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乳腺癌术后简单调强放射治疗对肺受量影响的临床研究

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现代实用医学 2016年第8期28卷 1048-1050页

作者：宋建宏李清松余光伟浙江大学医学院附属第二医院杭州310009

目的探讨乳腺癌术后简单调强放射治疗对肺受量的影响。方法将女性乳腺癌患者165例分为简单调强放射治疗组(86例)及电子线放射治疗组(79例),检测同肺最大肺深度(MLD)、同肺最小剂量(Dmin)、同肺最大剂量(Dmax)、同肺平均剂量(Dmean)、同... 详细信息

目的探讨乳腺癌术后简单调强放射治疗对肺受量的影响。方法将女性乳腺癌患者165例分为简单调强放射治疗组(86例)及电子线放射治疗组(79例),检测同肺最大肺深度(MLD)、同肺最小剂量(Dmin)、同肺最大剂量(Dmax)、同肺平均剂量(Dmean)、同肺V5、V10、V20、V30、双肺V5、V10、V20、V30并进行比较(同肺受照500cGy、1000cGy、2000cGy、3000cGy时的体积百分比分别用同肺V5、同肺V10、同肺V20、同肺V30表示,双肺受照500cGy、1000cGy、2000cGy、3000cGy时的体积百分比分别用双肺V5、双肺V10、双肺V20、双肺V30表示)。结果简单调强放射治疗组MLD、Dmin、Dmax、同肺V20、同肺V30、双肺V20、双肺V30均明显低于电子线放射治疗组(均简单调强放射治疗组同肺V5、同肺V10、双肺V5、双肺V10均明显高于电子线放射治疗组(均0.05)。结论简单调强放射治疗在肺受量方面明显优于电子线放射治疗,可以应用于乳腺癌的治疗。

关键词：乳腺肿瘤癌简单调强放射治疗肺受量临床研究

独立准直器调强技术在鼻咽癌放射治疗的应用评估

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南方医科大学学报 2010年第10期30卷 2229-2232页

作者：黄劭敏高兴旺邓小武王石中山大学肿瘤防治中心放疗科广东广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室广东广州510060 解放军第458医院放疗中心广东广州510600 清华大学工程物理系北京100084

目的利用直接射野优化技术和加速器独立准直器进行调强放射治疗计划设计及测试运行,探索其用于鼻咽癌临床治疗应用的可行性。方法使用一种基于直接射野优化技术的商业化治疗计划系统,对10例鼻咽癌患者分别设计独立准直器调强(JO-IMRT)... 详细信息

目的利用直接射野优化技术和加速器独立准直器进行调强放射治疗计划设计及测试运行,探索其用于鼻咽癌临床治疗应用的可行性。方法使用一种基于直接射野优化技术的商业化治疗计划系统,对10例鼻咽癌患者分别设计独立准直器调强(JO-IMRT)和多叶准直器调强(MLC-IMRT)治疗计划。比较两种计划的靶区剂量适形度和均匀性参数,以及剂量监测器跳数和执行时间等差别。结果两种计划均能满足鼻咽癌简单调强的临床剂量要求,JO-IMRT与MLC-IMRT的计划靶区剂量适形度指数分别为0.941±0.015和0.981±0.013(P0.05),前者的计划质量略差于后者;简单调强条件限制下两种计划的子野数接近,但总剂量监测器跳数平均值分别为474.3和419.6(P简单的鼻咽癌调强治疗要求。尽管其计划质量与执行效率略差,JO-IMRT对没有配置多叶准直器的放疗单位作为MLC-IMRT的替代方法具有实际应用价值。

关键词：鼻咽癌独立准直器调强放疗直接射野优化简单调强放射治疗

鼻咽癌放疗设置头颈前部淋巴引流保护区的剂量学可行性研究

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中国癌症杂志 2018年第9期28卷 692-697页

作者：黄娟陈晓慧翟瑞萍孔芳芳应红梅复旦大学附属肿瘤医院放疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:头颈部淋巴水肿(head and neck lymphedema,HNL)是鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)后一种常见的不良反应,但相关的研究和报道则较少。该研究旨在探索一种预防或减轻NPC患者放疗后HNL的计划设计方法,研究其剂量学可行性。方法:对20例NPC患者分别设计两组计划,计划A按常规方法设计简单调强放射治疗(simplified intensitymodulated radiotherapy,sIMRT)计划,计划B在计划A的基础上使用头颈前部淋巴引流保护区设计的sIMRT计划,比较两组计划在靶区剂量分布、危及器官(organ at risk,OAR)受量和机器跳数方面的差异。结果:两组计划靶区剂量分布均满足临床要求,计划靶区1(planning target volume 1,PTV1)的各项指标在两组间的差异均无统计学意义,计划A中PTV2的D98%、V100%(%)、V95%(%)和均匀性指数(homogeneity index,HI)均优于计划B(t=4.134、3.455、2.423和-2.410,P<0.05)。计划A中左、右腮腺Dmean和左侧腮腺V30均低于计划B(t=-2.454、-2.113和-4.651,P<0.05);但计划A的口腔Dmean和V50高于计划B(t=4.639和2.237,P<0.05);计划A的喉Dmean和V50也高于计划B(t=10.934和4.624,P<0.05)。机器跳数方面,计划B比计划A略有增加,但差异无统计学意义。结论:NPC患者给予头颈前部淋巴引流保护区的计划设计在剂量学上是可行的,在满足临床靶区覆盖的前提下,于头颈前部留出了低剂量(<20 Gy)照射的区域以利于淋巴回流,更好地保护了口腔、喉等可导致淋巴水肿的正常组织。

