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作者：叶春雨山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨传统临床评分模型(简化wells评分、修订版Geneva评分)与常规辅助化验指标(血浆D-二聚体、血氧分压、血小板分布宽度、血小板平均体积)单独及其联合对肺栓塞(PE)的诊断价值,并与新提出的4PEPS评分(4PEPS)相对比。以期得出最佳... 详细信息

目的:探讨传统临床评分模型(简化wells评分、修订版Geneva评分)与常规辅助化验指标(血浆D-二聚体、血氧分压、血小板分布宽度、血小板平均体积)单独及其联合对肺栓塞(PE)的诊断价值,并与新提出的4PEPS评分(4PEPS)相对比。以期得出最佳预测方法,应用于临床实践。方法:回顾性分析2020年5月至2022年5月山西省人民医院收治的疑似PE患者219人,以CT肺血管造影(CTPA)结果为金标准,将患者分为PE组和非PE组,并收集所需辅助化验指标,利用临床评分模型进行评分,分析简化wells评分、修订版Geneva评分及其联合D-二聚体、4PEPS评分诊断PE的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、准确度和Youden指数,绘制每种诊断方法的受试者工作特征曲线(ROC曲线),并计算曲线下面积(AUC),评估传统临床评分模型及其联合D-二聚体预测PE的效果,并与新提出的4PEPS评分相对比。结果:1.219例患者中CTPA确诊为PE患者79例(占比36.1%),非PE者140例(占比63.9%)。2.两组患者年龄、性别、心率、活动性肿瘤、咯血、高血压病、冠心病、心律失常、精神病、慢性肺病史、既往脑梗死对比差异无统计学意义(P>0.05),但是与非肺栓塞组对比,肺栓塞组PTE或DVT病史、1月内制动或手术、单侧下肢水肿疼痛发生比例高,差异有统计学意义(P0.05)。三种辅助化验指标中血浆D-二聚体对PE预测的阳性预测值(49.3%)、阴性预测值(87.3%)、敏感度(87.3%)、特异度(49.3%)、Youden指数(0.36)、准确度(63.0%)、Kappa(0.314)值均高于血小板分布宽度、血氧分压水平对PE的预测价值。5.简化wells评分、修订版Geneva评分、D-二聚体+简化wells评分、D-二聚体+修订版Geneva评分、4PEPS诊断PE的阳性预测值分别为62.0%、52.4%、67.6%、59.1%、55.1%;阴性预测值分别为78.6%、74.1%、77.3%、73.9%、79.3%;敏感度分别为62.0%、55.7%、55.7%、49.4%、68.4%;特异度分别为78.6%、71.4%、85.0%、80.7%、68.6%;准确度分别为72.6%、65.8%、74.4%、69.4%、68.5%;Youden指数分别为0.41、0.27、0.41、0.30、0.37;Kappa值分别为0.406、0.268、0.423、0.312、0.312。6.D-二聚体、简化wells评分、修订版Geneva评分、D-二聚体+简化wells评分、D-二聚体+修订版Geneva评分、4PEPS诊断PE的AUC分别为0.734、0.735、0.688、0.790、0.743、0.683。D-二聚体+简化wells评分与简化wells评分、修订版Geneva评分、4PEPS评分、D-二聚体+修订版Geneva评分的AUC差异均有统计学意义(P评分与修订版Geneva评分的AUC差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.对于低概率组的疑似PE住院患者,4PEPS的诊断价值不大。2.在辅助化验指标中血氧分压、血小板分布宽度和血小板平均体积对PE的诊断价值远不如D-二聚体,对PE的诊断价值意义不大。3.三种临床评分相比简化wells评分的阳性预测值、特异度、准确度、Youden指数均高于另外两种评分。4PEPS的敏感度、阴性预测值最高。修订版Geneva评分的各个评价指标均不高。总体来说,简化wells评分诊断PE价值最佳,修订版Geneva评分与4PEPS评分不如简化wells评分。4.所有诊断方法中(D-二聚体、简化wells评分、修订版Geneva评分、D-二聚体+简化wells评分、D-二聚体+修订版Geneva评分、4PEPS评分)诊断性试验的一致性分析都与金标准具有较高一致性(Kappa值均大于0.6)。5.所有诊断方法(D-二聚体、简化wells评分、修订版Geneva评分、D-二聚体+简化wells评分、D-二聚体+修订版Geneva评分、4PEPS)中,D-二聚体的阴性预测值、敏感度最高;简化wells评分、D-二聚体+简化wells评分的Youden指数同为最高;D-二聚体+简化wells评分的阳性预测值、特异度、准确度、Kappa值、AUC均最高。总体来说,这六种诊断方法对诊断PE均有一定的价值,D-二聚体+简化wells评分的诊断价值最高。6.

