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肺类癌的临床病理特征及预后因素分析

肺类癌的临床病理特征及预后因素分析

作者：张少伟中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

研究目的肺类癌发病率低,临床表现缺少特异性。目前,关于肺类癌的临床研究较少,缺乏前瞻性研究,肺类癌的诊断、治疗方案、预后影响因素存在一些争议。本研究旨在总结我院肺类癌患者的临床病理特点、诊断及治疗方法,探讨外科手术治疗肺... 详细信息

研究目的肺类癌发病率低,临床表现缺少特异性。目前,关于肺类癌的临床研究较少,缺乏前瞻性研究,肺类癌的诊断、治疗方案、预后影响因素存在一些争议。本研究旨在总结我院肺类癌患者的临床病理特点、诊断及治疗方法,探讨外科手术治疗肺类癌的临床疗效,进一步分析影响肺类癌手术后生存的主要因素。研究方法1.回顾1993年5月至2017年12月解放军总医院收治的肺类癌患者的临床资料,采集其性别、年龄、吸烟、伴随疾病、症状、病理分类及肿瘤分期、影像学检查、治疗措施等信息。根据病理结果将肺类癌患者分为典型类癌、不典型类癌,进行分组比较。定量变量用方差分析或秩和检验,定性变量用卡方检验或Fisher精确检验。采用统计处理软件R语言(澳大利亚,2017年,3.4.0版)进行数据分析,本部分检验水准 α=0.05。2.通过电话、调查问卷、查阅患者门诊及住院病历等方法对患者进行随访,获取其后期的治疗、疾病进展及生存信息。以Kaplan-Meier方法计算患者的生存率并绘制生存曲线,再以病理分型、性别、年龄、吸烟、伴随疾病、症状、Ki-67指数、切缘阳性、手术方式、肿瘤分期、化疗等情况进行分组,比较不同因素对预后的影响,进行单因素分析,并采用Log-rank检验;对单因素分析中存在统计学意义的指标,通过Cox 比例风险模型进行多因素分析。采用统计处理软件R语言(澳大利亚,2017年,3.4.0版)进行数据分析,检验水准α=0.05。研究结果1.本研究共纳入223例患者,其中不典型类癌、典型类癌、复合型类癌、微瘤型类癌分别为137、70、12、4例。男性患者151例,女性患者72例。年龄13-82岁,中位年龄55岁,平均年龄53.7±13.47岁。典型类癌(46.14±12.46岁)较不典型类癌(56.44±12.63岁)及复合性类癌(64.75±8.05岁)平均年龄低(P类癌较复合性类癌平均年龄低(P=0.0685);不典型类癌更多见与男性(P类癌CT较典型类癌更多表现出毛刺(36/95 vs 5/37,P=0.0065)、分叶(67/95 vs 12/37,P=0.0001)等恶性特征,更多出现纵隔淋巴结肿大(50/100 vs 9/43,P=0.0015):正电子发射断层扫描(PET/CT)上,不典型类癌SUVmax值显著高于典型类癌(11.27 vs 3.54,P=0.012)。2.164例肺类癌患者行外科手术治疗,其中典型类癌和不典型类癌者分别57、107例。不典型类癌淋巴结转移率显著高于典型类癌(30/97 vs 3/51,P=0.0003)。164例外科手术肺类癌患者的1年、5年及10年生存率分别为95.6%、79.1%及77.1%。典型类癌患者的1年、5年及10年总体生存率分别为100.0%、100.0%及97.7%;不典型类癌患者的1年、5年及10年总体生存率分别为93.0%、65.0%及63.8%。单因素分析显示,年龄(P类癌多见于中年男性。相对于典型类癌来说,不典型类癌患者发生率高、发病年龄更高、影像学恶性征象比例更高、更易出现淋巴结转移。支气管镜活检、CT引导下穿刺活检、术中冰冻病理,诊断肺类癌的准确率较低。外科手术是肺类癌的重要治疗手段,术后总体预后较好,年龄、病理亚型及肿瘤分期是影响肺类癌术后远期生存的独立危险因素。

