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悬吊运动训练结合家庭姿势管理对痉挛型脑瘫儿童粗大运动功能、平衡功能和日常生活活动能力的影响

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中华物理医学与康复杂志 2021年第10期43卷 927-929页

作者：张莉莉刘一苇叶常州叶瑶瑶陈翔温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院温州325000 温州市瓯海区第三人民医院温州325014

目的探讨悬吊运动训练结合家庭姿势管理对痉挛型脑瘫儿童粗大运动功能、平衡功能和日常生活活动(ADL)能力的影响。方法选取痉挛性脑瘫患儿90例,按随机数字表法随机均等分为对照组、悬吊运动训练组和联合干预组,每组患儿30例。3组患儿均... 详细信息

目的探讨悬吊运动训练结合家庭姿势管理对痉挛型脑瘫儿童粗大运动功能、平衡功能和日常生活活动(ADL)能力的影响。方法选取痉挛性脑瘫患儿90例,按随机数字表法随机均等分为对照组、悬吊运动训练组和联合干预组,每组患儿30例。3组患儿均给予常规康复训练,悬吊运动训练组患儿在常规康复训练基础上增加悬吊运动训练(每日1次,每次30 min,每周训练5 d,连续训练6个月),联合干预组患儿在悬吊运动训练组训练方案的基础上再增加家庭姿势管理。于治疗前和治疗6个月后(治疗后)采用粗大运动功能评定量表(GMFM-88)、Berg平衡平衡量表(BBS)和脑瘫儿童ADL能力评定量表分别评估3组患儿的粗大运动功能、平衡功能和ADL能力。结果治疗后,3组患儿的GMFM-D评分、GMFM-E评分、BBS评分和ADL评分均优于组内治疗前,差异均有统计学意义(P运动训练组和联合干预组治疗后的上述各项评分均显著优于对照组治疗后,且联合干预组治疗后的GMFM-D评分、GMFM-E评分、BBS评分和ADL评分分别为(33.37±2.54)分、(44.07±2.61)分、(35.77±2.52)分、(68.33±4.11)分,均显著优于悬吊运动训练组治疗后,差异均有统计学意义(P运动训练结合家庭姿势管理可显著改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能、平衡功能和ADL能力。

关键词：痉挛型脑瘫悬吊运动训练家庭姿势管理粗大运动平衡功能

复旦中文版脑瘫粗大运动功能测试量表项目难度改良及反应度和精确度研究

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中国循证儿科杂志 2018年第2期13卷 81-87页

作者：史惟复旦大学附属儿科医院康复中心上海201102

目的重新确定复旦中文版GMFM的项目难度顺序,并与GMFM-66进行反应度和精确度比较,改良后的GMFM项目难度顺序可以更好地适宜所有年龄脑瘫患儿。方法本研究用于分析的数据来自于2001至2017年复旦大学附属儿科医院(我院)康复中心及其上海... 详细信息

目的重新确定复旦中文版GMFM的项目难度顺序,并与GMFM-66进行反应度和精确度比较,改良后的GMFM项目难度顺序可以更好地适宜所有年龄脑瘫患儿。方法本研究用于分析的数据来自于2001至2017年复旦大学附属儿科医院(我院)康复中心及其上海儿童康复合作群中的21家合作单位接受康复治疗和教育的脑瘫患儿,每例至少有1次诊断脑瘫18个月以后的评估数据。粗大运动功能评估由指定治疗师或医师在安静、独立、采光较好的房间采用复旦中文版GMFM-88进行。由GMAE(version1.0)得出GMFM-66分值。分别将每个GMFM-88项目转化为3个小项,从而将GMFM-88转化为含264个测试小项的GMFM-264,每项1个评分点(0、1)。采用Rasch分析中的等级量表模型分析GMFM-264测试结果与264个小项,生成经改良的复旦中文版GMFM量表项目难度顺序。采用分层随机抽样方法确定纳入反应度和精确度分析的研究对象,通过分析粗大运动干预目标制定项目池,提升了GMFM在脑瘫患儿尤其是婴幼儿脑瘫儿童中的反应度和精确度,为进一步推进智能化脑瘫患儿粗大功能评估与干预系统提供了基础模型与数据。