关键词：简化wells评分修订版Geneva评分 4PEPS评分肺栓塞 D-二聚体

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简化wells评分、修订版Geneva评分和4PEPS评分对肺栓塞的诊断价值

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临床肺科杂志 2023年第6期28卷 886-891页

作者：叶春雨吴玉枝山西医科大学第五临床医学院呼吸与危重症医学科山西太原030012 山西省人民医院呼吸与危重症医学科山西太原030012

目的探讨传统临床评分模型(简化wells评分、修订版Geneva评分)及其联合D-二聚体对肺栓塞(PE)的诊断价值,并与新提出的4PEPS评分相对比。方法回顾分析2020年5月至2022年5月山西省人民医院收治的疑似PE患者219人,以CT肺血管造影(CTPA)结... 详细信息

目的探讨传统临床评分模型(简化wells评分、修订版Geneva评分)及其联合D-二聚体对肺栓塞(PE)的诊断价值,并与新提出的4PEPS评分相对比。方法回顾分析2020年5月至2022年5月山西省人民医院收治的疑似PE患者219人,以CT肺血管造影(CTPA)结果为金标准,将患者分为PE组和非PE组,并利用临床评分模型进行评分,分析简化wells评分、修订版Geneva评分及其联合D-二聚体、4PEPS评分预测PE的效果。结果219例患者中CTPA确诊为PE的79例,简化wells评分、修订版Geneva评分及其联合D-二聚体、4PEPS诊断PE的敏感度分别为62.0%、55.7%、55.7%、49.4%、68.4%;特异度分别为78.6%、71.4%、85.0%、80.7%、68.6%;准确度分别为72.6%、65.8%、74.4%、69.4%、68.5%;Youden指数分别为0.41、0.27、0.41、0.30、0.37;Kappa值分别为0.406、0.268、0.423、0.312、0.312;AUC分别为0.735、0.688、0.790、0.743、0.683。D-二聚体联合简化wells评分与简化wells评分、修订版Geneva评分、4PEPS、D-二聚体联合修订版Geneva评分的AUC差异均有统计学意义(P评分与修订版Geneva评分的AUC差异有统计学意义(P0.05)。结论D-二聚体联合简化wells评分诊断价值最高,简化wells评分优于其它两种评分,修订版Geneva评分、4PEPS评分诊断效果不理想。

关键词：简化wells评分修订版Geneva评分 4级肺栓塞概率评分联合诊断肺栓塞 D-二聚体

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超声改良的简化wells评分和修订版Geneva评分诊断急性肺栓塞的价值

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中国超声医学杂志 2023年第10期39卷 1104-1108页

作者：刘翠景郭琪李亚楠武天娇马宏菲赵雅培王岳恒河北医科大学第二医院东院超声科河北医科大学第二医院心脏超声科

目的探讨超声改良的简化wells评分和修订版Geneva评分在急性肺栓塞(PE)临床可能性评估中的价值。方法收集可疑急性PE住院患者，回顾性分析指南推荐和超声改良的简化wells评分和修订版Geneva评分评估PE临床可能性的准确度。结果指南... 详细信息

目的探讨超声改良的简化wells评分和修订版Geneva评分在急性肺栓塞(PE)临床可能性评估中的价值。方法收集可疑急性PE住院患者，回顾性分析指南推荐和超声改良的简化wells评分和修订版Geneva评分评估PE临床可能性的准确度。结果指南推荐的简化wells评分和修订版Geneva评分评估PE临床可能性的灵敏度、特异度、准确度和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为47.17%和43.40%、87.41%和89.51%、76.53%和77.04%、0.742和0.739,超声改良的简化wells评分和修订版Geneva评分评估PE临床可能性的灵敏度、特异度、准确度和ROC AUC分别为77.36%和75.47%、90.91%和92.31%、87.24%和87.76%、0.841和0.861。结论超声改良的简化wells评分和修订版Geneva评分提高了诊断PE的准确度。

关键词：超声肺栓塞深静脉血栓形成简化wells评分修订版Geneva评分

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经年龄矫正的D-二聚体联合简化wells、Geneva评分在肺血栓栓塞症风险评估中的应用

经年龄矫正的D-二聚体联合简化Wells、Geneva评分在肺血栓栓塞症...