关键词：肺肿瘤类癌正电子发射断层扫描手术预后

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肺微瘤型类癌的研究进展

广东医学 2015年第7期36卷 1142-1144页

作者：胡秋芳杨小东张桃琼邓智霞张娟乐山职业技术学院四川乐山614000 四川大学华西医院呼吸内科成都610041 四川省石油总医院呼吸内科成都610041

肺微瘤型类癌（pulmonary carcinoid tumourlets）属于肺神经内分泌肿瘤,为原发性肺部肿瘤中较为罕见的疾病,其研究主要集中在国外。目前有关其发病机制的研究尚不确定,与之伴随的肺部炎症或纤维化病变可能是该瘤细胞旁分泌作用的结果 ... 详细信息

肺微瘤型类癌（pulmonary carcinoid tumourlets）属于肺神经内分泌肿瘤,为原发性肺部肿瘤中较为罕见的疾病,其研究主要集中在国外。目前有关其发病机制的研究尚不确定,与之伴随的肺部炎症或纤维化病变可能是该瘤细胞旁分泌作用的结果 ,其形成可能与遗传或基因异常有关。该病临床表现缺乏特异性,早期手术切除并结合病理检查可预防该病的进展。肺微瘤型类癌是肺神经内分泌细胞（pulmonaryneuroendocrinecells，PNECs）不断增生突破气道黏膜上皮基膜而形成的纤维化结节（结节直径〈5mm）。

关键词：微瘤类癌纤维化病变肺部肿瘤基因异常病理检查分子标记物瘤细胞旁分泌作用肺部炎症

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支气管肺类癌的诊治及预后因素研究

支气管肺类癌的诊治及预后因素研究

作者：戴维北京协和医学院

学位级别：硕士

目的：探讨支气管肺类癌(BPC)的诊断、治疗,并分析影响预后的因素。方法：回顾性分析1999年5月至2012年10月中国医学科学院肿瘤医院经病理证实的126例BPC手术患者的临床资料,总结其临床特征,探讨其诊断和治疗,并对随访5年以上的65例患... 详细信息

目的：探讨支气管肺类癌(BPC)的诊断、治疗,并分析影响预后的因素。方法：回顾性分析1999年5月至2012年10月中国医学科学院肿瘤医院经病理证实的126例BPC手术患者的临床资料,总结其临床特征,探讨其诊断和治疗,并对随访5年以上的65例患者的性别、年龄、吸烟史、病理类型、肿瘤分期等进行单及多因素预后分析。采用SPSS17.0软件进行统计学处理,应用Kaplan-Meier法进行生存分析和预后的单因素分析,Log-rank法检验组间生存差异,Cox比例风险回归模型进行预后的多因素分析,以P类癌70例,不典型类癌56例。Ⅰ期65例,Ⅱ期37例,Ⅲ期23例,Ⅲ期1例。有淋巴结转移39例。楔形切除1例、肺段切除1例、肺叶切除77例,双肺叶切除10例,袖状切除15例,全肺切除15例,主支气管成形4例,隆凸成形2例,单纯探查1例。1年、3年及5年总体生存率分别为86.2%、73.8%和64.6%,中位生存时间为72个月。单因素分析显示,性别(P=0.029)、年龄(P=0.003)、吸烟史(P=0.039)、病理类型(P类型(P=0.019)和淋巴结转移(P类型和淋巴结转移。

关键词：肺肿瘤类癌诊断手术预后

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原发睾丸类癌1例报道

诊断病理学杂志 2022年第6期29卷 572-573页

作者：娄宁山东第一医科大学附属莱钢医院病理学教研室济南271126

患者男性,28岁,因体检发现左侧睾丸占位1个月入院。患者无类癌综合征,无睾丸外伤史、内分泌疾病及第二性征特征。查体左侧睾丸触及一硬块,相对固定。超声检查示左侧睾丸增大,睾丸实质回声不均匀,其间见一个强回声区,直径4.5 cm, 界限清... 详细信息