关键词：脑瘫粗大运动功能评估项目难度反应度

上肢粗大与精细运动的想象与执行的脑血氧变化研究

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上肢粗大与精细运动的想象与执行的脑血氧变化研究

作者：张凌星新乡医学院

学位级别：硕士

背景脑卒中患者后遗症主要表现为肢体运动受限,早介入、早治疗和早干预可有效提高运动功能康复效果。康复早期上肢运动功能处于尚未恢复阶段,运动训练难以进行,引入运动想象干预将有助于脑卒中患者的运动功能康复。而随着康复过程推进,... 详细信息

背景脑卒中患者后遗症主要表现为肢体运动受限,早介入、早治疗和早干预可有效提高运动功能康复效果。康复早期上肢运动功能处于尚未恢复阶段,运动训练难以进行,引入运动想象干预将有助于脑卒中患者的运动功能康复。而随着康复过程推进,先要进行肢体近端前臂与上臂的粗大运动训练,之后延伸至肢体远端的手功能精细运动康复。运动想象与运动执行关系密切,且涉及脑运动功能区和前额叶区,运动想象会改变脑激活模式,引起脑血流响应。目的1.探究运动执行与运动想象在上肢粗大与精细运动中脑激活特性的异同。2.研究运动执行与运动想象的粗大与精细运动脑激活模式的分类情况。方法本文选择右侧上肢的屈肘作为粗大运动任务,右手食指-拇指对指和抓握作为精细运动任务。本研究共招募20名健康被试,分别执行三种任务（对指、抓握和屈肘）,使用功能性近红外光谱成像（f NIRS）技术,采集运动想象与运动执行状态下相应的脑含氧血红蛋白（Hb O）浓度,提取Hb O浓度曲线的均值、斜率和面积特征,研究运动想象与运动执行对前额叶和运动区激活模式的影响。并基于提取的Hb O浓度曲线特征,使用logistic regression进行分类模型建立并进行分类,为利用脑机接口（BCI）技术的上肢康复训练提供参考。结果1.右侧上肢精细运动的运动执行与运动想象脑激活模式具有相似性。Hb O浓度曲线均值,发现运动想象与运动执行对前额叶和运动区整体激活情况相似;但执行精细运动时,运动区激活程度高于前额叶,而在执行粗大运动时,两个脑区激活程度相近,说明两个脑区的整体激活情况受运动类型影响。Hb O浓度曲线斜率结果表明,在粗大和精细中,相对于前额叶运动执行时运动区激活较快;而运动想象与运动执行激活速度接近,并且在精细和粗大运动中表现一致。Hb O浓度曲线面积分析结果显示,运动区Hb O总变化量大多高于前额叶,意味着粗大与精细运动都会引发较强的运动区脑激活模式总体变化;但屈肘时运动执行的Hb O总变化量显著高于运动想象,这表明进行粗大运动时运动执行对脑激活模式总变化量高于运动想象,但精细运动中运动想象和执行的总变化量相近。2.粗大和精细运动中运动想象和运动执行的之间具有一定的可分性。使用logistic regression进行二分类模型建立,粗大和精细运动中运动想象和运动执行的分类正确率在70%以上,具有一定的可分性,可为单侧中风患者康复训练和控制外设提供一种新的选择。结论上肢粗大和精细运动中运动想象和运动执行的脑激活模式和分类结果表明,前额叶和运动区的激活模式既有相似性又有差异性。精细运动中运动想象和运动执行脑区激活情况较为相似,而粗大运动时脑激活模式总变化量受运动执行影响较大。在运动康复时,针对粗大运动采用运动执行的方式较佳,而对于精细运动的康复,运动想象与运动执行的脑激活模式相近,因此,在精细运动功能尚未恢复时,使用运动想象可能有助于相应的运动功能康复。而考虑到运动执行时粗大与精细运动对前额叶与运动区激活模式影响总体表现运动区激活强度较高,因此,当可进行运动训练时运动干预应能增进康复效果。

关键词：粗大运动精细运动运动想象运动执行功能性近红外成像

任务导向性训练对痉挛性双瘫儿童粗大运动功能和移动功能的影响

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哈尔滨医药 2023年第6期43卷 108-111页

作者：曹朗王岩付晓虎李凤岩国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京100025

目的研究探讨任务导向性训练对痉挛性双瘫儿童粗大运动功能和移动功能的影响。方法选取痉挛性双瘫儿童100例,随机分成2组,各有50例,对照组采取常规康复治疗,观察组采取常规康复治疗+任务导向性训练,观察比较2组患儿治疗前后的粗大运... 详细信息

