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腹腔镜电动子宫肌瘤粉碎器临床应用的去向

中国实用妇科与产科杂志 2016年第1期32卷 20-23页

作者：朱兰范融中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，是妇科手术排位第一的疾病。随着腹腔镜技术的普及，越来越多的子宫肌瘤剔除术及全子宫切除术可以通过腹腔镜完成。标本的取出多数使用电动子宫肌瘤粉碎器通过套管针将标本粉碎后完成，2014年... 详细信息

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，是妇科手术排位第一的疾病。随着腹腔镜技术的普及，越来越多的子宫肌瘤剔除术及全子宫切除术可以通过腹腔镜完成。标本的取出多数使用电动子宫肌瘤粉碎器通过套管针将标本粉碎后完成，2014年美国食品与药品管理局（FDA）关于电动子宫肌瘤粉碎器应用的通告引发妇产科业内激烈震动及热议，如何正确理解和看待FDA的通告，尚未有共识和相关指南出台，所以临床上各国处理不一，还需要更多证据指导腹腔镜下电动子宫肌瘤粉碎器应用的临床决策。

关键词：腹腔镜:子宫肌瘤粉碎器

组织粉碎器在1.94μm铥激光剜除术治疗体积大于80ml前列腺增生的应用研究

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中国内镜杂志 2017年第11期23卷 41-45页

作者：杨登科胡伟焦湘郭大勇闫俊领王俊王文浩张绍辉李新伟李中泰高喆陈云路解放军第159中心医院泌尿外科河南驻马店463000

目的探讨组织粉碎器在1.94μm铥激光剜除体积大于80 ml前列腺增生(BPH)术中的应用及效果。方法对2014年9月-2016年6月该院收治的95例体积>80 ml的良性BPH患者根据剜除后组织取出方法分两组进行对照试验:A组45例,采用1.94μm铥激光剜除... 详细信息

目的探讨组织粉碎器在1.94μm铥激光剜除体积大于80 ml前列腺增生(BPH)术中的应用及效果。方法对2014年9月-2016年6月该院收治的95例体积>80 ml的良性BPH患者根据剜除后组织取出方法分两组进行对照试验:A组45例,采用1.94μm铥激光剜除后汽化切割成碎块冲出;B组50例,采用1.94μm铥激光剜除后粉碎器吸出。观察两组的手术时间、术后第1天血红蛋白下降值、住院时间、获取的腺体组织重量、尿管留置时间、近期并发症发生率和术后3个月的前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)和生活质量评分(QOL)。结果两组在手术时间、获取的腺体组织重量差异有统计学意义,B组手术时间明显低于A组(P0.05)。术后3个月复查IPSS、PVR、Qmax和QOL,两组均比术前有显著改善(P0.05)。结论 1.94μm铥激光前列腺剜除术后无论是采取激光汽化切割组织还是用粉碎器吸出组织,均具有安全性高、疗效好和并发症低等特点。但采取粉碎器吸出组织具有能缩短手术时间、获取更多的组织标本等优势。

关键词： 1.94μm铥激光良性前列腺增生手术剜除粉碎器

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子宫肌瘤粉碎器应用的热点问题

中国计划生育和妇产科 2015年第11期7卷 1-3,17页

作者：朱兰范融中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院北京100730

随着腹腔镜技术的普及,越来越多的子宫肌瘤剔除术及全子宫切除术可以通过腹腔镜完成。腹腔镜手术中,切除的标本需通过套管针或阴道穹隆切开取出,当标本体积明显大于这两个孔道时,就需要将标本粉碎后取出。2014年美国国家食品与药品管理... 详细信息

随着腹腔镜技术的普及,越来越多的子宫肌瘤剔除术及全子宫切除术可以通过腹腔镜完成。腹腔镜手术中,切除的标本需通过套管针或阴道穹隆切开取出,当标本体积明显大于这两个孔道时,就需要将标本粉碎后取出。2014年美国国家食品与药品管理局（FDA）发布关于使用肌瘤粉碎器的通告,美国基本上停止使用腹腔镜下肌瘤粉碎器,同时在国际上引发热议,临床上各国处理不一,尚无统一临床指南,还需要更多证据支持临床决策。