患者男性,28岁,因体检发现左侧睾丸占位1个月入院。患者无类癌综合征,无睾丸外伤史、内分泌疾病及第二性征特征。查体左侧睾丸触及一硬块,相对固定。超声检查示左侧睾丸增大,睾丸实质回声不均匀,其间见一个强回声区,直径4.5 cm, 界限清楚。右侧睾丸正常(图1)。MRI增强扫描示左侧睾丸病变动脉期呈边缘线状环形强化,静脉期呈不均匀强化、见多发斑片状低强化区,边界清楚,大小约4.7 cm×3.1 cm×5.0 cm。

关键词：睾丸类癌诊断

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肾脏原发性类癌1例

临床与实验病理学杂志 2013年第9期29卷 1036-1037页

作者：魏建国赵芳孙爱静浙江省绍兴市人民医院病理科 312000 浙江省绍兴县中心医院妇产科 312030

患者男性，72岁，因体检发现右肾肿块而入院。既往体健，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等泌尿系统疾病症状。CT检查示：双肾位置、形态未见明显异常，双肾实质内可见数个小圆形低密度灶，无强化，右肾中极可见一类圆形结节病灶，直径2．... 详细信息

患者男性，72岁，因体检发现右肾肿块而入院。既往体健，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等泌尿系统疾病症状。CT检查示：双肾位置、形态未见明显异常，双肾实质内可见数个小圆形低密度灶，无强化，右肾中极可见一类圆形结节病灶，直径2．4cm，其内可见斑片状液性密度区，

关键词：肾脏类癌病例报道

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蝶窦典型类癌1例

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第5期34卷 462-464页

作者：杨慧芬吕彤然许轶周慧芳南京医科大学附属江宁医院耳鼻咽喉科南京211100 天津医科大学总医院耳鼻咽喉科

1病例报告患者,女,53岁,主因右侧头痛伴反复流涕半年就诊于天津医科大学总医院。入院时体检:鼻外形正常,鼻中隔无明显偏曲,双下鼻甲无充血肿胀,各鼻道未见新生物,鼻咽部未见异常,各窦区无明显压痛,嗅觉正常;双侧颈部淋巴结未及肿大。鼻... 详细信息

1病例报告患者,女,53岁,主因右侧头痛伴反复流涕半年就诊于天津医科大学总医院。入院时体检:鼻外形正常,鼻中隔无明显偏曲,双下鼻甲无充血肿胀,各鼻道未见新生物,鼻咽部未见异常,各窦区无明显压痛,嗅觉正常;双侧颈部淋巴结未及肿大。鼻内镜检查各鼻道及嗅裂区未见明显异常。鼻窦CT:右蝶窦见密度增高影填充,窦壁呈膨胀性改变,以外上侧为著,右蝶骨小翼骨质密度减低,骨质呈膨胀性改变,右视神经管结构显示不清(图1)。

关键词：鼻肿瘤蝶窦类癌

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胰腺类癌的临床和病理学特点分析

中山大学学报（医学科学版） 2010年第1期31卷 114-117页

作者：何晓生吴小剑邹一丰范新娟汪建平兰平中山大学附属第六医院胃肠外科广东广州510655

【目的】探讨胰腺类癌的临床和病理学特点。【方法】对1997年1月1日至2007年12月31日期间手术治疗的8例胰腺类癌临床病理资料(如肿瘤标志物、病理免疫组织化学染色、伴发其他肿瘤、误诊率、肿瘤转移率、住院死亡率、手术根治率等)进行... 详细信息