目的研究探讨任务导向性训练对痉挛性双瘫儿童粗大运动功能和移动功能的影响。方法选取痉挛性双瘫儿童100例,随机分成2组,各有50例,对照组采取常规康复治疗,观察组采取常规康复治疗+任务导向性训练,观察比较2组患儿治疗前后的粗大运动功能量表(GMFM)、精细运动功能量表(FMFM)、Berg平衡量表(BBS)、改良Ashworth量表(MAS)评分,1min步行距离、10m步行时间及步态时空参数。结果 2组治疗后GMFM的D区、E区评分,FMFM、BBS评分,步速、步幅、摆动相及1min步行距离明显对比治疗前提高(P粗大运动功能、精细运动功能和移动功能,增加肢体协调性和平衡能力,值得临床合理推广。

关键词：任务导向性训练痉挛性双瘫粗大运动移动功能平衡能力

中轴骨稳定性训练对脑瘫患儿粗大运动功能和精细功能的影响研究

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黑龙江医学 2023年第7期47卷 835-837页

作者：李翔江淼淼王东洋李恩耀郑州大学第五附属医院河南郑州450002

目的:探讨康复过程中加入中轴骨稳定性训练对脑瘫患儿粗大运动功能和精细功能的影响。方法:选取2020年10月—2021年9月郑州大学第五附属医院收治的44例脑瘫患儿作为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组各22例。对照组行传... 详细信息

目的:探讨康复过程中加入中轴骨稳定性训练对脑瘫患儿粗大运动功能和精细功能的影响。方法:选取2020年10月—2021年9月郑州大学第五附属医院收治的44例脑瘫患儿作为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组各22例。对照组行传统康复训练,观察组在传统康复训练过程中加入中轴骨稳定性训练。训练前后对两组患儿运动功能均采用《0~6岁小儿神经心理发育检查表》和Peabody运动发育量表(第二版)进行评估。结果:两种量表评估结果显示,经过三个月训练干预后,两组患儿粗大运动和精细运动评分均显著提高,差异有统计学意义(t=2.774、2.323,P粗大运动发育商(Gross motor development quotient,GMQ)和精细运动发育商(Fine motor development quotient,FMQ)评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=10.764、4.636,P运动功能,有利于上下肢的活动,从而增强其粗大运动和精细运动能力,促进其运动功能发展,有助于患儿的康复。

关键词：脑瘫中轴骨粗大运动精细运动

孤独症幼儿行粗大运动在重复刻板行为中的效果

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中外女性健康研究 2023年第4期 108-110页

作者：费雪梅青岛市市北区妇幼保健计划生育服务中心山东青岛266000

目的:分析粗大运动干预在孤独症幼儿重复刻板行为的应用效果。方法:选取本院2019年1月至2022年3月收治的62例孤独症幼儿患者作为探讨对象,以抽签法分为对照组与观察组,每组31例。对照组进行常规康复训练,观察组在对照组基础上进行粗大... 详细信息

目的:分析粗大运动干预在孤独症幼儿重复刻板行为的应用效果。方法:选取本院2019年1月至2022年3月收治的62例孤独症幼儿患者作为探讨对象,以抽签法分为对照组与观察组,每组31例。对照组进行常规康复训练,观察组在对照组基础上进行粗大运动干预,对比两组的发育情况、动作技能、感觉统合能力。结果:治疗前两组对比(P>0.05),治疗后观察组发育情况评分高于对照组(P粗大运动通过提高运动技能,能够达到改善孤独症幼儿重复刻板行为,提高感觉统合能力的目的。

关键词：粗大运动孤独症幼儿重复刻板行为

粗大运动功能分类系统在痉挛型脑性瘫痪儿童中的信度和效度

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临床儿科杂志 2009年第3期27卷 264-266,277页

作者：韩彤立邹丽萍郑华伍云申昆玲吕忠礼首都医科大学附属北京儿童医院神经内科与康复中心北京100045 中国人民解放军总医院儿内科北京100852

目的探讨粗大运动功能分类系统(GMFCS)在痉挛型脑性瘫痪儿童中的信度和效度。方法收集2005年2月-2007年2月北京儿童医院神经康复病房收治的116例痉挛型脑性瘫痪儿童的临床资料,其中因不同原因退组并完成部分评估33例,参与全部评估过程8... 详细信息