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作者：肖蓉大理大学

学位级别：硕士

目的本研究旨在探讨经年龄矫正的D-二聚体临界值联合简化wells评分、简化Geneva评分量表在肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)风险评估中的应用价值。通过分析患者血常规与PTE的相关性,验证其对PTE发生风险的评估作用,并与经... 详细信息

目的本研究旨在探讨经年龄矫正的D-二聚体临界值联合简化wells评分、简化Geneva评分量表在肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)风险评估中的应用价值。通过分析患者血常规与PTE的相关性,验证其对PTE发生风险的评估作用,并与经年龄矫正的D-二聚体临界值联合简化wells评分、简化Geneva评分量表比较对肺血栓栓塞症的预测价值。方法本研究采用回顾性成组病例对照研究,收集2021年1月至2022年12月在云南大学附属医院住院治疗的可疑PTE患者,按照制订的纳入标准和排除标准筛选出符合条件的可疑PTE患者157例。根据CTPA检查结果分为阳性的病人组(PTE组)73例和阴性的对照组84例。收集两组患者一般资料的性别、年龄、基础疾病(慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、静脉血栓栓塞史、恶性肿瘤、1月内手术史等)、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟、主要临床症状和体征(呼吸困难、胸痛、咯血、单侧下肢疼痛、心率等)、D-二聚体值、动脉血氧分压、红细胞、平均红细胞体积、红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、血小板、平均血小板体积、血小板分布宽度的临床资料进行分析比较,分别计算传统的D-二聚体临界值、经年龄矫正的D-二聚体临界值、简化wells评分量表、简化Geneva评分量表、传统的D-二聚体临界值+简化wells评分+简化Geneva评分量表、经年龄矫正的D-二聚体临界值+简化wells评分+简化Geneva评分量表的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率及约登指数。利用SPSS26.0 统计学软件,制作出每组的ROC 曲线及其曲线下面积(AUC),并组间比较AUC,以r简化wells评分+简化Geneva评分量表的ROC曲线AUC进行比较。结果(1)PTE组和对照组在一般资料的年龄、性别、有基础疾病方面的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。(2)传统的D-二聚体临界值的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、约登指数分别为 94.52%、27.38%、53.07%、85.19%、5.48%、0.219。经年龄矫正的D-二聚体临界值的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、约登指数分别为 93.15%、45.24%、59.65%、88.37%、6.85%、0.384。经年龄矫正的D-二聚体临界值的ROC曲线AUC[0.692(95%CI0.631-0.753)]>传统的D-二聚体临界值的 ROC 曲线 AUC[0.610(95%CI0.555-0.664)]。两者 AUC 比较 Z=-3.723,P简化wells评分量表的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、约登指数分别为 80.82%、72.62%、71.95%、81.33%、19.18%、0.534。简化Geneva评分量表的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、约登指数分别为 58.90%、67.86%、61.43%、65.52%、41.10%、0.268。简化 wells评分量表的ROC曲线AUC[0.767(95%CI0.701-0.833)]>简化Geneva评分量表的ROC 曲线 AUC[0.634(95%CI0.558-0.710)]。两者 AUC 比较 Z=3.764,P简化wells+简化Geneva评分量表的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、约登指数分别为97.26%、16.67%、50.35%、87.50%、2.74%、0.139。经年龄矫正的D-二聚体临界值+简化wells+简化Geneva评分表量表的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、约登指数分别为 95.89%、28.57%、53.84%、88.89%、4.11%、0.245。经年龄矫正的D-二聚体临界值+简化wells+简化Geneva评分量表的ROC 曲线AUC[0.622(95%CI0.569-0.676)]>传统的 D-二聚体临界值+简化 wells+简化Geneva 评分量表的 ROC 曲线 AUC[0.570(95%CI0.525-0.614)]。两者 AUC 比较Z=-2.765,P=0.006,差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)两组患者在基础疾病及临床症状、体征的比较中:高血压、冠心病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、静脉血栓栓塞症、1月内手术史、呼吸困难、咯血、PTE

