积复发率(32%±8%),组间差异具有统计学意义(P=0.020)。未发现其他危险因素对肠梗阻复发有影响。结论对于粘连性小肠梗阻,手术治疗较保守治疗更能减少肠梗阻的复发。但本研究为非对照研究,不能完全避免组间差异。

关键词：粘连性小肠梗阻累积复发率危险因素

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粘连性小肠梗阻典型CT征象分析

医学影像学杂志 2019年第12期29卷 2072-2077页

作者：崔慧高青王光彬山东大学附属山东省医学影像学研究所山东济南250021 山东省聊城市人民医院放射科山东聊城252000

目的探讨粘连性肠梗阻的典型CT征象与治疗方式的关系,并筛选影响提示手术治疗的重要征象。方法回顾性分析本院2011年1月~2017月12月确诊为粘连性肠梗阻患者170例,根据治疗方式分为保守治疗组(n=117)和手术治疗组(n=53),收集所有患者影... 详细信息

目的探讨粘连性肠梗阻的典型CT征象与治疗方式的关系,并筛选影响提示手术治疗的重要征象。方法回顾性分析本院2011年1月~2017月12月确诊为粘连性肠梗阻患者170例,根据治疗方式分为保守治疗组(n=117)和手术治疗组(n=53),收集所有患者影像及临床资料(随访时间≥1年)。分析不同CT征象在两组间的分布差异,并筛选提示手术治疗的CT征象。结果170例患者中,两组在梗阻程度,肠壁增厚,腹膜腔积液,肠系膜水肿,肠管扩张,漩涡征,闭袢征方面的分布差异有统计学意义(P梗阻(r=0.72,95%CI:0.63,0.81),大量腹腔积液(r=0.72,95%CI:0.64,0.81),肠系膜明显水肿(r=0.72,95%CI:0.63,0.80),小肠粪石征(r=0.52,95%CI:0.43,0.62),漩涡征(r=0.57,95%CI:0.47,0.66),闭袢征(r=0.57,95%CI:0.47,0.67)提示需手术治疗。结论重度梗阻,大量腹腔积液,重度肠系膜水肿,小肠粪石征,漩涡征,闭袢征是提示手术治疗的有意义的征象。

关键词：粘连性小肠梗阻体层摄影术,X线计算机征象

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粘连性小肠梗阻手术时机选择及效果分析

现代诊断与治疗 2017年第12期28卷 2288-2290页

作者：谢海明南雄市中医院广东南雄512400

研究粘连性小肠梗阻手术时机选择及效果。选取2010年2月~2016年2月在我院手术治疗的44例粘连性小肠梗阻患者。根据手术时间的不同分为早期手术组16例、中期手术组14例及晚期手术组14例。比较三组症状持续时间、住院时间、6个月内复发率... 详细信息

研究粘连性小肠梗阻手术时机选择及效果。选取2010年2月~2016年2月在我院手术治疗的44例粘连性小肠梗阻患者。根据手术时间的不同分为早期手术组16例、中期手术组14例及晚期手术组14例。比较三组症状持续时间、住院时间、6个月内复发率。早期手术组的症状持续时间、住院时间、复发率分别为(3.26±2.53)d、(9.37±5.94)d、0.0%显著低于晚期手术组的(7.58±3.62)d、(17.54±7.48)d、42.9%(P粘连性小肠梗阻具有良好的疗效,应当严密监测患者的症状变化,并进行辅助检查,把握手术时机尽早进行手术治疗。

关键词：粘连性小肠梗阻外科手术时机

粘连性小肠梗阻经鼻插入型肠梗阻导管治疗的效果分析

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大医生 2019年第6期4卷 74-75页

作者：姜爱田宁津县中医院普外科山东德州253400

目的观察经鼻插入型肠梗阻(BO)导管治疗粘连性小肠梗阻(ASBO)的效果。方法选取2016年12月至2018年12月宁津县中医院收治的97例ASBO患者为研究对象,分成A组(49例)和B组(48例)。A组采用经鼻插入型BO导管治疗,B组采用经鼻胃导管治疗。对比... 详细信息

目的观察经鼻插入型肠梗阻(BO)导管治疗粘连性小肠梗阻(ASBO)的效果。方法选取2016年12月至2018年12月宁津县中医院收治的97例ASBO患者为研究对象,分成A组(49例)和B组(48例)。A组采用经鼻插入型BO导管治疗,B组采用经鼻胃导管治疗。对比治疗效果。结果A组的治疗总有效率为97.96%,B组为85.42%(P<0.05)。A组的临床指标均优于B组(P<0.05)。A组的并发症发生率为8.16%,B组为25.00%(P<0.05)。结论经鼻插入型BO导管治疗ASBO能够改善患者临床指标,减少并发症。