目的探讨粗大运动功能分类系统(GMFCS)在痉挛型脑性瘫痪儿童中的信度和效度。方法收集2005年2月-2007年2月北京儿童医院神经康复病房收治的116例痉挛型脑性瘫痪儿童的临床资料,其中因不同原因退组并完成部分评估33例,参与全部评估过程83例。由神经内科医师和康复训练师分别使用GMFCS对入组儿童进行分级。在康复治疗前及治疗后4、8、12、16、28周,分别使用粗大运动功能量表(GMFM-66)评价入组儿童粗大运动能力,使用PEDI评价入组儿童日常生活能力。结果GMFCSⅠ、GMFCSⅡ、GMFCSⅢ代表不同粗大运动能力水平,具有良好的评价者间信度(Kappa=0.881)。GMFCS与GMFM-66均值呈负相关(rs=-0.742,P<0.05)。GMFCS与PEDI各组,即与功能性活动-自我照顾、功能性活动-移动、功能性活动-社会功能、看护者帮助-自我照顾、看护者帮助-移动、看护者帮助-社会功能原始分呈负相关(rs=-0.491～-0.713,P均<0.05);与功能性活动-移动相关性最高。结论GMFCS对痉挛型脑性瘫痪儿童具有良好的信度和效度,该评价方法简单易行,适合推广使用。

关键词：脑性瘫痪粗大运动信度效度

脑瘫儿童和青少年粗大运动功能、手功能、沟通功能分级相关性分析

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中国儿童保健杂志 2020年第3期28卷 269-272,276页

作者：王新莹徐伟健史惟涂梦娟上海中冶医院儿童康复中心上海200941 复旦大学附属儿科医院康复科上海200941

目的分析不同类型和年龄的脑瘫儿童和青少年的粗大运动功能、手功能及沟通功能受损情况及三大功能之间的相互关系,为临床制定康复干预目标和计划提供更多依据。方法2018年1月-2019年3月应用中文版脑瘫粗大运动功能分级系统-扩展和修订版... 详细信息

目的分析不同类型和年龄的脑瘫儿童和青少年的粗大运动功能、手功能及沟通功能受损情况及三大功能之间的相互关系,为临床制定康复干预目标和计划提供更多依据。方法2018年1月-2019年3月应用中文版脑瘫粗大运动功能分级系统-扩展和修订版(GMFCS-ER)、中文版Mini手功能分级系统(Mini-MACS)及中文版MACS、中文版沟通功能分级系统(CFCS)对119例2~18岁脑瘫儿童和青少年进行粗大运动功能、手功能、沟通能力进行评定分级。结果63.9%的儿童和青少年GMFCS分级和54.7%儿童和青少年CFCS分级处于Ⅰ级和Ⅱ级,52.9%的MACS分级为Ⅱ级和Ⅲ级,偏瘫患儿的三种功能大多集中在Ⅰ~Ⅲ级;119名对象中有22名(18.5%)三种功能分级水平相同;三种功能分级间具有中等程度相关性(r=0.62~0.70,P<0.001)。结论三个分级系统是相互补充且相互影响,仅使用一个功能分级系统并不能十分贴切地描述脑瘫儿童和青少年的整体活动功能状态。

关键词：脑瘫粗大运动手功能沟通功能分级

仿生训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响

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中国康复 2022年第10期37卷 588-591页

作者：邵磊张明刘鹏张亚男贾梦怡苏春徐州医科大学徐州临床学院/徐州市中心医院康复医学科江苏徐州221009 徐州医科大学附属徐州康复医院/徐州市康复医院康复医学科江苏徐州221010

目的:探讨仿生训练对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能的影响。方法:选取痉挛型脑性瘫痪患儿40例,随机分为观察组和对照组各20例。2组患儿均进行常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上增加仿生训练(兔子跳跃、蜥蜴行走、猴子攀爬)... 详细信息

目的:探讨仿生训练对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能的影响。方法:选取痉挛型脑性瘫痪患儿40例,随机分为观察组和对照组各20例。2组患儿均进行常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上增加仿生训练(兔子跳跃、蜥蜴行走、猴子攀爬)。在训练前后分别对2组患儿用粗大运动功能评估量表(GMFM)、Peabody粗大运动发育量表(PDMS-GM)进行评估,并利用关节量角器对其内收肌角、足背屈角进行测量。观察训练前后2组痉挛型脑性瘫痪患儿GMFM、PDMS-GM原始分差异及患儿内收肌角、足背屈角差异。结果:治疗12周后,2组GMFM及PDMS-GM评分均较治疗前显著提高(均P粗大运动功能。

关键词：脑性瘫痪痉挛型仿生训练粗大运动