关键词：肺血栓栓塞症经年龄矫正的D-二聚体简化wells评分简化Geneva评分红细胞分布宽度(RDW)

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YEARS法、改良Geneva评分及简化wells评分在肺栓塞诊断中的应用

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国际呼吸杂志 2022年第7期42卷 540-544页

作者：常金来尹凤先刘亚男盛伟利首都医科大学大兴教学医院呼吸与危重症医学科北京102600

目的探讨YEARS法、改良Geneva评分及简化wells评分在肺栓塞诊断中的应用。方法本研究为诊断实验研究,采用非随机抽样的方法收集2018年1月至2021年3月首都医科大学大兴教学医院收治的临床疑似肺栓塞患者364例,所有患者均接受肺动脉血管造... 详细信息

目的探讨YEARS法、改良Geneva评分及简化wells评分在肺栓塞诊断中的应用。方法本研究为诊断实验研究,采用非随机抽样的方法收集2018年1月至2021年3月首都医科大学大兴教学医院收治的临床疑似肺栓塞患者364例,所有患者均接受肺动脉血管造影(CTPA)、D-二聚体检查,并采用YEARS法、改良Geneva评分及简化wells评分进行评估,以CTPA作为诊断金标准,分别与CTPA行一致性分析,得到3种评分方法对诊断肺栓塞的敏感度、特异度和准确度。并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析3种评分方法在肺栓塞诊断中的应用价值。结果CTPA检查共检出143例肺栓塞阳性,阳性检出率为39.29%(143/364)。YEARS法检出180例肺栓塞阳性,阳性检出率为49.45%(180/364);改良Geneva评分检出212例肺栓塞阳性,阳性检出率为58.24%(212/364);简易wells评分检出203例肺栓塞阳性,阳性检出率为55.77%(203/364)。3种评分方法肺栓塞阳性检出率高于CTPA检查(χ^(2)值分别为7.62、26.18、19.83,P值均评分方法间比较差异无统计学意义(χ^(2)=5.70,P=0.058)。以CTPA检查结果为金标准,YEARS法诊断敏感度为77.6%、特异度为68.8%,改良Geneva评分诊断敏感度为76.2%、特异度为53.4%,简易wells评分诊断敏感度为71.3%、特异度为54.4%,3种评分方法诊断敏感度差异无统计学意义(χ^(2)=1.69,P=0.434),YEARS法诊断特异度、准确度均高于改良Geneva评分(χ^(2)值分别为11.00、8.09,P值均wells评分(χ^(2)值分别为19.79、10.38,P值均评分与简易wells评分诊断特异度、准确度比较差异无统计学意义(χ^(2)值分别为0.04、0.15,P值均>0.05);Kappa一致性检验显示,YEARS法与CTPA检查结果一致性一般而改良Geneva评分、简易wells评分与检查结果一致性较差(Kappa值分别为0.44、0.27、0.24)。ROC显示,YEARS法、改良Geneva评分、简易wells评分在肺栓塞诊断中曲线下面积分别为0.732、0.648、0.628。结论YEARS法相较于改良Geneva评分及简化wells评分可防止过度检查,避免漏诊肺栓塞。

关键词：肺栓塞 YEARS法改良Geneva评分简化wells评分

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简化wells评分、D-二聚体及超声对肺血栓栓塞症的诊断价值

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淮海医药 2019年第6期37卷 554-556页

作者：曹大龙安徽省蚌埠市第一人民医院呼吸内科

目的:分析评估简化wells评分、D-二聚体、心脏彩超及下肢血管超声对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断价值.方法:回顾性分析某院收治的87例临床疑诊PTE患者的临床资料,按照CT肺动脉血管造影(CTPA)检查结果分为CTPA阴性组(47例)和CTPA阳性组(40例)... 详细信息