【目的】探讨胰腺类癌的临床和病理学特点。【方法】对1997年1月1日至2007年12月31日期间手术治疗的8例胰腺类癌临床病理资料(如肿瘤标志物、病理免疫组织化学染色、伴发其他肿瘤、误诊率、肿瘤转移率、住院死亡率、手术根治率等)进行回顾性分析,并结合国内外文献探讨胰腺类癌的临床和病理学特点。【结果】肿瘤标志物CEA、CA199、CA125、CA72-4在胰腺类癌的表达阳性率分别为0%,25%,12.5%,0%,病理免疫组织化学染色Syn、CgA、NSE、CK阳性率分别为25%,62.5%,75%,75%。胰腺类癌伴发其他肿瘤为1/4。胰腺类癌误诊率较高,8例患者中有7例误诊为其它肿瘤。胰腺类癌肿瘤总的转移率为50%,住院死亡率为37.5%,而手术根治率为62.5%。【结论】胰腺类癌误诊率高,常规血液肿瘤标志对早期发现胰腺类癌意义不大,确诊需要病理病理,临床预后较差。

关键词：类癌胰腺临床病理特点

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消化道类癌19例病理特征及临床分析

临床与实验病理学杂志 2010年第6期26卷 749-751页

作者：黄艳刘冰黄瑞妍范新娟谭伟艳林汉良李初俊中山大学附属第六医院广州510655 中山大学附属第一医院广州510007

目的探讨消化道类癌的临床病理、免疫组化特点及诊治。方法对19例消化道类癌临床及病理资料进行复习,应用免疫组化SP法染色。结果 19例均为典型类癌,组织构型上可分为实性小巢状或岛状、梁状、腺管状、混合性等4种。免疫表型19例Syn和NS... 详细信息

目的探讨消化道类癌的临床病理、免疫组化特点及诊治。方法对19例消化道类癌临床及病理资料进行复习,应用免疫组化SP法染色。结果 19例均为典型类癌,组织构型上可分为实性小巢状或岛状、梁状、腺管状、混合性等4种。免疫表型19例Syn和NSE均阳性,10例CgA阳性,13例CD56阳性。19例消化道类癌15例为直肠类癌。19例肿瘤直径均小于1.5厘米,18例肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层,1例浸润至浅肌层,1例淋巴结有转移。结论消化道类癌以直肠类癌最多见,生物学行为低度恶性,一般不侵犯肌层,也很少转移,大多数病例可以在内镜下行黏膜切除术获得治愈。免疫组化Syn、NSE、CgA及CD56染色可作为直肠类癌的常规内分泌标记物。

关键词：消化道肿瘤类癌免疫组织化学治疗

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肺隔离症合并不典型类癌1例并文献复习

临床与实验病理学杂志 2011年第10期27卷 1128-1130页

作者：刘德纯王玉华王小英周有俭罗孟疌广东省东莞康华医院病理科 523080

目的探讨肺隔离症合并不典型类癌的临床病理特点。方法对1例肺隔离症合并不典型类癌进行临床资料分析和光镜、免疫组化标记观察。结果本例患者以间歇性咳血为主要症状。CT示右下肺背段有团片状高密度影,并可见升主动脉小分支汇入病灶内... 详细信息

目的探讨肺隔离症合并不典型类癌的临床病理特点。方法对1例肺隔离症合并不典型类癌进行临床资料分析和光镜、免疫组化标记观察。结果本例患者以间歇性咳血为主要症状。CT示右下肺背段有团片状高密度影,并可见升主动脉小分支汇入病灶内;手术中见隔离肺位于右下叶内,有异常血管供应。切面见4个大小不等的肿瘤结节,靠近肺门;镜下见肿瘤由梭形细胞构成,形成器官样结构,有灶性坏死,核分裂象较多见,周围肺组织内亦见多个微小梭形细胞结节;免疫组化示Syn、NSE、CD56及CK阳性。其余肺组织内有慢性炎细胞浸润和纤维组织增生。结论肺隔离症合并不典型类癌是一种极少见的肺组织病变,类癌可由微瘤发展而来。影像学和病理学检查(包括免疫组化)是诊断的主要依据。

关键词：肺隔离症类癌微瘤免疫组织化学