关键词：粉碎器子宫平滑肌肉瘤全子宫切除术子宫恶性肿瘤腹腔镜手术临床指南阴道穹隆子宫平滑肌瘤食品与药品腔镜技术

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妇科腹腔镜手术应用粉碎器的可能风险

妇产与遗传(电子版) 2014年第4期 31-33页

作者：贾柠伊冯力民首都医科大学附属北京天坛医院妇产科

20世纪90年代,粉碎器第一次应用于手术,此后,粉碎器在微创外科领域被广泛使用。粉碎器可以尽量减少切口的延长,并且使手术时间缩短。然而,越来越多的研究发现,粉碎器可能存在着诸多并发症,如引起肿瘤组织播散,未完全清除组织碎片造成感... 详细信息

20世纪90年代,粉碎器第一次应用于手术,此后,粉碎器在微创外科领域被广泛使用。粉碎器可以尽量减少切口的延长,并且使手术时间缩短。然而,越来越多的研究发现,粉碎器可能存在着诸多并发症,如引起肿瘤组织播散,未完全清除组织碎片造成感染、肠梗阻等。现就近年来应用粉碎器可能的风险作一综述。一、粉碎器概述1993年,粉碎器第一次用于手术,用以移除子宫[1]。此后粉碎器被广泛使用,不仅局限于妇产科

关键词：粉碎器 LSH 术中妇科腹腔镜手术子宫平滑肌肉瘤子宫内膜间质肉瘤子宫肌瘤

肌瘤粉碎器在妇科腹腔镜手术中非常规应用探讨

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山西医药杂志(下半月刊) 2012年第2期41卷 162-163页

作者：谢文莲朱剑飞李士华江苏省扬州市第一人民医院

随着微创观念的普及,腹腔镜在妇科手术中的地位越来越重要,而借助于肌瘤粉碎器等可使手术更加得心应手,且不仅拘泥于粉碎肌瘤,用途更广,本研究即对此加以探讨。1临床资料1.1一般情况:选择我院2009-2010年入院,予以腹腔镜

关键词：肌瘤术中肌肉组织肿瘤卵巢纤维瘤粉碎器卵巢肿瘤剔除术妇科腹腔镜手术常规应用探讨中非

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小型电动针头粉碎器

分子诊断与治疗杂志 2007年第3期 8-8页

在医院临床工作中,使用得最多的器械就是注射器,而使用注射器最多的医务人员是护士和医生。注射器生产容易,使用方便,可后期处理却问题不少。近年来医院都使用一次性注射器,其污染问题还没得到彻底解决。科

关键词：一次性注射器粉碎器注射针头

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小型电动针头粉碎器

现代医学仪器与应用 2007年第3期19卷 8-8页

　　在医院临床工作中,使用得最多的器械就是注射器,而使用注射器最多的医务人员是护士和医生.注射器生产容易,使用方便,可后期处理却问题不少.近年来医院都使用一次性注射器,其污染问题还没得到彻底解决.科学研究发现,使用过的注射器... 详细信息

　　在医院临床工作中,使用得最多的器械就是注射器,而使用注射器最多的医务人员是护士和医生.注射器生产容易,使用方便,可后期处理却问题不少.近年来医院都使用一次性注射器,其污染问题还没得到彻底解决.科学研究发现,使用过的注射器和注射针头对人类健康有非常大的潜在危险.……

关键词：一次性注射器粉碎器注射针头医务人员后期处理电动污染问题临床工作使用方便器械

粉碎器用于术前未预料子宫肉瘤病例的回顾性分析

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粉碎器用于术前未预料子宫肉瘤病例的回顾性分析

作者：李相君大连医科大学

学位级别：硕士

研究背景及目的子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma)是育龄妇女最为常见的生殖道肿瘤,对于有症状的子宫肌瘤患者,首选手术治疗,随着社会和医疗科技的发展,患者对生活质量要求的提高,越来越多的患者选择微创手术,和传统经腹子宫肌瘤切除术相... 详细信息