目的:分析评估简化wells评分、D-二聚体、心脏彩超及下肢血管超声对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断价值.方法:回顾性分析某院收治的87例临床疑诊PTE患者的临床资料,按照CT肺动脉血管造影(CTPA)检查结果分为CTPA阴性组(47例)和CTPA阳性组(40例),对2组中简化wells评分、D-二聚体、心脏彩超及下肢血管超声结果进行分析,进而评价各检查对PTE的诊断价值.结果:CTPA阳性组中各检查结果均显著高于CTPA阴性组,差异有统计学意义(P简化wells评分、心脏彩超和下肢血管超声阳性、D-二聚体升高与PTE发生显著相关(P简化wells评分的AUC为0.810,D-二聚体AUC为0.745,下肢血管超声AUC为0.844,心脏彩超AUC为0.739,四项联合诊断AUC为0.972.结论:简化wells评分、D-二聚体、心脏彩超及下肢血管超声对PTE均具有良好的诊断价值,四项联合诊断价值高于单一检测方法.

关键词：肺血栓栓塞症简化wells评分 D-二聚体下肢血管彩超心脏彩超诊断价值

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简化wells评分、简化Geneva评分对急性肺栓塞的预测价值

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长治医学院学报 2017年第5期31卷 352-354页

作者：马红成静赵中涛长治医学院附属和平医院急诊科 046000 山西省人民医院骨科

目的:评价简化wells评分和简化Geneva评分(二分法和三分法)对急性肺栓塞患者的预测价值。方法:选取疑似急性肺栓塞患者112例,其中98例患者均行CT肺动脉造影(CT Pulmonary angiography,CTPA)检查或行肺通气灌注扫描,使用简化wells评分和... 详细信息

目的:评价简化wells评分和简化Geneva评分(二分法和三分法)对急性肺栓塞患者的预测价值。方法:选取疑似急性肺栓塞患者112例,其中98例患者均行CT肺动脉造影(CT Pulmonary angiography,CTPA)检查或行肺通气灌注扫描,使用简化wells评分和简化Geneva评分标准(二分法和三分法)进行评估分级。以CTPA结果或肺通气灌注扫描作为诊断肺栓塞的标准。分析比较简化版评分的预测价值。结果:完成研究98人,经CTPA或肺通气灌注扫描确诊肺栓塞44人,简化版wells评分:不可能组和可能组肺栓塞确诊率分别为12/47(25.53%),32/51(62.75%);简化Geneva评分(二分法):不可能组和可能组肺栓塞确诊率分别为31/77(40.26%),13/21(61.90%),简化Geneva评分(三分法):低、中、高度可能组确诊率分别为13/39(33.33%)、29/56(51.79%)、2/3(66.67%)。简化wells评分ROC曲线下面积为0.688±0.047。简化Geneva评分(二分法)ROC曲线下面积为0.574±0.043,差异有统计学意义(P=0.015)。简化Geneva评分(三分法)ROC曲线下面积为0.598±0.050。简化wells二分法和简化Geneva评分(三分法)、简化Geneva评分(二分法)和简化Geneva评分(三分法)ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(P=0.067,P=0.612)。简化版wells评分预测肺栓塞的最佳临界值为3.0分,灵敏度为34.09%,特异度为70.37%;简化版Geneva评分预测肺栓塞的最佳临界值为5.0分,灵敏度为22.73%,特异度为88.89%。结论:简化版wells评分对肺栓塞的预测价值优于简化版Geneva(二分法)评分。简化wells二分法和简化Geneva评分(三分法)、简化Geneva评分(二分法)和简化Geneva评分(三分法)比较,预测价值相似。

关键词：急性肺栓塞简化wells评分简化Geneva评分预测价值

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简化wells评分联合D-二聚体检测对急性肺栓塞诊断的预测价值

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交通医学 2017年第3期31卷 251-253页

作者：奚培培李山峰姜岱山周忠霞刘静陈晓岚南通大学附属医院急诊内科江苏226001

目的:评估简化wells评分联合D-二聚体检测对急性肺栓塞(APE)诊断的预测价值。方法 :选择2014年1月-2016年12月我院确诊的80例APE患者为APE组,选取同期疑诊为肺栓塞而临床排除的80例患者为对照组,分别进行wells评分及D-二聚体检测,计算... 详细信息