关键词：鼻咽癌头颈部淋巴水肿简单调强放射治疗危及器官

简化调强技术在鼻咽癌外照射中应用的剂量学研究

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中国癌症杂志 2015年第12期25卷 978-982页

作者：李凯旋王佳舟姜睿胡伟刚复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的：放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。该文旨在研究简化调强放射治疗（simplified intensity-modulated radiation therapy, sIMRT）与调强放疗（intensity-modulated radiation therapy, IMRT）技术在鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）放射治疗中的剂量学差异。方法：对10例NPC患者以相同处方剂量和目标条件分别设计9野IMRT和sIMRT计划，比较两种计划靶区剂量分布和剂量适形指数（conformity index，CI）与均匀性指数（homogeneity index，HI），不同危及器官（organ at risk，OAR）剂量参数、机器总跳数（MU）和总子野数。结果：IMRT和sIMRT的CI、HI分别为0．647、0．057和0．633、0．071（t=2．14，P=0．062；t=-6．21，P=0．000），sIMRT计划的靶区均匀性略差于IMRT，但两种治疗计划均能满足临床剂量学的要求。两种计划中各OAR剂量参数差异无统计学意义（t=-0．51～2．22，P=0．053～0．621）。sIMRT计划的机器总跳数和总子野数均少于IMRT计划。结论：鼻咽癌sIMRT计划的靶区剂量覆盖与IMRT计划相当，均匀性略差于IMRT；危及器官受照剂量相当，但sIMRT技术可显著减少机器总跳数和总子野数，对患者数量大的治疗中心提高治疗效率具有较高的优势。

关键词：鼻咽癌放射疗法简单调强放射治疗剂量学

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简单调强技术在胃癌术后放疗中的应用研究

中华胃肠外科杂志 2013年第3期16卷 268-272页

作者：张艳朱卫国韩济华张晓晔陶光州李涛于长华南京医科大学附属淮安第一医院肿瘤放疗科江苏淮安223300

目的研究简单调强放射治疗（sIMRT）技术在胃癌术后放射治疗中的剂量学特点，为临床提供参考。方法选取2012年2—6月间在南京医科大学附属淮安第一医院接受治疗的12例胃癌术后患者，分别设计三维适形放疗（3D-CRT）、5野调强放射治疗（I... 详细信息

目的研究简单调强放射治疗（sIMRT）技术在胃癌术后放射治疗中的剂量学特点，为临床提供参考。方法选取2012年2—6月间在南京医科大学附属淮安第一医院接受治疗的12例胃癌术后患者，分别设计三维适形放疗（3D-CRT）、5野调强放射治疗（IMRT）计划和5野简单调强放射治疗（sIMRT）计划，其中***采用上下分野照射，调强放疗均选取20°、80°、180°、280°和34005个照射野。应用剂量体积直方图（DVH）比较3种计划的适形度指数、不均匀性指数、正常组织受照剂量特点、机器治疗总跳数及治疗总时间。结果sIMRT和IMRT计划适形度优于3D—CRT计划，但不均匀性亦甚于***计划，差异有统计学意义（均P〈0．05）。在不同的放疗剂量下，sIMRT计划受照射的肝脏和双肾体积百分比均低于***计划（均P〈0．05），与IMRT计划相近（均P〉0．05）。sIMRT计划的机器总跳数和总治疗时间均少于IMRT计划和3D—CRT计划。结论sIMRT技术和IMRT技术用于胃癌术后放疗，其剂量分布明显优于3D—CRT技术；但sIMRT技术治疗时间最短，在临床应用具有更便捷的优势。

关键词：胃肿瘤简单调强放射治疗调强放射疗法三维适形放射治疗剂量学

替吉奥同期简单调强放疗对高龄中晚期食管鳞癌治疗的临床观察

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替吉奥同期简单调强放疗对高龄中晚期食管鳞癌治疗的临床观察

作者：苏培英泰山医学院

学位级别：硕士

目的研究应用替吉奥同期简单调强放疗对高龄中晚期食管鳞癌治疗的近期疗效，并探讨其可能存在的毒副反应。方法 2011年8月至2012年11月符合入组条件的高龄(年龄≥70岁)中晚期食管鳞癌患者60例，随机分成两组，替吉奥胶囊联合简单调强... 详细信息