关键词：粘连性小肠梗阻经鼻插入型肠梗阻导管治疗效果

保守治疗联合水溶性造影剂用于粘连性小肠梗阻有效性的Meta分析

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中国药房 2021年第5期32卷 608-613页

作者：李童恺张磊郭建昇山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院普外科太原030001

目的:系统评价保守治疗联合水溶性造影剂用于粘连性小肠梗阻的有效性,为该疾病的临床用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、万方数据库、中国知网,检索时限为各数据库自建库起至2020年9月。收集在保守治... 详细信息

目的:系统评价保守治疗联合水溶性造影剂用于粘连性小肠梗阻的有效性,为该疾病的临床用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、万方数据库、中国知网,检索时限为各数据库自建库起至2020年9月。收集在保守治疗的基础上联合水溶性造影剂用于粘连性小肠梗阻有效性的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取数据后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0和Jadad量表对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件和Stata 16软件进行Meta分析。结果:共纳入15项研究,合计1429例患者。Meta分析结果显示,水溶性造影剂的使用显著减少了粘连性小肠梗阻患者的手术需求[OR=0.64,95%CI(0.50,0.81),P粘连性小肠梗阻的患者联合使用水溶性造影剂是安全、有效的,能够减少其手术需求、缩短住院时间和症状缓解时间。

关键词：粘连性小肠梗阻水溶性造影剂保守治疗有效性 Meta分析

粘连性小肠梗阻CT表现与肠缺血的相关性分析

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医学影像学杂志 2017年第7期27卷 1307-1310页

作者：闫淑丽邓章基郑晓林邱剑舒予静杨毅敏万昆明广东省东莞市塘厦医院放射科广东东莞523721 广东省东莞市人民医院放射科广东东莞523059

目的探讨粘连性小肠梗阻CT显示征象与肠缺血的相关性。方法根据手术和保守治疗结果将患者分为肠缺血坏死组、肠缺血组、无肠缺血组和保守治疗成功组。记录其CT征象,分析梗阻移行带与梗阻近端肠管CT征象的关系以及不同CT征象与肠缺血程... 详细信息

目的探讨粘连性小肠梗阻CT显示征象与肠缺血的相关性。方法根据手术和保守治疗结果将患者分为肠缺血坏死组、肠缺血组、无肠缺血组和保守治疗成功组。记录其CT征象,分析梗阻移行带与梗阻近端肠管CT征象的关系以及不同CT征象与肠缺血程度的相关性。结果梗阻移行带CT征象包括"鸟嘴"征、"成角"征和单纯粘连改变;梗阻近侧肠管CT征象包括内疝样征、闭袢征、扭转征和不同程度的肠缺血改变。"鸟嘴"征、"成角"征的近侧肠管出现上述CT征象明显多于单纯粘连改变者,且缺血、坏死发生率明显增高。肠缺血坏死组、肠缺血组、无肠缺血组和保守治疗成功组CT征象种类数依次由多减少,即平均征象数/例分别为3.22、2.66、1.16和0.69,各组间具有显著性的差异,征象数/例与肠管的缺血程度具有高度的相关性(相关系数为0.977)。结论梗阻移行带CT表现类型可提示梗阻的严重程度,结合梗阻近侧肠管的CT征象能有效地判断肠管的缺血状态。

关键词：粘连性小肠梗阻体层摄影术,X线计算机肠缺血相关性分析

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CT征象预测粘连性小肠梗阻手术时机

中国医学影像技术 2016年第3期32卷 394-397页

作者：李志伟刘云飞张颖罗朝峰刘晶哲清华大学第一附属医院放射影像科北京100016

目的探讨可用以预测粘连性小肠梗阻(ASBO)患者手术时机的特异性CT征象。方法回顾性分析51例粘连性小肠梗阻患者的临床和CT影像资料,其中手术组18例,保守治疗组33例,由2名主治医师对所有CT图像进行分析及术前评估。评价指标包括梗阻程度... 详细信息

目的探讨可用以预测粘连性小肠梗阻(ASBO)患者手术时机的特异性CT征象。方法回顾性分析51例粘连性小肠梗阻患者的临床和CT影像资料,其中手术组18例,保守治疗组33例,由2名主治医师对所有CT图像进行分析及术前评估。评价指标包括梗阻程度(完全性或不完全性)、移行带、粘连带位置、肠系膜脂肪密度增高、小肠粪征、腹腔积液共6种CT征象。统计比较手术组与保守治疗组患者CT征象的差异。结果经Logistic回归模型分析发现,粘连性小肠梗阻的6种CT征象中,完全性肠梗阻(P=0.031)、肠系膜脂肪密度增高(P=0.031)、小肠粪征(P=0.002)具有统计学意义,其中完全性肠梗阻和肠系膜脂肪密度增高的OR>1,而小肠粪征OR性小肠梗阻、肠系膜脂肪密度增高、小肠粪征3个CT征象对于预测ASBO患者手术时机具有良好的参考价值。

关键词：体层摄影术,X线计算机粘连性小肠梗阻手术治疗