目的:评估简化wells评分联合D-二聚体检测对急性肺栓塞(APE)诊断的预测价值。方法 :选择2014年1月-2016年12月我院确诊的80例APE患者为APE组,选取同期疑诊为肺栓塞而临床排除的80例患者为对照组,分别进行wells评分及D-二聚体检测,计算相关变量受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),计算敏感性,特异性。结果:与对照组比较,APE组简化wells评分及D-二聚体明显增高,差异均有统计学意义(P简化wells评分和D-二聚体ROC曲线下面积分别为0.741,0.814,简化wells评分的最佳界值为1.5分,以此为界值时,早期预测的敏感性、特异性分别为85.0%、55.0%。D-二聚体的最佳界值为1.545mg/L,以此为界值时,早期预测的敏感性、特异性分别为87.5%、60.0%。以D-二聚体0.5mg/L为界值,简化wells评分可能性小组联合D-二聚体阴性对疑诊肺栓塞的阴性预测值为100%。结论:简化wells评分及D-二聚体检测简便易行,简化wells评分可能性小组联合D二聚体阴性可以排除部分非肺栓塞患者。

关键词：肺栓塞简化wells评分 D-二聚体预测

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简化wells评分联合血浆D-二聚体检测在门诊急性肺栓塞诊断中的应用

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心肺血管病杂志 2018年第11期37卷 989-992页

作者：李继萍乜庆荣韩雪峰北京市房山区良乡医院呼吸科 102401

目的:探讨简化wells评分联合血浆D-二聚体检测,对门诊急性肺栓塞(APE)患者的预测价值。方法:回顾性分析2010年1月至2018年1月间,我院门诊的112例疑诊急性肺栓塞的患者,所有患者经多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊,并采用简化wells评分进... 详细信息

目的:探讨简化wells评分联合血浆D-二聚体检测,对门诊急性肺栓塞(APE)患者的预测价值。方法:回顾性分析2010年1月至2018年1月间,我院门诊的112例疑诊急性肺栓塞的患者,所有患者经多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊,并采用简化wells评分进行评估,记录门诊当日血浆D-二聚体数值,计算血浆D-二聚体曲线下面积(ROC),选择最佳临界值,计算敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。结果:血浆D-二聚体对APE患者早期预测的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为96. 4%、46. 6%、64. 3%、92. 9%。D-二聚体ROC曲线下面积为0. 764,D-二聚体临界值为575μg/L。简化wells评分对APE患者早期预测的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为76. 8%、91. 1%、89. 6%、79. 7%。简化wells评分联合血浆D-二聚体诊断APE的灵敏度分别为95. 6%、92. 9%、95. 6%、92. 9%。结论:简化wells评分联合血浆D-二聚体检测对门诊APE患者有较高的预测价值,可用于门诊筛查APE患者。

关键词：急性肺栓塞简化wells评分血浆D-二聚体

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血浆D-二聚体阈值对慢性阻塞性肺疾病急性加重并发肺栓塞诊断策略的影响

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中国实用内科杂志 2023年第2期43卷 137-141页

作者：刘鹏季颖群大连医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科辽宁大连116001 同济大学附属东方医院呼吸与危重症医学科上海200120

目的探讨不同血浆D-二聚体(DD)阈值在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发肺栓塞(PE)诊断中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2019年1月因AECOPD于大连医科大学附属第一医院住院并疑诊PE的205例患者的临床资料,根据CT肺动脉造影或肺... 详细信息

目的探讨不同血浆D-二聚体(DD)阈值在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发肺栓塞(PE)诊断中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2019年1月因AECOPD于大连医科大学附属第一医院住院并疑诊PE的205例患者的临床资料,根据CT肺动脉造影或肺通气/灌注扫描结果分为PE组(69例)和非PE组(136例),收集患者通过受试者工作特征曲线(ROC)计算DD新阈值,并分析AECOPD患者临床可能性评估联合DD新阈值、传统阈值(550μg/L)和年龄校正阈值(年龄>50岁患者血浆DD阈值为年龄×10)预测PE的价值。结果PE组静脉血栓栓塞症病史、合并深静脉血栓、晕厥的比例及血浆DD显著高于非PE组(P0.05)。简化wells评分预测AECOPD并发PE的AUC高于修订Geneva评分(P=0.026)。简化wells评分联合血浆DD新阈值预测AECOPD并发PE的AUC高于联合传统阈值和年龄校正阈值以及修订Geneva评分联合DD传统阈值、年龄校正阈值和新阈值(P简化wells评分有助于改善AECOPD并发PE诊断策略。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重肺栓塞 D-二聚体简化wells评分修订Geneva评分

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