目的研究应用替吉奥同期简单调强放疗对高龄中晚期食管鳞癌治疗的近期疗效，并探讨其可能存在的毒副反应。方法 2011年8月至2012年11月符合入组条件的高龄(年龄≥70岁)中晚期食管鳞癌患者60例，随机分成两组，替吉奥胶囊联合简单调强放疗(联合治疗组)30例，单纯行简单调强放疗组30例。按规定完善相关检查，采用增强CT及作为分期手段，同时参考食管钡餐及胃镜下所见食管病变长度来定义靶区。按照AJCC2009分期标准进行分期。在对每一位患者行CT模拟定位前行食管钡餐检查确定食管粘膜破坏长度及有无龛影。同时做好体表标志，再对病患进行强化CT模拟定位，应用碘佛醇100ML强化。若患者无法行强化,则改为平扫,在患者将钡餐下透视所见病变的上下界进行铅点标记，然后将CT扫描图像结果通过局域网传输到治疗计划系统(Varian计划系统)并根据图像结果进行三维模型的模拟重建，根据食管钡餐、胃镜和CT等由临床医师和影像科医师共同勾画GTV、CTV、PTV和危及器官。物理师和临床医师共同为每例患者制定简单调强放疗计划(sIMRT)，所有病例均采用中国医学科学院肿瘤医院的简单调强(s-IMRT)技术进行逆向计划设计，并在射线路径上对不均匀组织进行校正。采用Varian双光子直线加速器对两组患者进行6MV-X线，简单调强放射治疗。由肿瘤科主治医师及影像科医师共同勾画靶区，并有副主任医师及科主任审核每一个病人的靶区。建议靶区勾画参照中国医学科学院放疗科胸组推荐的食管癌勾画标准：肿瘤区(gross tumor volume，GTV)：为食管原发病灶，以食管钡餐上所见食管粘膜长度及强化CT上所见的食管增厚(食管壁厚度＞5mm)长度相结合。GTVnd为肿大淋巴结，以强化CT上所见纵隔窗上直径大于5CM者为胸内阳性淋巴结的判断标准。以穿刺找到鳞癌细胞为锁骨上及颈部阳性淋巴结转移的判断标准。临床靶区(clinical target volume，CTV)：在GTV和GTVnd左右前后方向(四周)均放0.8cm(平面)。外方后不包括相应淋巴引流区。外放后需做调整。在GTV和GTVnd上下方向均放2cm，或在有淋巴结肿大转移的强化CT层面的上下各外放1.5～2.0cm，计划靶区(planning target volume，PTV)：在CTV基础上各外放0.5～0.8cm。单纯调强放疗组的放疗剂量95%PTV为5400～6000cGy/280次(18000cGy/次)。联合治疗组放疗剂量95%PTV为5000600cGy/258次(18000cGy/次)。放射治疗计划主要通过体积剂量直方图(DVH)进行优化。联合治疗组：替吉奥胶囊自放疗第１天开始，40mg，2次/d，早晚饭后各一次，口服，连续用药14d，休息7d为1个周期，进食梗阻明显患者以粉末形式用水送服，两组患者均于放疗结束后再巩固2个周期的DF方案全身化疗后再评价治疗效果。化疗前后均对患者进行常规血液项目检查、肝脏和肾脏功能、血糖含量、血液生物化学指标及心电图+心电向量、心脏超声，肺功能检测，腹部彩色B超等项目的检查，并给病患进行静脉注射格拉司琼、奥美拉唑等药物，以减轻患者的胃部及肠道的恶心呕吐等反应。同时注意高龄老年食管癌患者的便秘情况，及时给予通便治疗。由于化疗后出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制的患者的白细胞数量会显著降低，因此，让这类患者应用抗生素等药物预防感染，并口服生白药物并皮下注射G-CSF(粒细胞集落刺激因子)等，以升高白细胞含量。必要时停服替吉奥胶囊剂及简单调强放疗，同时给予最佳的营养支持治疗。两组患者治疗前及治疗后均行食管钡餐、颈胸部CT、腹部B超等检查，治疗完全结束后行胃镜检查，以评价疗效。结果从食管X线钡餐等结果可以看出食管粘膜破坏区域的平均长度为4.86cm，胃镜检查结果可以看到患者的食管的管腔狭窄段的平均长度大约是4.08cm，强化CT扫描食管原发病灶平均长度6.14cm，简单调强放疗计划中，行单纯放疗及联合化疗两组患者的简单调强放疗技术约束条件为PTV：98％体积的剂量≥60.5Gy(目标剂量的95％)，允许5％体积≥65.0Gy (目标剂量的105％)，各约束条件的优化权重(weight)大小顺序为：PTV＞脊髓＞全肺＞心脏。肿瘤总反应率为100％(60/60)所有入组患者均能按计划完成治疗，所有入组患者完成计划放化疗后，可进行疗效评价。治疗结束后近期疗效评价包括食管钡餐，胃镜检查，腹部及颈部彩超，强化CT等：其中联合治疗组完全缓解(CR)63.3％(19/30)，PR率26.67％(8/30)，CR＋PR率为89.97％。淋巴结CR率为76.5％(13/17)急性食管炎发生率1～2级70.0%(21/30),急性食管炎3级23.33%(7/30);放射性气管炎发生率1～2级46.67

关键词：食管鳞癌简单调强放射治疗化学疗法联合疗效