研究背景及目的子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma)是育龄妇女最为常见的生殖道肿瘤,对于有症状的子宫肌瘤患者,首选手术治疗,随着社会和医疗科技的发展,患者对生活质量要求的提高,越来越多的患者选择微创手术,和传统经腹子宫肌瘤切除术相比,微创手术有疼痛少、出血少、术后恢复快、盆腔粘连少,并发症少等优势。粉碎器的使用,进一步减少创伤并且缩短手术时间,但肌瘤粉碎器也存在严重弊端。近年来多篇文献报道粉碎器误用于子宫恶性肿瘤的病例,认为粉碎器可能造成恶性肿瘤在盆腹腔的种植性转移,恶化患者病情和缩短生存期。因为目前没有可靠的方法鉴别子宫肌瘤与子宫肉瘤,所以2014年4月美国食品药品监督管理局(FDA)发布通告,在子宫切除术或子宫肌瘤切除术中不建议使用腹腔镜电动粉碎器。目前中国没有禁止粉碎器的使用,国际也没有统一的临床指南。临床上需要多样本对粉碎器的可能风险进行评估,本研究回顾性分析因子宫肌瘤行腹腔镜手术的病例,探讨粉碎器用于术前未预料子宫肉瘤的比率以及对其预后的影响,为临床医师提供参考意见。方法:(1)收集2010年1月年至2015年12月期间大连医科大学附属第一医院收治的术前诊断为子宫肌瘤患者593例,按照手术方式,分为腹腔镜组181例和开腹组412例,比较两组发生未预料子宫肉瘤的概率和回顾性分析其临床资料及预后,(2)收集2010年1月至2015年12月期间大连医科大学附属第一医院收治的因粉碎器误用于子宫肉瘤而行二次手术的患者4例,分析其临床资料并随访其预后。结果:(1)腹腔镜组1例(0.55%,1/181)未预料子宫肉瘤,开腹组6例(1.46%,6/412)未预料子宫肉瘤,两组发生未预料子宫肉瘤的概率相比较,无统计学差异(P=0.599),腹腔镜组和开腹组患者二次手术后至随访时均无盆腹腔转移和复发,(2)二次手术患者1例(25%)患者术后3个月发生盆腹腔转移和腹壁种植行二次手术,术和19天死于恶性临床结果,余定期随访至今可靠,无复发。结论:1.粉碎器用于未预料子宫肉瘤的机率非常小,但是粉碎器会引起未预料子宫肉瘤盆腹腔种植和转移的风险,降低患者生存时间;2.加强术前评估(1)年龄小于40岁,肿瘤直径小于6cm,肿瘤生长速度缓慢,影像学和辅助检查全部正常,可以使用粉碎器;(2)对于年龄大于40岁且未绝经患者,上述任意一项异常不建议使用粉碎器,(3)绝经患者不建议使用粉碎器。3.尽早的二次手术使患者获益,改良后更安全的腹腔内粉碎技术(包括袋内粉碎)正处于起步阶段。

关键词：腹腔镜粉碎器子宫肌瘤子宫肉瘤

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4例医源性寄生子宫肌瘤病例分析及文献回顾

现代妇产科进展 2016年第6期25卷 445-447页

作者：冯宗昊张岩北京大学第一医院妇产科北京100034

目的:探讨医源性寄生子宫肌瘤的临床特点、预防和治疗。方法:回顾分析2012年9月至2014年12月北京大学第一医院收治的4例医源性寄生子宫肌瘤病例,总结其临床特点,结合国内外相关文献,分析其病因及防治。结果:4例患者有腹腔镜子宫肌瘤剔... 详细信息

目的:探讨医源性寄生子宫肌瘤的临床特点、预防和治疗。方法:回顾分析2012年9月至2014年12月北京大学第一医院收治的4例医源性寄生子宫肌瘤病例,总结其临床特点,结合国内外相关文献,分析其病因及防治。结果:4例患者有腹腔镜子宫肌瘤剔除术史或腹腔镜子宫次全切除术史,术中均应用粉碎器,病理均为子宫平滑肌瘤,术后42~69个月复发。1例表现为腹痛、腹胀,1例表现为腹部包块,2例无症状为常规体检发现。再次手术方式为开腹探查术或腹腔镜探查术,切除病灶,其中1例行乙状结肠切除术,术后病理回报为平滑肌瘤及腺肌瘤,结局良好。结论:应用粉碎器的腹腔镜子宫肌瘤剔除手术或子宫切除手术会增加寄生性子宫肌瘤的发病风险。操作中避免组织残留,术后结合其他相关治疗,将最大限度地减少寄生性子宫肌瘤发生。

关键词：寄生性子宫肌瘤粉碎器医源性腹腔镜手术